Местни антибактериални лекарства

Fuzafunzhin; Аналог на Bioparox: 400 дози аерозол в 20 ml флакон.

Isofra (фрамицетин сулфат): спрей 15 ml за интраназална употреба.

Противогъбични средства

флуконазол; Аналог на Diflucan: капсули от 50, 100, 150 и 200 mg; разтвор за инфузия - бутилки от 50, 100 и 200 ml; концентрация от 2 mg / ml.

кетоконазол; Аналог Nizoral: 200 mg таблетки.

итраконазол; Орунгвален аналог: 100 mg капсули.

Амфотерицин В: прах във флакони от 50 000. Единици (50 mg), пълни с разтворител.

Нистатин: таблетки от 250 хиляди и 500 хиляди.

Системни кортикостероиди

бетаметазон; аналози Diprospan, Celesson: инжекционен разтвор в ампули от 1 ml.

Преднизолон: таблетки от 5 mg; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml - 30 mg.

Хидрокортизон: инжекционна суспензия във флакони от 5 ml.

Локални кортикостероиди

беклометазон; аналози Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: аерозол във флакони от 200 дози, 1 доза - 50 мкг.

мометазон; Аналог на Nasonex: интраназален спрей във флакон, съдържащ 120 дози: 1 доза - 50 μg.

флутиказон; Аналог на Fliksonaz: интраназален спрей във флакон, съдържащ 120 дози; 1 доза - 50 мкг.

Антихистамини на системното действие на първото поколение

дифенхидрамин; Аналог на димедрол: 50 mg таблетки; 1% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml.

клемастин; Аналог на Tavegil: таблетки от 1 mg; инжекционен разтвор в ампули по 2 ml: 1 ml - 1 mg.

Chloropyramine; Аналог на Suprashin: 25 mg таблетки; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml - 20 mg.

Антихистамини със системно действие на II поколение

астемизол; Аналог Hisman: таблетки от 10 mg.

цетиризин; Аналог на Zyrtec: покрити таблетки, по 10 mg всяка; капки за перорално приложение във флакони от 10 ml: 1 ml - 10 mg.

лоратадин; Аналог на кларитин: таблетки от 10 mg; сироп в бутилки от 120 ml: 5 ml - 5 mg.

СебастинЗ; Kestin аналог: обвити таблетки, 10 mg.

Антихистамини със системно действие III поколение

фексофенадин; Аналог на Telfast: обвити таблетки, 120 и 180 mg.

Топични антихистамини

левокабастин; аналог Histimette: спрей за нос 10 ml на флакон; 1 ml - 500 mcg.

азеластиновия; Аналог на алергодила: 10 ml спрей за нос в бутилка: 1 ml - 1 mg.

Кромогликова киселина; аналози Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml спрей за нос в бутилка; 1 ml - 20 mg.

Имуномодулиращи лекарства, ваксини

Бактериални лизати: IRS-19 - спрей в 20 ml флакони, съдържащи 60 дози; Имудон - таблетки за смучене в устата; 40 броя в опаковка.

римантадин аналог на римантадин: 50 mg таблетки.

'Полиоксидоний: разтвор в ампули, съдържащи 3 или 6 mg, за интрамускулно приложение.

; Ribomunil: хапчета, опаковка от 12 броя.

Derinat: 15 ml бутилки, използвани в капки, ампули P5 5 ml, в опаковка 5 ампули.

Хомеопатични лекарства

Циннабсин: таблетки за смучене в устата; 100 броя в пакет.

Euphorbium compositum: спрей назално във флакони от 20 ml.

Edas-17: капки за перорално приложение.

Муколитични лекарства

ацетилцистеин аналози на ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-long: разтворими таблетки на 100, 200, 600 mg; Fluimucil: торби с гранули по 200 mg; ампули с 10% разтвор - 3.0 ml за измиване на синусите.

karbotsistein; Аналог на Mukopront: 375 mg капсули, сироп в бутилки от 200 ml.

Sinupret - комбиниран билков препарат: хапчета за поглъщане, капки в бутилки от 100 мл.

Геломиртол форте - комбинирано лекарство: капсули за перорално приложение.

Вазоконстрикторни лекарства за местна употреба

нафазолин; Аналози нафтизин: капки в носа в бутилки от 30 ml - 0.05%, 0.1% разтвор; Sanorin: емулсия за интраназална употреба; във флакони по 10 ml: 1 ml - 1 mg.

ксилометазолин; аналози Galazolin, Otrivin: капки в носа във флакони от 10 ml - 0.05%, 0.1% разтвор.

оксиметазолин; Африн аналози: спрей за нос във флакони от 20 ml, 1 ml - 500 mcg; Називин: капки за нос в бутилки от 10 ml - 0.01%, 0.025%, 0.05% разтвор.

Ензимни препарати

Кристален трипсин: ампули или флакони от 5 или 10 mg.

химотрипсин; Lidaza (хиалуронидаза): флакони, съдържащи 64 UE.

Капки за уши

Борна киселина 3% алкохолен разтвор: в бутилки от 10 ml.

Polydex (полимиксин В сулфат + неомицин сулфат + дексаметазон: във флакони с пипета 15 ml.

Otofa (рифампицин натрий): във флакони с пипета 10 ml.

Отипакс (феназон + лидокаин хидрохлорид + етилов алкохол 96% + глицерин): в бутилки от 16 г

Нормакс (норфлоксацин + бензалкониев хлорид + стерилна вода): в бутилки с капкомер в 5 ml.

Смес от алкохол-глицерин (етилов алкохол 70%, глицерин - еднакво): във флакони по 20 ml.

Антибиотичен спрей за гърло за деца и възрастни

При бактериално възпаление на горните дихателни пътища се използват системни и локални ефекти. Диспергирането (смилането) на активните компоненти на антибиотиците, получени по време на процеса на създаване на спрей, не намалява активността на активните вещества, поради което назначаването на тази удобна лекарствена форма се практикува при лечението на различни инфекциозни заболявания на гърлото и назофаринкса.

