Гломерулонефрит антибиотично лечение какво

Основна терапия за всички форми на ГН - диета, витамини, антихистамини и антибактериални лекарства

Патогенетична и строго индивидуализирана терапия

+ със симптоми на хиперкоагулация и нарушена микроциркулация

++ при отсъствие на оток и хипертония, дипиридамол (камбанки)

диета зависи от оток, хипертония и функционално състояние на бъбреците. Първите дни (разтоварване от протеин и сол) - овесена каша, картофено пюре, конфитюр, лимон със захар, масло. От 2-3 дни маса без сол и месо. С hematuric форма на GN, тя е 1-2 седмици без сол, и с нефротични и смесени 2-3-4 седмици. Пушени храни, бульони, консервирани храни, подправки се изключват. Течността се предписва от диуреза.

витамини В1, В2, В6, Р, С, А, Е, В15

антибиотици пеницилин групи, курс от 1-1,5-2 месеца.

антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил, пиполфен), курс 1-1,5-2 месеца.

Когато хематурна форма при хиперкоагулация се прилага хепарин 100-300 U / kg под кожата 4 пъти, курс от 2-4-6 седмици под контрола на коагулограма и време на съсирване на кръвта

Дипиридамол (камбанки) 2-3 mg / kg 2-3 месеца

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за 1,5-2 месеца: аспирин 25-50 мг / кг, дневна доза, парацетамол 15-20 мг / кг, индометацин 2-3 мг / кг / ден, бруфен 10-12 мг / kg, волтарен (ortofen) 2-3 mg / kg след хранене, пие мляко

Хинолинови препарати - делагил 5-6 mg / kg, плакенил 4-5 mg / kg 3-6 месеца

При нефротична форма се използват кортикостероиди (преднизон) 1.5-2 мг / кг за 2-3-4 седмици, след 1.5-2 месеца. интермитентно лечение

Вазодилатационни лекарства (аминофилин, теофилин, теонол)

При липса на ефекта на хормонална терапия се предписват цитостатични имуносупресори:

Азатиоприн 2-4 mg / kg, хлорбутин 0.15-0.2 mg / kg, циклофосфамид 1-3 mg / kg за 6-8 седмици, 1/2 доза (1.5-3-8 месеца) се използват заедно с преднизолон

Тежките пациенти прилагат четирикомпонентно лечение на ГН:

Глюкокортикостероиди, имуносупресори, хепарин, дипиридамол

За атопична реакция при пациенти с нефротичен синдром се използва интратално или инхалационно интратално приложение и е 0,025 mg / kg 2 пъти дневно.

В синдрома на оток се използват диуретични лекарства: лазикс (фуросемид), хипотиазид - салуретици,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 пъти на ден. 3-5 дни

Антагонистите на минералокортикоидния хормон на надбъбречната кора увеличават отделянето на натрий и вода: верошпирон (алдактон) 50-150-200 mg / ден, курс от 7 дни до 3-4 седмици

При хипертония се предписват rauwolfia алкалоиди - резерпин, раунатин 0,1-0,4 mg / дневна доза, силен допегит в доза 100-120 mg 1-2 пъти дневно, бета-адреноблокатори - анаприлин (обзидан, индерал), доза 0, 5-0,6 mg / kg, периферен вазодилататор каптоприл (капотен) - за деца с висока хипертония

Имуномодулиращи и мембранно стабилизиращи агенти: интерферон се използва интраназално 2 пъти за 2-3 седмици, предписва се в периода на активност на нефротичната и смесена форма на ГН и в периода на ремисия за 4 дни 1 седмица в продължение на 4 седмици.

Levamisol коригира клетъчния имунитет, доза от 1,0-1,5 mg / kg за 7-10 месеца.

Лизозим 2-4 mg / kg / ден. при инхалации 12-14 дни или периодично 3 дни в седмицата по време на слягане или ремисия

Димефосфон 30-50 mg / kg / ден. курс 14-21 дни

Токоферол и ретинол за 2 седмици

Терапия на бъбречна недостатъчност на острия период на ГН при деца

диета: изхвърляния от протеини, сол, въглехидрати и храни, съдържащи мазнини

1. Олигурия. Инфузионна терапия (обем в съответствие с общото изчисление на течността: лазикс (фуроземид) 1-3-5 mg / kg / ден. V / V / m и орално, реополиглюцин / капково, 10% rr глюкоза или плазма, албумин, аминофилин 2.4% 0.12-0.18 ml i / v на килограм тегло, trental 3-5-8 mg / kg на ден v / v капково, хепарин iv, n / a 200-500 U от / в, кокарбоксилаза в / в

2. азотемия. Инфузионна терапия, диуретици, алкално пиене, повръщане, гадене - стомашна промивка с разтвор на сода

3. Белодробен оток. Инфузионна терапия, кислороден алкохол или анти-фомосилан, преднизон 1-3 mg / kg IV, промедол IV, IV / Seduxen, GHB бавно 70 mg / kg 10-20% p-re глюкоза. Върху крайниците, малки дози сърдечни гликозиди, периферни вазодилататори

4. Хиперкалиемия. Разтвор на глюкоза 20-40% w / w с инсулин (1ED при 4-5 g глюкоза), калциев хлорид 10% rr или калциев глюконат 10% rr w / w, бавно, калиеви екскретиращи диуретици: лазикс (фуроземид) ), хидрохлоротиазид

5. Хипертония. Дибазол in / in, in / m, резерпин (rausedil) in / m, раунатин, лазикс, хипотиазид, периферни вазодилататори, клофелин, допегит, изобарин, бета-адреноблокатори, ганглиоблокатори

Клиничен преглед на болни деца с остър ГН

За 5 години.

След изписване от болницата за 3 месеца. изследване на урината 1 път в 10 дни, урина според Nechyporenko 1 път в 3 седмици, през следващите 3 месеца. урина 2 пъти месечно, след това 1 път месечно, измерване на кръвното налягане месечно, а след това 1 път на тримесечие. Биохимични параметри на кръвта 1 път на 6 месеца, общ анализ на кръвта 1 път на месец, 1-2 пъти годишно изпражнения за I / червеи, консултация с УНГ доктор 2 пъти годишно, зъболекар 1 път на тримесечие. През пролетта и есента на противоречиво лечение: бицилин 5 1 рааз за 3 седмици. 750000 - за деца в начална училищна възраст, 1500000 - за старши училищна възраст, вит.С 100 mg 2-3 дози, рутин 0,02-0,03 3 дози, никотинова киселина 10-20 mg 2-3 дози, витамин В1, B2 2-3 мг на прием, B6 15-30 мг на ден. в рамките на 2-3 седмици, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол с промяна на лекарството на всеки 7-10 дни

ДЕЦА ПИЕЛОНФРИТ

Първичен PN - микробен и възпалителен процес в паренхима на бъбреците.

Вторичен PN - обструктивна и дисметаболична (микробна и възпалителна етиология) процес в паренхима на бъбреците при наличието на всички горепосочени фактори.

(Студеникин М.Я., Наумов В.И. 1982)

Според формата: 1. Първична неконструктивна

2. Вторично обструктивно (на фона на вродена аномалия)

Отпътуване: 1. Остра

2. Хронична: повтаряща се

По степен на активност: 1. Активен етап

2. Частична клинична и лабораторна ремисия

3. Пълна клинична и лабораторна ремисия

Чрез бъбречна функция: 1. Запазена функция

2. Нарушена е функцията

3. Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) t

Етиология: Е. coli, Escherichia (25 разновидности), Proteus, Klebsiella, бактерии, L-форми (адаптивна реакция към химиотерапевтични лекарства), микроплазма. Провокиращ фактор може да бъде вирус.

