Използването на противоинфекциозни химиотерапевтични лекарства при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност

Ако чернодробната функция е анормална, основният орган за метаболизиране, инактивирането на някои антибиотици (макролиди, линкозамиди, тетрациклини и др.) Може да се забави значително, което е съпроводено с повишаване на концентрацията на лекарствата в кръвния серум и повишен риск от токсични ефекти. Освен това, в условията на чернодробна недостатъчност, черният дроб също е изложен на риск от нежелани ефекти на такива AMPs, което води до по-нататъшно разрушаване на функциите на хепатоцитите и застрашава развитието на чернодробна кома. Поради това, при клинични и лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност (повишени нива на билирубин, активност на трансаминазите, промени в холестерола, метаболизъм на протеини), трябва да се предвиди намаляване на дозата за AMP, метаболизирани в черния дроб. Няма обаче еднакви препоръки за коригиране на режима на дозиране и ясни критерии за определяне степента на намаляване на дозата в зависимост от тежестта на проявите на чернодробна недостатъчност. Във всеки случай трябва да се сравняват рисковете и ползите от предвидената цел на ILA.

Бавната екскреция на АМР и техните метаболити при бъбречна недостатъчност увеличава риска от тяхното токсично въздействие върху отделните системи и организма като цяло. Най-често са засегнати централната нервна система, хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи. Екскрецията на АМР и техните метаболити в урината зависи от състоянието на гломерулната филтрация, тубулната секреция и реабсорбцията. При бъбречна недостатъчност, полуживотът на много AMP може да бъде удължен няколко пъти. Ето защо, преди да се предписват лекарства, които се екскретират активно с урината (аминогликозиди, β-лактами и др.), Е необходимо да се определи клирънса на креатинина и, ако той се понижи, или да се намалят дневните дози антибиотици или да се увеличат интервалите между отделните инжекции. Това е особено вярно за тежка бъбречна недостатъчност с дехидратация, когато дори първата доза трябва да бъде намалена. В някои случаи, ако има изразен оток, може да се наложи обикновена (или дори малко надценена) начална доза, за да се преодолее прекомерното разпределение на лекарството в телесните течности и да се постигне желаната концентрация (бактерицидна или бактериостатична) в кръвта и тъканите.

Таблицата показва дозата на AMP, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност. Някои лекарства не са включени в таблицата и описание на метода за дозиране е дадено в информацията за съответната ILA.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и тумори в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са елиминиращ орган, т.е. кръвта се филтрира през бъбречните тубули и продуктите от разпада се отстраняват от нея и след това те естествено напускат тялото с урината.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава работата им намалява, т.е. те филтрират по-малко кръв и някои от основните метаболитни продукти и азотните отпадъци остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се прави от лекар, уролог или нефролог въз основа на кръв, урина и ултразвук на бъбреците. Анализи като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, на които лекарят разчита, играят важна роля при идентифицирането на бъбречната недостатъчност и въз основа на тези анализи той може да определи колко тежка е степента на бъбречно увреждане.

Лице, страдащо от бъбречна недостатъчност, може да се зарази с инфекциозна болест точно както всеки друг, и може да изисква лечение с антибактериални лекарства. Лекарят, който лекува такъв пациент, може да бъде попитан дали е възможно да се предпишат антибиотици за такъв пациент, и ако е така, кой от тях. Трудността на този въпрос е, че в случай на бъбречна недостатъчност, скоростта на елиминиране на някои лекарства се намалява, т.е. те циркулират по-дълго в съдовете, отколкото при здрав човек. С по-дълъг престой в човешкото тяло, те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В края на краищата, една доза не е имала време да се елиминира напълно и вече сте взели следващата. Също така, някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците, а ако има фоново заболяване на тези органи, този риск се увеличава няколко пъти.

Пеницилинните антибиотици и цефалоспорините като цяло са относително безопасни и употребата им при бъбречна недостатъчност не е противопоказана, но дозата трябва да бъде намалена. Докато аминоглокозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират от бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност приемането на такива лекарства е силно нежелателно. Най-ранните представители на макролиди и флуорохинолони имат вредно въздействие върху бъбреците, но съвременните представители нямат почти такъв ефект, но дозата на лекарствата трябва винаги да бъде по-малка, отколкото в останалата част от населението. Антибиотици като тетрациклин, доксициклин, бисептол са строго противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За да изберете правилната терапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречни заболявания, които имате, и за операциите, които сте претърпели.

Правила за дозиране на антибиотици при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Повечето лекарства са частично или напълно екскретирани през бъбреците. Пациентите с нарушена бъбречна функция често трябва да променят режима на дозиране на много антимикробни средства. Необходимостта от адаптиране на дозата и начина на приложение се определя от бъбречната функция. Една от основните функционални характеристики на бъбреците е гломерулна (гломерулна) филтрация, която може да бъде оценена чрез креатининов клирънс. Тази статия предоставя насоки за дозиране на най-често използваните антимикробни агенти, в зависимост от гломерулната филтрация. Също така се обсъждат правилата за дозиране на основни антимикробни средства за хемо- и перитонеална диализа.

Както е известно, повечето антибактериални лекарства са частично или напълно екскретирани през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Пациентите с нарушена бъбречна функция често трябва да променят режима на дозиране (доза и / или интервал) на много антибактериални лекарства. Това обаче не се отнася за такива лекарства като азитромицин, амфотерицин В, диритромицин, доксициклин, итраконазол, клиндамицин, оксацилин, рифампицин, хлорамфеникол, цефтриаксон.

Необходимостта от адаптиране на дозата и начина на приложение се определя от бъбречната функция. Една от основните функционални характеристики на бъбреците е гломерулна (гломерулна) филтрация, която може да бъде оценена чрез креатининов клирънс (СК).

Съществуват различни начини за определяне на QC на базата на концентрацията на серумния креатинин. Разработени са специални формули, при които, при отчитане на телесното тегло, възрастта и пола на пациента, може да се изчисли QC при възрастни пациенти.

Най-известните и общоприети формули са Cockroft и Gault (Cockcroft Гол). За да се изчисли КК чрез формулите на Cockroft и Gault, е необходимо да се знае само един биохимичен параметър - ниво на серумния креатинин, което може да се определи във всяка лаборатория. Тъй като в Русия е обичайно да се дефинира креатинин в μmol / l, ние представяме версия на тези формули, адаптирана за нашата страна:

за мъже:

[140 - възраст (години)] х телесно тегло (кг)

Серумен креатинин (μmol / L) х 0.8

за жени:

[140 - възраст (години)] х телесно тегло (кг)

Серумен креатинин (μmol / L) х 0.8

Формулите са приложими за пациенти с нормално или намалено телесно тегло. При пациенти със затлъстяване, QC се изчислява, като се използват същите формули, но действителното телесно тегло се използва вместо действителното. В ежедневната клинична практика, в много случаи, за приблизителна оценка на нивото на КК, можете да използвате данните, представени в Таблица. 1.

