По пътя от две ивици с тест за бременност в залата за раждане, една жена може да бъде в много неприятности. Един от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай бременна пиелонефрит). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.
Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност?
Какво е опасен гестационен пиелонефрит?
- Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза през втората половина на бременността.
- По-често се срещат аборти, мъртвородени.
- При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, признаците на хипоксия и вътрематочна инфекция са по-чести.
Как се проявява пиелонефрит при бременни жени?
- При някои жени няма оплаквания, а промените се откриват само по време на лабораторно изследване - левкоцити и бактерии в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на E. coli, най-малко - Klebsiella и стафилокок, Proteus. Пиелоектазията може да бъде открита на ултразвук.
- Чести оплаквания от болки в болката, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрични, често увеличаващи се при продължителна болка в краката. Някои отбелязват студенината на кръста.
- С обостряне може да се повиши температурата. По-често - малко субфебрилно състояние, особено вечер, но в някои случаи се издига до 38-39 С.
- Честото уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но при пиелонефрит желанието може да стане наложително, а уринирането е болезнено.
- Често срещан пиелонефрит - високо кръвно налягане. Освен това, ако обикновено сигналът за проблеми е кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. стълб, а след това за бременна 130/80 - вече е твърде много.
- Отокът на краката е забелязан от бременните жени достатъчно често, не е задължително свързан с патологията на отделителната система, но може да е признак на нарушен венозен отток, но при пиелонефрит, увеличаване на отока, често се появява подпухналост на лицето и ръцете се подуват.
- Главоболието, дори при нормално налягане, умора, чувство на слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.
Как за лечение на гестационен пиелонефрит?
- Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри потока на урината. Жена не се препоръчва да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. Многократно през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да се заеме позицията на коляното и да остане в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е необходимо да се чувствате нелепо, скучно или срамежливо. Можете да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете и дори да работите на лаптоп в тази позиция без никакви проблеми.
- Режим на пиене. Ако няма значителен оток и високо налягане, количеството консумирана течност е желателно да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това са вода, желе и плодови напитки, а не силен чай или кафе.
- Билкови лекарства Много диуретични билки, които се използват успешно по друго време, са противопоказани по време на бременност. Не можете да използвате боровинка, бял равнец, магданоз, женско биле, плодове от хвойна. Можете да пиете плодови напитки от боровинки и брусници, коприва, листа от бреза. Истинската находка е отвара от овес: тя не увеличава хипотонията на уретерите, както и много други билки, не повишава тонуса на матката, има пряк противовъзпалителен ефект, а способността на слузта, съдържаща се в бульона, да подобри изпражненията и да предотврати запек е допълнителен бонус по време на бременност. Желателно е да се използват за бульон зърнени култури, а не люспи. За да се подготви бульон, вземат 1 чаша овес на литър вода, се вари на слаб огън в продължение на 2-3 часа (обемът на кипене маса се намалява с около половината), филтрира и пие половин чаша три пъти на ден преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако няма желание за самостоятелно приготвяне на билки, лекарственият препарат Canephron е разрешен за употреба при бременни жени - комбинация от билки, кълвища и розмарин.
Медикаментозна терапия
Пиелонефритът по време на бременност е често, но не безвредно усложнение. Бременни от време на време, изпратени да преминат тест на урината - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изследвания.
Кой лекар да се свърже
Често гестационният пиелонефрит може да се подозира от акушер-гинеколог според резултатите от изследването на урината. Обикновено той насочва пациента към терапевта. В трудни случаи се изисква консултация с нефролог или уролог.
Пиелонефрит по време на бременност: ефективно лечение
Бременността е най-важното и важно време в живота на една жена. Всяко нарушение на състоянието на бъдещата майка е тревожно. И ако говорим за сериозно бъбречно заболяване, още повече. Какво може да застраши бременното възпаление на бъбреците, как да избегнем сериозни последствия и да родим здраво бебе?
Какво е заболяване
Лекарите наричат възпаление на бъбреците по време на бременност гестационен пиелонефрит. Инфекцията засяга тъкан (паренхим), чаши, таз, тубули, а след това и останалата част от структурата на органа. Възпалението на бъбреците по време на раждането се развива доста често. Това се дължи на слабостта на адаптивните механизми към промените в имунните и хормоналните нива, които се срещат в женското тяло. Като правило, обострянията или проявите на заболяването се появяват през 22-28 седмица - през второто тримесечие.
Причината за възпалително-инфекциозния процес в бъбреците е винаги патогенни микроби. Те могат да проникнат с кръв (хематогенен) или от долните части на екскреторната система, т.е. В първия случай бактериите се довеждат от основния инфекциозен фокус във всеки орган, във втория - поради рефлукс, т.е. връщане на урината от пикочния мехур към уретерите. В този случай бактериалната флора навлиза в бъбреците от възпаление в долните пикочни пътища и гениталиите (уретрата, вагината).
Нарушаването на нормалната уродинамика (изтичане на урина) е фактор, допринасящ за развитието на патологията, тъй като стагнацията на урината в бъбречната таза провокира активното размножаване на патогенни микроорганизми. При жените, които носят бебе, особено ако бременността е първата, този процес се дължи на факта, че нарастващата матка изстисква околните органи, включително уретерите. При първичните коремна стена е по-еластична и създава резистентност към нарастващата матка, в резултат на което се нарушава изтичането на урина и се развива постоянно разширяване на бъбречната таза.
Пиелонефритът е сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения.
Появата на болестта по време на раждане може да причини нарушение на гестационния процес, раждането и следродовия период. Така, на фона на възпалението на бъбреците, бременността често се усложнява от късна токсикоза - прееклампсия, увеличава се вероятността от преждевременно раждане, се развива хронична плацентарна недостатъчност и могат да се появят фетални усложнения - хипотрофия (слабо тегло и недостатъчно развитие) или хипоксия (липса на кислород).
Видове патология
Заболяването може да се появи за първи път, остро, докато то не се предшества от заболявания на отделителния тракт или аномалии на тяхното развитие. В този случай те говорят за първичен гестационен пиелонефрит. Патологията може да бъде вторична, т.е. да се проявява на фона на бъбречна недостатъчност и структурни промени в екскреторния тракт, например, поради уролитиаза, стриктура (свиване, компресия) на уретерите, бъбречни аномалии - удвояване, пропуск и др.
Ако възпалителният процес е бил наличен преди зачеването, а в хода на бременността е възникнала обостряне, тогава става дума за хронична форма на пиелонефрит. То може да е латентно (скрито, без клинични симптоми) или да има повтарящ се характер, т.е. с обостряния и ремисии.