Патогенеза: пътища - хематогенно лимфогенно възходящо (урогенитално)

Предразполагащи фактори са:

1) при момичетата, уретрална стеноза

2) при момчетата - стеноза на уретрални клапи

3) везикоуретерален рефлукс (PMR)

4) неврогенна дисфункция на пикочния мехур

КЛИНИКА: температура до 38 0 С и по-висока, втрисане, главоболие, абдоминален и лумбален синдроми, дизурични нарушения, левкоцитурия, бактериурия. В кръвта - левкоцитоза, неутрофилия, ускорена ESR (20-25 мм / час).

МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: анализ на урината, анализ на урината по Нечипоренко, тест на Зимницки, тест на Реберг-Тареев, бактериологичен анализ на урината, R-графия, контрастна компютърна томография, ултразвук, радиоизотопна ренография.

БИЧЕМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМАЛНИ ДЕЦА (3-14 години)

В случаи на бъбречно заболяване се изисква хемостаза.

СТЕПЕН НА ФУНКЦИОНИРАНЕ НА БЪЛГАРСКАТА ФУНКЦИЯ В ДЕЦА

диета (таблица 7), ограничаване на протеини, изключване на екстрактиви, пържени, лук, чесън, кафе.

От пеницилиновата група (ампицилин, амоксацилин, карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин)

ампицилин в дневна доза от 100 mg / kg, в тежки случаи, 200-300 mg / kg, инхибира грам-положителните и грам-отрицателните бактерии

Amoksatsilin 150-200 mg / kg за 4 дози.

Карбеницилин и тикарцилин използва се за инфекция с Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200-400 mg / kg за възрастни, 4.0–6.0 g 4 дози IV.

пиперацилин потиска щамовете на Е. coli, Klebsiella, ентерококи, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 пъти

В момента се използват комбинирани пеницилинови препарати с инхибитори на бета-алактамаза.

Auglimentin 40 mg / kg ден. в / вътре или вътре (амоксацилин + калиев клавуланат)

unazin (ампицилин + сулбактам) при 150 mg / kg IV, в / m

Timetin (тикарцилин + калиев клавуланат), в / в 3,0 g тикарцилин и 0,2 g клавуланат 3 пъти дневно е ефективен при инфекция със

цефалоспорини (полусинтетични антибиотици)

Генерация на цефалоспорини P: цефуроксим (кетоцеф), цефокситин (мефоксин), 1,0 г 4 пъти дневно.

W поколение: cefotaxime (klaforan) потиска G-отрицателните бактерии в / в или в / m 40-120 mg / kg 4 пъти на ден, цефтриаксон (роцефин), цефтазидим (fortaz, tazydim, tazitsef, fortum) 2.0 g / в, азтреонам - най-ефективен в урологията над 1 месец. 20-30 mg / kg, за възрастни 2,0 g 3-4 пъти w / o или w / in, фосфомицин / w 100-200 mg / kg 2 пъти

макролиди (еритромицин, олеандомицин 30-50 mg / cu 4 пъти, спирамицин, рекситромицин)

ликозамидите (линкомицин, клиндамицин) потискат грамположителните бактерии и коки: линкомицин 10-20 mg / kg IV или орално 3-4 пъти, клиндамицин над 1 месец. 30-40 mg / kg интравенозно или 30-60 mg / kg орално 3-4 пъти.

аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, амикацин, сизомицин, нетилмицин, канамицин) засягат грам-отрицателните бактерии, нефротоксични: канамицин сулфат / м или / в 30-50 мг / кг 2-3 пъти, гентамицин в / м или в / в 3- 5 mg / kg 2-3 пъти, амицицин 10-20 mg / kg 2-3 пъти в a / m или / in

тетрациклини - токсични антибиотици до 8-годишна възраст са противопоказани, нарушават растежа на костите, развитието на зъбите.

Еубиотиците (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин) се използват за предотвратяване на чревната дисбактериоза. Лактобактерин се предписва на фона на антибиотична терапия, а останалата част след края на приема. Бифидумбактерин и лактобактерин се прилагат в неонаталния период, а останалите след 6 месеца. след 30 минути преди хранене 3-5 години - 3-6 дози, по-стари от 5 години - 4-8 дози

Бъбреци и МКБ

Антибиотици за лечение на пиелонефрит

Пиелонефритът в момента е много висок. Това е особено вярно за деца от предучилищна възраст поради специфичната анатомична структура на пикочната система. Също и при това заболяване са жените, които са в позицията. Общ прекурсор на възпалението на бъбреците е цистит.

Пиелонефритът има следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • лумбална болка;
  • гадене и повръщане;
  • тежка слабост;
  • изпотяване и студени тръпки;
  • често циститът е предшественик на пиелонефрит, тогава честото уриниране се добавя към общите симптоми.

    Подслушването на долната част на гърба е придружено от остра болка.

    Както е известно, лечението на пиелонефрит с антибиотици е единственото правилно решение. Кои антибиотици за пиелонефрит ще бъдат най-ефективни? Също така, има ли валиден антибиотик за пиелонефрит и цистит?

    Основните групи антибиотици за лечение на пиелонефрит

    Изборът на антибактериален агент зависи от това кой патоген причинява пиелонефрит

    За тази цел лекарят предписва уринна култура за микрофлора и чувствителност към антибиотици. Също така, определянето на необходимите средства е ограничено от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и, в случай на жени в детеродна възраст, наличието на бременност.

    Антибиотиците за цистит и пиелонефрит трябва да отговарят на следните критерии:

  • няма токсичен ефект върху бъбреците;
  • максимална концентрация в урината;
  • имат широк спектър на действие.

    Как работят антибиотиците?

    пеницилини

    Тази група лекарства се характеризира с факта, че те действат върху ентерококи, Е. coli, които в много случаи причиняват пиелонефрит. Имате сравнително малко странични ефекти. В момента, лекарите предпочитат така наречените защитени пеницилини, те имат клавуланова киселина в състава си, която ги предпазва от унищожаване от бактериални ензими. Известен представител на полусинтетичните пеницилини е флекмоксин солютаб, който се използва с успех при лечение на бременни жени с пиелонефрит при деца.

    Най-малките пациенти могат да го приемат на възраст от три месеца.

    Амоксиклав е аминопеницилин, той се използва и за лечение на пиелонефрит при жени на работа и деца, но в последния, на възраст от 12 години.

    Ако има съмнение, че инфекцията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, тогава се използват карбоксипеницилини. Тикарцилин е едно от лекарствата в тази група. Въпреки това, този инструмент обикновено се предписва в комбинация с други, поради високото ниво на вторична резистентност към карбоксипеницилини. Най-често към тях се добавят флуорохинолони или аминогликазиди.

    цефалоспорини

    В допълнение към горните средства, успешно се използват и лекарства от тази серия. Най-често те се използват в болницата. Добре се натрупват в бъбречната тъкан и урината, имат ниска токсичност.

    За лечение на тежки и сложни форми на пиелонефрит обикновено се приемат цефалоспорини от последно поколение.