В педиатричната практика се използва друга формула за изчисляване на QC - формулата на Schwarz (Schwarz):

за деца:

Серумен креатинин (µmol / L) х 0.01113

където k е коефициентът за преобразуване на възрастта:

  • 0.33 - недоносени новородени под 2-годишна възраст;
  • 0.45 - новородени на възраст до 2 години;
  • 0,55 - деца на възраст 2–14 години;
  • 0.55 - момичета над 14 години;
  • 0.70 - момчета на възраст над 14 години.

Таблица 1. Приблизително определение на креатининовия клирънс

Серумни концентрации на креатин

Креатинов клирънс, ml / min

мг%

µmol / l

Таблица 2. Дозиране на аминогликозидни антибиотици при пациенти с бъбречна недостатъчност

Традиционен начин на приложение на аминогликозиди

Креатинов клирънс, ml / min

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12-18 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

50-90% на всеки 12 часа

20-60% на всеки 12 часа

10-20% на всеки 12 часа

50% на всеки 24-72 часа

50% на всеки 72-96 h

Еднократно приложение на аминогликозиди

Една доза след 24 часа, mg / kg

Една доза след 48 h, mg / kg

амикацин
канамицин
стрептомицин

* PN - бъбречна недостатъчност, ** QC - креатинов клирънс

Както е известно, всички пациенти с аминогликозидни антибиотици (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) с потенциален ото- и нефротоксичен ефект, е желателно да се следи серумната концентрация на тези лекарства. Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на промените в дозировката и начина на приложение на аминогликозиди при пациенти с бъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи се препоръчва да се прилагат аминогликозиди 1 път на ден (Таблица 2).

Тъй като различните лекарства могат да имат различни начини за елиминиране, не е възможно да се създадат единни правила за дозиране на антибиотици за бъбречна недостатъчност. Например, ко-тримоксазол не трябва да се използва при тежка бъбречна недостатъчност (CC 15 ml / min се предписва 1/2 от дневната доза; фармакокинетичните параметри на офлоксацин и левофлоксацин се променят значително с нарушена бъбречна функция (полуживотът се увеличава 4–5 пъти), Докато grepafloxacin се екскретира главно през стомашно-чревния тракт и режимът му на дозиране при пациенти с бъбречна недостатъчност не се променя. ни в таблица. 3.

Дозиране на антибиотици при хемодиализа и перитонеална диализа

При антибактериална терапия при пациенти, подложени на хемо- или перитонеална диализа, се предпочитат лекарства с нисък кумулативен потенциал. Тъй като повечето антибиотици се екскретират от диализата, като правило те трябва да се предписват в края на тази процедура (клиндамицин, фузидинова киселина, ванкомицин не се отстраняват по време на диализа).

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че по време на диализа в редки случаи антибиотиците могат частично да се върнат обратно в плазмата, което зависи от свойствата на диализните мембрани. Препоръки за дозиране на антибиотици по време на диализа са дадени в Таблица. 4.

Таблица 3. Дозиране на антибиотици при пациенти с бъбречна недостатъчност [2]

Антибактериални лекарства за бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност - остро или хронично влошаване на функцията на сдвоения филтриращ орган поради сърдечно-съдови, инфекциозни или други заболявания. В международната класификация на болестите по 10-та ревизия (МКБ-10) патологията се обозначава с кодове N17-N19. Антибиотиците за бъбречна недостатъчност са лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции; те не помагат срещу вирусни инвазии.

Антибиотично лечение на бъбречна недостатъчност

Антибиотичното лечение се извършва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, тъй като съществува риск от животозастрашаващи нежелани реакции. Преди въвеждането на каквито и да е средства от тази група, трябва да определите креатининовия клирънс. Ако се намали, е необходимо или да се намали дневната доза на лекарството, или да се удължат интервалите на приложение. Таблетките с тежка бъбречна недостатъчност се предписват от нефролог.

Цел и доза

Сепсисът е честа причина за остра бъбречна недостатъчност. Правилната доза антибиотици при тези пациенти влияе върху изхода на заболяването. Въпреки това, дозата на лекарствата при критични пациенти е неясна, тъй като бъбречната функция е динамична и трудна за количествено определяне.

Регулира се само поддържащата доза в зависимост от полуживота и бъбречната функция. Фармакокинетичните и фармакодинамичните проучвания показват, че след третата доза трябва да се направи корекция на дозата или коригиране на интервала.

Механизъм на действие

Навременната диагноза на бъбречната недостатъчност и определянето на етапа имат значителен принос за успеха на лечението, поради което не само се измерва концентрацията на серумния креатинин. Лекарите препоръчват използването на една от формулите за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), тъй като те също вземат предвид пола, етническата принадлежност, възрастта и серумния креатинин.

Анализът на скоростта на гломерулната филтрация при използване на инулинов клирънс е сложна и неприложима задача в медицинската практика. Определянето на цистатин С няма клинично значими ползи. То е скъпо и се препоръчва само в ограничени и изключителни случаи. За някои лекарства се препоръчва коригиране на дозата, тъй като тяхното елиминиране зависи от GFR. Аминогликозидите, например, имат висок потенциал за нефротоксичност и следователно трябва да бъдат внимателно измервани. Същото се отнася и за ванкомицин.

Бета-лактамите са група антибиотици, които инхибират синтеза на бактериалната клетъчна стена и се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Те се свързват с протеини, свързващи пеницилин (PSB). PSBs включват транспептидази, които са отговорни за "зашиването" на пептидогликановите вериги по време на синтеза на клетъчна стена. Някои бета-лактами могат да бъдат разградени от бета-лактамазни микроорганизми и по този начин инактивирани.

Имипенем-циластатин е добър антибиотик, който е ефективен срещу повечето грам-положителни, грам-отрицателни микроорганизми и анаероби. Използва се за лечение на хетерогенни инфекции, при които други лекарства не действат.

Ампицилин и сулбактам са бета-лактамазни инхибитори. Комбинираното лекарство инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена по време на активна репликация, като по този начин убива микроорганизма. Това е алтернатива на амоксицилин, ако пациентът не може да приеме лекарството през устата.

Специални предупреждения

Още през 50-те години на миналия век е проведено проучване за удължаване на полуживота на лекарствата при пациенти с бъбречна недостатъчност. Учените са установили повишен риск от токсични странични ефекти при многократно приложение. Времето на полуразпад е пропорционално на обема на разпределение и се използва за оценка на времето за достигане на равновесни концентрации на лекарството в плазмата. Полуживотът, клирънсът и обемът са ключови фармакокинетични параметри, използвани за коригиране на дозата. Използвайки горните стойности, можете да изчислите индивидуалната доза на лекарството.

Противопоказания

Всички нефротоксични агенти (радиоконтрастни агенти, някои антибиотици, тежки метали, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства) трябва да се избягват или да се използват с изключително внимание. Заболявания, при които антибактериалните лекарства са противопоказани:

Проучване, проведено през 2013 г., показа, че тройната терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с 2 антихипертензивни лекарства значително повишава риска от хоспитализация, особено през първите 30 дни от лечението.