Болестта може да бъде съпътствана и от неправилно функциониране на бъбреците (бъбречна недостатъчност), в някои случаи функциите на органа се запазват. Пиелонефритът може да има обструктивен характер, т.е. да бъде придружен от нарушение на проходимостта на пикочните пътища или да продължи без обструкция.
Пиелонефритът при бременни жени може да бъде гестационен или хроничен, първичен или вторичен
Ако една жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременност, а сега има обостряне, тогава рискът от усложнения е много по-висок. Особено, ако има артериална хипертония, бъбречна недостатъчност или липсва един бъбрек.
лечение
При всяка форма на заболяването употребата на антибактериални лекарства е задължителна. Вторичният пиелонефрит, настъпил на фона на уродинамични нарушения, изисква, в допълнение към антимикробното и противовъзпалително лечение, корекция (понякога оперативна) на тези патологични състояния, например, отстраняване на камъка, който блокира уретера.
След като се определи степента на нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, се прилага позиционна терапия, т.е. уродинамиката се възстановява чрез фиксиране на тялото на бременната жена в специфична поза на лакътя на коляното или на противоположната страна на засегнатия орган, като краката се довеждат до стомаха и вдигнатия край на леглото. В същото време, матката донякъде променя позицията си, натоварването на уретерите отслабва и движението на урината се възстановява. Ако тази терапия не помогне, прибягвайте до катетеризация на уретера на възпаления бъбрек под контрола на ултразвук.
При пиелонефрит при бременни жени често се използва позиционна терапия за нормализиране на потока на урината.
Острата форма на открит пиелонефрит по време на бременност се лекува в болница, а гинеколозите работят съвместно с нефролозите. Основните цели на терапията:
- елиминиране на остри симптоми на патология;
- възстановяване на отделителната система;
- намаляване на нормата на лабораторните параметри;
- избор на антибиотици, като се вземат предвид тежестта и продължителността на патологичния процес и периода на бременността;
- предотвратяване на усложнения и пристъпи.
За периода на обостряне се нуждаят от строга почивка. Препоръчително е да спите на здрава страна, ако пиелонефритът е едностранна.
При бременни жени с пиелонефрит се препоръчва да спите на здрава страна с наведени в коленете крака
лекарства
Медикаментозното лечение е насочено към рехабилитация на пикочните пътища, нормализиране на диурезата, елиминиране на стагнирането на урината и активното отделяне на микроорганизми и техните токсини.
В основата на терапията са антибиотиците. При избора на лекарство лекарите трябва да вземат под внимание не само неговата антибактериална активност, но и ефекта върху детето. Когато се прояви заболяване или обостряне на хроничната форма, пациентът най-често се предписва един антибиотик, след като антибиограмата е готова, терапията се коригира.
През първия триместър най-добрият избор са естествени или защитени полусинтетични пеницилини:
- Пеницилинът;
- Augmentin или Amoxiclav (антибиотик + клавунат);
- Тиментин (тикарцилин + клавунат);
- Сулацилин, Уназин (ампицилин + сулбактам);
- Tazotsin (пиперацилин + тазобактам).
Лекарите предпочитат пеницилините в комбинация с клавунат или сулбактам, което прави възможно да се повиши ефективността на терапията.
В 2-3 триместра, в допълнение към пеницилиновите антибиотици (защитени), можете да назначите:
- Цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение (лекарства от първо поколение не са достатъчно ефективни):
- цефуроксим;
- цефтазидим;
- цефтриаксон;
- макролиди:
- еритромицин;
- midecamycin;
- спирамицинова;
- широкоспектърен антибиотик Monural.
По време на бременност, не можете да приемате флуорохинолони, сулфат наркотици са противопоказани в 1 и 3 триместър, антибиотици от групата на аминогликозиди може да се предписва само като последна инстанция. Тетрациклините също са забранени, тъй като имат висока тератогенност.
Събиране на дозата на лекарството, нефрологът отчита функционалността на бъбреците, в случай на значително нарушение на дозата се намалява с 2-4 пъти. Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде поне 2 седмици.
В допълнение към антимикробните лекарства, пациентът се нуждае от детоксикираща терапия за отстраняване на токсините от тялото: интравенозни инфузии на хемодез, реосорбилакт, албумин, лактозол, 5% разтвор на глюкоза. Малки дози предписани растителни и салуретични диуретици за нормализиране на диурезата.
Антиспазмолитиците - No-shpa, Papaverine - са необходими за възстановяване на изтичането на урина и премахване на болния синдром. Освен това се предписват антихистамини - лоратадин (според жизнените показатели на майката), деслоратадин, цетиризин (само под наблюдението на лекар), успокоителни - валериана, тинктура на Ленурус, както и тоник - витамини С и група В. Освен това, те използват фитосептици: разтвор за вътрешно приложение. или драже Canephron, Phytolysin паста, Uroflux чай.
По време на лечението гинеколозите внимателно следят състоянието на плода и предотвратяват неговите нарушения в развитието. В случай на гнойно възпаление, поява на уросепсис (разпространение на инфекцията в цялото тяло) и усложнение на бременна жена се използва бъбречна недостатъчност, използва се профилактика на DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването, водещо до образуване на съсиреци при малки съдове), като се използват: хепарин (антикоагулант), пентоксифилин, тиклопидин (тиклопидин), ), преливане на прясно замразена плазма.
Видео: бременни антибиотици и пиелонефрит
Фото галерия - препарати за лечение на пиелонефрит
Плазмен обмен
Плазмаферезата е ефективно лечение за сложни патологии. Той е назначен за детоксикираща терапия и е почистване на кръвта на пациента с помощта на специален апарат.
Показания за плазмафереза:
- двустранен пиелонефрит с тежка интоксикация;
- усложнения на острия процес;
- остро възпаление на единичния бъбрек;
- пиелонефрит, придружен от поликистоза на бъбреците, ендокринни патологии.
По време на плазмофереза част от собствената плазма на пациента се отстранява с бактерии, токсини и други патологични вещества, съдържащи се в него. Филтрираната кондензирана маса от кръв се смесва със стерилен физиологичен разтвор и се връща в кръвния поток. В допълнение към отстраняването на вредните вещества, плазмоферезата активира имунните сили на пациента, стимулира образуването на плазма, което спомага за мобилизиране на организма за борба с инфекцията. Процедурата за пречистване на кръвта може да се извърши преди хирургичната интервенция за щадящи органи. Плазмаферезата значително намалява броя на акушерските усложнения при пациенти с пиелонефрит.
Плазмаферезата се използва за пречистване на кръвта на пациент с пиелонефрит по време на хронична интоксикация.
