Аномалии в броя на бъбреците

ГЛАВА 4. АНОМАЛИИ НА ОРГАНИЧНИТЕ ОРГАНИ

Сред аномалиите на урогениталните органи има малформации на бъбречните съдове, бъбреците, бъбречните таза и уретерите, пикочния мехур, уретрата, пениса и органите на скротума. Малформациите на пикочните органи съставляват повече от 30% от всички вродени аномалии при хората. Има много класификации на малформации на пикочните органи.

От класификациите на малформациите на бъбреците най-често се използва разработена от Н. А. Лопаткин (1987), според която се разграничават следните групи:

1) аномалии на бъбречните съдове;

2) аномалии в броя на бъбреците;

3) аномалии на местоположението, размера и формата на бъбреците;

4) нарушения в структурата на бъбреците;

5) комбинирани аномалии на бъбреците.

АНОМАЛИИ НА ПЪЛНЕНИТЕ КОРАБИ

Аномалии на артериите и вените на бъбреците могат да придружават една или друга аномалия на бъбреците (например, подкова бъбрек, поликистоза и т.н.) или да се проявяват.

Аномалии на бъбречните артерии. По предложение на Н. А. Лопаткин, те са групирани в четири групи: аномалии на количество, местоположение, форма и структура.

От аномалиите в броя, допълнителната бъбречна артерия е най-често срещана, която има по-малък калибър и свързва горния или долния полюс на бъбрека с аортата, по-рядко двойната бъбречна артерия (и двете със същия размер) и множествените артерии (в случай на бъбречна дистопия).

В зависимост от нивото на освобождаване от аортата се различават лумбалната, илиачната и тазова дистопия на бъбречната артерия.

Аномалиите на форми включват колянна форма на бъбречната артерия, аневризма на бъбречната артерия (понякога и двете артерии).

Тези варианти на аномалии на бъбречните артерии придобиват клинично значение, ако нарушават притока на урина от бъбречната таза, усложняват бързия достъп до бъбречната таза или се оказват причината за реноваскуларна артериална хипертония или хеморагия.

Аномалии на бъбречните вени. Аномалиите на дясната бъбречна вена са изключително редки. Но ако се открие симптоматична варикоцеле вдясно, трябва да се предположи, че това може да се дължи на нарушен отток по дясната бъбречна вена в десния тестикуларен поток в него.

Сред аномалиите на лявата бъбречна вена, аномалии в количеството, формата и местоположението са от практическо значение.

Допълнителни бъбречни вени и многобройни бъбречни вени са изолирани от аномалиите на количеството. Отличителна черта на този тип аномалии е трудността при идентифицирането им във венографията, особено при тромбозата, тъй като полученото изображение създава илюзията, че бъбречните вени са напълно запълнени.

Аномалиите на формата и местоположението на бъбречните вени включват пръстеновидната бъбречна вена. Тъй като задният му клон няма хоризонтална (като предна), а наклонена (надолу) посока и минава зад аортата, преграденият отток по него води до застояла венозна хипертония в бъбреците. В резултат на това се увеличава налягането в предния клон. Това може да бъде патогенезата на бъбречно кървене и разширени вени на семенната връзка в някои случаи.

За диагностициране на аномалии на бъбречните вени е необходимо задълбочено рентгеново изследване на басейна на лявата илиачна, долната вена и бъбречните вени. Само при това условие можем да се надяваме, че няма да се пренебрегне нито един клон на анормално развитата бъбречна вена.

АНОМАЛИИ НА БЪРБОТА

Аномалии в броя на бъбреците

Количествените аномалии представляват 31% от всички бъбречни аномалии. Тази група включва агенезия и аплазия, удвояване на бъбреците и допълнителен (трети) бъбрек. Най-често (повече от 70% от аномалиите в броя) се случва удвояване на бъбреците.

Трябва да се разграничи агенезата и аплазията на бъбреците: в случай на агенезия, бъбреците напълно отсъстват. При всеки четвърти пациент, бъбречната агенезия се комбинира с аномалия на мъжките полови органи.

При откриване на аплазия, елементарният съдов нокът и бучка паренхим са с размер около 3 × 2 см. Такъв бъбрек няма таз и не произвежда урина. Патологичните процеси в областта на нервните окончания в периферията на този бъбрек обаче могат да предизвикат клинични симптоми.

А с агенезис и аплазия на бъбреците, общият брой на бъбречния паренхим е това, което определен човек трябва (или би могъл) да има, ако има два бъбрека. Следователно, преди присъединяването на вторични заболявания (най-често уролитиаза, хроничен пиелонефрит), тези пациенти нямат признаци на бъбречна недостатъчност.

В същото време, агенезисът или аплазията на двата бъбрека е малформация, несъвместима с живота.

Въпреки отсъствието на специфични симптоми, може да се подозира агенезия и аплазия, което означава, че те могат да бъдат открити, ако функционалното развитие на децата е изоставащо и те са склонни към така наречените катарални заболявания и необясними повишения на телесната температура. Правилната диагноза може да се направи със специален урологичен преглед.

Характерен симптом на аплазия и агенезия на бъбреците по време на цистоскопия е липсата на устата на уретера и съответната половина на пикочния мехур. Ясно е, че в екскреторните урограми се увеличава сянката не само на функциониращия бъбрек, но и на бъбречната таза, тъй като през нея преминава двойно количество урина. Ангиографията е метод за избор при разпознаване на агенезис и бъбречна аплазия. За първи път за тази цел той е изпълнен от В. Н. Ткачук и А. А. Ерлих в урологичната клиника на 1-ви Ленинградски медицински институт. И.П. Павлова през 1965г

Удвояването на бъбреците може да бъде пълно и непълно. При пълно удвояване във всяка от половите части на бъбреците има отделна система за чашко-тазобедрене, а в долната тя се развива нормално, а в горната - слабо развита. Уретера се отклонява от всеки таз. Удвояването на паренхима и кръвоносните съдове на бъбреците без удвояване на таза трябва да се разглежда като непълно удвояване на бъбреците.

Удвояването на бъбреците е най-често срещаната аномалия на този орган. Обикновено, двойният бъбрек е по-голям от нормалния, като горната му половина е по-малка от долната. Удвояването на бъбреците може да бъде едно- и двустранно.

Пациентските оплаквания и клиничните симптоми обикновено са свързани с вторични заболявания, които най-често се срещат в по-слабо развитата горна половина на бъбреците.

Удвояването на бъбреците се открива лесно с екскреторна урография (фиг. 4.1). При съмнителни случаи се препоръчва селективна бъбречна артериография.

Лечението може да бъде консервативно и бързо. Тъй като вторичните заболявания обикновено се срещат в горната половина на двойния бъбрек, по време на хирургичното лечение по-често се извършва горната хенефректомия.

Фиг. 4.1. Ретроградна уретеропиелография. Удвояване на десния бъбрек

Допълнителен (трети) бъбрек. Допълнителният бъбрек се намира отделно от основния, по-малко от нормалния, но функционира.