Ретроспективно проучване включва група от 487 372 души, които са приемали антибиотици от 1997 до 2008 година. По време на наблюдението са открити 2215 случая на остра бъбречна недостатъчност (честота на случаите на 7 на 10 000 души за 1 година).

Ретроспективно проучвателно кохортно проучване на 500 възрастни пациенти, които са получавали ванкомицин в продължение на 72 часа, показва, че честотата на бъбречната недостатъчност корелира с нивата на лекарството в кръвта. Наблюдава се също повишаване на резистентността към Staphylococcus aureus и болестното затлъстяване.

свръх доза

Новините за предозиране на антибиотици са сравнително редки. Някои лекарства с висока доза са нефро- и ототоксични. Докладвани са случаи на пълна загуба на слуха и повишена бъбречна недостатъчност. Аминогликозиди - нефротоксични антибиотици, противопоказани при описаната патология. Те могат да вземат само след оценка на всички рискове.

Нежелани реакции

Антибиотичните лекарства за бъбречна недостатъчност се понасят добре и имат широк терапевтичен диапазон. Страничните ефекти са преди всичко алергии, нарушение на чревната флора, гъбични инфекции, рядко - псевдомембранозен колит.

Използвани са антибиотични групи

Въпреки че по-високите дози могат да доведат до повече странични ефекти, в случай на сепсис, намалената доза на антибиотици може да има много по-лоши ефекти. Аминогликозидите трябва да се използват много внимателно или да се избягват. Този клас вещества все още е една от честите причини за остра бъбречна недостатъчност, поради което дозата трябва да се коригира съответно при пациенти със стабилна хронична форма на заболяването (CRF).

Таблетките с β-лактами са ефективни срещу сепсис при бъбречна недостатъчност и предотвратяват развитието на патогенна резистентност. За повишаване на бактерицидната активност на Р-лактамите са разработени няколко модифицирани методи на приложение, които включват дълги интермитиращи инфузии, ниска доза с кратки интервали и непрекъснати инфузии.

С голямата вариабилност на фармакокинетичните параметри при критично болни хора, увеличаването на дозата на антибиотиците е необходимо за елиминиране на сепсиса. Правилната доза лекарства може значително да повлияе на постигането на терапевтичните цели, да предотврати антибиотичната резистентност и да подобри резултатите от лечението.

Хомеопатичните лекарства имат недоказана клинична ефикасност и не могат да понижат телесната температура или да премахнат бактериалната инфекция. Пиенето на неизпитани лекарства за терминална бъбречна недостатъчност е строго забранено. Хомеопатия - плацебо; аналгетичен ефект поради вярата на пациента. Продължителната употреба няма да навреди, но може да забави действителното лечение.

Критерии за избор на лекарства

Аминогликозидите или даптомицинът имат зависима от концентрацията фармакокинетика и бета-лактами, в зависимост от времето. Непрекъсната бета-лактамова инфузия се използва и при някои инфекции при пациенти. В случай на зависими от концентрацията антибиотици - ципрофлоксацин или левофлоксацин - трябва да се удължи само интервалът на приложение; при пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква единична доза.

Препаратите за намаляване на налягането при бъбречна недостатъчност не се използват, ако няма съществена или вторична артериална хипертония (усложнена от захарен диабет или други нарушения). В обратния случай се препоръчват антихипертензивни лекарства. Не използвайте наркотици у дома без лекарско предписание.

Особености на лечението на хронични и остри форми

Препоръчва се антибактериални лекарства за бъбречна недостатъчност от 7 до 10 дни. В хода на лечението ефектът от приложените средства трябва да се преоценява на всеки 2-3 дни: по този начин лекарят може да насочи терапията към определени патогени и да намали риска от развитие на антибиотична резистентност.

В етап 1-2 на хронична бъбречна недостатъчност, престой в интензивното отделение обикновено не се изисква. Източникът на инфекцията трябва да се елиминира и да се започне антибиотично лечение, тъй като именно бактериите са отговорни за отравянето на кръвта. Ако е гъбично (Candida sepsis), вирусни или паразитни патогени, заболяването трябва да се лекува с подходящи лекарства.

Преглед на най-ефективните лекарства

Предпоставка за успешно лечение на бъбречна недостатъчност е лечението на основното заболяване - инфекция. Диагнозата започва с намирането на източника на инвазията. Най-често фокусът е върху белите дробове, корема, пикочните пътища, кожата, костите и ставите, зъбите или централната нервна система (например менингит, енцефалит). Чуждите вещества в тялото също могат да бъдат мястото на инфекцията.

Основните групи лекарства за лечение на бактериални инфекции при бъбречна недостатъчност:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • карбапенеми;
  • монобактами.

Първичните уропатогени включват грам-отрицателни аеробни бацили - колиформни или ентерококи. Видовете Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и Serratia са редки.

За бъбречна недостатъчност се препоръчва монотерапия с левофлоксацин, цефалоспорин от трето или четвърто поколение. Въпреки това, с уросепсис, дължащ се на ентерококи (Enterococcus faecalis), допълнително се използва ампицилин или ванкомицин.

Основните патогени, които се откриват в долната част на корема и таза, са аеробни колиформни бацили. В допълнение към хирургичната операция, когато се изисква дренаж или възстановяване на вътрешните коремни органи, са необходими мощни антибактериални лекарства.

Препоръчителният режим на монотерапия за интраабдоминални и тазови инфекции е имипенем, меропенем, пиперацилин / тазобактам, ампицилин / сулбактам или тигециклин. Алтернативната комбинирана терапия се състои от клиндамицин или метронидазол плюс азтреонам, левофлоксацин.

Алтернатива на антибиотиците са лекарства, които са независими от бъбречната функция. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не изискват корекция на дозата. Цефтриаксон се екскретира главно чрез бъбреците, но когато органът е недостатъчен, той се метаболизира през черния дроб, така че има широк терапевтичен диапазон. Въпреки това, не трябва да забравяме, че хроничната форма на заболяването (CRF) засяга и стомашно-чревния тракт, черния дроб и основния метаболизъм. Следователно, всеки пациент и лекарството трябва да бъдат разглеждани и съгласувани индивидуално, тъй като едновременното прилагане на други нефротоксични вещества може да увеличи потенциала за странични ефекти.

С едновременното въвеждане на някои антиинфекциозни агенти и инхибитори на протонната помпа, концентрацията на първите намалява. Следователно, действителното ефективно ниво на лекарството в кръвния поток няма да бъде достигнато.

Терапевтичният контрол на общите плазмени концентрации на лекарството може да помогне за оптимизиране на дозата при бъбречна недостатъчност.

Цената на лекарствата, както и прегледите, се различават значително. Редовният прием намалява риска от повтарящи се инфекции. Недостатъчното лечение (1 ден) може да влоши пациентите и да увеличи риска от антибиотична резистентност.