    Цефипим е един от четирите поколения цефалоспорини. Той е активен срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, Pseudomonas aeruginosa. В сравнение с лекарствата от трето поколение, те действат по-силно на Gy + бактериите. Третото поколение на цефалоспориновата серия се характеризира с факта, че те се предписват в острия процес, бързо го спират. Второто поколение има ефект върху Е. coli и други ентеробактерии. Използва се най-често в поликлинични условия. Първото поколение има ограничен обхват от ефекти, така че тези цефалоспорини не се използват за остро възпаление.

    аминогликозиди

    Аминогликозидите (гентамицин, амикацин) се предписват само при усложнени форми на заболяването. Те са много токсични, действайки върху слуха и бъбреците. Лошо се абсорбира в храносмилателния тракт. Но те се справят "напълно добре" с псевдо-невротичната пръчка. Често, за да се засили ефекта, те се комбинират с пеницилини и флуорохинолони.

    флуорохинолони

    Все по-често се използва за лечение на пиелонефрит. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин е лекарство от първо поколение. Те активно унищожават повечето от патогените, имат ниска токсичност, имат минимален набор от нежелани реакции. Повечето пият под формата на хапчета. В момента ципрофлоксоцин е доказан агент. Предлага се в доза от 250 mg два пъти дневно, като евентуално може да се увеличи дозата.

    Второто поколение е представено от левофлоксоцин. Той се бори по-малко успешно с Pseudomonas aeruginosa, но е много по-ефективен по отношение на Gr + бактериите, отколкото първото поколение.

    Флуорохинолоните са противопоказани за бременни жени и деца под шестнадесет години, както те са токсични за ставите

    карбапенем

    Тази група антибиотици се използва в изключително тежки случаи. Те имат ултра-широк спектър на експозиция, резистентност към бета-лактамаза, специални ензими на бактерии. Използва се за инфекция на кръвта, пиелонефрит, причинен от няколко патогена наведнъж, с неефективност на предварително предписаното лечение.

    Да не се работи по отношение на хламидиалната флора, устойчиви на метицил стафилококи.

    нитрофураните

    Това е втората група лекарства след сулфонамиди, които се използват за екстензивни медицински цели. Те притежават бактерицидни и бактериостатични свойства. Най-често те се използват от следните представители на нитрофурановата серия:

    Лечение на гломерулонефрит с антибиотици

    Всяко бъбречно заболяване трябва да се лекува изчерпателно! Народните средства не пораждат бъбречния гломерул - те ще бъдат само допълнение към медикаментозното лечение.

    Кога лекарят предписва антибиотици?

    Въпреки факта, че използването на антибактериални лекарства за гломерулонефрит не е доказано, те често се предписват от лекарите за остър или хроничен ход на заболяването. Курсът продължава 5-14 дни. След този период, ако има смущаващи симптоми, лечението може да продължи.

    Групата лекарства и точната им доза във всеки случай се определя само от лекаря!

    Антибиотиците се предписват за:

  • доказаната инфекциозна природа на гломерулонефрит;
  • откриване на огнища на хронична инфекция;
  • дълъг престой на катетъра в пикочните пътища.

    Лекарят, като избере правилното лекарство и режим на лечение, взема предвид симптомите, които нарушават пациента и степента на увреждане на бъбреците.

    Когато появата на гломерулонефрит се свързва с хемолитичен стрептокок, лекарят предписва на пациента курс на пеницилини и макролиди. Ако се диагностицират съпътстващи пикочни инфекции, специалистът предписва цефалоспорини - те са по-подходящи за такива заболявания. Лекарствата подтискат инфекцията и намаляват нивото на патогенните бактерии в урогениталната система, което допринася (заедно с използването на народни средства и други групи лекарства) за възстановяване на пациента.

    За това увреждане на бъбреците са забранени сулфаниламидни лекарства, нитрофурани, хексамин и нефротоксични антибиотици.

    Пеницилини - първите антимикробни лекарства, разработени от учени. Те са класифицирани като? -Lactam антибиотици. Пеницилините, в зависимост от произхода, състава и свойствата, се класифицират в:

  • естествен (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, бензатин бензилпеницилин);
  • полусинтетични (ампицилин, тикарцилин, пиперацилин, оксацилин, амоксицилин, карбеницилин).

    Пеницилините имат бактерициден ефект. Принципът на тяхното действие се основава на унищожаването на бактериите, които свързват пеницилиновите протеини. След 2-4 дни след началото на лечението (в комбинация с други средства), състоянието на пациента се подобрява. Курсът на лечение е 7-10 дни - този период е достатъчен за реорганизиране на огнищата на инфекцията в бъбреците. В някои случаи пеницилините са разрешени за бременни жени.

    макролиди

    Макролиди - лекарства, които се основават на макроцикличния лактонов пръстен. Лекарствата са активни срещу хламидия, микоплазма, легионела, кампилобакт. Макролидите се считат за най-малко токсичните антимикробни агенти. Освен това те имат противовъзпалително и имуно-укрепващо действие в организма. Макролидите се класифицират в:

  • естествен (Спирамицин, Еритромицин, Джозамицин, Мидекамицин);
  • полусинтетични (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, мидекамицин ацетат).
  • Абсорбцията на макролиди в стомашно-чревния тракт зависи от лекарствената форма и наличието на храна. Активните вещества са добре разпределени в организма и осигуряват висока концентрация в възпалените тъкани. По време на бременност и кърмене, антибиотици от тази група са забранени, тъй като те проникват в плацентата и кърмата.

    Макролидите се екскретират в жлъчката и урината.

    Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на а-лактамите. Те се характеризират с ниска токсичност и висока ефективност. Принципът на действие на лекарствата се основава на унищожаването на активните вещества на стените на бактериалните клетки.

    Разпределят 4 поколения цефалоспорини. При лечението на гломерулонефрит лекарят предписва средствата от второ и трето поколение. Те са ефективни срещу грам-отрицателни и много грам-положителни бактерии, но те са практически неактивни срещу ентерококи и листерия.

    За гломерулонефрит по-често се използват следните групи цефалоспорини:

  • II поколение (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • III поколение (Цефиксим, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтазидим).

    Антибиотиците от тази група са предназначени за орално или парентерално приложение.

    Отрицателен ефект на антибиотиците

    Инструкциите за всяко антибактериално лекарство показват впечатляващ списък от противопоказания. И ако лечението с народни средства е безвредно, тъй като включва приемането на естествени вещества, тогава синтетичните лекарства предизвикват странични ефекти. Ето защо е толкова важно, че лекуващият лекар “намира” подходящо средство за защита - с минимално отрицателно въздействие върху тялото на пациента.

    Какви странични ефекти от приема на антибиотици са по-чести за пациентите?

    1. Развитието на бъбречна недостатъчност. Всеки антибиотик може да послужи като "стимул" за развитието на хронично бъбречно заболяване. Тъй като аминогликозидите са първите в този списък, лекарите се опитват да не предписват лекарства от този клас за гломерулонефрит.
    2. Стомашно-чревно разстройство. Честотата на диарията не зависи от това как лекарството влиза в тялото - перорално или интравенозно. Такива странични ефекти причиняват и детските сиропи със сорбитол в състава.
    3. Замаяност, главоболие. Разстройства на ЦНС се наблюдават и при някои пациенти.
    4. Гадене и повръщане. Реакциите се дължат на факта, че активните компоненти на антибиотиците засягат черния дроб.
    5. Кожни реакции на тялото. Обриви и уртикария се наблюдават при пациенти много по-рядко.

    Приемането на антибактериални средства, както и лечението на народни средства, е под наблюдението на лекар! Ако пациентът се оплаква от влошаване на здравето, поява на странични симптоми и тестове дават лоши резултати, лекарят непременно ще преразгледа режима на лечение.