Показания за употреба на антибиотични спрейове на гърлото

Антибактериалните лекарства за локално действие на гърлото са предназначени за лечение на възпаление, причинено от стафилококови, стрептококови, анаеробни бактериални или гъбични инфекции, или когато има заплаха за придържането им към първоначалното заболяване. Антибиотични спрейове на гърлото могат да се дават за следните диагнози:

  • ларингит (възпаление на ларинкса);
  • гноен тонзилит;
  • бактериална болка в гърлото;
  • бактериален фарингит.

Местният терапевтичен ефект на лекарствата под формата на спрей осигурява ефекта на активните компоненти на антибиотика директно на мястото на инфекцията. Използването на лекарства от тази лекарствена форма помага бързо да се постигне желаният терапевтичен ефект - да се намали болката, да се предотврати развитието на усложнения, да се избегне преминаването на болестта към хроничния стадий. В зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента, спрейовете се използват като допълнително или основно средство за лечение.

Популярни антибиотични гърло спрейове

Високата бионаличност на компонентите на състава, възможността за приемане на лекарството при всякакви условия (за разлика от изплакване, вдишване и други местни средства), ниска степен на системни ефекти на лекарството върху организма - тези предимства на спрейовете с антибиотици ги правят избор за лечение на неусложнени бактериални инфекции. Само лекар може да Ви предпише такова лекарство, тъй като лекарството е избрано според вида на микроорганизма, който е причинил възпалението. Самолечението е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента.

Ingalipt

Антибактериален спрей Ingalipt Руската продукция съдържа нарсулфазол натрий, разтворими стрептоциди, тимол, захароза, екстракт от мента и евкалипт. Комбинацията от тези активни съставки облекчава подуването на лигавиците, има антисептично, противовъзпалително и антибактериално действие, облекчава болката, действа активно по отношение на гъбичките от рода Candida. Лекарството се предписва в рамките на комплексното лечение на бактериалното възпаление на горните дихателни пътища:

  • възпаление на сливиците;
  • ринофарингити;
  • бактериална или гъбична инфекция.

Дозировка за възрастни пациенти и деца над 12 години - 1-2 инжекции през устата, 3-4 пъти / ден, за 7-10 дни. Противопоказания са алергия към един от компонентите, бъбречно и чернодробно заболяване (нефроза, нефрит), нарушения на кръвотворните органи и хронични автоимунни заболявания. Лечението може да предизвика нежелани реакции като кожен обрив, гадене и повръщане, сухота в устата, ангиоедем. Цената на бутилка от 30 мл в аптеки в Москва варира от 90 до 160 рубли.

Тантум Верде

Антибиотичен спрей за гърло Tantum Verde от италиански фармацевти се основава на бензидамин хидрохлорид - компонент, който има анестетичен антимикробен ефект. Това вещество проявява изразена фунгицидна активност срещу гъбички като Candida и следователно е показана и за кандидоза с огнища на инфекция в устната кухина. Режим на дозиране - 0.255 mg (1 доза); пръскайте в устната кухина на всеки 1,5–3 часа за 4–8 инжекции за възрастни, 3-4 за деца от 6 до 12 години.

Този антибиотичен спрей за гърлото е противопоказан в случай на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на продукта; употребата на лекарството може да предизвика изгаряне и суха лигавица, алергични реакции, ларингоспазъм или астматичен пристъп. Цена Tantum Verde под формата на аерозол за местна употреба в аптеките в Москва е 260-420 рубли за 30 мл.

Geksoral

Американски спрей от възпалено гърло с антибиотик Hexoral се основава на хексатидин. Това вещество е антагонист на тиамин, има изразено антимикробно, антисептично действие, има противогъбично, антибактериално действие. Инструментът облекчава болки в гърлото, кашлица и болка при ангина, фарингит, други гнойни възпаления на фаринкса и се използва в комбинирано лечение като адювант.

Спрей за гърлото с антибиотици Hexoral се напръсква в гърлото два пъти дневно (сутрин и вечер) за 1-3 секунди. Продължителността на курса на медикаментозно лечение е от 7 до 10 дни. Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти и на възраст от 3 години. Може да промени вкуса (с индивидуална непоносимост). Цената на бутилка от 40 мл варира в диапазона от 240 до 360 рубли.

kameton

Антибиотичен спрей за гърлото Kameton е комбиниран локален препарат, съдържащ хлоробутанол хидрат, евкалиптово масло, камфор, ментол, който има охлаждащо, успокояващо действие върху болки в гърлото. Антисептично с местно обезболяващо действие, спрей намалява възпалението, предотвратява разпространението на инфекциозния процес.

Преди употреба лекарството, гърлото се изплаква с разтвор на сода или хлорхексидин. Инструментът се инжектира в десния и левия ъгъл на фаринкса, 2-3 инжекции, 3-4 пъти на ден, през седмицата. Не използвайте лекарството под 5-годишна възраст и с индивидуална свръхчувствителност към компонентите. Приемът може да предизвика нежелани реакции под формата на кожни обриви, усещане за парене в назофаринкса. Цената на бутилка от 30 мл е 65-110 рубли.

Stopangin

Местният антибиотик за гърлото Stopangin се произвежда от израелска фармакологична компания, базирана на хексетидин и комплекс от етерични масла (евкалипт, мента, анасон, портокалово дърво). Активната съставка на лекарството:

  1. притежава антибактериално, антисептично и фунгицидно действие;
  2. облекчава дискомфорта при кашлица;
  3. Той има анестетичен, обгръщащ ефект.

Stopangin не се предписва на деца на възраст под 8 години, по време на бременност, със сух фарингит от атрофичен тип и индивидуална непоносимост към основните компоненти. Употребата на този антибиотичен спрей за гърло може да предизвика алергии (включително ангиоедем), бронхоспазъм или ларингизъм. Честота на употреба - 2 пъти на ден, между храненията, 2 инжекции, за 7-10 дни. Цената на бутилката е 30 мл - от 200 до 290 рубли.

bioparoks

Спрей Bioparox на базата на фузафунгин (полипептиден антибиотик с противовъзпалителна активност) има местно антибактериално действие, без да се намалява ефективността на антимикробните агенти на системното действие. Лекарството се предписва за бактериални възпалителни инфекции на дихателната система, при катарален стадий на гноен тонзилит, в началните етапи на синузита - лекарството облекчава подуването на синусите, запушването на носа, ще допринесе за отстраняването на храчки. Дозировка - 1 инжекция на всеки носов пасаж или две в устата, 4 пъти на ден.