Възстановяване на организма след курс на антибактериални средства

Пациентът трябва да следва диета с ниско съдържание на сол и ниско протеини, за да намали симптомите на заболяването. Редовната употреба на течност (1,5-2,5 литра) статистически незначително подобрява състоянието на пациентите. Пациентите в напреднала възраст и бременните жени се съветват да избягват студа и да ядат здравословни храни. За да се изключи развитието на дисбактериоза след лечение с антибиотици, е необходимо използването на пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора.

Народните диуретици са забранени да се вземат без предварителна консултация със специалист. Билковите лекарства могат да влошат хода на бъбречната недостатъчност.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Има една категория хора, които отиват в клиниката, защото са поразени от бъбречна недостатъчност.

Късното лечение води до хронична форма на заболяването, която може да доведе до различни видове усложнения.

Сортове патология

Бъбречната недостатъчност е разделена на два типа:

  • Остра бъбречна недостатъчност или опн.

Човек започва да изпитва болка и тялото регулира терморегулацията. Също така, човек може да изпита анафилактичен шок. При диагностика откриват патогенни бактерии. Симптомите от този тип са следните: пациентът започва да отказва да яде, развива гадене и повръщане, мускулни спазми, обща слабост и постоянно заспива. Ако не започнете лечение навреме, тогава ще се появи анемия, задух, бързо сърцебиене.

  • Хронична бъбречна недостатъчност или HPn.

Този вид се характеризира с по-ярки прояви, както и с хода на самата болест. Човек започва да се уморява бързо, работата му намалява, появява се болка в главата и той започва да отказва храна. Всички тези симптоми водят до гадене и повръщане. Кожата става бледа и в устата се появява неприятна миризма.

Мускулният тонус постепенно намалява, появяват се болки в ставите, болки в костите. Анемията е по-изразена, при някои пациенти може да се появи кървене.

Болните започват да страдат от нервни преживявания и да изпитват стрес. Апатията в такива хора може да бъде заменена от остра възбуда.

Пациентите започват да страдат от безсъние, реакциите им се инхибират, следователно в това състояние те не могат да бъдат задвижвани от превозни средства или механизми, които изискват повишена концентрация. Както вече споменахме, кожата е бледа, косата става скучна, на кожата се появява обрив, който постоянно се сърби.

Всички тези признаци могат да показват развитие на заболявания като:

  • Перикардит.
  • Плеврит.
  • Ascites и много други.

Какво причинява работата на бъбреците

За да разберем защо е възникнала бъбречна болест, е необходимо да разберем защо са необходими бъбреците.

Бъбреците са жизненоважен вътрешен орган, който почиства организма от вредни продукти на разпад, като в допълнение регулират нивото на водата и киселината. Работата на всички тези функции се осигурява от притока на кръв в бъбреците.

При острата форма на бъбречната патология се появяват сериозни нарушения на жизнените функции на организма. Неизправностите в бъбреците водят до нарушаване на киселинния и водния баланс и в организма се появяват сериозни усложнения. Затова не бива да "затваряте очи" за някакви отклонения - трябва незабавно да потърсите помощ от опитен специалист.

Как за лечение на това заболяване

Има много различни фактори, които влияят върху развитието на бъбречната недостатъчност, а именно:

  • Отравяне на тялото.
  • Ефектът на лекарствата.
  • Нелекувани инфекциозни заболявания.
  • Възпаление.
  • Обструкция на пикочните пътища.
  • Нарушен кръвен поток и много други проблеми.

Лечението на бъбречната недостатъчност е доста сложен процес, поради което терапията трябва да бъде под строг контрол на медицински специалист.

Според резултатите от проучването, лекарят предписва ефективно лечение, което да помогне за справяне с болестта. Когато болестта се открие доста късно, конвенционалните лекарства няма да помогнат. За да се реши този проблем, на пациента се предписва курс на хемодиализа. Това означава, че с помощта на специален апарат (изкуствен бъбрек), кръвта се почиства. Въпреки това, тази процедура не е толкова безопасна, при някои пациенти е имало запушване на кръвните артерии в бъбреците. След това е необходимо да се извършва маневриране, понякога протезиране, а в някои изключителни случаи и балонна ангиопластика. Ако човек има нарушена циркулация на кръвта, той трябва спешно да бъде възстановен, така че процесът на смърт на тъканите да не започне.

Процедурата по хемодиализа почиства кръвта от вредни вещества, след нейното прилагане, на пациента се предписва използването на антибактериални лекарства.

В допълнение, като профилактика, лекарят препоръчва на пациента да следва определена диета. Боядисана е само индивидуално за всеки пациент въз основа на общото му здравословно състояние. Въпреки това, всяка диета ще бъде насочена към намаляване на количеството протеин и течност.

Хранене с тази патология

От дневната диета трябва да премахнете продукти като:

Всички те съдържат много калории.

Вие също трябва да намали консумацията на хранителни продукти, които включват много магнезий и фосфор. Вие също трябва да се придържате към режима на работа / почивка, а не към претоварване и почивка по-често.

По време на лечението лекарят може да препоръча лекарството "кардонат". Съставът на това лекарство е карнитин, който се нарича основен инструмент, който контролира метаболитните процеси в човешкото тяло.

След като вземете този наркотик, човек преживява "прилив" на енергия. Той не се уморява толкова много по време на работа, мускулната му маса се натрупва и мазнините се разделят. Всички метаболитни процеси са напълно възстановени.

Също така в "кардоната" е лизин, той е най-важната киселина, която участва във всички процеси и насърчава растежа. В допълнение, съставът има витамини от група В.

Лекарства, използвани за лечение

Днес, лекарства за бъбречна недостатъчност, се продават в голям асортимент.

Но лекарят ще избере конкретно лекарство поотделно.

Най-често предписваните лекарства са:

Това лекарство е едно от най-ефективните лекарства. Той има положителен ефект по време на лечението. Но също така има своите противопоказания, не може да се пие дълго време. Трябва да завършите един курс и да направите почивка. Ако не се съобразите с това, здравето на пациента само ще се влоши. Той ще има слабост, умора, натиск, намаляване. Някои пациенти имат нарушение на сърдечния ритъм. Курсът на лечение също се предписва индивидуално. Инсталирайте може само лекуващия лекар.

Това лекарство е почти толкова ефективно, колкото и предишното. Въвежда се интравенозно, докато тялото увеличава притока на кръв. Това означава, че е концентрирано в извънклетъчната течност. Ако влезе в кръвта, лицето може да увеличи налягането в черепа. Лечението с този инструмент се извършва само в болницата, докато състоянието на пациента се следи от медицински персонал. За да започнете лечение, първо трябва да проведете пробно инжектиране на лекарството и да следите обема на урината.

Съставът на това лекарство, сто и шестдесет и пет аминокиселини, които се произвеждат от бъбреците. Въведете този инструмент чрез инжектиране. Лекарството не трябва да се приема при пациенти с високо кръвно налягане, с индивидуална непоносимост, както и при хора, които са имали сърдечен удар.