    Общи правила за прием на антибиотици

    Антимикробните лекарства не само лекуват, но и водят до нарушения. Но това никога няма да се случи, ако следвате правилата за приемане на наркотици:

  • Предписващ лекар. Дори и с утежнен гломерулонефрит, изчакайте назначението на лекар. Възможно е дори и в този случай да не се приемат антибиотици. Пациентите трябва да се въздържат от самолечение с антимикробни лекарства.
  • Информация. Всички лекарствени предписания са записани в амбулаторната карта. Но самият пациент трябва да бъде бдителен - запишете какво и кога сте взели антибиотици! Дори ако лекарствата са били предписани за лечение на други заболявания. Информацията ще помогне на Вашия лекар по-точно да определи кой наркотик Ви е най-подходящ - ще избегнете негативните последствия. Важно е за деца с гломерулонефрит.
  • Спазване на назначенията. Наблюдавайте ясно дозата и никога не я “коригирайте” по ваша преценка. Не прекъсвайте лечението, дори ако вече се чувствате по-добре - гломерулонефритът в незаразените стадии може да стане хроничен.
  • Диета. Тъй като при лечението на гломерулонефрит е задължителна диета без белтъчини и без сол, възможно е да се въздържат от други диети. Единственото нещо, което може да бъде "допълнено" с терапията е пробиотиците, които ще възстановят чревната микрофлора. В края на краищата, антибиотиците убиват не само микроби, но и полезни микроорганизми.

    Цялостното лечение и спазването на всички правила на антибиотиците ще помогнат да се победи гломерулонефрит.

    Гломерулонефрит при деца: причини, симптоми, лечение, усложнения

    Гломерулонефритът при деца е заболяване на гломеруларния апарат на бъбреците, което заема специално място след вродени патологии и инфекция на бъбреците.

    То е опасно, защото може да развие бъбречна недостатъчност. което води до увреждане на детето. По-често се среща при деца на възраст 3–9 години, рядко се среща при кърмачета и деца в първите години от живота им. Момчетата са болни по-често от момичетата.

    Видове гломерулонефрит

    Гломерулонефрит се появява при поражението на гломерулите, при което кръвта се филтрира и се освобождава от метаболитни продукти. Когато гломерулната функция е нарушена, кръвните елементи и протеините се филтрират.

    При въвеждането на инфекцията в тялото вирусите обикновено образуват антитела - защитни протеини, които са свързани с вредни фактори.

    Този комплекс обикновено трябва да бъде отстранен от тялото, но той остава и засяга гломерулите. А антителата възприемат тъканта на бъбреците като инфекциозен агент и се успокояват, нарушавайки функцията.

    Има класификация на видовете на тази патология, която отразява хода на заболяването, увреждане на бъбреците, агент на възпалението, преобладаващ симптом.

    Налице е първично, което възниква като самостоятелно заболяване и вторично, възникващо като усложнение на хроничен фокус в тялото.

    По лезия: дифузна, когато почти целият бъбрек е засегнат и фокален - на едно място.

    Според увреждащото средство: бактериална, вирусна, паразитна.

    С потока се различават:

    Има форми на гломерулонефрит по водещата проява на симптомите:

  • нефротичен;
  • hematuric;
  • хипертония;
  • смесена;
  • латентна.

    Причини за заболяване

    Неблагоприятните фактори и изходните точки са:

  • генетична предразположеност
  • изменението на климата
  • хипотермия или прегряване
  • стрес или физически стрес
  • инфекция на пикочните пътища: цистит. пиелонефрит.

    Причините за гломерулонефрит могат да бъдат заболявания - системен лупус еритематозус, детски ревматизъм. хеморагичен васкулит. Средства за поява на гломерулонефрит са също:

  • ?-хемолитичен стрептокок. ауреус. пневмококи, ентерококи
  • Хепатит А вируси, грип. варицела. рубеола. морбили
  • патогени на малария, токсоплазма
  • Candida гъбички
  • токсични елементи: живачно олово
  • чужди протеини
  • змия, пчелна отрова.

    Гломерулонефрит при деца

    Гломерулонефрит при деца

    Гломерулонефритът при деца е имунно-възпалителна лезия на гломеруларния апарат на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция. В педиатрията, гломерулонефритът е една от най-честите придобити бъбречни патологии при деца, класирана на второ място след инфекции на пикочните пътища. Повечето случаи на гломерулонефрит са регистрирани при деца в предучилищна и начална училищна възраст (3-9 години), редки епизоди (по-малко от 5%) - при деца на първите 2 години от живота. При момчетата гломерулонефритът се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.

    Основата за развитие на гломерулонефрит при деца е инфекциозна алергия (образуване и фиксиране в бъбреците на циркулиращи имунни комплекси) или автоалергия (производство на автоантитела), както и неимунно увреждане на органа поради развитие на хемодинамични и метаболитни нарушения. В допълнение към бъбречните гломерули, тубулите и интерстициалната (интерстициална) тъкан могат да бъдат включени в патологичния процес. Гломерулонефритът при деца е опасен с риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност и ранно увреждане.

    Причини за гломерулонефрит при деца

    Възможно е да се идентифицира етиологичния фактор при 80-90% от острия гломерулонефрит при деца и в 5-10% от хроничните случаи. Основните причини за гломерулонефрит при деца са инфекциозни агенти - бактерии (предимно нефрогенни щамове от хемолитични стрептококи от група А, както и стафилококи, пневмококи, ентерококи), вируси (хепатит В. морбили, рубеола, варицела, паразити (патоген) и патоген. Toxoplasma), гъбички (Candida) и неинфекциозни фактори (алергени - чужди протеини, ваксини, серуми, цветен полен, токсини, лекарства). Най-често развитието на остър гломерулонефрит при деца се предшества от наскоро пренесена (2-3 седмици преди) стрептококова инфекция под формата на възпалено гърло. фарингит. скарлатина пневмония. streptoderma. импетиго.

    Хроничният гломерулонефрит при деца обикновено има първично хронично течение, което е по-малко вероятно да бъде резултат от подкожен остър гломерулонефрит. Основната роля в нейното развитие се играе от генетично обусловен имунен отговор към антигенния ефект, присъщ на този индивид. Получените специфични имунни комплекси увреждат капилярите на бъбречните гломерули, което води до нарушена микроциркулация, развитие на възпалителни и дистрофични промени в бъбреците.

    Гломерулонефрит може да възникне при различни заболявания на съединителната тъкан при деца (системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, ревматизъм, ендокардит). Развитието на гломерулонефрит при деца е възможно при някои наследствени аномалии: Т-клетъчна дисфункция, наследствен дефицит на С6 и С7 фракции на комплемента и антитромбин.

    Предразполагащи фактори за развитието на гломерулонефрит при деца могат да бъдат: обременена наследственост, свръхчувствителност към стрептококова инфекция, пренасяне на нефротични щамове от стрептококи от група А или наличие на огнища на хронична инфекция в назофаринкса и върху кожата. Хиперохлаждането на тялото (особено при влажна среда), прекомерната инсолация, ARVI могат да допринесат за активиране на латентна стрептококова инфекция и развитие на гломерулонефрит при деца.

    Развитието на гломерулонефрита при малки деца се влияе от особеностите на възрастовата физиология (функционална незрялост на бъбреците), особеностите на реактивността на детското тяло (сенсибилизация с развитието на имунопатологични реакции).