Лекарството е противопоказано на възраст от 2,5 години и с непоносимост към един от компонентите. Използването на спрея може да причини сухота в назофаринкса, гъделичкане и гадене, индивидуални алергични реакции от кожата или лигавиците, бронхоспазъм, оток, анафилактичен шок (с повишена чувствителност към компонентите). Цената на една бутилка е 400-450 рубли.

стенокардна

Антибиотик от местно действие за гърлото Ангина на основата на растителни съставки (екстракти от лайка, градински чай, слез, листа от евкалипт) има противовъзпалително и леко антибактериално действие. Компонентите на състава са активни по отношение на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии и гъбичните микроорганизми, унищожават инфекциозните агенти. Спреят се пръска 4–8 пъти / ден, 2-3 дози (една преса - 0,132 g), с комбинирано лечение на бактериални инфекции на дихателните пътища.

Инструментът може да се използва по време на бременност, е противопоказан при деца под 3-годишна възраст, с бронхиална астма и с висока чувствителност към компонентите на лекарството. Спрей за гърло с билкови антибиотици Ангина може да предизвика алергична реакция (изгаряне и подуване на лигавицата), с индивидуална непоносимост към един от компонентите на състава. Цената на лекарството варира от 400 до 460 рубли.

Izofra

Лекарството Isofra под формата на назален спрей се основава на аминогликозид фрамицитин. Тази активна съставка има антимикробна активност спрямо грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Лекарството се предписва за бактериален фарингит и синузит, ринофарингит и антит, прилага се интраназално (през носа), 1 инжекция 3-4 пъти дневно. Терапията се понася добре и може да причини дерматологични нежелани реакции. Цената на бутилка от 15 мл е 310–465 рубли.

Polydex

Комбинираният препарат за локална употреба под формата на спрей Polidex съдържа неомицин сулфат, полимексин сулфат, дексаметазон натриев метасулфабензоат. Компонентите на състава имат вазоконстрикторно и антибактериално действие, облекчават подуването от лигавиците, осигурявайки свободна проходимост на дихателните пътища. Спреят за нос се използва за лечение на гнойни бактериални възпаления на назофаринкса и параназалните синуси.

Дозировката е 2-3 инжекции във всеки носов пасаж за деня, за 7-10 дни. Инструментът не се предписва за бъбречни заболявания, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и хипертония. Лекарството може да причини сухота в назофаринкса, алергични реакции върху кожата, при продължителна употреба - тахикардия, безсъние, повишено налягане. Цената на бутилка от 15 мл - от 310 до 440 рубли.

oktenisept

Имуностимулиращият спрей за гърлото с антибиотик Octenisept се прави на база октенидин и феноксиетанол. Тези активни съставки ефективно унищожават редица грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, гъбички, липофилни вируси (включително вируса на хепатит В, херпес симплекс и дерматофити). Лекарството се използва за локално лечение на инфекции с бактериална и гъбична природа, заздравяване на изгаряния и гнойни рани, рани на залежаване и трофични язви.

В случай на бактериална инфекция на горните дихателни пътища, на пациента се предписват по 1-2 капсули по 20 ml всяка (4-6 секунди), 2-3 пъти дневно за 10-14 дни. По време на лечението може да има чувство на горчивина в устата, парене и сухота в носа и гърлото. Използването на спрей е противопоказано в случай на индивидуална непоносимост към съставките му. Цената за бутилка от 250 мл варира от 650 до 970 рубли.

Антибактериални лекарства за локална терапия на рани от различна етиология

Публикувано в списанието:
- Рак на гърдата. Медицински преглед »2018 №3 (I)

Професор I.P. Левчук, професор М.В. Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU тях. Н. Пирогов, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва

Обобщение на

В статията се разглеждат актуалните проблеми на антибиотичната терапия при наранявания с различна етиология, възможностите и ограниченията при употребата на местни антибактериални лекарства. Водещото ограничение в избора на антибактериални лекарства в момента е широкото разпространение на мултирезистентни микроорганизми. Това значително стеснява избора както на системни, така и на местни препарати за емпирична антибактериална терапия на рани. Понастоящем, за да се предотврати развитието на инфекции на рани, местните антибактериални лекарства се използват широко, за да се избегнат системни странични ефекти.
Сулфонамид (Ranavexim), сребърен сулфатидин, неомицин с бацитрацин могат да бъдат класифицирани като местни антибактериални лекарства, които най-активно се използват за амбулаторно лечение на рани. Местната терапия на заразените рани трябва да се основава на етиологичните и анамнестични характеристики на раната, фазата на раневия процес и степента на лезията. Локална употреба на антибактериални лекарства (например, сулфаниламид) е възможна при леки малки участъци без активен процес на инфекция в раната (ожулвания в домакинството, драскотини, плитки срязвания и изгаряния).

Ключови думи: рани, антибактериална терапия, мултирезистентност, местни антибиотици, сулфаниламид.
За справка: Левчук И.П., Костюченко М.В. Антибактериални лекарства за локална терапия на рани от различна етиология // BC. Медицински преглед. 2018. № 00. P. 1-6.

Антибиотични лекарства за различни етиологии

Левчук И.П., Костюченко М.В.
Руски национален изследователски медицински университет, Москва

абстрактен
Това е пример за това как се използва за локални антибиотици. В момента основното ограничение за употребата на мултиорганични микроорганизми е в избора на антибактериални лекарства. Този факт значително намалява избора на системни и локални лекарства за емпирична антибиотична терапия на рани. Понастоящем често се използват локални антибиотици, за да се предотврати прогресирането на инфекцията на раната, което често позволява да се избегнат системни странични ефекти. Активните антибактериални препарати, които най-активно се използват за управление на раните, могат да се отдадат на сулфаниламид (Ranavexim), сулфатид сребро, неомицин с бацитрацин. Отбелязано е, че лечението на рани трябва да се извърши. Локалната употреба на антибактериални лекарства (напр. G. Sulfanilamide) е процес на инфекция (като ожулвания, драскотини, малки порязвания и изгаряния).
Ключови думи: рани, антибактериална терапия, мултилекарствена резистентност, локално приложение на антибиотици, сулфонамид.
За справка: Левчук И.П., Костюченко М.В. Антибиотични лекарства за различни етиологии // RMJ. Медицински преглед. 2018. № 00. P. 1-6.