По време на терапията трябва да наблюдавате хемоглобина, защото ефектът от лекарството е доста силен и се предписва само след преглед.

В допълнение към нивото на хемоглобина е необходимо да се следи:

  1. Индикатори за налягане.
  2. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  3. Образуване на тромб.

Като цяло лекарството се понася добре от пациентите, но само ако се прилага под наблюдението на лекар.

Ако лекарят предпише антибиотици като допълнителни лекарства, тогава натрупването на пеницилинови съединения настъпва в черния дроб. Не трябва да се подлагате на лечение с големи дози, защото може да има конвулсии или пациентът да попадне в кома.

Въпреки това, поради факта, че антибиотиците имат широк спектър на действие и се понасят добре от пациентите, те се предписват доста често.

Трябва ли да предписвам антибиотици?

Лекарят най-често предписва антибиотици за диагностицирана бъбречна недостатъчност, като: ампицилин и карбеницилин. Въпреки това, не можете да приемате тези лекарства сами. Само докторът индивидуално избира дозата на лекарството и курса на лечение.

Най-често при хронична бъбречна недостатъчност или при остра бъбречна недостатъчност се предписват такива антибиотици:

Тези лекарства се екскретират чрез бъбреците, поради което при такива заболявания пикът на тяхната концентрация учи на бъбреците.

Те обаче могат да се използват само в критични ситуации, при които се наблюдават септични нарушения. Гентамицинът се счита за най-малко токсичен.

При такава болест човек трябва да промени начина си на живот. За да престанат бъбреците, е необходимо непрекъснато да се следи тяхното състояние и, ако е възможно, да се откажат от лошите навици, които влошават здравето.

Първото нещо, което трябва да направите, е да следите кръвното си налягане. Ако е необходимо, приемайте лекарства за намаляване. Пациентите с диабет трябва да пият хапчета за контрол на нивата на захарта. Аналгетичните лекарства трябва да бъдат напълно изключени, но в екстремни случаи те могат да бъдат използвани.

За лечение на хронични форми на заболяването, трябва да използвате специална диета, която ще изключи консумацията на протеини, калий и натрий.

Какво трябва да бъде диетата

Необходимо е да се лекува тази патология не само с лекарства, но и в комбинация със специална диета. Неговите основни правила са:

  • Добавете още пресни плодове и зеленчуци към вашата диета.
  • Премахване на консумацията на животински мазнини.
  • Намалете консумацията на осолени, пушени, консервирани.
  • При повишени нива на калий изключете продуктите, които го съдържат.
  • Парна и пекат.
  • Използвайте само диетични продукти.
  • Намалете високо протеиновите храни.

В случай на хронична патология, освен лечение с лекарства, могат да се използват рецепти за традиционна медицина. Въпреки това, те ще помогнат повече в началото на заболяването.

Възможни превантивни мерки

Дори ако пациентът е бил диагностициран с бъбречно заболяване, терапията на това заболяване трябва да бъде нежна към този орган. Във всеки случай трябва да се опитате да подобрите живота на пациента, така че той да не страда от бъбреци.

Така че, превенцията, засягаща намаляването на риска от заболяване, може да се нарече:

  • Своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
  • Спазване на специална диета.
  • Редовно провеждайте профилактика на пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Приемете годишно проучване. Когато се открие патология на бъбреците, започнете лечението с лекарствата навреме, така че да няма никакви усложнения.
  • Обработка с високо налягане. Избягвайте стресови ситуации, които намаляват или увеличават производителността.
  • До края на лечението на инфекции на пикочните пътища.
  • След лечение на остър дефицит, редовно се подлагат на преглед от нефролог, който ще следи параметрите на кръвта и урината.

При наличието на такава патология не си струва самолечението, защото може да доведе до сериозни усложнения. В някои случаи се регистрират смъртни случаи. Ето защо, за всички прояви на болестта, е по-добре да потърсите помощ от опитен специалист. Не забравяйте, че бъбреците са един от важните органи на нашето тяло и неизправностите в работата им могат да бъдат доста сериозни. По-добре е да се грижите за здравето си предварително. Когато купувате лекарства, не трябва да избирате евтино, така че чекът да е малък. Придобийте само тези препарати, предписани от Вашия лекар.

След като завършите целия курс на лечение, отидете в санаториума на профилния план.

Ако желаете, можете да се консултирате с лекар за вземане на билкови лекарства. Те също ще помогнат в лечението и като профилактични средства.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е сериозно заболяване, което води до необратима увредена бъбречна функция. Лечението на патологията трябва да започне на ранен етап, тъй като без помощта на тяхното здраве тъканите на бъбреците умират, тялото страда от интоксикация, а последиците от това състояние са фатални.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, филтрационните и екскреторните функции на бъбреците са сериозно увредени. Това води до натрупване в кръвта на азотния шлак, който при здрав човек се екскретира в урината. Диагнозата ESRD се прави, ако заболяването съществува повече от 3 месеца. Причините са възпалителни и автоимунни патологии на бъбреците, захарен диабет, вирусен хепатит, уролитиаза и много други патологии.

Без адекватна терапия са възможни обостряния на бъбречното заболяване и прогресията на смъртта на бъбречните нефрони ще стане неизбежна. С CRF, на човек се дава увреждане. Хората с какъвто и да е стадий на заболяването отиват в комисията и след извършване на необходимите прегледи се определя една или друга група увреждания.

Изборът на терапевтични методи ще зависи от степента на падане на гломерулната филтрация:

  1. На първите етапи, със скорост на филтрация до 40-15 ml / минута, е възможна консервативна терапия.
  2. В крайната фаза със скорост на филтрация по-малка от 15 ml / минута се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Основни принципи

Целите на CKD терапията са:

  • Възстановяване на нормалната среда на организма (водно-солеви баланс, състав на микроелементите).
  • Намаляване на симптомите на уремия.
  • Намаляване на присъствието на продукти от азотен метаболизъм в кръвта.
  • Отстраняване на застояли вредни токсини от тъканите.
  • Намаляване на натоварването върху здрави бъбречни нефрони.
  • Корекция на кръвното налягане.
  • Оптимизиране на образуването и отделянето на урина.

Ако е възможно, лечението на основното заболяване, което е причинило развитието на бъбречна недостатъчност. Например, когато се отделят камъни от бъбреците с уролитиаза, се извършва хормонална терапия за гломерулонефрит и се провежда интензивна антибиотична терапия за пиелонефрит. В началния стадий на бъбречна недостатъчност обикновено е достатъчно да се отстранят причините, тъй като увреждането на бъбреците е обратимо. На втория етап се използват лекарства, за да се намали скоростта на развитие на хронично бъбречно заболяване, на третия етап се извършва лечение на съществуващите усложнения с помощта на процедури и медикаменти. При по-тежки етапи, само операция или постоянна диализа може да помогне на човек.