диета
При неусложнен пиелонефрит забавянето на солта и течността в тялото на бременната жена не настъпва. Следователно, ако симптомите на прееклампсия липсват (високо кръвно налягане, оток), тогава количеството консумирани напитки не трябва да се намалява, а напротив, дневният обем трябва да се увеличи до 1800-2000 ml. Жените се препоръчват:
- плодови напитки от боровинки и боровинки;
- напитки от дива роза, касис;
- такси за бъбречен диуретик;
- отвари от пресни и сушени плодове;
- зелен чай;
- слаб черен чай.
Бременните жени трябва да поддържат нормална функция на червата, да избягват задържането на изпражненията, за което е полезно да включите в диетата ястия от цвекло, сини сливи, пшенични трици (отвара). Менюто трябва да бъде пълно, лесно смилаемо, подсилено.
Разрешени продукти и ястия за гестационен пиелонефрит:
- пшеничен хляб, остарял или изсушен, сухи бисквитки, печени палачинки или палачинки;
- каши на мляко или вода;
- супи без месо със зеленчуци и зърнени храни (елда, овесена каша, ориз) или юфка, облечени с нискомаслена сметана или масло;
- постно месо и риба, варени или задушени. Препоръчително е да се приготвят кюфтета, кюфтета, парчета, парни кнедли, пудинги, суфли. От езика на вътрешностите;
- обезмаслено мляко в чист вид или добавено към желе, зърнени храни, супи от мляко;
- кефир, натурално кисело мляко, кисело мляко;
- ниско съдържание на мазнини извара и ястия от него - гювечи, чийзкейк, пудинги, суфле;
- яйца от меки сварени яйца или под формата на яйчни ястия, омлети;
- мазнини - растителни масла, добавени към салати, първо и второ ястия, масло, включително топено масло;
- сладкиши - сладко, сладко, бонбони;
- растителни храни:
- зеленчуци (пресни, варени, печени) - картофи, цвекло, моркови, тиква, тиквички, тиквички, краставици, алабама, бяло зеле в малки количества, копър, магданоз, свежа салата;
- плодове и плодове - ябълки, кайсии, цариградско грозде, касис, сладки круши, дини, пъпеши.
- кифли, прясно изпечен хляб, сладкиши (бонбони, сладкиши и сладкиши), богати бульони;
- тлъсто месо, бекон, бекон, колбаси (особено пушени), солени сирена, тлъста риба;
- всякакви консерви, пушени меса;
- всички бобови растения, пресен лук и чесън, гъби, репички, репички, патладжани, домати, чушки, киселец, кисели и кисели зеленчуци;
- подправки, сосове, оцет, хрян;
- шоколад, какао, кафе, натриев минвода.
Ако възникне възпаление в комбинация с прееклампсия, трябва да намалите количеството сол и течност, както и да извадите от менюто тестени изделия, картофени ястия, брашно, полиран ориз и всякакви сладкиши.
физиотерапия
Електрофореза, използваща противовъзпалителни лекарства, може да се използва като физиотерапия по време на бременност.
От физиотерапията по време на бременността е приемлива електрофореза
Позиционната терапия е ефективна за нормализиране на изтичането на урината - на пациента се препоръчва да се държи по коляно в продължение на 5-10 минути до 5 пъти дневно.
Хирургично лечение
При отсъствие на консервативно лечение в продължение на 2-3 дни се извършва хирургична интервенция: нефростомия, бъбречна декапсулация, в най-тежките случаи, нефректомия (отстраняване на болния орган). Най-често бременността може да бъде спасена.
Показанието за операция е фокусен деструктивен процес:
- абсцес или бъбрек на карбункула;
- апостематозен нефрит (образуване на много язви в бъбречната тъкан и на повърхността);
- гноен процес в единствения наличен бъбрек.
По време на органо-запазващата интервенция се използва лумботомия (отваряне на кухината зад перитонеума чрез дисекция на кожата и фибрите и придвижване на отделните мускули), декапсулиране на бъбреците (отстраняване на влакнестата мембрана на органа), изрязване на зони с гнойно-некротични огнища и нефростомия t катетър, дренаж или стент).
Нефростомия е организирането на изкуствен път за урината да избяга от бъбреците.
Операцията в комбинация с антибиотична терапия и плазмафереза помага да се избегнат сериозни усложнения, да се запази бременността и да се роди бебето по естествен начин във времето.
Народни средства
Билковата терапия се използва само в комбинация с медикаменти. Изберете растения с различни ефекти:
- диуретик:
- листа и пъпки от бреза;
- магданоз;
- билкови оман;
- хвойна;
- ортосифон;
- маточина;
- противовъзпалително:
- червена боровинка плодове;
- листа и плодове от брусница;
- овес;
- антисептично:
- цветя от лайка;
- Цветя на невен.
Билкови настойки се приготвят по същия принцип: една супена лъжица суровини се вари с чаша вряща вода и се оставя за около половин час. Ако искате да приготвите бульон, суровият материал се сварява на водна баня в продължение на няколко минути, след което се настоява под капака.
Употребата на билки и дозировката им трябва да се съгласуват с Вашия лекар.
Пиелонефрит след раждане
Когато пиелонефритът се влоши в следродилния период, се предписват антибактериални лекарства, докато кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно. За да се запази лактацията, млякото трябва да се декантира.
Изпишете пеницилярна група,
Прогноза за лечение
Прогнозата е свързана с формата на заболяването, продължителността на курса и съпътстващите патологии. Лекарите разграничават 3 степени на риск от усложнения на гестационния пиелонефрит:
- първата е остър процес, който започна по време на бременност;
- второто е хронично възпаление, диагностицирано много преди зачеването;
- третата е възпаление на един бъбрек или придружено от високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност.
В случай на заболяване с 1 степен на риск, бременността и раждането по правило са нормални.
При 2-ра степен усложненията се развиват много често, което значително влошава прогнозата. Сред тях - тежка токсичност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, недоразвитие на плода. Прогнозата е индивидуална и зависи от това как нарушена бъбречната функция, дали има хипертония и токсикоза. Бременност е напълно възможно да се спаси, дори ако тя е придружена от многобройни обостряния, уретера катетеризация или операция е извършена.
Жени с риск от 3 бременни категорично противопоказани, тъй като има прогресия на бъбречна недостатъчност, появата на тежки форми на прееклампсия, докато способността да се роди и роди дете е изключително малка.
Отзиви
Аз се разболях от пиелонефрит, вече бременна, почти веднага, тъй като падна имунитет от бременност. Имаше температура 40, консервиране, третирано с пеницилин и канефрон, излекувано, всичко е наред, детето се роди здраво.