Всички рани, получени в нестерилни условия, са заразени, растежът на бактериалната флора в раната провокира развитието на възпалителен процес, съпроводен от повишена локална температура, хиперемия, болка и дисфункция на частта от тялото, на която е разположена раната. Честотата на инфекциозните усложнения остава много голяма и достига общо 45%. Най-чувствителни към развитието на инфекциозни усложнения са раните, замърсени от земята, с нарушение на кръвоснабдяването в зоната на самата травма или на цялата част на тялото, огнестрелни и минно-експлозивни рани, животински и човешки ухапвания. В зависимост от вида на увреждането и условията на околната среда, различни микроорганизми могат да попаднат в рани: жители - постоянно живеещи и умножаващи се по кожата (главно коагулазо-отрицателни коки, например Staphylococcus epidermidis, S. aureus и дифтероиди, например Corinebacterium spp., По-рядко - грам-отрицателни бактерии) и преходни - обикновено отсъстват и попадат върху кожата след контакт със замърсени обекти на околната среда и болни хора. В зависимост от областта на тялото (главата, крайниците, перианалната област и др.), Спектърът на местната микрофлора може да бъде различен. Преходната флора също е неравномерна по състав, който зависи от естеството на раната, етиологията, околната среда и може да бъде представена от различни инфекциозно опасни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. И други грам-отрицателни бактерии, S. aureus, вируси и гъбички, Candida albicans, ротавируси и др.). Когато кожата е повредена, преходните микроорганизми могат да колонизират и заразяват кожата за дълго време, образувайки нова, много по-опасна резидентна (но не нормална) флора. В повечето случаи инфекцията се причинява от микробни асоциации. По този начин, кучетата ухапвания са придружени от инфекциозно усложнение в около 20% от случаите, котки - до 30-50%, хора - 70-80% [1-3].

Поради промени в хистохимичните параметри на тъканите в резултат на увреждане и разрушаване на защитната бариерна функция на кожата, дори непатогенните микроорганизми могат да предизвикат изразени възпалителни, гнойни процеси. За да се избере оптималната антибактериална терапия, е необходимо да се вземе предвид възможния микробен спектър на раната (Таблица 1).

Таблица 1. Етиология и микробен спектър на рани

Антибактериална терапия

Понастоящем щамовете, придобити в общността, остават чувствителни към голям брой антибиотици, включително ß-лактами. До края на 90-те години резистентните на метицилин микроорганизми (MRSA) са били единствено нозокомиален проблем с преобладаващо разпространение в Европа. Въпреки това, понастоящем има информация за резервоари, придобити в общността от полирезистентни стафилококи със зоонозен произход, които представляват до 50% или повече общо в Южна Европа и 10-25% в Централна Европа и Обединеното кралство [14]. В Русия, амбулаторно, честотата на поява на MRSA не надвишава 3,8%, но при условията на болницата честотата на поява на тези микроорганизми, както и резистентните към цефалоспорин грам-отрицателни Е. coli и Klebsiella spp. достига 60.4-84.9%. При идентифициране на висок риск от инфекция с MRSA щамове, е необходимо да се включи анти-MRSA лекарство в режима на лечение [6-7].

За да се предотврати развитието на инфекция на раната, местните антибактериални лекарства се използват широко, за да се избегнат системни странични ефекти. Не е необходима системна антибиотична терапия за огнища по-малко от 5 cm след адекватно хирургично лечение [6].

Таблица 2. Характеристика на антибактериалните лекарства за външна употреба

Забележка: PABK - парааминобензоена киселина

В случай на тежки ранени дефекти, клинични прояви на инфекция, включително системни признаци на възпаление (треска> 38 ° C или намаляване на 12 * 10 9 / l или левкопения 9 / l; тахикардия> 90 удара / min; задух> 24 вдишвания / min) ), състояние на имунна недостатъчност изисква системна употреба на антибиотици [7]. Местните лекарствени форми с антибактериалния компонент също намират място в протоколите за лечение.

Антибактериалните лекарства, които се използват активно в момента, с пръв поглед разнообразие, вземайки предвид съвременната концепция за лечение на инфектирани рани и изискванията за такива препарати, имат значителни ограничения. Спектърът на действие на повечето от известните лекарства е значително стеснен за стационарна употреба поради мултирезистентността на микроорганизмите (Таблица 2) и ограничението поради странични ефекти върху големи повърхности на раната (Таблица 3).

Таблица 3. Показания, странични ефекти и ограничения за локални антибактериални лекарства


Много локално прилагани антибактериални лекарства имат доста строги ограничения за стационарна употреба поради устойчивостта на микрофлората, както и на зоната на раневата повърхност, дължаща се на активната абсорбция и токсичност при освобождаване в системното кръвообращение [20]. Местните антибактериални лекарства, които най-активно се използват за управление на амбулаторни рани, за да се предотврати развитието на инфекция на рани, включват сулфаниламид, сребърен сулфатидин, неомицин с бацитрацин и риск за неболнични резистентни щамове, мупироцин и фузидинова киселина. Сулфаниламидът не е загубил своята значимост и се характеризира с антимикробно действие по отношение на неболничните щамове на грам-положителни и крипто-отрицателни коки, Е. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp. Actinomyces spp., Toxoplasma gondii и някои други бактерии за наранявания и изгаряния в резултат на злополуки и при извънредни ситуации [15-16, 21].

Използвайки местни антибактериални лекарства, които са в пряк контакт с раната, е необходимо да се вземе предвид тяхната форма на освобождаване и състава на помощните вещества, които да ги свържат с фазите на раневия процес.

В първата фаза на раневия процес се препоръчват лекарства за лечение на водна основа със сулфаниламид за местна употреба [6]. Сулфаниламид под формата на прах за местна употреба (Ранавексим в контейнер с дозатор) абсорбира ексудата от рани, не наранява тъканта на раневата повърхност, предотвратява развитието на микрофлора в раната и вторичната инфекция [21, 22]. Когато се използва лекарствената форма в опаковка с дозатор, дозата на лекарственото вещество и еднородността на нанасянето на прах без контакт с повърхността на раната се контролират лесно, което намалява риска от странични ефекти.