Допълнителен бъбрек е изключително рядък. Открива се по време на изследване за прилепващи болести или случайно - с екскреторна урография, ретроградна пиело-, ангиография или секционно изследване. Подобен бъбрек обикновено се отстранява по време на заболяването.

Аномалии в размера на бъбреците

Хипоплазия на бъбреците. Смята се, че бъбреците са слабо развити поради намаляване на калибъра на бъбречната артерия. Урина такава бъбрек произвежда, но в намален обем, така че с двустранна хипоплазия, клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност са възможни дори и при отсъствие на вторични заболявания. При такива пациенти средно на 20-годишна възраст се развива уремия.

Няма специфични симптоми на бъбречна хипоплазия. Диагностицирайте по резултати от екскреторна урография, ултразвук, ретроградна пиелография. В същото време обръщайте внимание на намаляването на самата бъбрек и неговата система за покриване на таза. В случай на трудност на диференциалната диагноза на хипоплазия и вторично набръчкване на бъбреците се извършва бъбречна артериография, която показва постепенно и равномерно намаляване на диаметъра на бъбречните съдове в първия случай, остър и неравномерен във втория.

Ако заболяването на хипопластичния бъбрек не реагира на консервативно лечение, е показана нефректомия (разбира се, необходимо е да има ясна представа за функцията на противоположния бъбрек).

Ненормално развитие на бъбреците. Класификация. Диагноза. Лечение.

Аномалии в броя на бъбреците

Количествените аномалии представляват 31% от всички бъбречни аномалии. Тази група включва агенезия и аплазия, удвояване на бъбреците и допълнителен (трети) бъбрек.
Най-често (повече от 70% от аномалиите в броя) се случва удвояване на бъбреците.

Agenesis - бъбреците са напълно отсъства. При всеки четвърти пациент, бъбречната агенезия се комбинира с аномалия на мъжките полови органи.

При откриване на аплазия, елементарният съдов нокът и бучка паренхим са с размер около 3 × 2 см. Такъв бъбрек няма таз и не произвежда урина. Патологичните процеси в областта на нервните окончания в периферията на този бъбрек обаче могат да предизвикат клинични симптоми.

В същото време, агенезисът или аплазията на двата бъбрека е малформация, несъвместима с живота.

Въпреки отсъствието на специфични симптоми, може да се подозира агенезия и аплазия, което означава, че те могат да бъдат открити, ако функционалното развитие на децата е изоставащо и те са склонни към така наречените катарални заболявания и необясними повишения на телесната температура. Правилната диагноза може да се направи със специален урологичен преглед.

Характерен симптом на аплазия и агенезия на бъбреците по време на цистоскопия е липсата на устата на уретера и съответната половина на пикочния мехур. Ясно е, че в екскреторните урограми се увеличава сянката не само на функциониращия бъбрек, но и на бъбречната таза, тъй като през нея преминава двойно количество урина. Ангиографията е метод за избор при разпознаване на агенезис и бъбречна аплазия.

Удвояването на бъбреците може да бъде пълно и непълно. При пълно удвояване във всяка от половите части на бъбреците има отделна система за чашко-тазобедрене, а в долната тя се развива нормално, а в горната - слабо развита. Уретера се отклонява от всеки таз. Удвояването на паренхима и кръвоносните съдове на бъбреците без удвояване на таза трябва да се разглежда като непълно удвояване на бъбреците.

Удвояването на бъбреците е най-често срещаната аномалия на този орган. Обикновено, двойният бъбрек е по-голям от нормалния, като горната му половина е по-малка от долната. Удвояването на бъбреците може да бъде едно- и двустранно.

Пациентските оплаквания и клиничните симптоми обикновено са свързани с вторични заболявания, които най-често се срещат в по-слабо развитата горна половина на бъбреците.

Удвояването на бъбреците се открива лесно с екскреторна урография (рентгенов метод с контраст, лекарството се прилага интравенозно бавно). При съмнителни случаи се препоръчва селективна бъбречна артериография.

Лечението може да бъде консервативно и бързо. Тъй като вторичните заболявания обикновено се появяват в горната половина на двойния бъбрек, по време на хирургическото лечение по-често се извършва горна хенефректомия (операция за отстраняване на половината от двойния бъбрек).

Ретроградна уретеропиелография. Удвояване на десния бъбрек

Допълнителен (трети) бъбрек. Допълнителният бъбрек се намира отделно от основния, по-малко от нормалния, но функционира.

Допълнителен бъбрек е изключително рядък. Открива се по време на изследване за прилепващи болести или случайно - с екскреторна урография, ретроградна пиело-, ангиография или секционно изследване. Подобен бъбрек обикновено се отстранява по време на заболяването.

Аномалии в размера на бъбреците

Хипоплазия на бъбреците. Смята се, че бъбреците са слабо развити поради намаляване на калибъра на бъбречната артерия. Урина такава бъбрек произвежда, но в намален обем, така че с двустранна хипоплазия, клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност са възможни дори и при отсъствие на вторични заболявания.

Няма специфични симптоми на бъбречна хипоплазия. Диагностицирайте по резултати от екскреторна урография, ултразвук, ретроградна пиелография. В същото време обръщайте внимание на намаляването на самата бъбрек и неговата система за покриване на таза. В случай на трудност на диференциалната диагноза на хипоплазия и вторично набръчкване на бъбреците се извършва бъбречна артериография, която показва постепенно и равномерно намаляване на диаметъра на бъбречните съдове в първия случай, остър и неравномерен във втория.

Ако заболяването на хипопластичния бъбрек не реагира на консервативно лечение, е показана нефректомия (разбира се, необходимо е да има ясна представа за функцията на противоположния бъбрек).

Аномалии на местоположението на бъбреците

Честотата на аномалиите на местоположението (дистопия) на бъбреците е 1 за 800 аутопсии. Причината за дистопия на бъбреците се наблюдава при разстройство на растежа на уретера и съдовете, когато бъбреците напредват до обичайното място в лумбалната област. Основната характеристика на дистопията е неправилното положение на бъбреците, взаимно и относително спрямо скелета.

Има едностранна (хомолатерална) и кръстосана (хетеролатерална) антиутопия. Може би местоположението на бъбреците в лумбалната или илиачна област, в тазовата кухина. Много по-рядко от другите се случва гръдна (торакална) дистопия. За кръстосано дистопия казват, когато изместването на бъбреците за средната линия на тялото.

Дори при липса на вторични заболявания, дистопичният бъбрек може да бъде причина за болка поради нарушена уро- и хемодинамика.

За да се установи правилната диагноза и да се избегне ненужната хирургическа намеса, може да се осигури екскреторна урография или бъбречна сцинтиграфия (сканиране на бъбреците се извършва след въвеждане на контраста).