    Класификация на гломерулонефрит при деца

    Гломерулонефритът при деца може да бъде първичен (самостоятелна нозологична форма) и вторичен (възникващ на фона на друга патология), с установени (бактериални, вирусни, паразитни) и с неидентифицирана етиология, имунологично предизвикани (имунокомплекс и антитяло) и имунологично безусловни. Клиничният ход на гломерулонефрита при деца е разделен на остър, подостра и хронична.

    Преобладаването на лезии отделя дифузен и фокален гломерулонефрит при деца; за локализиране на патологичния процес - интракапиларен (в съдовия гломерул) и екстракапиларен (в кухината на гломерулната капсула); от естеството на възпалението - ексудативна, пролиферативна и смесена.

    Хроничният гломерулонефрит при деца включва няколко морфологични форми: незначителни гломерулни нарушения; фокален сегментален, мембранно, мезангиопролиферативно и мезангиокапиларен гломерулонефрит; IgA-нефрит (болест на Berger). Водещите прояви разграничават латентните, хематуристични, нефротични, хипертонични и смесени клинични форми на гломерулонефрит при деца.

    Симптоми на гломерулонефрит при деца

    Остър гломерулонефрит при деца обикновено се развива в рамките на 2-3 седмици след инфекцията, често стрептококов генезис. В типичен вариант, гломерулонефритът при деца е цикличен характер, характеризиращ се с бързо начало и тежки прояви: треска, студени тръпки, неразположение, главоболие, гадене, повръщане, болки в гърба.

    В първите дни обемът на отделената урина намалява значително, развиват се значителна протеинурия, микро- и брутна хематурия. Урината придобива ръждясал цвят (цвета на "месото"). Характерно подуване, особено забележимо на лицето и клепачите. Поради оток, теглото на детето може да бъде няколко килограма над нормата. Налице е повишаване на кръвното налягане до 140-160 mm Hg. в тежки случаи, придобивайки дълъг характер. При адекватно лечение на остър гломерулонефрит при деца, бъбречната функция бързо се възстановява; пълното възстановяване настъпва след 4-6 седмици (средно за 2-3 месеца). Рядко (в 1-2% от случаите) гломерулонефрит при деца става хроничен, с много разнообразна клинична картина.

    Хематуричният хроничен гломерулонефрит е най-често срещан в детска възраст. Той има повтарящ се или постоянен курс с бавна прогресия; характеризира с умерена хематурия, с обостряния - груба хематурия. Хипертония не се наблюдава, няма оток или леко.

    Децата често имат склонност към латентен ход на гломерулонефрит с оскъдни пикочни симптоми, без артериална хипертония и оток; в този случай заболяването може да бъде открито само при внимателно изследване на детето.

    За нефротичен гломерулонефрит при деца, обикновено вълнообразен, постоянно повтарящ се курс. Преобладават пикочните симптоми: олигурия, значителен оток, асцит. хидроторакс. Кръвното налягане е нормално или леко повишено. Има масивна протеинурия, малка еритроцитурия. Хиперазотемия и намаляване на гломерулната филтрация настъпват с развитието на CRF или обострянето на заболяването.

    Хипертоничният хроничен гломерулонефрит при деца е рядък. Детето се притеснява за слабост, главоболие, замаяност. Характерна е персистиращата, прогресивна хипертония; уринарен синдром е лек, малко или никакъв оток.

    Диагностика на гломерулонефрит при деца

    Диагнозата на острия гломерулонефрит при едно дете се проверява въз основа на данни от анамнеза за скорошна инфекция, наличието на наследствена и вродена патология на кръвните близки и характерна клинична картина, потвърдена от лабораторни и инструментални изследвания. Преглед на дете със съмнение за гломерулонефрит се извършва от педиатър и педиатричен нефролог (педиатричен уролог).

    Като част от диагнозата се изследва общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Reberg тест. анализ на урината според нечипоренко. Zimnitsky тест. При гломерулонефрит при деца се установява намаляване на диурезата, скоростта на гломерулната филтрация, ноктурия, микро- и брутна хематурия, протеинурия, цилиндрурия. Има малка левкоцитоза и увеличаване на СУЕ в кръвта; намаляване на комплементарните фракции на СЗ и С5; повишаване на нивото на ЦИК, карбамид. креатинин; хиперазотемия, увеличаване на титъра на стрептококови антитела (ASH и ASL-O).

    Ултразвукът на бъбреците при остър гломерулонефрит при деца показва леко повишаване на обема и повишаване на ехогенността. Провежда се пункционна биопсия на бъбреците за определяне на морфологичния вариант на гломерулонефрит при деца, предписване на адекватна терапия и оценка на прогнозата на заболяването.

    При деца с гломерулонефрит са показани консултации с педиатричен офталмолог (с изследване на фундуса за изключване на ангиопатия на ретинаталните съдове), генетика (за изключване на наследствена патология), педиатричен отоларинголог и зъболекар (за идентифициране и възстановяване на огнища на хронична инфекция).

    Лечение на гломерулонефрит при деца

    При изразени прояви на гломерулонефрит при деца (брутна хематурия, протеинурия, оток, хипертония), се посочва стационарно лечение с почивка на легло и специална диета (със солеви и протеинови ограничения), етиотропна, симптоматична и патогенетична терапия. Необходима е строга диета без сол, докато отокът изчезне, и е необходима строга диета без белтъчини, за да се възстанови нормалният обем на отделената течност.

    В острия период на гломерулонефрит при деца се предписва антибиотична терапия (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Корекция на синдрома на оток се извършва с фуросемид, спиронолактон. От антихипертензивни средства при деца се използват АСЕ инхибитори на удължено действие (еналаприл), блокери на бавни калциеви канали (нифедипин), а при юноши - блокери на ангиотензин II рецептори (лосартан, валсартан). Използват се глюкокортикостероиди (преднизолон), при тежки форми на хроничен гломерулонефрит - имуносупресивни лекарства (хлорбутин, циклофосфамид, левамизол). За профилактика на тромбоза при пациенти с тежък нефротичен синдром се предписват антикоагуланти (хепарин) и антиагреганти. С значително повишаване на нивата на пикочната киселина. урея и креатинин в кръвта, придружен от тежък сърбеж и иктерична кожа, хемодиализа.

    След освобождаване от болницата, децата трябва да бъдат в диспансера с педиатър и педиатричен нефролог в продължение на 5 години, а за повтарящ се гломерулонефрит - за цял живот. Препоръчителни спа процедури; профилактичната ваксина е противопоказана.

    Прогноза и профилактика на гломерулонефрит при деца

    При адекватно лечение остър гломерулонефрит при деца в повечето случаи завършва с възстановяване. В 1-2% от случаите гломерулонефритът при деца става хроничен, в редки случаи може да бъде фатален.

    При остър гломерулонефрит при деца може да се развият сериозни усложнения: остра бъбречна недостатъчност. мозъчен кръвоизлив. нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност. животозастрашаващи. Хроничният гломерулонефрит при деца е съпроводен с набръчкване на бъбреците и намаляване на бъбречните функции с развитието на CRF.

    Профилактиката на гломерулонефрит при деца се състои в навременна диагностика и лечение на стрептококови инфекции, алергични заболявания, рехабилитация на хронични огнища в назофаринкса и устната кухина.

    Гломерулонефрит при деца: профилактика и лечение

    Гломерулонефритът е голяма група заболявания на бъбреците, характеризиращи се с имунно възпаление в бъбречните гломерули. Гломерулонефритът понякога се нарича нефрит. Нефрит (възпаление на бъбреците) е по-общо понятие (например може да има нефрит с увреждане на бъбреците или токсичен нефрит), но включва и гломерулонефрит.