За дълбоки рани, 5-15 g прах за външна употреба (Ranavexim) се въвежда в раната кухина, максималната дневна доза за възрастни е 15 g, за деца над 3 години - 300 mg, когато се прилагат локално като прах (директно приложение на повърхността на раната) лекарството няма ефект на дразнеща тъкан [15, 21, 23].

Във втората фаза на процеса на раната трябва да се даде предпочитание на форми, които не увреждат гранулациите.

Като се има предвид мултирезистентността на микроорганизмите, в момента емпиричните схеми на антибиотична терапия претърпяват значителни промени. Дълго известните и широко използвани антибиотици остават, по правило, предпочитаните лекарства само за справяне с малки рани на амбулаторна основа при пациенти с нисък риск от инфекция с MRSA и други резистентни щамове. Рани, изискващи хирургично лечение в болница, автоматично прехвърлят пациентите в рисковата група и избора на лекарствени промени. В този случай антибактериалният спектър на използваното лекарство трябва да включва възможни патогени, като се вземат предвид етиологичните и анамнестичните характеристики на раната.

заключение

Така, когато се предписва антибактериална терапия на рани, е необходимо да се вземат предвид етиологията и обстоятелствата, при които е получено увреждане, възможната гама от патогени, амбулаторно или стационарно лечение, рискът от инфекция с резистентна микрофлора, особеностите на хирургичното лечение на раните и фазата на раневия процес. Въпреки това, въпреки широкото използване на местни форми на антибактериални лекарства, понастоящем няма ясни стандартизирани подходи по отношение на фазите на раневия процес. Само локално приложение на антибактериални лекарства (например, сулфонамид под формата на прах за външна употреба - Ranavexim) е възможно с малки лезии в зоната без активен процес на инфекция в раната (домашни абразии, драскотини, плитки срязвания и изгаряния). За дълбоки и обширни ранни дефекти след хирургично лечение се използва системна антибактериална терапия, допълнена с местни лекарствени форми, ако е необходимо.

Антибактериални средства за локално действие - Списък на лекарствата и лекарствата

Описание на фармакологичното действие

Антимикробните лекарства, които идват под формата на капки за очи, разтвори за напояване, супозитории, кремове и мехлеми, имат антибактериални локални ефекти. Антибактериалното действие е способността на лекарствата да инхибират пролиферацията на бактерии и да доведат до тяхната смърт. Когато се прилага локално, лекарството не влиза в кръвния поток, но адекватната доза от лекарството е директно в инфекциозния фокус. Лекарства с местно антибактериално действие се използват при лечение на различни инфекциозни процеси на кожата (например стрептостафилодермия) и лигавици (например конюнктивит, вулвовагинит), както и за предотвратяване на появата им (при изгаряния, измръзване, трофични язви).

Търсенето на наркотици

Препарати с фармакологично действие "Антибактериално локално действие" t

  • B
  • Банеоцин (маз за външна употреба)
  • Betaderm (крем за външна употреба)
  • Betaderm (Мехлем за местна и външна употреба)
  • D
  • Guinomax (Вагинални свещички)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (Маз за външна употреба)
  • М
  • Maxitrol (капки за очи)
  • Н
  • Новосепт Форте (Пастили)
  • Новосепт Форте (спрей за гърло)
  • T
  • Tobradex (капки за очи)
  • Tobradex (очна маз)
  • Tobrex 2X (капки за очи)
  • E
  • Евкалимин (Решение за локално приложение)

Внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описания на лекарства се дават за запознаване и не са предназначени за назначаване на лечение без участието на лекар. Има противопоказания. Пациентите се нуждаят от съвет от експерти!

Ако проявявате интерес към други местни антибактериални агенти и препарати, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, индикации за употреба и странични ефекти, методи на употреба, дози и противопоказания, бележки за лечение деца, новородени и бременни жени, цена и прегледи на лекарства или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Местни антибиотици за гърлото: преглед на ефективни лекарства

В 70% от случаите на ларингеална болест ефективното лечение изисква местен антибиотик за гърлото. Причините за болката могат да бъдат напълно различни, от тежко възпаление до сух въздух в стаята. За лечение на гърлото е необходимо да се изберат най-подходящите лекарства. Въпреки факта, че много антибиотици за гърлото са търговски достъпни, тяхната употреба не винаги е ефективна. В статията ще разгледаме случаите, в които е необходима употребата на антибиотици и кой антибиотик е най-ефективен.

Причини за болка

Преди да започнете да лекувате болестта, трябва да откриете причината за неговото възникване. Възпаление на гърлото може да възникне по следните причини:

  • Бактериални инфекции. За да се диагностицира тази причина, е необходимо да се вземе тампон от гърлото и сеят на флората на бактериалната етиология, както и нейната чувствителност към антибиотици. Обикновено бактериалната инфекция е придружена от повишена телесна температура, болките в ларинкса са остри, бързо се развиват.
  • Вирусни инфекции. С това заболяване боли да погълне храна и дори да пие вода. Болести на гърлото се развиват на фона на тежка хипотермия или настинка. Трябва да се отбележи, че дори и при най-тежката болка не винаги е необходимо да се приемат антибиотици. Вирусната инфекция трябва да се лекува по подходящ начин - антивирусни лекарства. В допълнение към основния симптом, пациентът е притеснен за хрема, субфебрилна телесна температура и общо неразположение.
  • Дразнене на лигавицата. Най-често при пушачите. Освен тютюневия дим, дразненето може да причини твърде прашен или много сух въздух. Освен дразнене и болка в ларинкса, не се наблюдават други симптоми. За да се излекува болката в гърлото, достатъчно е да се премахне дразнещото вещество и да се овлажни въздуха в помещението.
  • Ларингит. Това заболяване може да предизвика много фактори. Основните симптоми включват лай на кашлица, дрезгав глас и остра болка в ларинкса. Особено опасно е възпалителният процес за малките деца, поради което в никакъв случай не трябва да се самолечение с възпалено гърло при деца.