Гостът
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/
Имам хроничен пилонефрит като цяло, пускам на всеки 2 седмици на нефролог и пия кананефрон с почивка от 10 дни и камбанките видях (отменен, защото 2 седмици преди раждането е отменен) 4 пъти на ден, ултразвук на бъбреците. И лекарите обикновено предложиха да сложа катетър в уретера, но благодаря на Бога.
sichixa
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html
В средата на бременността с гестационен пиелонефрит е взета линейка. Една седмица на капкомер от три или четири на ден, инжекции със силен антибиотик, катетър... Все още помня с ужас и студ. Защото детето беше много притеснено. Видях Kanefron и след освобождаване от отговорност. Преждевременно раждане все още се случи - на 36 седмици роди. Въпреки това, детето е родено абсолютно здраво и теглото с растеж е нормално (3700 и 54 cm). Сега сме на 5 месеца.
Филиа австралийски
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/
Гестационният пиелонефрит може значително да усложни хода на бременността и да повлияе на здравето на бебето. Следователно бъдещата майка трябва своевременно да премине редовни прегледи и, ако се открие заболяване, да премине целия курс на лечение, без да пренебрегва медицинските препоръки. Само в този случай можете спокойно да носите детето и да се насладите напълно на щастието на майчинството.
Антибиотици за пиелонефрит: ефективни лекарства и схеми на лечение
Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците, причинено от микробната флора, което често води до рецидив, чийто резултат е хронично бъбречно заболяване. Употребата на съвременни лекарства в комплексен режим на лечение позволява да се намали вероятността от рецидиви и усложнения, да се постигне не само облекчаване на клиничните симптоми, но и пълно възстановяване.
Горното е вярно за първичен пиелонефрит, ясно е, че преди да се поставят подобни задачи за консервативна терапия, е необходимо да се извърши хирургична или друга корекция за възстановяване на адекватен поток от урина.
Като цяло, инфекциите на пикочните пътища са сред двадесетте най-често срещани причини за посещение на лекар. Лечението на неусложнен пиелонефрит не изисква хоспитализация, достатъчно адекватен курс на антибактериална противовъзпалителна имуномодулираща терапия, последван от проследяване.
Пациенти с усложнена форма на пиелонефрит, където водеща роля в прогресията на възпалителния процес се придава на обструкция, се приемат в болница.
Пациентите, които нямат възможност да бъдат лекувани с антибиотици и други перорални средства, например поради повръщане, са обект на стационарно лечение.
В Русия годишно се регистрират повече от 1 милион нови случая на пиелонефрит, така че лечението на тази нозология остава неотложен проблем.
Преди да започнете да избирате антибиотик за започване на терапия, трябва да обърнете внимание на това кои патогени най-често причиняват една или друга форма на пиелонефрит.
Ако погледнете статистиката, можете да видите, че повечето форми на неусложнен пиелонефрит се провокират от Е. coli (до 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus и Enterococci.
Що се отнася до вторичния обструктивен пиелонефрит - тук микробният спектър на патогените е много по-широк.
Процентът на грам-отрицателните патогени, включително Е. coli, е намален, и грам-положителната флора е на първо място: стафилококи, проби от Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.
Преди да предпише антибиотик, помислете за следните аспекти:
1. Бременност и кърмене, t
2. Алерологична история
3. Съвместимост на потенциално предписания антибиотик с други лекарства, които пациентът приема, t
4. Какви антибиотици са взети преди и колко дълго,
5. Когато се разболява пиелонефрит (оценка на вероятността от среща с резистентен патоген).
Динамиката след приложението на лекарството се оценява след 48-72 часа, а ако няма положителна динамика, включително клинични и лабораторни показатели, се извършва една от трите мерки:
• Увеличете дозата на антибактериалното средство.
• Антибактериалният препарат се отменя и се предписва антибиотик от друга група.
• Добавете друго антибактериално лекарство, което действа като синергист, т.е. подобрява действието на първия.
Веднага след като получат резултатите от анализа на засяването на патогена и чувствителността към антибиотици, те коригират режима на лечение, ако е необходимо (се получава резултат, от който е ясно, че патогенът е устойчив на приетия антибактериален агент).
В амбулаторни условия се предписва антибиотик с широк спектър на действие за 10-14 дни, ако до края на лечението състоянието и здравословното състояние се върнат към нормалното, при общия анализ на урината, теста на Нечипоренко, общ кръвен тест не е показал никакъв възпалителен процес, след това се предписват 2-3 курса на уро-септично приложение. Това трябва да се направи, за да се постигне смъртта на инфекциозни огнища в тъканта на бъбреците и да се предотврати образуването на рубцови дефекти със загубата на функционална тъкан.
Какво е стъпалотерапия
Антибиотици, предписани за пиелонефрит, могат да се използват в различни форми: перорални, инфузионни или интравенозни.
Ако в амбулаторната урологична практика оралното лечение е напълно възможно, при сложни форми на пиелонефрит е за предпочитане да се прилагат антибактериални лекарства интравенозно за по-бързо развитие на терапевтичния ефект и повишаване на бионаличността.
След подобряване на здравето, изчезването на клиничните прояви, пациентът се прехвърля към оралния прием. В повечето случаи това се случва 5-7 дни след началото на лечението. Продължителността на лечението на тази форма на пиелонефрит е 10-14 дни, но е възможно да се удължи курса до 21 дни.
Понякога пациентите си задават въпрос: "Възможно ли е да се лекува пиелонефрит без антибиотици?"
Възможно е някои случаи да не са фатални, но ще бъде осигурена хронизация на процеса (преход към хронична форма с чести пристъпи).
В допълнение, не трябва да забравяме за такива ужасни усложнения на пиелоненфрита като бактериален токсичен шок, пионефроза, бъбречен карбункул, апостематичен пиелонефрит.
Тези състояния в урологията са спешни, изискващи незабавен отговор, и за съжаление, преживяемостта в тези случаи не е 100%.
Ето защо е неразумно да се правят експерименти върху себе си, ако са налице всички необходими средства в съвременната урология.
Какви лекарства са по-добри за неусложнено възпаление на бъбреците или антибиотици, използвани при лечението на остър необструктивен пиелонефрит
И така, какви антибиотици се използват за пиелонефрит?
Лекарства по избор - флуорохинолони.
Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно, продължителност на лечението 10–12 дни.
Левофлоксацин (Floracid, Glevo) 500 mg 1 път на ден, продължителност 10 дни.
Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.
Офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно, продължителност 10 дни (при пациенти с ниско тегло е възможна доза от 200 mg 2 пъти дневно).