    Функция на бъбреците. Човешките бъбреци играят много важна роля.

    Основната функция на бъбреците е екскреция. Крайните продукти от разпадането на протеини (урея, пикочна киселина и др.), Чужди и токсични съединения, излишък от органични и неорганични вещества се екскретират през бъбреците с урината.

    Бъбреците поддържат постоянството на състава на вътрешната среда на тялото, киселинно-алкалния баланс, премахването на излишната вода и соли от тялото.

    Бъбреците участват в метаболизма на въглехидрати и протеини.

    Бъбреците са източник на различни биологично активни вещества. Те произвеждат ренин, вещество, участващо в регулирането на кръвното налягане. и също така произвежда еритропоетин, който насърчава образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

  • Бъбреците са отговорни за нивото на кръвното налягане.
  • Бъбреците участват в кръвообращението.

    Как действа бъбреците?

    Структурната единица на бъбрека е нефрон. Приблизително тя може да бъде разделена на два компонента: гломерула и бъбречните тубули. Отстраняването на излишните вещества от организма и образуването на урина в бъбреците се случва при комбинация от два важни процеса: филтрация (появява се в гломерулата) и реабсорбция (настъпва в тубулите).

    Филтриране. Човешката кръв минава през бъбреците, сякаш през филтър. Този процес се извършва автоматично и денонощно, тъй като кръвта трябва постоянно да се почиства. Кръвта влиза в кръвоносните съдове на гломерула на бъбрека и се филтрира в тубулите, образува се урина. Вода, йони на соли (калий, натрий, хлор) и вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, влизат в тубулите от кръвта. Гломерулният филтър има много малки пори, така че големи молекули и структури (протеини и кръвни клетки) не могат да преминат през него, те остават в кръвоносния съд.

    Обратно засмукване. Водата и солите в тубулите се филтрират много повече, отколкото трябва. Затова част от водата и солите от бъбречните тубули се абсорбират обратно в кръвта. В същото време в урината остават всички вредни и излишни вещества, разтворени във вода. И ако възрастен човек филтрира около 100 литра течност на ден, то се образува само 1,5 литра урина.

    Какво се случва, ако се получи увреждане на бъбреците?

    Когато гломерулите са повредени, пропускливостта на бъбречния филтър се увеличава, а протеинът и червените кръвни клетки преминават през него в урината заедно с вода и соли (червените кръвни клетки и протеините ще се появят в урината).

    Ако има възпаление, при което участват бактерии и защитни клетки, те ще влязат в урината.

    Нарушаването на абсорбцията на вода и соли ще доведе до тяхното прекомерно натрупване в организма, ще има подуване.

    Тъй като бъбреците са отговорни за кръвното налягане и образуването на кръв, в резултат на недостатъчност на тези функции, пациентът развива анемия и артериална хипертония.

    Тялото губи кръвните протеини с урината и това са имуноглобулини, отговорни за имунитета. важни протеини - носители, транспортиращи различни вещества в кръвния поток, протеини за изграждане на тъкани и др. По време на гломерулонефрит загубата на протеини е огромна, а еритроцитите с урината водят до анемия.

    Причини за развитие на гломерулонефрит при деца

    Когато гломерулонефритът в бъбреците е имунно възпаление, се дължи на появата на имунни комплекси, които се образуват под въздействието на някой агент, действащ като алерген.

    Такива агенти могат да бъдат:

  • Streptococcus. Това е най-честият провокатор на гломерулонефрит. В допълнение към увреждане на бъбреците, стрептококите причиняват ангина, фарингит. стрептококов дерматит и скарлатина. Като правило, остър гломерулонефрит се появява 3 седмици след като детето е претърпяло тези заболявания.
  • Други бактерии.
  • Вируси (грип и други патогени на ARVI, вирус на хепатит, вируси на морбили и т.н.)
  • Ваксини и серуми (след ваксинации).
  • Змия и пчелна отрова. Когато се срещат с тези агенти, тялото им реагира перверзно. Вместо да ги неутрализира и отстрани - образува имунни комплекси, които увреждат бъбречния гломерул.

    Изходните точки за образуването на имунни комплекси понякога са най-простите ефекти върху организма:

  • Преохлаждане или прегряване.
  • Дълъг престой на слънце. Остро изменение на климата.
  • Физически или емоционален стрес.

    Процесът на филтрация е нарушен, бъбречната функция е намалена. Състоянието на детето се влошава значително, тъй като излишъкът от вода, продуктите от разграждането на протеините и различните вредни вещества остават в тялото. Гломерулонефритът е много тежко, прогностично неблагоприятно заболяване, често завършващо с увреждане.

    Клинични форми на гломерулонефрит при деца

    В клиниката на гломерулонефрита има 3 основни компонента:

  • Подуване.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Промяна в анализа на урината.

    В зависимост от комбинацията от тези симптоми при пациент, са идентифицирани няколко форми на патологични синдроми, възникващи при гломерулонефрит. Има остър и хроничен гломерулонефрит.

    Клинични форми на гломерулонефрит:

    - Изолиран пикочен синдром.

    Остър гломерулонефрит при деца

    Болестта може да започне или остро при случаите на нефрозен синдром, или постепенно, постепенно, с нефротичен синдром. Постепенното начало на заболяването е прогностично по-неблагоприятно.

    Нефричен синдром. Тази форма на заболяването обикновено засяга деца на възраст 5-10 години. Заболяването обикновено се развива 1–3 седмици след болки в гърлото. скарлатина, остри респираторни вирусни инфекции и други инфекции. Началото на заболяването е остро.

  • Подуване. Намира се главно по лицето. Те са плътни, трудно преминаващи едеми, с адекватно лечение, те могат да продължат до 5-14 дни.
  • Повишено кръвно налягане, придружено от главоболие. повръщане, световъртеж. При правилно лечение, кръвното налягане може да бъде намалено след 1-2 седмици.
  • Промени в урината:

    - намаляване на количеството урина;

    - появата на протеин в урината в умерени количества;

    - червени кръвни клетки в урината. Броят на еритроцитите в урината на всички пациенти е различен: от малко увеличение до значително. Понякога има толкова много червени кръвни клетки, че урината става червена (урината е „цвета на месото”);

    - увеличаване на броя на левкоцитите в урината.

    Промените в урината се съхраняват много дълго време, в продължение на няколко месеца. Прогнозата за тази форма на остър гломерулонефрит е благоприятна: възстановяването настъпва при 95% от пациентите след 2-4 месеца.

    Нефротичен синдром. Тази форма на гломерулонефрит е много тежка и прогностично неблагоприятна. Само 5% от децата се възстановяват, останалата част от заболяването става хронична.

  • Водещите симптоми на нефротичен синдром са подуване и протеин в урината.
  • Началото на заболяването е постепенно, състоящо се в бавно увеличаване на оток. Първо, това са краката, лицето, след оток, се простира до долната част на гърба и може да бъде много ясно изразено, до и включително задържане на течности в кухините на тялото (кухината на торбата на сърцето, в белите дробове, корема). За разлика от оток при нефритен синдром, те са меки и лесно изместени.
  • Кожата е бледа, суха. Косата е крехка, скучна.
  • Промени в урината:

    - намаляване на количеството урина с повишаване на концентрацията му;

    - протеин в урината в големи количества;

    - нито еритроцитите, нито левкоцитите в урината с нефротичен синдром не се случват.