В допълнение към основните причини, често има болка, причинена от нараняване на лигавицата, например, това може да се случи, когато рибена кост се залепи в ларинкса. Също така трябва да отбележите пренатоварването на гласните струни, които се намират в треньори, високоговорители или деца.

Трябва ли да отида на лекар

Болестта при поглъщане може да означава сериозни заболявания като възпалено гърло или ларингит. За да се определи навреме болестта, е необходимо първо да посетите лекар за преглед и консултация. Въпреки наличието на някои лекарства, трябва да посетите лекаря по следните причини:

  • Лекарят може точно да определи вашата диагноза и да предпише правилно лечение, като по този начин помага да се избегнат възможни усложнения.
  • Лекарят ще Ви посъветва дали са необходими антибактериални средства за елиминиране на заболяването на гърлото.
  • Лекарят ще изясни дали подобни симптоми на заболяването са наблюдавани по-рано, отколкото пациентът е бил лекуван преди, дали има алергия или индивидуална непоносимост към всяко лекарство.
  • За да се освободи пациентът от дискомфорт възможно най-бързо, отоларингологът предписва най-ефективните и бързодействащи лекарства въз основа на статистиката.

Ако говорим за дете, не забравяйте да посетите лекар-педиатър, тъй като режимът на лечение за възрастен може да се различава значително от детето. Първо, дозата е различна, трябва да се обърне внимание и на факта, че някои антибиотици за възпалено гърло са строго противопоказани при деца.

Кога имате нужда от антибиотици?

Ако сте много притеснени от болката при преглъщане, това не означава, че трябва да отидете в аптеката, да вземете първите налични лекарства и да се самолечете. Антибиотик за гърлото е необходим, ако заболяването е причинено от бактериална инфекция. Тези заболявания включват ларингит, тонзилит, фарингит. Всички заболявания имат едни и същи симптоми, но изискват различно лечение.

Когато болки в гърлото се препоръчват антибиотици, ако в допълнение към основния симптом на пациента, поне един от изброените фактори е от значение:

  • Телесна температура 39 и повече.
  • Назалното изхвърляне има зеленикав оттенък.
  • При преглед на сливиците се забелязват бели пустули.
  • Сливиците са станали алени.
  • Сънливост и умора.
  • Остра болка при поглъщане продължава повече от 3 дни.
  • Няколко членове на семейството се разболяваха веднага.
  • Подуване на критични лимфни възли.

При наличието на горните симптоми, лекарят препоръчва употребата на антибиотици за лечение на заболяването в комбинация с местни лекарства.

Ако възпаленото гърло не изчезне и е придружено от висока температура в продължение на седмица, докато народните средства и местното гаргаране не помагат, това също е сериозна причина за предписване на антибактериални лекарства. В този случай става дума за намален имунитет, който не е в състояние самостоятелно да преодолее болестта.

Антибиотичен преглед на гърлото

Ако говорим за сериозно заболяване, което е съпроводено с повишена телесна температура, най-често отоларингологът ще предписва широк спектър от лекарства. Помислете за най-ефективните антибиотици за болки в гърлото:

  • Амоксицилин. Болести, причинени от стафилококи или други бактерии, най-често се лекуват с амоксицилин. Антибиотик за лечение на гърлото е популярен както при лекарите, така и при потребителите. Антибиотиците за гърлото са придобили своята популярност поради ниската им цена, рядката поява на странични ефекти и висока ефективност. За лечение на ангина при възрастни, предпочитание се дава на лекарство под формата на таблетки. Препоръчително е лекарството да се приема след хранене, по една таблетка (500 mg) два пъти дневно.
  • Amoxiclav. Този антибиотик за възпалено гърло е ефективен благодарение на две активни съставки: клавуланова киселина и амоксицилин. Лекарството прониква във всички тъкани на тялото, включително тъканите на сливиците. Благодарение на това лечението с антибиотици е успешно, след пълно протичане на Амоксиклав пациентът вече не страда от остри болки и общото състояние се подобрява значително. За лечение на гърлото при възрастни, използвайте една таблетка (500 mg) два или три пъти дневно, в зависимост от тежестта на заболяването. Това лекарство се предлага и като суспензия и е одобрено за употреба от малки деца. Дозировката на лекарството се предписва индивидуално от лекуващия лекар. Лекарството е противопоказано при заболявания на черния дроб и бъбреците.
  • Ампицилин. Независимо от факта, че днес има по-добри и по-ефективни лекарства, ампицилин продължава да се търси. Предимството на това лекарство е, че може да се използва от бременни жени, както и от малки деца. Когато се погълнат, активните вещества на ампицилин проникват в кръвния поток и се борят добре срещу бактериите, които причиняват заболяването. Антибиотик за възпалено гърло помага на възрастен буквално след няколко дни. Лекарството се предлага в капсули. За лечение на тонзилит или тонзилит пийте по една капсула поне 4 пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко 7 дни. В зависимост от хода на заболяването, лечебният лекар може да коригира режима на лечение.
  • Линкомицин. Това лекарство се предлага под формата на капсули от 250 mg. Линкомицин се бори срещу патогените: стафилококи, пневмококи и стрептококи. Линкомицин е строго забранено за употреба при бременни и кърмещи жени. Режимът на лечение и дневната доза на лекарството се предписват индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването.

Преглед на локалните препарати

При остра болки в гърлото местният антибиотик често се предписва от лекуващия лекар. При тежки заболявания на гърлото се използват местни лекарства в комбинация с антибиотици с широк спектър на действие.