За пациенти с бъбречна недостатъчност се организира специален дневен режим, тъй като физическата активност, вдигането на тежести и стреса са противопоказани за него. Необходимо е да се спазва специална диета, с адекватна почивка и адекватно лечение. Такъв подход обикновено позволява постигане на стабилна ремисия, а в случай на отстраняване на причините за патологията - възстановяване. Обикновено терапията се извършва у дома, само в терминалния стадий или по време на обостряне на хронично бъбречно заболяване е необходимо хоспитализация.

Други важни препоръки за пациенти с бъбречна недостатъчност:

  • Елиминиране на медикаменти с нефротоксичен ефект.
  • Саниране на източници на инфекция в организма.
  • Прием на лекарства за свързване на протеинови метаболити в червата.
  • Подходящ прием на течности.
  • Корекция на ацидоза, анемия, остеодистрофия и други усложнения.
  • Спа лечение.

Медикаментозна терапия

Приемането или приложението на каквито и да е лекарства трябва да се комбинират с редовни тестове. Необходимо е да се контролират показателите за концентрационната функция на бъбреците, уреята, креатинина, гломерулната филтрация.

За да се намалят продуктите от метаболизма на протеините в организма, се предписват лекарства:

Народни методи

Лечението с народни средства може да помогне само на болни бъбреци да поддържат функциите си, но не трябва да забравяме да приемате лекарства. Преди започване на това лечение е задължителна медицинска консултация.

Предписанията за традиционна медицина за хронично бъбречно заболяване могат да бъдат:

  1. Смесете една супена лъжица мента, жълт кантарион, маточина, невен, 2 супени лъжици от колекцията, изсипете в термос 600 мл вода, за да настоявате 2 часа. Вземете 100 ml инфузия два пъти дневно. Това лекарство е особено препоръчително, ако бъбречната недостатъчност се развива на фона на хроничния пиелонефрит.
  2. Комбинирайте в равни части плодове глог, лаврови листа, корени от магданоз, семена от копър, шипки. А супена лъжица от колекцията се вари в термос 300 мл вода, настояват 4 часа. Пийте колекция във всяка форма на болестта 50 мл три пъти на ден.
  3. Счупете пилинг от диня, налейте половин супени лъжици парчета на половин литър вода. Настоявайте час, пийте тази течност вместо вода. Този метод ще е необходим за измиване на бъбреците и отстраняване на вредните вещества от тялото.

Във видеото, традиционните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

физиотерапия

Методите за физиотерапия обикновено са насочени към засягане на основното заболяване и подобряване на бъбречните нефрони. Те могат да бъдат включени в комплексното лечение на хронична бъбречна недостатъчност, ако са назначени от лекуващия лекар. Физикалната терапия подобрява потока на урината, облекчава бъбречните спазми, когато е налице, намалява тежестта на възпалението.

Обикновено се практикуват следните видове физиотерапия:

  • Лечебни бани;
  • Приемане на минерални води;
  • UHF;
  • Амплипулсна терапия;
  • Магнитна терапия;
  • Електрофореза на различни лекарства.

Заместваща терапия

Ако скоростта на гломерулната филтрация падне под 15–5 ml / min, бъбреците трябва да се лекуват със заместителна терапия. При наличие на диабетна нефропатия, решението за провеждане на диализа може да бъде взето дори при по-високи стойности.

Показания за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност:

  • Хиперкалиемия повече от 6.5-7 mmol / l.
  • Съдържанието на креатинин е по-високо от 700-1200 mmol / l.

На пациента се препоръчва хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е основното лечение на крайния стадий на бъбречно заболяване. Тя се основава на отстраняването от кръвта в специален разтвор на вредни вещества, задържани в тялото по време на уремия. Нанесете устройството "изкуствен бъбрек" - хемодиализа - и устройство за хранене на разтвора.

Перитонеалната диализа се извършва чрез въвеждане в коремната кухина на специален катетър, през който разтворът се инжектира в перитонеума. В резултат на работата на апарата всички вредни елементи се отстраняват от кръвта. След като се намери разтворът в перитонеума в продължение на няколко часа, той се показва. Процедурата може да се извърши дори у дома, но веднъж месечно е необходимо внимателно да се изследва в медицинско заведение. В крайната фаза на терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване, на пациента се показва трансплантация на бъбрек, която подобрява прогнозата за 10-20 години или повече.
Описание на хемодиализната процедура:

Здравословна храна

Диетата се подбира индивидуално и зависи от етапа на заболяването и от показателите за бъбречната функция. Най-важният момент в терапията е корекцията на водния режим (по-малко от 2 литра на ден) и намаляване на количеството сол в храната. Използва се диета с ниско съдържание на протеини - менюто значително намалява количеството животински протеин, фосфор, което намалява тежестта на усложненията и забавя развитието на бъбречната недостатъчност.

Количеството протеин в диетата не надвишава 20-60 g, в зависимост от тежестта на заболяването. В същото време приемът на калории трябва да е достатъчен, но количеството калий е строго контролирано. В диетата на човек с хронично бъбречно заболяване, бял хляб, ориз, ядки, какао са много ограничени, а гъбите и бобовите растения са напълно изключени. Нискомасленото месо се консумира в малки количества, мазнините са напълно изключени. С излишък от калий в кръвта, от менюто се изваждат банани, сушени плодове, картофи и магданоз. Заедно с диетата, пациентите са показали приема на аминокиселинен заместител на Кетостерил, който не влияе на азотния метаболизъм. Полезни храни като пресни зеленчуци, плодове, с изключение на богати на калий, зърнени храни, диетични супи, риба с ниско съдържание на мазнини.

Положителният ефект от диетата с малки протеини с CRF

рехабилитация

За съжаление, дори самата диагноза - хронична бъбречна недостатъчност - предполага по-нататъшно развитие и прогресия на заболяването, освен в случаите на пълно елиминиране на причината. Затова човек трябва да се научи как да живее с тази патология, да промени начина на живот. Много от тях ще трябва да отидат на диализа, докато всички трябва да следват диета, да спрат да пушат и да приемат алкохол. Човешкото хранене трябва да бъде строго написано, изчислено върху количеството сол и протеини. Необходимо е стриктно да се контролира налягането, да се правят упражненията, ако е препоръчано от Вашия лекар. Уверете се, че редовно се подлагат на прегледи за корекция на дозите на лекарства и видове лечение.

Употреба на наркотици

Карнитинът е вещество, което е основният компонент на повечето лекарства, предписани за бъбречна недостатъчност. Това лекарство премахва токсичните вещества от клетките на тялото, подобрява състоянието на цитоплазмата и стабилизира метаболитния процес.

В редица лекарства има и изключително полезни аминокиселини за тялото, които позволяват стимулиране на еритроидно израстък, разположен в костния мозък. Такива лекарства обикновено се прилагат чрез интрамускулно инжектиране.

Показания за употреба

Бъбречната недостатъчност е заболяване, чието лечение задължително изисква медицинска намеса. Изборът на единствената правилна комбинация от лекарства изисква внимателно изследване и правилна интерпретация на симптомите, които могат да бъдат извършени само от квалифициран специалист с постоянен контакт с пациента.