Алтернативни лекарства
Ако по някаква причина предписването на гореспоменатите антибиотици за пиелонефрит не е възможно, в схемата са включени лекарства от групата на цефалоспорини от 2-3 поколения, например: Cefuroxime, Cefixime.
Аминопеницилини: Амоксицилин / клавуланова киселина.
Антибиотици за остра пиелонефрит или вътреболнична бъбречна инфекция
За лечение на остър усложнен пиелонефрит се предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин), но се прилага интравенозен начин на приложение, т.е. Тези антибиотици за пиелонефрит съществуват при инжекции.
Аминопеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина.
Цефалоспорини, например, Ceftriaxone 1,0 g 2 пъти дневно, курс от 10 дни,
Цефтазидим 1-2 g 3 пъти дневно интравенозно и др.
Аминогликозиди: Амикацин 10-15 mcg на 1 kg дневно - 2-3 пъти.
В тежки случаи е възможно комбинирането на аминогликозид + флуорохинолон или цефалоспорин + аминогликозид.
Ефективни антибиотици за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца
На всички е ясно, че за лечение на гестационен пиелонефрит е необходим такъв антибактериален медикамент, чийто положителен ефект от употребата е надхвърлил всички възможни рискове, няма да има отрицателно въздействие върху развитието на бременността, и като цяло, страничните ефекти ще бъдат сведени до минимум.
Колко дни да се пие антибиотици, лекарят решава индивидуално.
Като изходно лечение за бременни жени, амоксицилин / клавуланова киселина (защитени аминопеницилини) при доза от 1,5–3 g дневно или 500 mg перорално, 2-3 пъти дневно, курс от 7–10 дни, е лекарството на избор.
Цефалоспорини 2-3 поколения (цефтриаксон 0,5 g 2 пъти дневно или 1,0 g дневно интравенозно или интрамускулно.
Флуорохинолони, тетрациклини, сулфаниламиди не се използват за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца.
При деца, както и при бременни жени, антибиотикът от групата на защитените аминопеницилини е лекарството на избор, дозата се изчислява според възрастта и теглото.
В сложни случаи е възможно лечение с Ceftriaxone, 250-500 mg 2 пъти дневно интрамускулно, продължителността на курса зависи от тежестта на състоянието.
Какви са особеностите на антибактериалното лечение на пиелонефрит при пациенти в напреднала възраст?
Пиелонефритът при пациенти, свързани с възрастта, по правило протича на фона на свързани заболявания:
• диабет,
• доброкачествена хиперплазия на простатата при мъже,
• атеросклеротични процеси, засягащи бъбреците, включително
• артериална хипертония.
Като се има предвид продължителността на възпалението на бъбреците, възможно е предварително да се предположи мултирезистентността на микробната флора, тенденцията на заболяването към чести обостряния и по-тежко протичане.
При по-възрастните пациенти антибактериалното лекарство се избира, като се вземат предвид функционалните способности на бъбреците, свързани заболявания.
Разрешено е клинично излекуване с непълна лабораторна ремисия (т.е., присъствието на левкоцити и бактерии е приемливо в тестовете за урина).
Не се предписват нитрофурани, аминогликозиди, полимиксини в напреднала възраст.
Обобщавайки прегледа на антибактериалните лекарства, отбелязваме, че най-добрият антибиотик за пиелонефрит е добре подбрано лекарство, което ще ви помогне.
По-добре е да не поемате този бизнес сами, в противен случай щетите, нанесени на тялото, могат значително да надхвърлят ползите.
Антибиотичното лечение на пиелонефрит при мъже и жени не е коренно различно.
Понякога от пациентите се изисква да предпишат "антибиотици за последното поколение на бъбречния пиелонефрит". Това е напълно необосновано искане, има лекарства, чието приемане е оправдано за лечение на сериозни усложнения (перитонит, уросепсис и др.), Но не е приложимо по никакъв начин за неусложнени форми на възпаление на бъбреците.
Какво друго са ефективни лекарства за лечение на пиелонефрит
Както вече казахме по-горе, за лечение на пиелонефрит се използва многокомпонентна схема.
След антибиотична терапия, приемът на уросептици е оправдан.
Най-често назначените включват:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.
Като лекарства от първа линия за остър пиелонефрит те са неефективни, но допълнителна връзка, след адекватно лечение с антибактериални агенти, работи добре.
Приемането на уросептици в есенно-пролетния период е обосновано, за предотвратяване на рецидив, тъй като не се използват антибиотици за хроничен пиелонефрит. Обикновено лекарства от тази група се предписват за 10 дни.
Работата на имунната система при противопоставяне на микроорганизми, които причиняват възпаление на урогениталните органи, играе важна роля. Ако имунитетът работи на подходящо ниво, може би първичният пиелонефрит няма време за развитие. Следователно, задачата на имунотерапията е да подобри имунния отговор на организма към патогените.
За целта се предписват следните лекарства: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon и др.
Допълнително оправдано чрез вземане на мултивитамини с микроелементи.
Лечението на острия пиелонефрит с антибиотици може да се усложни от кандидоза (млечница), така че не трябва да забравяте за противогъбичните лекарства: Дифлукан, Флукостат, Пимафуцин, Нистатин и др.
Означава, че подобрява кръвообращението в бъбреците
Един от страничните ефекти на възпалителния процес е бъбречната съдова исхемия. Не забравяйте, че именно чрез кръвта се доставят лекарствата и хранителните вещества, които са толкова необходими за възстановяване.
За да премахнете проявите на исхемия, прилагайте Trental, Pentoxifylline.
Билкови лекарства или как да се лекува билковия пиелонефрит
Като се има предвид, че пиелонефритът, след като антибиотиците се нуждаят от допълнително внимание, нека се обърнем към възможностите на природата.
Дори нашите далечни предци са използвали различни растения при лечението на възпаление на бъбреците, тъй като вече в древността лечители притежават информация за антимикробното, противовъзпалително и диуретично действие на някои билки.
Ефективните растения за възпаление на бъбреците включват:
• въдича
• хвощ,
• копър семена,
• бъбрива (мечки уши),
• вълнист и др.
Можете да си купите готови колекции от билки от бъбреците в аптеката, например, Fitonefrol, Brusniver и варя, като чай във филтърни торби.
Като опция можете да използвате сложни билкови лекарства, които включват:
При лечение на пиелонефрит, не забравяйте за диета: голямо значение се придава на правилното хранене.
Антибиотици за пиелонефрит при бременни жени
Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което се характеризира с възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, с последващо увреждане на чашката и таза. По време на бременността най-често се повлиява десният бъбрек. Като цяло, пиелонефрит се развива при около 7% от бременните жени и го нарича научно “гестационен пиелонефрит”, т.е. пиелонефрит, който се разви по време на бременност. Като се има предвид, че гестационният пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност, този проблем е особено важен.