  • Bioparoks. Инхалационното лекарство, наречено "Bioparox", се отнася до антибактериални лекарства от местно действие. В допълнение към антибактериалните свойства, лекарството има противовъзпалително и антимикробно действие. Местни антибиотици за лечение на гърлото, предписани за ангина, фарингит, тонзилит и ларингит. Антибиотиците не се препоръчват при бременни и кърмещи жени. Противопоказания Bioparox се счита за детска възраст до 2 години, както и индивидуалната непоносимост на активното вещество.
  • Trachisan. Форма освобождаване - таблетки за смучене. Проектиран за лечение на тонзилит и фарингит. Активното вещество на Trachisan за кратко време помага да се отървете от възпалено гърло и премахва патогените. За лечение на горните заболявания се препоръчва приемането на таблетки за смучене от гърлото на всеки 2 часа. След пълното усвояване на лекарството се препоръчва да не се яде и пие вода. Курсът на лечение не е повече от 5 дни. През това време болката трябва да премине. Ако гърлото все още е възпалено, курсът на лечение може да бъде удължен по лекарско предписание. Антибиотични таблетки не се препоръчват по време на бременност.
  • Faringosept. Местни антибиотици за лечение на гърлото се предлагат под формата на таблетки за смучене. Активната съставка на Фарингосепт е амазон. Лекарството ефективно елиминира патогените при различни заболявания. Ако имате възпалено гърло, боли за преглъщане, много се чудят как да се лекуват заболявания, ако не можете да посетите лекар? Мога ли да приемам Фарингосепт без среща? Това лекарство може да се закупи без лекарско предписание, но ако пациентът е изпил лекарството в продължение на три дни и не е забелязано подобрение, не забравяйте да се свържете с УНГ специалист. При тежки заболявания като гноен тонзилит, в комбинация с Фарингосепт, са необходими допълнителни антибиотици с широк спектър на действие. Антибиотикът за гърлото се приема след хранене не повече от 5 пъти на ден. Антибиотиците за възпалено гърло не могат да се използват повече от 5 дни.

Правила за прием на антибиотици

Има няколко важни момента, които трябва да бъдат взети под внимание при лечението с наркотици:

  • Лечението на заболявания на гърлото трябва да се предписва единствено от отоларинголог, самолечението може да не е ефективно или да влоши положението.
  • Преди употреба, не забравяйте да се запознаете с редица противопоказания и странични ефекти.
  • Ако рязко спрете да пиете антибиотици, това се равнява на факта, че лечението не е извършено. Дори и със значително подобрение на здравето във всеки случай, не прекъсвайте курса на лечение, предписан от лекуващия лекар.
  • След антибиотици се препоръчва да се пие курс от лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.
  • Строго е забранено самостоятелно да се коригира определената доза на лекарството.

При възпаление на ларинкса, в допълнение към лечението с антибиотици, е необходимо да се провежда терапия с помощта на таблетки или таблетки с локално действие, да се гаргара и да се прилагат рецепти на традиционната медицина.

Антибактериални лекарства за локална терапия на рани от различна етиология

За статията

Автори: Левчук И.П. (ФГБОУ ВО РНРМУ им. Н. И. Пирогов, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва), Костюченко М.В. (ФГБОУ ВО РНРМУ им. Н. И. Пирогов, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва)

В статията се разглеждат актуалните проблеми на антибиотичната терапия при наранявания с различна етиология, възможностите и ограниченията при употребата на местни антибактериални лекарства. Водещото ограничение в избора на антибактериални лекарства в момента е широкото разпространение на мултирезистентни микроорганизми. Това значително стеснява избора както на системни, така и на местни препарати за емпирична антибактериална терапия на рани. Понастоящем, за да се предотврати развитието на инфекции на рани, местните антибактериални лекарства се използват широко, за да се избегнат системни странични ефекти. Сулфонамид (Ranavexim), сребърен сулфатидин, неомицин с бацитрацин могат да бъдат класифицирани като местни антибактериални лекарства, които най-активно се използват за амбулаторно лечение на рани. Местната терапия на заразените рани трябва да се основава на етиологичните и анамнестични характеристики на раната, фазата на раневия процес и степента на лезията. Локална употреба на антибактериални лекарства (например, сулфаниламид) е възможна при леки малки участъци без активен процес на инфекция в раната (ожулвания в домакинството, драскотини, плитки срязвания и изгаряния).

Ключови думи: рани, антибактериална терапия, мултирезистентност, местни антибиотици, сулфаниламид.

За справка: Левчук И.П., Костюченко М.В. Антибактериални лекарства за локална терапия на рани от различна етиология // BC. Медицински преглед. 2018. №2 (II). Стр. 64-68

Антибактериални лекарства за различни етиологии Левчук И.П., Костюченко М.В. Беше обърнато голямо внимание. В момента основното ограничение за употребата на мултиорганични микроорганизми е в избора на антибактериални лекарства. Този факт значително намалява избора на системни и локални лекарства за емпирична антибиотична терапия на рани. Понастоящем често се използват локални антибиотици, за да се предотврати прогресирането на инфекцията на раната, което често позволява да се избегнат системни странични ефекти. Активните антибактериални препарати, които най-активно се използват за управление на раните, могат да се отдадат на сулфаниламид (Ranavexim), сулфатид сребро, неомицин с бацитрацин. Отбелязано е, че лечението на рани трябва да се извърши. Локалната употреба на антибактериални лекарства (напр. G. Sulfanilamide) е процес на инфекция (като ожулвания, драскотини, малки порязвания и изгаряния).

Ключови думи: рани, антибактериална терапия, мултилекарствена резистентност, локално приложение на антибиотици, сулфаниламид.

За справка: Левчук И.П., Костюченко М.В. Антибиотични лекарства за различни етиологии // RMJ. Медицински преглед. 2018. № 2 (II). С. 64–69.

В статията се разглеждат актуалните проблеми на антибиотичната терапия при наранявания с различна етиология, възможностите и ограниченията при употребата на местни антибактериални лекарства.

Всички рани, получени в нестерилни условия, са заразени, растежът на бактериалната флора в раната провокира развитието на възпалителен процес, съпроводен от повишена локална температура, хиперемия, болка и дисфункция на частта от тялото, на която е разположена раната. Честотата на инфекциозните усложнения остава много голяма и достига общо 45%. Най-чувствителни към развитието на инфекциозни усложнения са раните, замърсени от земята, с нарушение на кръвоснабдяването в зоната на самата травма или на цялата част на тялото, огнестрелни и минно-експлозивни рани, животински и човешки ухапвания. В зависимост от вида на увреждането и условията на околната среда, различни микроорганизми могат да попаднат в рани: жители - постоянно живеещи и умножаващи се по кожата (главно коагулазо-отрицателни коки, например Staphylococcus epidermidis, S. aureus и дифтероиди, например Corinebacterium spp., По-рядко - грам-отрицателни бактерии) и преходни - обикновено отсъстват и попадат върху кожата след контакт със замърсени обекти на околната среда и болни хора. В зависимост от областта на тялото (главата, крайниците, перианалната област и др.), Спектърът на местната микрофлора може да бъде различен. Преходна флора
също различен по състав, който зависи от естеството на раната, етиологията, околната среда и може да бъде представен от различни инфекциозни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и други грам-отрицателни бактерии, S. aureus, вируси и гъби, Candida albicans, ротавируси и др.). Когато кожата е повредена, преходните микроорганизми могат да колонизират и заразяват кожата за дълго време, образувайки нова, много по-опасна резидентна (но не нормална) флора. В повечето случаи инфекцията се причинява от микробни асоциации. По този начин, кучешки ухапвания са придружени от инфекциозно усложнение в около 20% от случаите, котки - до 30–50%, и лице - 70–80% [1–3].