Ретроградна пиелограма. Илиячна дистопия на десния бъбрек

При тазови дистопия симптомите са най-изразени. Пациентите се оплакват от силна болка в долната част на корема и в тазовата област. Тези припадъци могат да бъдат придружени от гадене и повръщане, дължащо се на бъбречно налягане върху червата. Когато се свързвате с нея с пикочния мехур на пациентите, става въпрос за дизурични явления и ако бъбреците се притискат към матката, това е дисменорея.

Отокът на долните крайници може да е резултат от бъбречно налягане върху нервите и кръвоносните съдове. При значителна част от пациентите с тазова дистопия на бъбреците се появяват процеси на вторично образуване на камъни и хидронефротична трансформация, които често се комбинират с хроничен пиелонефрит. Възможно е да се подозира тазова дистопия на бъбреците с нормална и бимануална палпация, но основната роля в диагнозата се играе чрез рентгенови методи и сцинтиграфия. Екскреторната урография позволява да се разграничи едностранната дистопия от нефроптоза. Важно е, че колкото по-ниско е нивото на бъбрека, толкова по-къс е уретера. Тазът на дистопичния бъбрек обикновено се върти напред, и колкото повече, толкова по-ниско е нивото на дистопия.

В случай на кръстосана дистопия (много рядко), и двата бъбрека са разположени от едната страна на гръбначния стълб, без да се сливат заедно. Тази аномалия се открива в екскреторна урография, ретроградна уретеропиелография и радиоизотопна сцинтиграфия на бъбреците. Диагностичните възможности са засилени с КТ и ЯМР.

Екскреторна урограма. Бъбречна дистопия

Аномалии на връзката на бъбреците

Най-често бъбреците растат заедно под полюсите, образувайки подкова бъбрек. Ако бъбреците растат заедно с противоположни полюси, се оказва, че S-образна форма (таза и уретерите са обърнати в различни посоки) или L-образен (таз и уретери са обърнати в една посока) бъбрек.

Дори при липса на свързани болести, аномалиите на връзката могат да се проявят с болка, диспепсия и неврологични симптоми. Те се причиняват от натиска на анормален бъбрек върху съседните органи, големи съдове и нервни плексуси. Характерно е появата на коремна болка по време на удължаване на тялото при хора с подковообразен бъбрек (симптом на Ровинг). Това се обяснява с хемодинамично увреждане и изтичане на урина, тъй като подковият бъбрек няма развита мастна капсула, а врата му е разположена пред аортата, долната вена кава и слънчевия сплит директно върху гръбначния стълб.

Ограничената подвижност и прекият контакт с гръбначния стълб също обясняват податливостта на подковия бъбрек към увреждане. Най-честите заболявания на прилепналите бъбреци са пиелонефрит, вторични камъни, хидронефроза.

Диагнозата се извършва с ултразвуково изследване на бъбреците, екскреторна урография (фиг. 4.7), ретроградна пиелография, сцинтиграфия и ангиография на бъбреците.

Лечението на вторични заболявания на снажданите бъбреци се извършва в съответствие с естеството и характеристиките на техния курс. Операциите на подковия бъбрек допълват дисекцията на провлака - isthmotomy, защото се смята, че това помага да се нормализира неговата хемо- и уродинамика.

Аномалии в структурата на бъбреците

Поликистоза и единична (самостоятелна) бъбречна киста се срещат по-често от други в клиничната практика, много по-рядко - порести бъбреци, мултицистични, елементарни и джуджеви бъбреци и др.

Бъбречна дисплазия. Отличителна черта на бъбречната дисплазия е рязкото намаляване на неговия размер и анормална структура на паренхима, което води до дисфункция. Има два варианта на това отклонение от нормата - рудиментарни и джуджета.

Рудиментарният бъбрек е с размер 1-3 cm и съдържа незрели тубули и гладки мускулни влакна. Размерът на джуджето не надвишава 2-5 см. Паренхимът на такъв бъбрек съдържа нормално развити гломерули, но броят им е незначителен. В интерстициалната тъкан се развиват прекомерно влакнести елементи. Уретера може да бъде заличен. Урина, такъв бъбрек не произвежда. Съдовата мрежа е анормално развита, така че нефрогенната артериална хипертония често се среща с джуджето.

За откриване на такива аномалии, ултразвук на бъбреците, екскреторна урография, радиоренография и сцинтиграфия е необходима селективна бъбречна артериография. Лечението е само оперативно.

Мултицистично бъбречно заболяване. Заболяването се характеризира с пълно заместване на паренхима с кисти с различен размер, заличаване на уретера в горната или долната част, отсъствието на бъбречната артерия. Процесът често е едностранчив.

Клинично, мултицистичната бъбречна болест може да прояви болка. Такъв бъбрек не функционира. Ясно е, че мултицистичното заболяване на двата бъбрека е дефект на развитието, несъвместим с живота.

Диагнозата се поставя чрез аортография и чрез ултразвук.

Хирургично лечение - нефректомия.

Спонгиозен бъбрек. Това е двустранна аномалия със системни промени в бъбречните пирамиди, водещи до образуването на малки, многократни кисти. Те придават на бъбреците появата на гъба върху урограмите.

Пациентът може да се оплаче от болка в лумбалната област, хематурия или замъгляване на урината в урината - пиурия. По време на изследването се установяват редица малки огнища на калцификация, петрифициращи в мозъчната тъкан на двата бъбрека (фиг. 4.8). Запазва се екскреторната функция на бъбреците при отсъствие на вторични заболявания. Симптоматично лечение, консервативно, с неефективност на консервативното лечение може да се покаже нефректомия.

Проста (самостоятелна) бъбречна киста. Това е единична закръглена кистозна формация с диаметър до 10 cm или повече на повърхността на бъбреците във всяка част от него, съдържаща ясна опалесцираща или хеморагична течност. Една проста киста може да прояви болка, увеличаване на размера и по-голяма достъпност на бъбреците по време на палпацията. Възможно е разкъсване на кистата и хематурия, артериална хипертония. В някои случаи кистата е злокачествена.

Една проста киста може да бъде открита чрез ултразвук и рентгеново изследване.

Най-ясен е нейният образ на перкутанните пункционни цистограми (рядко изпълнени). На бъбречната артериограма кистата има външен вид на аваскуларен кръгъл участък и може лесно да се диференцира от рак на бъбреците.

Малките кисти обикновено не се нуждаят от лечение, по-големите (с диаметър повече от 4-5 см) се пробиват, запълват останалата кухина със склерозиращо вещество или се изрязват. Съдържанието на кистата се изпраща за цитология, за да се изключи малигненост. Парапелвична (периолохична) киста, за разлика от интрапаренхиматозната киста, не може да бъде прободена поради висок риск от увреждане на големи съдове и кървене. Такива пациенти се препоръчват да отворят или, за предпочитане, лапароскопска или лумбоскопска ексцизия на кистата.