Остра бъбречна недостатъчност

Най-честите индикации за предписване на лекарства за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност са:

    Нарушаване на процесите на производство на пикочна киселина и баланс на неговите соли, които в пренебрегната форма заплашват с клинични рискове. Така, прекомерното натрупване на кристали на натриевия урат (една от солите) води до подагра, уролитиаза, тумори, синдром на Леш-Нихан.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хроничната форма на заболяването такива симптоми са показанията за предписване на лекарства.

  1. Жълтият цвят на кожата, придружен от чести запушвания, гадене и замаяност. Пациентът постоянно иска да пие, в устната кухина се забелязва неприятен вкус. Причината за това е постоянното увеличаване на кръвните продукти на белтъчния метаболизъм.
  2. Значително намален мускулен тонус, леки нарушения на подвижността, както и чест тремор на ръцете.
  3. В случай на свързани настинки (грип, възпалено гърло) се наблюдава силно усложнение на техния курс.

В последния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност се отбелязват:

  1. Внезапна промяна на настроението и степента на чувствителност (различия между състоянието на апатия и очевидната възбуда), неподходящо поведение, както и тежки нарушения на съня.
  2. Очевидно изразено подуване на кожата на лицето, сърбеж, изсушаване и крехка коса със загуба на естествения им цвят.
  3. Прогресивно недохранване на външните и вътрешните тъкани, което води до постепенна дистрофия. Често това е придружено от неестествено ниска телесна температура, загуба на апетит, дрезгав глас.
  4. Развитието на възпалителни заболявания на устната кухина, придружено от наличието на дефекти на лигавицата под формата на болезнени язви и миризма на амоняк от устата. Често тези симптоми са придружени от подуване, често повръщане, много тъмни изпражнения и други доказателства за нарушена бъбречна функция.

Противопоказания

Лекарства, които могат да се предписват за остра или хронична бъбречна недостатъчност, са много мощни лекарства. По време на лечението на бъбречната недостатъчност се препоръчва внимателно да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. Освен това, медицинската история на пациента трябва да бъде внимателно проучена. По този начин повечето от най-често предписваните лекарства за бъбречна недостатъчност не се препоръчват при пациенти:

  • с високо кръвно налягане в резултат на хипертония;
  • с всички видове инфаркт в историята.

В допълнение, в медицината има редица условия, които трябва да бъдат лекувани с изключително внимание. Те включват:

  • едеми на подкожна тъкан или лигавици, които присъстват в историята на заболяването, както и предишно лечение с инхибитори;
  • значителни аномалии в стените на бъбречните артерии;
  • изключително ниско кръвно налягане или нарушен кръвен поток;
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • прекомерни количества алдостерон в надбъбречната кора;
  • липса на латентност на тялото към основното вещество на лекарствата.

Сортове лекарства

Списъкът на предписаните лекарства за описаното заболяване е много дълъг. При избора на лекарство се взема предвид степента на заболяването, времето на заболяването, историята и много други.

антибиотици

Най-често предписваните антибиотици за диагностициране на бъбречната недостатъчност са ампицилин и карбеницилин. Като се има предвид много широк спектър от техните действия и подлежащи на нормална поносимост на тялото на тези лекарства, те могат да се отдадат на най-ефективните. Въпреки това, те трябва да се приемат само след задълбочен преглед и по препоръка на лекар.

Освен това за лечението често се предписват антибиотици от типа на неомицин, като неомицин, стрептомицин, канамицин и други. Тъй като изброените лекарства се елиминират от тялото единствено поради гломерулна филтрация на бъбреците, за хронични заболявания на последната се препоръчва изключително умерена доза.

друг

Един от ефективните лекарства за лечение на описаното заболяване е фуроземид. Нанесете лекарството трябва да бъде курсове, размерът на почивките между които е строго определен от лекуващия лекар. Нарушаването на установения режим може да доведе до редица нежелани реакции: тежка слабост, ниско кръвно налягане и прекомерен сърдечен дебит.

Манитолът също е сред най-силните лекарства. Приемането се извършва чрез интравенозни инжекции и само в условията на стационарно лечение. След въвеждането на лекарството в тялото, има временно увеличаване на кръвообращението, което може значително да намали ефекта на сърповидно-клетъчните клетки. Изобилието на хемоглобин, който впоследствие навлиза в кръвта, възстановява баланса в кръвта. След като е въведен в тялото, манитолът е постоянно извън клетките си. В случай, че в плазмата се образува излишък на лекарството, често е необходимо да се прибегне до сериозни мерки за намаляване на вътречерепното налягане.

Като добра профилактика, при наблюдение на симптомите на бъбречна недостатъчност при пациент, Renagel често се предписва. След употребата му, лекарството започва активно да премахва калция от тялото на пациента, защото винаги се използва заедно с лекарства, които позволяват на организма да поддържа нивото на това вещество. Неспазването на препоръките на лекуващия лекар при приемането на Renagel може да доведе до увреждане на костите и редица други заболявания.

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и тумори в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са елиминиращ орган, т.е. кръвта се филтрира през бъбречните тубули и продуктите от разпада се отстраняват от нея и след това те естествено напускат тялото с урината.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава работата им намалява, т.е. те филтрират по-малко кръв и някои от основните метаболитни продукти и азотните отпадъци остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се прави от лекар, уролог или нефролог въз основа на кръв, урина и ултразвук на бъбреците. Анализи като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, на които лекарят разчита, играят важна роля при идентифицирането на бъбречната недостатъчност и въз основа на тези анализи той може да определи колко тежка е степента на бъбречно увреждане.

Лице, страдащо от бъбречна недостатъчност, може да се зарази с инфекциозна болест точно както всеки друг, и може да изисква лечение с антибактериални лекарства. Лекарят, който лекува такъв пациент, може да бъде попитан дали е възможно да се предпишат антибиотици за такъв пациент, и ако е така, кой от тях. Трудността на този въпрос е, че в случай на бъбречна недостатъчност, скоростта на елиминиране на някои лекарства се намалява, т.е. те циркулират по-дълго в съдовете, отколкото при здрав човек. С по-дълъг престой в човешкото тяло, те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В края на краищата, една доза не е имала време да се елиминира напълно и вече сте взели следващата. Също така, някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците, а ако има фоново заболяване на тези органи, този риск се увеличава няколко пъти.

Пеницилинните антибиотици и цефалоспорините като цяло са относително безопасни и употребата им при бъбречна недостатъчност не е противопоказана, но дозата трябва да бъде намалена. Докато аминоглокозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират от бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност приемането на такива лекарства е силно нежелателно. Най-ранните представители на макролиди и флуорохинолони имат вредно въздействие върху бъбреците, но съвременните представители нямат почти такъв ефект, но дозата на лекарствата трябва винаги да бъде по-малка, отколкото в останалата част от населението. Антибиотици като тетрациклин, доксициклин, бисептол са строго противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За да изберете правилната терапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречни заболявания, които имате, и за операциите, които сте претърпели.