Поради промени в хистохимичните параметри на тъканите в резултат на увреждане и разрушаване на защитната бариерна функция на кожата, дори непатогенните микроорганизми могат да предизвикат изразени възпалителни, гнойни процеси. За да се избере оптималната антибактериална терапия, е необходимо да се вземе предвид възможния микробен спектър на раната (Таблица 1).

Антибактериална терапия

Понастоящем щамовете, придобити в общността, остават чувствителни към голям брой антибиотици, включително β-лактами. До края на 90-те години резистентните на метицилин микроорганизми (MRSA) са били единствено нозокомиален проблем с преобладаващо разпространение в Европа. Въпреки това, понастоящем има информация за резервоари, придобити в общността от полирезистентни стафилококи със зоонозен произход, които представляват до 50% или повече общо в Южна Европа и 10-25% в Централна Европа и Обединеното кралство [14]. В Русия, амбулаторно, честотата на поява на MRSA не надвишава 3,8%, но при условията на болницата честотата на поява на тези микроорганизми, както и резистентните към цефалоспорин грам-отрицателни Е. coli и Klebsiella spp. достига 60,4–84,9%. Ако се идентифицира висок риск от инфекция с MRSA щамове, е необходимо да се включи анти-MRSA лекарство в режима на лечение [6-7].
За да се предотврати развитието на инфекция на раната, местните антибактериални лекарства се използват широко, за да се избегнат системни странични ефекти. Не е необходима системна антибиотична терапия за огнища по-малко от 5 cm след адекватно хирургично лечение [6].
В случай на разширени ранени дефекти, клинични прояви на инфекция, включително системни признаци на възпаление (треска> 38 ° C или намаляване на 12 × 10 9 / l или левкопения 9 / l; тахикардия> 90 удара / min; задух> 24 вдишвания / min) ), състояние на имунодефицит изисква системна употреба на антибиотици [7]. Местните лекарствени форми с антибактериалния компонент също намират място в протоколите за лечение.
Антибактериалните лекарства, които се използват активно в момента, с пръв поглед разнообразие, вземайки предвид съвременната концепция за лечение на инфектирани рани и изискванията за такива препарати, имат значителни ограничения. Спектърът на действие на повечето от известните лекарства е значително стеснен за стационарна употреба поради мултирезистентността на микроорганизмите (Таблица 2) и ограничението поради странични ефекти върху големи повърхности на раната (Таблица 3).


Много локално прилагани антибактериални лекарства имат доста строги ограничения за стационарна употреба поради устойчивостта на микрофлората, както и на зоната на раневата повърхност, дължаща се на активната абсорбция и токсичност при освобождаване в системното кръвообращение [20]. Местните антибактериални лекарства, които най-активно се използват за управление на амбулаторни рани, за да се предотврати развитието на инфекция на рани, включват сулфаниламид, сребърен сулфатидин, неомицин с бацитрацин и риск за неболнични резистентни щамове, мупироцин и фузидова киселина. Сулфаниламидът не е загубил своята значимост и се характеризира с антимикробно действие по отношение на неболничните щамове на грам-положителни и крипто-отрицателни коки, Е. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii и някои други бактерии за наранявания и изгаряния в резултат на злополуки и при извънредни ситуации [15–16, 21].
Използвайки местни антибактериални лекарства, които са в пряк контакт с раната, е необходимо да се вземе предвид тяхната форма на освобождаване и състава на помощните вещества, които да ги свържат с фазите на раневия процес.
В първата фаза на раневия процес се препоръчват лекарства за лечение на водна основа със сулфаниламид за местна употреба [6]. Сулфаниламид под формата на прах за местна употреба (Ранавексим в контейнер с дозатор) абсорбира ексудата от рани, не наранява тъканта на раневата повърхност, предотвратява развитието на микрофлора в раната и вторичната инфекция [21, 22]. Когато се използва лекарствената форма в опаковка с дозатор, дозата на лекарственото вещество и еднородността на нанасянето на прах без контакт с повърхността на раната се контролират лесно, което намалява риска от странични ефекти. За дълбоки рани се вкарва 5-15 g прах за външна употреба (Ranavexim) в кухината на раната, максималната дневна доза за възрастни е 15 g, за деца над 3 години - 300 mg, когато се прилагат локално като прах (директно приложение на повърхността на раната) лекарството няма ефект на дразнеща тъкан [15, 21, 23].
Във втората фаза на процеса на раната трябва да се даде предпочитание на форми, които не увреждат гранулациите.
Като се има предвид мултирезистентността на микроорганизмите, в момента емпиричните схеми на антибиотична терапия претърпяват значителни промени. Дълго известните и широко използвани антибиотици остават, по правило, предпочитаните лекарства само за справяне с малки рани на амбулаторна основа при пациенти с нисък риск от инфекция с MRSA и други резистентни щамове. Рани, изискващи хирургично лечение в болница, автоматично прехвърлят пациентите в рисковата група и избора на лекарствени промени. В този случай антибактериалният спектър на използваното лекарство трябва да включва възможни патогени, като се вземат предвид етиологичните и анамнестичните характеристики на раната.

заключение

литература

Подобни статии в списанието за рак на гърдата

Статии по същата тема

Разглежда се етиологията и патогенезата на хроничната венозна недостатъчност.

Статията описва успешния опит от използването на балонна сонда за спиране на хемороиди.

урология

Диета със солена диатеза