Поликистозна бъбречна болест, характеризираща се с присъствие на повърхността и в двата бъбрека на много разнородни кисти. Между тях са запазени площи с непроменен паренхим. Оказва се, че е достатъчно достатъчна за задоволителна бъбречна функция в продължение на много години, а след това аномалията може да бъде открита случайно. Но в 90-95% от случаите поликистозното бъбречно заболяване се усложнява от добавянето на хроничен пиелонефрит. Появата на оплаквания и влошаването на клиничните симптоми са свързани с неговото развитие. В същото време, пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, треска, хипертония, хематурия. Това е придружено от признаци на интоксикация, причинена от влошаване на хроничната бъбречна недостатъчност.

При физически преглед и в двете хипохондрии, кръгли, плътни, неравномерни образувания (бъбреци) са осезаеми. Масата на един такъв бъбрек може да достигне няколко килограма.

Лабораторните изследвания показват влошаване на азотната функция на бъбреците, което се проявява чрез прогресивно увеличаване на плазмения креатинин и урея. Успоредно с това нараства анемията. Секреторната функция на бъбреците също се влошава, а електролитният баланс е нарушен.

При ултразвук и урография ясно се вижда увеличение на размера на двата бъбрека. Бъбречният таз е стегнат и опънат. Чашките са разширени с колони, а шиите им са удължени.

Лечението на пациенти с поликистозно бъбречно заболяване е консервативно, симптоматично. Когато гноясват кисти, те се отварят и изпразват. Необходимо е специално наблюдение на пациентите за предотвратяване на екзацербации на хроничен пиелонефрит, навременно лечение, рационална заетост и, ако е необходимо, насочване към хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Класификация на бъбречните аномалии

Според съвременната класификация се различават следните бъбречни аномалии:

Аномалии в бъбреците

1.1 Аномалии в броя на бъбреците (Agenesia, Допълнителен бъбрек)

Аномалии на положението на бъбреците (дистопия (ектопия))

Аномалии на връзката на бъбреците (симетрични и асиметрични форми на сливане)

3. Аномалии на размера и структурата на бъбреците

Аплазия на бъбреците

Бъбречна хипоплазия

4. Кистозни аномалии на бъбреците

4.1 Поликистозно бъбречно заболяване

4.2 Спонгичен бъбрек (болест на Cacci-Ricci)

Мултицистична дисплазия

4.4. Мултикуларна киста

Самотна киста

Удвояване на бъбреците и уретера

Аномалии в броя на бъбреците

Агенезия. Липса на пъпките. Настъпва с честота 1 на 1000 бебета. По-често се среща при мъжките плодове (1: 3). Деца с двете бъбречни агенезии не са жизнеспособни и обикновено се раждат мъртви. Често съчетана с агенеза на пикочния мехур, гениталната дисплазия. Единственият бъбрек е хипертрофиран и компенсира отсъствието на втория бъбрек. Въпреки това, увеличеното натоварване върху него допринася за развитието на пиелонефрит, литиаза. Тя може да бъде вродена - дефектна. Диагнозата се поставя на базата на рентгеново изследване, хромоцитоскопия, бъбречна ангиография.

Допълнителен бъбрек. Редки аномалии. Допълнителният бъбрек е по-малък от нормалния, има нормална анатомична структура. Артериите на нейното кръвоснабдяване се отклоняват от аортата. Уретерът се влива в устата на пикочния мехур, може да комуникира с уретера на главния бъбрек. Добавеният бъбрек е от клинично значение само в ектопията на уретера, в поражението чрез неопластичен или възпалителен процес.

Диагнозата се основава на рентгенография:

ü екскреторна урография

ü ретроградна пиелография

Аномалии в положението на бъбреците

Дистопия (ектопия) на бъбреците - необичайно подреждане на бъбреците във връзка с нарушение на ембриогенезата на тяхното изкачване. Честота 1: 800 при момчетата. Тъй като въртенето е свързано с изкачване и пропускане, бъбрекът се завърта навън, по-ниската, вентралната таза. Такъв бъбрек често има хлабав вид кръвоснабдяване, лобуларна структура, с различна форма. Дистопията се различава:

ü високо (интраторакално):

ü гръдна дистопия - бъбрекът е част от диафрагмалната херния, уретера е удължен, артерията се отдалечава от гръдната аорта.

ü лумбален - на нивото на L4. Артерията се движи над аортната бифуркация. Преместването е ограничено.

ü ileal - тазът е по-въртян към предната част на L5-S1. Слезката е изместена медиално. Артериите са множествени, отдалечавайки се от общата илиачна, неподвижна.

ü тазова - в средната линия под аортната бифуркация, зад и над пикочния мехур. Формата не е постоянна, съдовете не са разтворими.

ü кръстосано - изместване на бъбреците. Растете заедно, образувайки S или L-образен бъбрек. Клиника: поради типа дистония. Водещият симптом е болка в илеалната област с промяна в позицията на тялото, газове. При кръстосване - в илиачната област с облъчване в слабините от другата страна.

ü екскреторна урография

ü ретроградна пиелография

Аномалии на връзката на бъбреците

13% от всички аномалии.

Симетрично сливане:

ü подкова - бъбреците растат заедно с долни или горни полюси (нарушение на възнесението и ротацията на бъбреците). Разположен под нормалното, тазът е насочен напред или странично, съдовете са разхлабени, а 90% сцепление от долните полюси. Уретерите обикновено са къси, напред и странично. Често съчетани с други аномалии. Често се развива хидронефроза, пиелонефрит, камъни и туморен процес.

Клиника: Основният симптом е симптом на Ровинг (болка при удължаване на тялото). Това се дължи на компресия на съдовете и аортния сплит с бъбречния провлак. Също така се определя от дълбока палпация. При рентгенография тя прилича на подкова, особено на фона на въздуха, въведен зад перитонеума.

Лечение: Операцията се извършва само с развитие на усложнения.

ü Бъбреците на Галет - плоско-овална формация на носовото ниво. Образува се в резултат на натрупването на бъбреците от двата полюса преди началото на ротацията. Кръвоснабдяване от множество съдове от аортна бифуркация. Тазът е разположен отпред, уретерите са скъсени. Настъпва 1 на 26 000. Диагноза: палпаторно и ректално дигитално изследване, екскреторна урография, бъбречна ангиография.

Патологична епидемия

Според статистиката, през последните 10 години обемът на диагностицираните бъбречни аномалии се е увеличил значително. Особено в развитите региони.

Данните от проучването на Световната здравна организация твърдят, че патологията е характерна за 4% от децата под 3-месечна възраст. Около 1% са причинени от нарушения в генните процеси, 0.7% - от нарушения в хромозомите. Приблизително 3% се дължи на вродени малформации, причината за които е външен ефект върху ембриона.

Причините за почти половината от диагностицираните малформации остават неизвестни. В редки случаи патологията може да се наследи.