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Поради хронична или остра бъбречна недостатъчност, филтриращата функция на тези сдвоени органи е значително намалена, особено ако и двете са засегнати. Обемът на почистваната в нефроните кръв намалява, така че процесът на филтрация и екскреция на метаболитите се осъществява по-бавно, продуктите на разпад се задържат по-дълго в кръвта и тъканите на бъбреците.

Безопасни лекарства за бъбречна недостатъчност отговарят на няколко условия:

  • те имат минимална нефротоксичност, т.е. те не се отлагат в бъбречните тубули, не причиняват възпаление в тъканите на бъбреците;
  • по време на метаболизма на лекарствата не се образува голямо количество токсични за организма вещества;
  • средствата имат максимална ефикасност, така че лекарят може да минимизира дозата;
  • след разпадане в метаболити, лекарствата се екскретират от урината във висока концентрация, така че продължителността на престоя им в тубулите на бъбреците е минимална.

Ако избраните лекарства с тази диагноза имат тези качества, терапията няма да има забележимо отрицателно въздействие върху състоянието на тялото.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Общите характеристики на лекарствата, одобрени за бъбречна недостатъчност, са представени по-горе, заслужава си да обсъдите по-подробно антибактериалните агенти с лекуващия лекар. Антибиотиците са лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, предизвикани от патогенни или условно патогенни микроорганизми.

Използвайте лекарства, за да спрете растежа на микробите или да ги унищожите напълно. Без тези средства е трудно да се отървете от патологии, причинени от много бактерии, например стафилококи, стрептококи.

В острата форма на заболяването, до последния път, те се опитват да не използват антибактериални лекарства, тъй като се прави хемодиализа, за да се поддържа нормалното здравословно състояние на пациента - пречистването на кръвта със специално оборудване. При такива условия всички антибиотици могат да бъдат твърде токсични.

За лечение на бактериални инфекции при хронична бъбречна недостатъчност се използват лекарства с ниска нефротоксичност, които могат да циркулират дълго време в кръвния поток, без да увредят пациента.

Те трябва да имат разширен спектър на действие и висока степен на бионаличност - това ще намали дозата им.

Антибиотици от клас пеницилин

В случай на бъбречна недостатъчност, пеницилиновите антибиотици ще бъдат най-безопасните за лечение на бактериална инфекция. Тази група включва ампицилин, бенотал, карбеницилин. Те могат да се приемат при патологии, предизвикани от размножаването на грам-отрицателни бактерии (пневмония, плеврален емпием, сепсис, възпалено гърло, менингит, антракс и др.).

Пеницилиновите препарати (таблетки и инжекции) имат ниска токсичност, така че могат да се натрупват в тъканите на отделителния орган за известно време или да циркулират през кръвта, пациентът няма да се влоши. Недостатъкът е, че те няма да помогнат да се отървете от грамположителните бактерии, а също така някои грам-отрицателни микроби са развили резистентност към средствата на тази група.

Лекарят трябва задължително да изчисли дозата на лекарството индивидуално за всеки пациент, въз основа на резултатите, получени след изследване на органите на отделителната система.

Антибиотици Неомицини

Неомициновите антибиотици (неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин), основната активна съставка на които е аминогликозидно съединение, се опитват да бъдат изоставени. Причините за това са убедителни. Първо, те са в състояние да увеличат налягането, така че тези лекарства не могат да се използват за хипертония. На второ място, те практически не се разрушават до крайните метаболити и се екскретират от бъбреците в непроменена форма, което показва тяхната висока нефротоксичност.

Неомициновите лекарства могат да се използват от хора с бъбречна недостатъчност само в случаите, когато се изисква локално лечение, т.е. повърхностната инфекция се лекува с антибиотик. В този случай лекарството не предизвиква повишаване на налягането и не влошава състоянието на пациента по време на хипертония.

За да се намали риска от прекомерно натрупване на активното вещество в кръвта, лекарят трябва ясно да изчисли дозата на лекарството и да го ограничи до най-краткия възможен курс.

Антибиотици циклини

Препаратите от циклин групата (етрациклин, тетрацин, окситетрациклин, тетран, диметилхлоротетрациклин, метациклин, рондомицин) с антибактериален ефект могат да се приемат от пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, но това трябва да се прави с повишено внимание. Лекарят трябва да избере най-малко токсичния в конкретния случай на инструмента, също така си струва минимизиране на дозата.

Действието на тетрациклинови антибиотици, като пеницилин, е насочено към унищожаване на грам-отрицателни бактерии с тънка клетъчна стена. Може да се използват не само орални хапчета, но и външни средства за намаляване на интензивността на акне и отворени огнища на инфекцията.

Цефалоспоринови антибиотици

Цефалоспорините (цепорин, цефалотин, кефлин, кефлодин, лоридин) заедно с пеницилиновите антибиотици представляват група от най-безопасните лекарства за бъбречна недостатъчност. Те не повишават налягането, когато ги използвате, няма нужда от значително намаляване на дозата, какъвто е случаят с тетрациклините.

Цефалоспориновите антибиотици са широкоспектърни агенти. Те са способни да унищожат чувствителни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но микробите могат да развият резистентност към тези агенти. С резистентност или намалена чувствителност на микроорганизмите не може да увеличи дозата на лекарството - заслужава да се замени с друга.

Антибиотици Полипептиди

Полипептидните антибиотици (колимицин, тиротрицин, бацитрацин, полимиксин В) са по-токсични от пеницилините, цефалоспорините и циклините, така че те рядко се използват при лечение на бъбречна недостатъчност. Те се използват само ако е необходимо да се лекуват външни огнища на инфекцията. Те се различават от неомициновите средства, тъй като не влияят на кръвното налягане.

Цели на лечение на бъбречна недостатъчност

Комплексните задачи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност включват следните области:

  • предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на бъбречната тъкан;
  • забавя хипертрофията на лявата камера, която се провокира от нарушение на интрареналната кръвообращение;
  • да се противопоставят на развитието на уремична интоксикация на фона на намалената филтрационна способност на бъбреците;
  • време за идентифициране или незабавно отстраняване на инфекциозни заболявания, тъй като при пациенти с нарушена бъбречна функция те се развиват по-бързо и дават усложнения.

Това са антибактериални лекарства (рядко антивирусни лекарства са необходими), които играят важна роля в решаването на последната задача на терапевтичния комплекс. Но трябва само да се доверите на избора на лекарството, който трябва да съгласува решението си с нефролога и да изследва състоянието на бъбреците на пациента.

Антибиотиците не са противопоказани за лечение на инфекции при пациенти с бъбречна недостатъчност, но при използването им има много изисквания за антибактериални лекарства. Някои продукти не трябва да се използват, други могат да се използват с външна терапия и пеницилини и цефалоспорини се допускат за поглъщане, тъй като те нямат нефротоксичен ефект. Когато се предписват антибиотици, пациентът трябва да уведоми лекаря за съществуващите проблеми с бъбреците.

Странични ефекти на метронидазол

Как да въведете свещи хексикон