    Кръвното налягане е нормално.

    Изолиране на пикочния синдром. В тази форма има само промени в урината (умерено повишено съдържание на протеин и повишена в различна степен, броят на червените кръвни клетки). Пациентът няма други оплаквания. Болестите в половината от случаите завършват с възстановяване или стават хронични. По никакъв начин не може да се повлияе на този процес, тъй като дори при добро компетентно лечение, 50% от децата преминават в хронична форма на заболяването.

    Смесена форма. Има признаци на трите гореспоменати синдрома. Пациентът има всичко: изразено подуване и повишено кръвно налягане и голямо количество протеин и червени кръвни клетки в урината. Повечето по-големи деца се разболяват. Ходът на заболяването е неблагоприятен, обикновено завършва с преход към хроничната форма.

    Хроничен гломерулонефрит при деца

    За хроничния ход на гломерулонефрита казват, когато промените в урината продължават повече от година или не могат да се справят с високо налягане и оток в продължение на 6 месеца.

    Преходът на острата форма на гломерулонефрит към хронична се наблюдава в 5-20% от случаите. Защо някои пациенти с гломерулонефрит завършват с възстановяване, докато други получават хроничен курс? Смята се, че пациентите с хроничен гломерулонефрит имат някакъв дефект на имунитет, вроден или образуван по време на живота си. Тялото не е в състояние да се справи с болестта, която я атакува и постоянно поддържа бавното възпаление, което води до постепенна смърт на гломерулите на бъбреците и тяхната склероза (подмяна на работната тъкан на гломерулите със съединителна тъкан).

    Преходът към хроничната форма също допринася за:

  • Пациентът има огнища на хронична инфекция (хроничен синузит. Кариес, хроничен тонзилит и др.).
  • Чести остри респираторни вирусни инфекции и други вирусни инфекции (морбили, варицела, паротит, херпес рубеола и др.).
  • Алергични заболявания. Курсът на хроничен гломерулонефрит, както и всяко друго хронично заболяване, е съпроводен от периоди на обостряне и временно благополучие (ремисия) - хроничен гломерулонефрит е сериозно заболяване, което често води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. В същото време бъбреците на пациента престават да работят и трябва да бъдат заменени с изкуствени, тъй като човек не може да живее без постоянно пречистване на кръвта, умира от отравяне с токсични продукти. Пациентът става зависим от изкуствен бъбречен апарат - процедурата за пречистване на кръвта трябва да се извършва няколко пъти седмично. Има и друг вариант - бъбречна трансплантация, която в съвременни условия също е много проблематична.

    Нефротична форма. Обикновено се среща при малки деца. Характеризира се с постоянен продължителен оток, появата на значително количество протеин в урината по време на обостряне на заболяването. При около половината от пациентите с тази форма на заболяването е възможно да се постигне стабилна дългосрочна ремисия (действително възстановяване). При 30% от децата заболяването прогресира и води до хронична бъбречна недостатъчност, а в резултат на това - към преход към изкуствен бъбречен апарат.

    Смесена форма. В смесена форма всички възможни прояви на гломерулонефрит се срещат в различни комбинации: изразен оток, значителна загуба на протеин и червени кръвни клетки в урината, както и постоянно повишаване на кръвното налягане. Настъпват промени по време на обостряне на заболяването. Това е най-тежката форма. Само 11% от пациентите преминават в дългосрочна стабилна ремисия (действително възстановяване). За 50% от заболяването завършва с хронична бъбречна недостатъчност и изкуствен бъбречен апарат. След 15 години протичане на смесената форма на хроничен гломерулонефрит, само половината от пациентите остават живи.

    Хематурна форма. Пациентът има само промени в урината: по време на обостряне на заболяването се появяват червени кръвни клетки. Може да има малко количество протеин в урината. Тази форма на хроничен гломерулонефрит е прогностично най-благоприятна, рядко се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност (само 7% от случаите) и не води до смърт на пациента.

    Лечение на гломерулонефрит при деца

    Mode. Дете с остър гломерулонефрит и обостряне на хроничното се лекува само в болница. Той се предписва за почивка на леглото, докато всички симптоми изчезнат. След освобождаване от болницата детето се учи вкъщи за една година и се освобождава от занятия по физическо възпитание.

    Диета. Традиционно е назначена таблица № 7 от Певзнер. При остър гломерулонефрит или обостряне на хроничната - таблица номер 7а, когато процесът спадне, диетата се разширява (таблица № 76), по време на ремисия, ако няма бъбречна недостатъчност, отидете на таблица 7.

    Показания: остри бъбречни заболявания (остър нефрит или обостряне).

  • Хранене частично.
  • Течности до 600-800 мл на ден.
  • Солта за готвене се изключва напълно.
  • Значително ограничаване на протеиновите храни (до 50% от предписаната по възраст).
  • Препоръчителни продукти: зеленчуци варени, настъргани, плодове, особено богати на калиеви соли (сушени кайсии, сушени кайсии, стафиди), зърнени и брашно ястия в умерени количества (елда каша с мляко), чай с мляко, бял хляб без сол, захар до 70 г, масло до 30 g
  • Допълнителни витамини: витамини С, К, група В.
  • При развитие на бъбречна недостатъчност, количеството на протеините се намалява до 20-25 g, главно поради намаляване на съдържанието на растителни протеини - бобови растения, соя, продукти от брашно, хляб и др. обмен. Присвояване на големи количества глюкоза или захар (до 150 г на ден).

    Показания: слягане на острия възпалителен процес в бъбреците.

    Това е преходна диета от таблица 7а към таблица 7б.

    • Хляб без бяла сол.
    • Lean сортове месо, варени риби 1-3 пъти седмично.
    • Посоли сол до 2 г на ръка (в продуктите, използвани за готвене, съдържа 2-4 г натурална сол).
    • Течности до 800-1000 ml.

    Лечение на наркотици (основни направления):

  • Диуретични лекарства.
  • Лекарства, които намаляват кръвното налягане.
  • Антибиотици. ако се потвърди, че причината за гломерулонефрит е бактериална инфекция.
  • Хормони (преднизон), цитостатици (стоп растеж).
  • Лекарства, които подобряват свойствата на кръвта (намаляват вискозитета и съсирването и т.н.)
  • Лечение на огнища на хронична инфекция (отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит, лечение на кариес и др.) 6-12 месеца след обостряне на заболяването.
  • С развитието на бъбречна недостатъчност се използва хемосорбция или бъбречна трансплантация.

    Билкови лекарства и народни рецепти.

    Билково лекарство № 1. Предписание Н. Г. Ковалева (с хроничен гломерулонефрит):

    Лавандулова трева - 1 част,

    листа от касис - 1 част,

    листа от бреза - 1 част,

    бръшлянска бяла трева - 1 част,

    Кримски розови листенца - 1 част,

    листа медуна - 2 части,

    Херб първоначален лекарствен - 2 части

    листа от брусница - 2 части,

    листа на живовляк - 2 части,

    трева от коприва - 3 части

    бедра, натрошени - 4 части,

    ягодови плодове - 6 части

    издънки на хвощ - 6 части.

    Сварете 5-6 г от събирането на 500 мл вряща вода, оставете да къкри 30 минути на слаб огън, без да кипи. Вземете 50-150 мл 3 пъти дневно 30 минути преди хранене под формата на топлина. Продължително лечение под контрола на урината и кръвните изследвания.