При 1-4 аномалии има няколко причини. Заболяването е следствие от влиянието на външни фактори и генетичен неуспех. До 15% от дефектите зависят от околната среда, останалите 25% са причинени само от генетични нарушения.

Заболяването се появява, когато органът започва да се формира, приблизително на 3-10 седмици от живота на ембриона. Метаморфозата се среща във всички аспекти на тялото.

Патологията на образуването на пикочната система по време на развитието на плода е често явление, което се установява при около 45% от пациентите.

5 основни симптома

Пациентите се оплакват от следните симптоми:

1. Болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, те не спират с промяна в наклона на тялото, засилена при излагане на орган.
2. Проблеми с честотата на изпразване на пикочния мехур и обема на урината.
3. Променен цвят на урината, понякога се смесва с кръвта.
4. Повишена (до 38 o) телесна температура.
5. Голяма жажда и горчив вкус в устата.

Класификация на бъбречните аномалии

Има няколко бъбречни аномалии:

• количество;
• размер;
• комуникация и структура;
• местоположение.

Количество аномалия

Такива нарушения включват удвояването на бъбрека, допълнителен орган, недостиг (има само 1 бъбрек или не изобщо).

На практика бифуркационната аномалия се диагностицира по-често - проблемният орган се разделя на линия на две части (долна и горна).

В резултат на това тялото варира значително със стандартните по размер. Отделен бъбрек има свои собствени съдове, уретера и таза. Когато пътищата на уретера не са свързани помежду си и се отделят един от друг в пикочния мехур, аномалията се счита за пълна. Непълното удвояване се характеризира с комбинация от пикочните пътища на един етап, влизането в пикочния мехур като цяло.

Случва се, че една от пикочните тръби не се допира до пикочния мехур, но навлиза във влагалището или в канала на уретера. Такова нарушение се характеризира с постоянна уринарна инконтиненция. Заболяването може да се установи само след подробно проучване. Всъщност това отклонение не застрашава тялото и не се счита за патология. Въпреки това много заболявания са следствие от тази аномалия: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др. С допълнителни диагнози е важно правилно да се разработи курс на лечение, за да се предотврати хроничната форма.

Друга количествена аномалия е липсата на един или два бъбрека. Такова нарушение се нарича аплазия и възниква в 10% от случаите. Деца, вече от раждането си с двустранна аплазия, не са в състояние да поддържат живота, а при деца с един орган патологията обикновено се определя случайно. Един бъбрек е в състояние да издържи двойно натоварване, по-устойчив на заболявания от сдвоени. Но при най-малкия признак за нарушение на работата й трябва да отидете на лекар.

Също така се среща аномалия на допълнителен бъбрек. Този орган е малко видим, но има отделно кръвоснабдяване и тубули. Допълнителният бъбрек не застрашава работата на други органи, но е предразположен към много заболявания.

Размерна аномалия

Обемът на нефроните се намалява наполовина, което не влияе върху тяхната структура и работа. В резултат на това тялото е в състояние напълно да изпълнява задълженията си.

Има три форми на размерна аномалия:

1. Обикновено - намален обем на нефрони и купи; олигонефрония - малко гломерули, което води до увеличаване на техния размер и растеж на тубулите; с дисплазия - на първичните тубули се образуват свързващи стави, кисти се появяват в каналите, има проблеми с уретерите.
2. Често се диагностицира едностранна хипоплазия (тя може да не се прояви по време на живота). Това може да доведе до нефрогенна хипертония, а в резултат - до пиелонефрит.
3. Много по-рядко се открива двустранната форма. Обикновено се развива през първите 12 месеца от живота на бебето. Първо, детето страда от симптомите на рахит, кожата става бяла, температурата се повишава. Неговите бъбреци не работят напълно, появява се уремия. В резултат на това бебето умира.

Дисплазия - проблеми с тъканите, както и бъбречна функция. Като цяло се открояват две форми:

• Малка - малка плътна формация - неработен бъбрек (зачатък). Образуването на растеж се случва на етапа на ембриона.
• Dwarf organ - се характеризира с правилния бъбречен тип, въпреки че размерът не съответства на нормата (10-15 пъти по-малка).

Структурна аномалия

Аномалията е разделена на няколко типа:

• Мултицистоза - нарушение, характеризиращо се с факта, че нефроните не докосват събирателните канали, както би трябвало, а се превръщат в кисти. Бъбреците не работят и бебето с двустранни малформации не оцелява.
• Поликистоза - наследствено заболяване, което засяга и двата органа. Причинено от увреждане на бъбреците, образуването на кисти с различен размер в кортикалния слой. Често аномалията води до смърт поради образуването на хронична форма на бъбречна недостатъчност.
• Спонгичният орган - обикновено се разпространява към двата органа едновременно. Той има малки кисти, разположени в дълбоките бъбречни тъкани.
• Дермо кистата е една от най-рядко диагностицираните аномалии. Състои се от зародишни тъкани, поради което се намира в мастния слой, а понякога и в зъбите и т.н.
• Една проста киста - събирателните канали не се обединяват с нефроните, което води до образуването на прости кисти.

Съдова аномалия

Разделя се на венозни и артериални аномалии. класификация:

• Броят е една или няколко допълнителни артерии наведнъж (те се различават само по размер от основната). Проблемът не застрашава жизнеспособността.
• Местоположение - не пречи на нормалното функциониране на бъбреците. Така, въз основа на местоположението, се открояват: тазова, лумбална и илиачна форми.
• Структура - този клас включва аневризма и стеноза на всяка област. Във всеки случай, това може да повлияе неблагоприятно на работата на тялото.

Вродените венозни аномалии също се разделят на класове по същите критерии.

Стенозата води до дисфункция на венозните канали. Степента на увреждане на кръвоносната-венозна система може да бъде различна, в зависимост от степента на стеноза. В резултат на това вените започват да се трансформират, образувайки алтернативни пътеки на изтичане, опитвайки се да компенсират недостатъка. Най-очевидният симптом на такова нарушение ще бъде разширени вени - варикоцеле. Много по-малък е шансът за хематурия, болка по време на сексуален контакт, дисменорея.

Много по-рядко е вродено заболяване, при което артериалните съдови стени са частично трансформирани във венозни стени. Аномалията се нарича артериовенозна фистула. Обикновено такова нарушение засяга артериите на артериите и междинните съдове, а понякога и кортикалните.

Вродени съдови аномалии са вредни, защото могат да доведат до склеротични промени, понякога необратими, а след това до усложнения.

Аномалии на взаимосвързаността

С това заболяване бъбреците могат да се обединят в един орган. Обикновено нарушението настъпва при момчетата и почти винаги е придружено от дистопия. Това се дължи на факта, че метанефрогенните бластеми са в контакт още преди вътрематочното разпределение на органите на правилното място. Благодарение на медицинските изследвания е възможно да се докаже, че всяка от комбинираните органи има правилната структура, отделни тубули, които отделно преминават в пикочния мехур.