Причини за гестационен пиелонефрит
Каква е причината за заболяването? Защо пиелонефритът най-често се развива по време на бременност? Основната причина за развитието на гестационния пиелонефрит е механична. По време на бременността матката постепенно нараства в размер, „притиска” съседните органи, включително уретерите - отделителните канали на бъбреците, които вземат урина от бъбреците. По този начин урината обикновено не може да премине през уретерите. По същата причина пиелонефритът често се появява през втората половина на бременността, когато размерът на матката е максимален.
Друг важен фактор, допринасящ за развитието на гестационния пиелонефрит е хормоналните промени по време на бременността. Промяната на пропорциите на хормоните в организма, предимно естроген и прогестерон, води до влошаване на подвижността на уретерите и в резултат на това движението на урината става трудно.
По този начин всички тези физиологични причини водят до стагнация на урината в бъбречната таза, което е благоприятен фон за възпроизвеждане на патологични микроорганизми - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus и т.н. Всичко това води до развитие на инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, т.е. пиелонефрит.
Най-вероятно бременните жени имат гестационен пиелонефрит, който някога е имал пиелонефрит или цистит. В допълнение, провокиращите фактори включват понижен имунитет, хипотермия и заседнал начин на живот.
Като правило, основните симптоми на заболяването се проявяват, започвайки от 22-24 седмици на бременността. Колко тежки ще бъдат симптомите на заболяването зависи главно от формата на пиелонефрит, остър или хроничен.
При острата форма на пиелонефрит състоянието на бременната жена се влошава рязко - повишаването на температурата, слабостта, летаргията, втрисането, силните главоболия, мускулните болки, гаденето, повръщането, загубата на апетит.
Характерно е появата на болка в лумбалната област. В зависимост от конкретния бъбрек, болката може да бъде от дясно или от ляво в долната част на гърба. При двустранния пиелонефрит, т.е. с поражението на двата бъбрека, болката ще бъде от две страни.
При хроничен пиелонефрит симптомите са слабо изразени. Загрижени за тъпа болка в лумбалната област (бъбречна област), слабост, сънливост, главоболие.
Като се има предвид болезнената природа на пиелонефрита, при самодиагностика често се бърка с заплахата от спонтанен аборт. Във всеки случай, дори и при незначителни симптоми, бременната жена трябва незабавно да се свърже с акушер-гинеколог и да разкаже подробно за оплакванията си.
Диагностика на пиелонефрит по време на бременност
За диагностика лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:
- пълната кръвна картина спомага за идентифициране на възпалителни промени - повишени нива на левкоцити, ESR; при тежък пиелонефрит, нивото на хемоглобина намалява;
- биохимичен кръвен тест (може да повиши нивото на карбамид и креатинин);
- анализ на урината; анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки. При пиелонефрит се откриват протеини и левкоцити в тестовете на урината, може би и малко количество кръв;
- бактериологично изследване на урината се прави за точно определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици;
- ултразвуково изследване на бъбреците - засегнатият бъбрек ще бъде увеличен с модифицирана структура;
- консултация с нефролога;
- Хромоцистоскопия е инструментален метод за изследване на бъбреците и горните пикочни пътища за откриване на степента на увреждане на преминаването на урината;
- катетеризация на уретерите - извършва се както с диагностична (откриване на степента на нарушение на урината), така и с терапевтични цели. Изследването се извършва под контрола на ултразвук.
Обемът на диагностичните изследвания във всеки случай се определя изключително от акушер-гинеколог след преглед на бременна жена. При острия пиелонефрит и в обострянето на хроничната форма на заболяването, бременната жена се изпраща за лечение и наблюдение в болницата.
Лечение на пиелонефрит по време на бременност
Стационарното лечение се провежда съвместно с нефролозите. Първото нещо, което започва лечението на пиелонефрит е възстановяването на увреждане на урината. За целта провеждайте "позиционна терапия". Бременната жена се поставя на противоположната страна на болната страна на бъбреците в огънато положение на коляното и лакътя. Краят на леглото е повдигнат. Тази позиция допринася за отхвърлянето на бременната матка и налягането върху уретерите намалява. Ако през деня ситуацията не се подобри, въз основа на данните от ултразвука се извършва катетеризация на уретера на засегнатия бъбрек под ултразвуков контрол. В повечето случаи такива манипулации водят до положителен ефект.
Но ако няма резултат, те прибягват до перкутанна пункция нефростомия (оттичане на урина от бъбреците с помощта на катетър, който се инжектира директно в засегнатия бъбрек). В редки усложнени случаи на гноен пиелонефрит, когато състоянието заплашва живота на майката и плода, се извършва бъбречна декапсулация (отстранява се влакнестата капсула на засегнатия бъбрек) или нефректомия (отстранява се бъбрекът). Успоредно с това, въпросът за възможността за запазване на бременността. В повечето случаи бременността трябва да бъде прекъсната, предвид високата вероятност за гнойно-септични усложнения.
Лечението на пиелонефрит се предписва задължително. Основната група лекарства, които са най-ефективни при лечението на пиелонефрит, са антибиотици.
По време на бременността, лекарят трябва да бъде много внимателен при избора на антибактериални лекарства, тъй като антибиотикът трябва да бъде не само ефективен, но и безопасен за плода. Предпочитат се пеницилинови антибиотици (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини (Ceporin, Suprex), аминогликозиди (нетилмецин) и макролиди (еритромицин). Антибиотиците на стрептомицин и тетрациклин са строго противопоказани по време на бременност. Във всеки случай лекарят ще може да предпише специално лекарство само след определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е не повече от 10-14 дни.
За да се засили ефекта на антибиотика, паралелно се предписват антимикробни лекарства (5-NOK). Също така провеждайте инфузионна терапия (Hemodez, Laktosol). Всички бременни жени, независимо от формата на пиелонефрит, се предписват спазмолитици (No-shpa, Baralgin), десенсибилизиращи лекарства (диазолин, тавегил, супрастин), успокоителни тинктури от варовика, витамини B, C и PP.
При хроничен пиелонефрит няма нужда да бъдеш хоспитализиран, ако изследването на урината е нормално. На бременните жени се дават общи препоръки относно начина на живот и хранителните навици.
За бързо възстановяване в периода на обостряне, бременната жена трябва да се придържа към почивка на легло. Извън обостряне при хроничен пиелонефрит, напротив, трябва да бъде мобилен. Необходимо е да се изключат от диетата си пикантни, пържени, пушени и солени храни и е полезно да се пият натурални плодови напитки, по-специално плодови напитки, плодови напитки, сокове. Препоръчва се също да се пият диуретични чайове и диуретични бъбречни продукти, които се продават в аптеките.