    Билково лекарство № 2 (за остър гломерулонефрит):

    листа от касис - 2 части,

    листа от коприва - 3 части,

    листа на живовляк - 3 части,

    Трава риган - 1 част,

    шипки - 3 части.

    Пригответе 1 ч. Л. събират 1 чаша вряща вода, настояват 30 минути, щам. Вземете 15-50 ml 3 пъти дневно преди хранене.

    Билково лекарство № 3 (за остър гломерулонефрит с високо кръвно налягане):

    златиста трева - 2 супени лъжици. л.,

    Трева от хиперикум - 1 супена лъжица. л.,

    житни корени - 1 супена лъжица. л.

    Пригответе 500 мл кипяща вода, настоявайте 2 часа. Щам. Пийте 6 пъти на ден за 1 / 4-1 / 2 чаша.

    Билково лекарство № 4 (с намаляване на бъбречната функция и началото на бъбречна недостатъчност):

    тревата на настоящия блок е 4 части.

    вълниста цъфтяща трева на астрагал - 3 части,

    лимонови листа - 2 части,

    градинска копър - 1 част,

    Исландски трън - 2 части.

    Билково лекарство № 5 (с нефротичен синдром):

    Липови цветя - 3 части,

    корен от оман - 2 части

    листа от брусница - 2 части,

    цветя от черен бъз - 1 част,

    листата на зимата - 2 части.

    Пригответе 1 ч. Л. събират 1 чаша вряща вода, настояват 30 минути, щам. Вземете 15-50 ml 3 пъти дневно преди хранене.

    Билково лекарство № 6 (в периода на ремисия при хроничен гломерулонефрит):

    плодове от хвойна - 2 супени лъжици. л.,

    дини семена - 2 супени лъжици. л.,

    семена от шипка - 2 супени лъжици. л.

    Смелете всички компоненти, залейте с 1 литър вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете. Вземете 3 пъти на ден под формата на топлина.

    Билково лекарство номер 7 (за подобряване на имунитета):

    шипка (удрян) - 4 части,

    плодове от касис - 3 части

    листа от коприва - 2 части,

    листа от живовляк - 1 част.

    Пригответе 1 ч. Л. съберете 1 чаша вряща вода в термос за през нощта. Сутрин се прецежда и се пие по 100 мл, 2 пъти на ден преди хранене.

    Билково лекарство № 8 (за хроничен гломерулонефрит, придружено от повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината):

    листа на живовляк - 2 части,

    Цветя на невен - 2 части

    листа от коприва - 2 части,

    бъбречен чай - 2 части

    трева - 2 части,

    билка от бял равнец - 2 части,

    шипки - 1 част.

    Варете 3 супени лъжици. л. сух прах събиране на 500 мл вряща вода в термос, настояват 2-3 часа, се отцеди. Пийте 1/2 чаша 4 пъти дневно 30 минути преди хранене.

    Цветен прашец. Вземете 1/2 ч.л. цвете цветен прашец, цветен прашец или цветен прашец или прашец 2-3 пъти на ден (предварително прашец 50 мл преварена вода и настояват 3-4 часа).

    Фитобани Топли бани с добавяне на отвари и настойки от билки: брезови листа, игли от бор и смърч, орехови листа, хвойна, прах от сено, ръж и пшенични трици.

    Тиква с масло и захар. С средна по големина тиква изрежете отгоре, отстранете семената и влакната. Вътре се налива 250 мл зехтин и се налива 250 г гранулирана захар. Затворете върховете за рязане на тиква, печете във фурната. След - отстранете кожата на тиквата, смелете и разбъркайте всичко. Вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти дневно преди хранене.

    Бульон овес. Налейте 2-3 супени лъжици. л. овес 3 чаши вода, къкри на слаб огън за 30-40 минути. Прецедете в термос и пийте под формата на топлина през деня.

    Jam от Physalis. При хроничен гломерулонефрит през зимата се приготвя сладко от плодовете на Физалис. Вземете 400 г плодове и 400 мл вода, варете 1 час, прецедете, добавете 800 г мед и гответе още 30 минути. Вземете 2 супени лъжици. л. преди хранене.

    Клинично наблюдение за остър гломерулонефрит:

  • След освобождаване от болницата детето се прехвърля в местен санаториум.
  • Първите 3 месеца от изследването на урината, измерването на кръвното налягане и прегледа от лекар на всеки 10-14 дни. Следващите 9 месеца - 1 път на месец. Тогава за 2 години - 1 път в 3 месеца.
  • В случай на някакво заболяване (ARVI, детски инфекции и т.н.), е необходимо да се премине през общия анализ на урината.
  • Освобождаване от физическо възпитание.
  • Medotvod от ваксинации за 1 година.

    Детето се отстранява от диспансерната регистрация и се счита за възстановено, ако в продължение на 5 години не е имало обостряния и влошаване на тестовете.

    В хроничен курс:

  • Детето се наблюдава преди да се премести в клиника за възрастни.
  • Анализ на урината, последван от изследване на педиатър и измерване на кръвното налягане 1 път месечно.
  • Електрокардиография (ЕКГ) - 1 път годишно.
  • Анализ на урината според Zimnitsky - 1 път в рамките на 2-3 месеца.
  • Курсове по фитотерапия за 1-2 месеца с месечни интервали.

    - защита от хипотермия, рязко изменение на климата, прекомерни натоварвания (физически и емоционални);

    - време за идентифициране и лечение на инфекциозни заболявания и ТОРС при дете.

    Профилактика на гломерулонефрит при деца

    Профилактиката на острия гломерулонефрит е ранното откриване и компетентно лечение на стрептококовата инфекция. Скарлатина, възпалено гърло, стрептодермия трябва задължително да се лекуват с антибиотици в дозата и курса, предписан от лекаря, без любител.

    След стрептококова инфекция (на 10-ия ден след болки в гърлото или на 21-ия ден след скарлатина) е необходимо да се преминат урина и кръвни тестове.

    Профилактика на хроничен гломерулонефрит не съществува, тогава колко късмет.

    В заключение искам да се съсредоточа върху основните точки:

  • Гломерулонефритът е сериозно, сериозно бъбречно заболяване, не трябва да се приема леко. Лечението на гломерулонефрит е задължително, извършва се в болницата.
  • Болестта не винаги започва остро, ясно. Признаци на това понякога идват постепенно.
  • Подозренията за гломерулонефрит при дете причиняват:

    - появата на оток: детето се събуди сутрин - лицето му е подуто, очите му, като цепки или крака, са изразени следи от чорапи;

    - червено, "цвят на месото" урина;

    - намаляване на количеството урина;

    - при анализа на урината, особено ако се предаде след заболяване, се увеличава количеството на протеините и червените кръвни клетки;

    - повишаване на кръвното налягане.

  • В остър, манифест, започнете с нефритния синдром (червените кръвни клетки в урината, леко повишаване на белтъка в урината, оток, повишено налягане) в 95% от случаите заболяването завършва с пълно възстановяване.
  • В хронична форма главно гломерулонефрит с нефротичен синдром (постепенно начало, бавно увеличаващ се изразен оток и голямо количество протеин в урината).
  • Хроничният гломерулонефрит често води до бъбречна недостатъчност, което води до използване на изкуствена бъбречна машина или бъбречна трансплантация.
  • За да се предпази детето от прогресирането на заболяването при хроничен гломерулонефрит, е необходимо стриктно да се спазва режимът, диетата и във времето за лечение на инфекциозни и простудни заболявания.

  • Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на бъбреците

    Как да се отървете от често уриниране при мъжете