Съществуват следните форми:

Причини за развитието на бъбречни аномалии

Факторите могат да послужат като стимул за тази патология при бебето:

• Пренебрегване на вашата майка или баща.
• Асоциален тип родителско поведение.
• Усложнена наследственост.
• Радиационно облъчване и неконтролирано приемане по време на носене на плода на отделни лекарства.

Разнообразието на бъбречни дефекти и техните прояви

Медицината познава много дефекти от този вид и те се различават в зависимост от следните аномалии:

• От мобилността.
• От сумата.
• От параметри на размерите.
• От местоположение
• От вътрешната структура.
• От състоянието на съдовете.

Аномална мобилност

Обикновено тялото с форма на боб се фиксира в определена позиция от апаратура за лигаменти и подложка за мазнини, но движенията, които съответстват на процеса на дишане, все пак се извършват от нея. Такава форма като прекомерната мобилност се развива с липса на тегло при загуба на телесни мазнини. Клинично това води до изтегляне на лумбалните и главоболие.

Най-сериозният сорт, отразяващ увеличената бъбречна подвижност, се нарича нефроптоза (I, II, III степен). В тази ситуация разглежданата част от тялото „се скита”, тъй като е от анатомичното му местоположение и обратно.

Количество аномалия

Количественият вариант може да се отрази както в отсъствието, така и в добавянето на части от тялото. Аплазия (агенезия) буквално от латински се превежда като пълно отсъствие на част или орган. Приложено към тази тема, това означава раждане на човек с един бъбрек или без тях. Последното се счита за фатално и несъвместимо с живота. Този дефект може да се комбинира с други и е по-често при момчетата при приблизително 8% от общия брой такива аномалии.

Забелязва се, че останалото тяло се развива по-добре и функционира по-продуктивно. Симптоматологията в повечето случаи не се наблюдава.

Една от основните препоръки към пациент с такава диагноза е да внимавате останалата част от тялото да работи за двама.

Появата на допълнителен трети бъбрек с типичен анатомичен набор е изключително рядка. Симптомите най-често липсват. Медицински грижи ще бъдат необходими в случай на честа инфекция или поява на рак.

Параметри на аномални размери

Такъв вид се характеризира с необичаен размер и е особено изразен в двойния бъбрек, където се извършва пълно или частично повторение на вътрешната структура. Най-склонни към този проблем са момичетата. Патологията не може да бъде открита по никакъв начин и може, напротив, да се представя за постоянни възпалителни процеси, причинени от анатомична диспропорция.

Също така, дисбалансът в размерите разпознава неравномерния размер на бъбреците по отношение на всеки друг, ако има по-малки параметри. Този сорт се нарича хипоплазия, фиксира се рядко и обикновено съществува безпроблемно, освен в редки случаи на пиелонефрит.

Аномалия на местоположението

Нестандартно местоположение или дистопия е възможно в ситуация с един бъбрек или и в двете.

Има следните видове дистопия:

1. Таза, когато отместването се простира до тазовата или сакралната област. Симптоматично се изразява под формата на болка, възпаление и нарушения с уриниране. Тази аномалия често се бърка с пропуск - нефроптоза.
2. Илеумът, характеризиращ се с местоположението на бъбрека в гръдната област и клинично се проявява с болка в епигастриума, разрушаване на стомашно-чревния тракт. Патологията с течение на времето може да бъде усложнена от хронично възпаление, чиято степен зависи от тактиката на лечение.
3. За кръста се характеризира с разположението на двата "боб" от едната страна на гръбначния стълб и по-често отляво. Не рядко се наблюдава сплайсинг на такава двойка в различни конфигурации (S, L, подкова). Без други вътрешни патологии, специални проблеми не се предоставят на здравето.

Дезорганизацията на вътрешната структура на тялото обикновено е вродена и най-често се среща:

• Дисплазия с два подвида (елементарен и джудже). При първия вариант част от тялото престава да се развива, когато достигне 1-3 cm, във втората има значително намаление (до 5 cm) и вътрешно изоставане;
• Поликистозното образование се характеризира с наличието на множество малки кисти в бъбречната структура, а в случай на мулти-кистозна, те са заменили цялата тъкан. Страдат от подобно нарушение предимно мъже и не често. Сред признаците се различават болката и кръвта в урината. Последното може да доведе до възпалителна реакция, която изисква медицинска помощ;
• Наличието на самотна киста на недоразвити герминални тубули също не е често явление, откриването на което се проявява като образуване на усложнения и нагряване, болка или злокачествено развитие.

Единични кистозни образувания, наречени прости (отвътре с течност) или дермоиди (вътре с елементи от ембрионалния период) не се диагностицират често и не причиняват никакви специални проблеми.

Аномална вътрешна структура

При дезорганизацията на вътрешната структура на анатомията се включва удвояване на бъбречната таза или уретера.

Аномално съдово състояние

Сред патологиите на този план са известни артериални и венозни типове от следните:

1. Наличието на допълнителни вени или артерии.
2. Стеноза (стесняване) на кръвоносната мрежа поради пролиферацията на фиброзна мускулна тъкан.
3. Аневризма (издуване) на съдовата област.
4. Извит съд с форма на коляно.

Диагностични възможности на съвременните лекари

Отбелязва се, че по-голямата част от горепосочените аномалии в детството и със здраво тяло като цяло обикновено не се отдават. Откриването на един или друг дефект се случва случайно по време на рутинни прегледи или в случай на заболявания, които са довели до посещение на лекарите.

Приемането от лекар-специалист винаги започва с разпитване на пациента и събиране на анамнеза. Следва ръчна проверка, измерване на кръвното налягане. Ако има съмнения за бъбречни проблеми, могат да бъдат предписани следните методи за изследване, за да се изясни диагнозата:

• Общи изследвания на кръвта и урината.
• Рентгеновите диагностика.
• Ултразвуково изследване.
• Urografia с въвеждането на контрастен агент.
• Ангиография на бъбречната съдова система.
• Магнитно-резонансна обработка.
• Мултиспирална компютърна томография.

Бременна жена, ако е необходимо, преглед на плода, но без противопоказания за това, на 13-та седмица, е възможно да се извърши пренатална диагностика.

Възможности за лечение и възстановяване

Както бе споменато по-горе, лечението в ситуация с бъбречни дефекти става необходимо в случай на някакви заболявания, свързани с него, които причиняват безпокойство на човек.

Тактиката на лечението ще бъде разработена от специалист, като се вземат предвид всички данни, получени по време на прегледа на пациента. Ако състоянието на пациента не предизвиква сериозни притеснения, симптоматичната терапия обикновено се извършва с предписване на антибиотици, антихипертензивни лекарства, спазмолитици и специализирана диета, ако е необходимо.

В варианта с необходимостта от хирургична интервенция се изисква хоспитализация и последваща хирургична намеса.