За любителите на традиционната медицина има и ефективно билково лекарство, което може да се използва в комбинация с основното лечение на пиелонефрит в острата фаза или като превенция на заболяването. Нарича се Canephron N. Лекарството има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие. Ако няма алергични реакции, то по време на бременност може да се приложи доста дълго.
Усложнения при пиелонефрит по време на бременност и последствия за плода (дете):
- вътрематочна инфекция на плода;
- аборти;
- фетална фетална смърт;
- преждевременно раждане;
- развитие на прееклампсия - усложнение на бременността, което води до повишено кръвно налягане, оток и протеинурия;
- бъбречна недостатъчност при бременна жена, развитие на тежки гнойно-септични усложнения, които могат да доведат до смърт както на майката, така и на плода.
Профилактика на пиелонефрит:
- активен начин на живот по време на бременност - често ходене, ходене поне 30 минути на ден;
- при наличието в миналото на хронични заболявания на отделителната система - придържане към специална диета номер 7 по време на бременността;
- редовно изпразване на пикочния мехур (поне веднъж на всеки 3-4 часа) по време на бременност;
- прием на течности най-малко 2 литра на ден (при отсъствие на оток!).
Въпроси и отговори.
1. Възможно ли е да се роди само ако гестационният пиелонефрит се разкрие по време на бременност?
- Можете, пиелонефрит не е показание за цезарово сечение.
2. Направихте ултразвук на бъбреците. Диагностициран е пиелонефрит. Лекарят предписва Canephron и Augmentin.Може ли изобщо да приема Augmentin, опасно ли е за плода?
- Augmentin е доста токсично лекарство за бременни жени, обикновено не се предписва.В никакъв случай, този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар след получаване на резултатите от бактериологично изследване на урината.
3. Възможно ли е да се лекува само пиелонефрит Kanefron?
- Невъзможно е, Canephron се използва само в комбинация с основното лечение.
4. Няколко пъти съм се влошил по време на бременност пиелонефрит. Какво бихте препоръчали да не прибягвате до повече антибиотици?
- Пийте повече течности, ако няма подуване и по-често изпразвайте пикочния си мехур. Пийте cannephron, ако Вашият лекар препоръчва.
5. В урината ми беше открит малък протеин, но няма левкоцити и няма кръв. Какво е това, пиелонефрит?
- Такъв анализ не е напълно информативен, той може да бъде гестоза. Трябва да преминете тест на урината за Нечипоренко и Зимницки.
6. Бях диагностициран с хроничен пиелонефрит в детството си. Мога ли да забременявам и да раждам?
- Ако няма бъбречна недостатъчност, това е възможно.
7. На фона на хроничния пиелонефрит моето кръвно налягане се е повишило рязко. Какво да правим
- Спешно се свържете с гинеколог и отидете в болницата.
8. Намерих червени кръвни клетки в урината. Лекарят настоява да отида в болницата. Но дали е необходимо?
- При хематурия и други промени в урината - изисква се хоспитализация.
Акушер-гинеколог, д-р Кристина Фрамбос
Пиелонефритът е патология на бъбреците с инфекциозен произход, при която структурата на органа е нарушена. На фона на възпалението, изтичането на урина се влошава, болестта е придружена от болка, понякога висока температура. Пиелонефритът по време на бременност често се появява, може да е първичен, но по-често се диагностицира с обостряне на хронично възпаление на бъбреците. Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност? Колко опасно е болестта за майката и бебето?
Гестационен пиелонефрит
Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира при около 10% от жените. Основните причини са отслабеният имунитет, налягането на матката върху бъбреците, промените в хормоналните нива. Кодът за МКБ-10 е O23.0 (инфекция на бъбреците по време на бременност).
Тъй като плодът расте, матката се увеличава - анатомичната структура на бъбреците се променя под налягане, кръвообращението се влошава, а урината се влошава. На фона на хормоналните промени в организма, промените в мускулния тонус - уродинамиката се нарушава, урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците. Ако в урината има патогени, започва възпалителният процес в бъбреците.
Важно е! Всяка инфекциозна болест може да предизвика възпалителни процеси в органите на урогениталната система.
Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича гестационен пиелонефрит - заболяването се развива по време на раждане и може да се появи няколко дни след раждането. Най-често възпалителният процес се локализира в десния бъбрек.
Най-често гестационният пиелонефрит се среща при първични жени, с полихидрамини, носещи две или повече деца, голям плод. Заболяването често протича без ясни симптоми, признаци са подобни на плацентарния разрив, заплахата от спонтанен аборт. Възможно е диагнозата да се установи само след анализ.
Показания за хоспитализация за пиелонефрит при бременни жени:
остър пиелонефрит, обостряне на хроничната форма; бъбречна недостатъчност; прееклампсия, която се развива на фона на възпаление на бъбреците; заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане; ако анализите показват влошаване на плода.
Пиелонефритът през първия триместър изглежда по-светъл, отколкото в края на бременността. Адекватното лечение в началния стадий на заболяването ще помогне за бързото премахване на възпалителния процес, рискът от развитие на усложнения е минимален. Ако гестационният пиелонефрит възниква на фона на хипертония, анемия и функционално увреждане на бъбреците - това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на майката и детето.
Признаци на хроничен и остър пиелонефрит
Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, което възниква на фона на инфекция с Е. coli, бактерии. С кръвния поток във възходящи или низходящи пътища патогените влизат в бъбреците. Отслабеният имунитет на бременна жена не може да се бори с тях, възниква възпаление.
Остър пиелонефрит е придружен от силна болка в лумбалната част на гръбнака, която придава на крака, стомаха, задните части. Уринирането става болезнено, температурата се повишава рязко, изпотяването се увеличава. При първични жени заболяването може да се появи на 16–20 седмици, в многоплодните - на 25–32.
Основните симптоми на острия пиелонефрит:
повишаване на телесната температура до 38-39 градуса; урината става мътна; постоянна болка в гърба от едната или от двете страни; втрисане, болки в ставите, мускулите.
Хроничният пиелонефрит се появява без никакви симптоми, което може да бъде много опасно за бременна жена. Диагнозата ще помогне за клиничния анализ на кръвта и урината. Тъп болка в лумбалната област, наличието на протеин в урината може да покаже развитието на възпалителния процес в бъбреците.
Важно! Заболяването на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода в утробата.
Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност
Важно е! Пиелонефритът подлежи на задължително лечение по време на бременност - антибиотиците причиняват по-малко вреда. От възпаление на бъбреците.