Лечението или хирургичното лечение, проведено навреме, има положителни резултати за нормализиране на функцията на урината и положителна прогноза за по-късен живот.

Злото на по-сложен и опасен план може да доведе до индикации за редовно хемодиализа или за търсене на донорен орган за последващо пълно заместване.

Как да се предпазите?

Няма специална превенция за предотвратяване на този вид патология, но все още има някои съвети, които могат да помогнат за намаляване на рисковите фактори и да подпомогнат раждането на здраво бебе, а именно:

1. Наблюдавайте състоянието на тялото на родителите, които ще имат потомство.
2. Младоженци, е препоръчително да посетите генетик за консултация
3. В периода на бременността жената не трябва да допуска инфекциозни патологии и редовно да посещава лекарка.

симптоми

• Болки в долната част на гърба, които не се променят с промяна в положението на тялото, но в същото време се увеличават по време на подслушване в областта на бъбреците;
• Нарушаване на честотата и порциите на уриниране;
• Промени в цвета на урината, до появата на примес от кръв;
• Постоянна ниска температура (до 38 градуса);
• Появата на излишната течност в тялото - подуване;
• Горчивина в устата и постоянна жажда.

Местоположение аномалия

В периода на пренаталното развитие, бъбреците правят пътя от тазовата област до лумбалната, а нарушаването на тяхното движение и спирането на всяко ниво е патология и се нарича дистопия. Всичко зависи от етапа, в който бъбреците са спрели движението си, както следва: тазово-сакрални, сакрално-лумбални, илеални и гръдни аномалии. Също така се разграничават:

• едностранна дистопия - един от бъбреците спира движението;
• двустранна дистопия - когато и двата органа не достигат до обичайното си място.

Клиниката и лечението ще зависят от етапа, в който бъбреците замръзват в движение. Така че, в случай на тазови дистопия, аномалия може да симулира клиниката на уролитиаза и цистит, с илеални аномалии, можете да мислите за апендицит или ингвинална херния, защото често можете да палпирате образуването под формата на тумор. Точна диагноза се установява след контрастно - рентгенологично изследване и ултразвук.

Лечението е необходимо, когато се появят усложнения, най-често хидронефроза и пиелонефрит. Тя включва симптоматична терапия, но често е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция.

Количество аномалия

Те включват двоен бъбрек, допълнителен бъбрек, отсъствие на един или два органа

По-често срещаният дублиращ дефект е, когато анормалният бъбрек е разделен от браздата на долната и горната. Следователно, тя е значително различна по размер от нормалната. Всеки от тях има свои собствени кръвоносни съдове, таз и уретера. Ако пикочните канали на етапа на техния път нямат връзка помежду си и независимо един от друг влизат в пикочния мехур, тогава това удвояване се нарича пълно. В случай на непълно удвояване, уретерите на някакъв етап са свързани и са зацепени в пикочния мехур като една уста.

Има случаи, когато един от пикочните пътища не достига до пикочния мехур, но се отваря във влагалището или уретрата. С тази аномалия урината непрекъснато ще изтече, така че на първо място мисля за такова нарушение като уринарна инконтиненция. Само след правилно изследване се установява правилната диагноза. Сама по себе си тази аномалия не представлява заплаха и не е патология.

Въпреки това, тези хора по-често се присъединяват към следните заболявания: уролитиаза, пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Много е важно да се избере правилното лечение, в противен случай заболяването може да се превърне в хроничен курс и няма да бъде възможно без резекция на двоен орган.

Следващото количество аномалия е липсата на един или и на двата бъбрека.

В медицината този бъбречен дефект се нарича аплазия и отнема около 5-10% сред всички бъбречни аномалии. Необходимо е веднага да се каже, че децата, родени с двустранна аплазия, не са жизнеспособни, но при деца с един бъбрек аномалията обикновено се определя случайно. Такива хора незабавно се регистрират при уролога. По правило такъв бъбрек е по-траен и претърпява различни заболявания, по-рядко от сдвоени пъпки, но дори и при най-малък симптом на нарушен орган е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Терапията в този случай трябва да бъде възможно най-ефективна и насочена към запазване на функционалността на бъбреците. Важно е да се каже на пациента, и особено на родителите, ако е открита аномалия в детска възраст, за мерки за предотвратяване на бъбречно заболяване.

Наред с отсъствието на бъбрек, има и такава аномалия като допълнителен бъбрек. Най-често се среща в тазовия или лумбалносакралния район, винаги е забележимо по-малък от основния, но в същото време има свой собствен кръвоснабдяващ и пикочен канал. Третият бъбрек не представлява заплаха за нормалната жизнена дейност, но е по-податлив на такива заболявания като хидронефроза, образуване на камъни и тумори. Затова лекарят обикновено предписва такива диагностични методи като ултразвук или рентгенография, за да изследва динамиката.

Размер аномалия

Този дефект възниква, когато има недостатъчна маса на кората и мозъчните лъчи от метанефрогенната бластема с нормално прорастване и индуциращ ефект на метанефрос канала, в резултат на което бъбреците не достигат желания размер и се нарича хипоплазия. Броят на нефроните при тази аномалия се намалява с 50%, но това не влияе върху нормалната им структура и функционалност. В тази връзка, бъбрекът запазва способността си да изпълнява функциите си.

Към днешна дата в урологията има три форми на хипоплазия, които се определят от хистологичния път.

• Хипоплазията е проста - тя намалява само броя на чашките и нефроните;
• Хипоплазия с олигонефрония - намаляване на броя на гломерулите води до увеличаване на техния размер, промяна в тубулите;
• Хипоплазия с дисплазия - тук около първичните тубули има свързващи ръкави, в гломерулите и тубулите се появяват кисти, възможни са промени в уретерите.

Тази аномалия най-често се наблюдава при хората като едностранна хипоплазия и може да не бъде открита по време на нейното съществуване. Но в някои случаи може да предизвика нефрогенна хипертония, поради поражението на анормалния бъбречен пиелонефрит.

По-рядко срещана двустранна хипоплазия. По правило се проявява през първата година от живота. Детето има признаци на рахит, несъответствие между размера на главата и тялото, кожата става бледа, има температура. Децата значително изостават в развитието на своите връстници. Тези деца имат нарушена концентрационна функция на бъбреците, в резултат на това се развива уремия. В резултат на това детето умира.

Друг вид аномалия по размер е бъбречната дисплазия, нарушение на тъканното развитие, както и бъбречната функция, с промяна в техния размер. Днес в урологията има два вида тази аномалия:

• Образуването на малък размер, под формата на гъста бучка, състояща се от съединителна тъкан - рудиментарен бъбрек. Развитието на това тяло завършва в ембрионален етап, което обяснява неговия незначителен размер от 1 до 3 см и тегло до 10 грама. При изследването на формата на "боб", което е характерно за нормален бъбрек отсъства, не е възможно да се определи границата на кортикалната и мозъчната тъкан, има само изостанали елементи под формата на остатъци от бъбречните гломерули и мускулни влакна.
• Dwarf bud - има правилната бъбречна форма, въпреки че размерът е много по-различен от нормалния орган, той е 5-20 пъти по-малък. При хистологично изследване може да се види намаляване на таза, чашката е частично отсъстваща, уретерният канал е тесен, понякога заличен.