Как пиелонефритът засяга бременността? Бременните жени с възпаление на бъбреците почти винаги развиват тежка прееклампсия - това може да причини сериозни последствия за детето.
Какво застрашава пиелонефрита по време на бременност:
преждевременно прекратяване на бременността - упорита или силна болка стимулира намаляването на миометрия на матката; инфекция на плода в утробата - в ранните стадии на бременността плацентата все още не е напълно оформена, инфекцията прониква в тъканта на плода, настъпват патологични развития; кислородно гладуване - на фона на патологични промени в бъбреците възникват хипоксия и асфиксия на плода.
Ако жена е страдала от пиелонефрит по време на бременност, то тогава новородените често имат ниско тегло, продължителна жълтеност, хипотермия и патологии на централната нервна система.
Важно е! Последиците от пиелонефрит в ранните стадии - смъртта на детето в ранния следродилен период.
Тъй като възпалението на бъбреците често се развива в хронична форма, бременността след пиелонефрит се извършва под постоянния надзор на лекар, на жената се препоръчва да отиде в болницата през първия и третия триместър.
диагностика
Ранната диагностика помага да се сведат до минимум отрицателните ефекти на болестта, да се преведе патологията в стадия на стабилна ремисия. След външен преглед и анализ на оплакванията, лекарят предписва изчерпателен, изчерпателен преглед.
Клиничен анализ на урината - наличие на протеин, бактерии, висок брой бели кръвни клетки показва възпалителен процес; анализ на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky - показва съдържанието на левкоцити, наличието на протеини и примеси в кръвта; култура на урината за идентифициране на вида на патогенните микроорганизми - проведени три пъти; клиничен кръвен тест - високо ESR, нисък хемоглобин, високо съдържание на незрели левкоцити показва възпаление; Ултрасонография обичайна и с доплер.
Ако се подозира пиелонефрит, гинекологът ще ви насочи към тестове и съвети от нефролог. По-нататъшно лечение на бъбречно възпаление ще се проведе в болницата под наблюдението на двата специалиста.
Важно е! Пиелонефритът не е основна индикация за цезарово сечение.
Характеристики на лечението при бременни жени
В случай на пиелонефрит на бъбреците, бременните жени трябва да спазват почивка на леглото, да избягват стрес, тежки физически натоварвания. За да се подобри притока на урина, е необходимо да лежите няколко пъти на ден от страната, противоположна на възпаления бъбрек - краката трябва да са малко по-високи от главата. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 24 часа, на жената ще бъде инсталиран катетър.
Антибиотици за лечение на възпаление на бъбреците се използват без съмнение, техният избор зависи от продължителността на бременността, формата и тежестта на заболяването. Освен това предписват уроансептици, обезболяващи, спазмолитици. Режимът на лечение се предписва от лекаря индивидуално.
Основни лекарства за лечение на възпаление на бъбреците:
През първия триместър антибиотиците се предписват в екстремни случаи, тъй като плацентата не защитава напълно плода. През този период е позволено да се използват антибиотици от пеницилиновата група - Ампицилин, Амоксиклав. През второто тримесечие, използването на по-силни антибактериални средства от групата на цефалоспорини II, III поколение - цефазолин, супрекс. Тези средства могат да бъдат взети до 36 седмици, продължителността на терапията - 5-10 дни. От 16 седмици, ако е необходимо, можете да приложите нитроксолин. При увреждане на бъбреците от стафилококи могат да се използват макролиди - Sumamed, Erythromycin.
Важно е! Това е строго забранено да се извършва лечение по време на бременност с флуорохинолони (Nolitsin), лекарства на базата на тетрациклин, не е възможно да се вземат Biseptol, Levomycetin.
Голямо значение по време на лечението е правилното хранене, спазването на режима на пиене. Диета за пиелонефрит при бременни жени предполага пълно отхвърляне на пикантни, солени, мастни, пушени, пържени храни. Не се препоръчва да се използват храни, които дразнят стените на пикочния мехур - репички, спанак, киселец. Хлябът е по-добре да се яде малко сушен, предпочитание се дава на продукти, изработени от едро брашно.
Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден. Най-добрите напитки за бременни жени са сокът от червена боровинка, бульонът от шипка, минерална вода без газ.
Лечение на народни средства
Билкови лекарства ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарства, за лечение на пиелонефрит използват растения, които имат диуретични и противовъзпалителни свойства.
Как за лечение на билковия пиелонефрит? Първо трябва да запомните кои растения са забранени за употреба по време на бременност:
плодове от хвойна; корен от магданоз и семена; мечо грозде; женско биле; Бял равнец.
Бульон овес - универсално средство за лечение на възпаление на бъбреците. Необходимо е да се готви от зърнени култури - налейте 180 г зърнени култури с 1 л вода, яхнете 2-3 часа на слаб огън. Овесена каша лекарство трябва да се приема на празен стомах, 120 мл 2-3 пъти на ден.
Тиква - полезен зеленчук с мощен противовъзпалителен ефект. От него трябва да се направи сок, готвене овесена каша, ядат сурови и варени.
Бульон бедрата - незаменима напитка за бременни жени, която укрепва имунната система, има диуретично и противовъзпалително действие. В 1 литър вряща вода се изсипва 100 сушени плодове, яхнете на слаб огън за 5 минути в затворен контейнер. Настоявайте 3 часа, пийте цялата част от бульона през деня.
Инфузия на мащерка помага за бързото премахване на болката и възпалението. Изсипете 220 мл вряща вода 5 г суха суровина, оставете за 20 минути. Вземете във филтрирана форма 15 мл 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
предотвратяване
Бременните жени трябва да знаят не само как да лекуват пиелонефрит, но и как да предотвратят появата на заболяването, неговото влошаване. Необходимо е редовно да посещавате гинеколог, да преминете тестове на урина и кръв. За да се предотврати влошаване на хронично възпаление на бъбреците от 12-13 седмици, можете да вземете урологични билкови лекарства - Canephron N, Brusniver.
Ако историята на хронични заболявания на отделителната система, тогава специална диета трябва да се проследи до раждането. Бременните жени, за да предотвратят стагнация на урината, трябва да изпразват пикочния мехур на всеки 3-4 часа.
Необходимо е да се избягва хипотермия, да не се ходи на претъпкани места по време на епидемии, редовно да се изпълнява гимнастика за бременни жени, да се плува, да се ходи 30-40 минути всеки ден.
Пиелонефритът по време на бременност е сложна и опасна болест, която е опасна за жените и децата. Необходимо е да се лекува болестта, защото инфекцията може да причини смъртта на детето. Навременна диагноза, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне обостряне и рецидив на възпаление на бъбреците.