Диагнозата на тези аномалии се основава на същите проучвания, които се използват за други бъбречни аномалии.

Аномалии на бъбречните съдове

Те на свой ред се разделят на аномалии на артериите и вените.

Аномалиите на артериите са разделени:

• Количествата са една или повече допълнителни артерии, които се различават от основната само по размер. Не е заплаха за нормалното функциониране на бъбреците;
• Местоположение - тази аномалия също не засяга правилното функциониране на организма. В зависимост от това от коя част на тялото произхожда артерията на бъбрека, се различават: тазова, илеална и лумбална аномалия;
• Форми и структури - те включват експанзия (аневризма) или, обратно, стесняване (стеноза) на артериалния сегмент. Всеки от тези дефекти може да повлияе отрицателно на работата на бъбреците. Така руптурата на аневризма ще предизвика кървене, а стенозата може значително да намали притока на кръв или да спре напълно кръвоснабдяването, което може да доведе до некроза на бъбреците. При идентифицирането на тази аномалия се използва предимно хирургична намеса.

Вродени аномалии на бъбречните вени, както и аномалии на артериите на бъбреците могат да бъдат разделени в зависимост от местоположението, броя, формата и структурата. Най-честата аномалия на място е неправилното поставяне на вена, която пренася кръв от гениталиите, тя може да се присъедини към бъбречната вена вместо обичайното анатомично място (вена кава). При нарушения на интраренальното кръвообращение, такава аномалия е опасна стагнация на кръвта в венозното легло на гениталните органи.

По отношение на броя, като правило, класификацията на тези аномалии не зависи от аксесоарните артерии и в редки случаи се получава тяхната комбинация. По форма, по-често, лявата бъбречна вена е склонна към аномалии, в сравнение с дясната, това се дължи на ембриогенни характеристики. Можете да подчертаете:

• Близо до аортата, когато бъбречната вена е разположена пред аортата, тази аномалия се формира от подкардиалните вени;
• Задната дорсална форма - тази форма се формира от супракардичните вени и се намира зад аортата;
• Пръстен - с тази аномалия, бъбречните клони са разположени около аортата.

Бъбречната стеноза на вените се отнася до структурни аномалии, поради причините за възникването му се различават:

• Постоянен - ​​може да предизвика пръстеновидни бъбречни вени или аксесоарни артерии на бъбреците, които притискат бъбречната вена;
• Ортостатично - патологичното движение на бъбреците и аортната и венерическата пинсети, които увреждат бъбречната вена, обикновено стават причина за неговото възникване.

Така, от стенозата, има нарушения във венозния кръвен поток на бъбреците, с различна степен на нарушение в кръвоносната си - венозна система. Поради това, притоците на вената се трансформират в кръгови изходни пътеки, опитвайки се да компенсират тази аномалия. Основният симптом на това разстройство са разширени вени на семенната течност - варикоцеле. По-рядко се срещат симптоми като хематурия (главно с пълна стеноза), дисменорея и чувствителност по време на полов акт.

В редки случаи има такава вродена аномалия, при която стената на кръвоносния съд е частично трансформирана във венозна. Този дефект се нарича артериовенозна фистула. Най-често тази аномалия засяга артериите на артериите и междудолните съдове, по-рядко кортикални и междинни.

Днес, използването на такива диагностични методи като:

• Цветен Доплер;
• Абдоминална ултразвук;
• КТ на съдове;
• MRI;
• Renovasografiya - позволява да се определи не само стесняване на венозния съд на бъбреците, но и причината за неговото възникване.

Аномалии в структурата на бъбреците

Има такива видове този недостатък:

• Мултицистоза - с такава аномалия, нефроните, вместо да се свързват със събирателния канал, стават кисти. Бъбреците с лезии на мултицистични заболявания не могат да функционират и дете, родено с двустранен дефект, не е жизнеспособно;
• Поликистозната болест е заболяване, което се наследява и засяга два органа наведнъж. Характеризира се с увеличаване на размера на засегнатите бъбреци, поради замяната на паренхима на бъбреците с образуването на кисти с различен размер в кортикалния слой. Най-често тази аномалия е фатална поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност;
• Проста или самостоятелна киста - в тази форма единичните нефрони не се присъединяват към каналите за събиране, в резултат на което се образуват единични, прости кисти;
• Спонгият бъбрек - обикновено засяга и двата органа наведнъж, той се характеризира с много малки кисти, които се намират в доста голям брой в дълбочината на бъбречната тъкан;
• Най-рядко срещана аномалия е дермална формация, дермоидна киста. Състои се от ембрионалната тъкан, което обяснява съдържанието на мастна маса в него, а в редки случаи и косата и зъбите.

Аномалии в отношенията

С други думи, връзката на двата бъбрека в един орган. Предимно аномалия се появява при мъжки деца и в почти всички случаи е подложена на дистопия, това се дължи на факта, че метанефрогенните бластеми са свързани преди началото на вътрематочна миграция на органи до тяхното физиологично местоположение. Чрез хистологично изследване е доказано, че всеки от взаимно навитите органи има правилната структура, отделен уретера, който независимо завършва в пикочния мехур.

• Подковообразен бъбрек (сливане на органи се осъществява от горните и долните полюси, често се включват и надбъбречните жлези).
• Galette (сливането се извършва със средни повърхности). Тези два типа принадлежат към симетричен сплайсинг;
• S-образна (склонна към бъбреците, разположени вертикално);
• L-образни (тук се подлагат на хоризонтално разширени органи). Те се отнасят до асиметрично снаждане.

След като проучихме тези аномалии в развитието, можем да заключим, че сами по себе си в повечето случаи те не представляват заплаха и само някои от тях могат да се дължат на патологии. Най-често тези аномалии при хората се откриват случайно, с цялостен преглед или при лечение на други заболявания на коремната кухина.

Въпреки това, хората, които имат тези дефекти са склонни към бъбречни заболявания като: пиелонефрит, хидронефроза, уролитиаза, поява на тумори. Следователно, когато се открива поне една от човешките аномалии, те се регистрират при лекар, нефролог. И, като правило, дори и при липса на оплаквания от неизправност на бъбреците, ултразвукът е предписан да наблюдава динамиката на дефекта.

Много зависи от хората, които ще станат родители. Ако бъдещите майки ще водят здравословен начин на живот, не злоупотребяват с алкохол, пушат, ядат правилно (ядат храни, богати на витамини и не съдържат ГМО), посетете природата възможно най-скоро, регистрирайте се навреме в центъра на майката и детето. В този случай, раждането на здрави поколения ще бъде 99%.