Урината с пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление на бъбречния паренхим и бъбречната тазова система се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патология се проявява с различни скорости, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Ето защо, комплекс от патологични признаци, които се проявяват пиелонефрит, въпреки че същата по същество, но при различни пациенти има свои характеристики.

В допълнение, има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, при които заболяването е изтрито, бавно, с минимални симптоми или без него. В тези ситуации, напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит е много опасно и дори застрашава здравето на пациента. В края на краищата, процесът на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни огнища) в бъбреците продължава, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. И неуспехът да се осигури медицинска помощ води до загуба на функционалността му от бъбреците и образуването на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на преглед на човек за други заболявания. Водеща роля в това има лабораторното изследване, по-специално изследване на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагнозата.

Как да промените лабораторните показатели при пиелонефрит

Характерни промени в урината и кръвта възникват независимо от интензивността, с която клинично се изразява патологичният процес. Разбира се, има някаква пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптоматична, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извличате ценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всякакви патологични процеси в организма, които също се случват в пикочната система. За да се определи наличието на смени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както и във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличаване на общия брой левкоцити, появата на млади левкоцитни форми, повишена ESR. Такива параметри не могат ясно да посочат пиелонефрит, но тяхната комбинация с намаляване на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще помогне да се подозира това заболяване. Биохимичните кръвни тестове могат също да предоставят информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това повишава нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулин, като същевременно намалява количеството на общия протеин.

Въпреки това, най-изчерпателната информация може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено влияе на състоянието на урината и се проявява в промяна в неговите параметри. Ето защо, изследване на урината за пиелонефрит, проведено своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на тази биологична течност, може пряко да повлияе на процеса на терапия.

Какви промени се наблюдават в урината с остър пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Ето защо е невъзможно да се осигурят ясни показатели или набор от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се започне от общия тест на урината, който при пиелонефрит, остър и хроничен, не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на уринарния седимент, наличие на протеин и захар. Ако патологията на отделителната система не съществува, показателите за общия анализ на урината са следните:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписван при диагностициране на пикочния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

  • според Зимницки;
  • според Нечипоренко;
  • проба Amburge;
  • за Адис-Каковски;
  • Метод на Gedholt;
  • Изпитване за нитрит.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени при общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, когато заболяването е латентно или асимптоматично.

При острия пиелонефрит е характерно увеличаване на дневната моче (полиурия). Това се дължи на провал в последния етап на образуване на урина, а именно на процеса на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От своя страна, образуването на оток и огнища на клетъчната инфилтрация в каналикуларната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен, а специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урина (симптом на хипостенурия).

Реакцията или рН на урината също намалява, т.е. става по-кисела. Това се дължи на присъствието на бактерии в нея, главно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Открива се кръв в урината при пиелонефрит, но не в значителна степен, следователно хематурия не се установява визуално (еритроцитите надвишават максимум два пъти). Ако има много гной в урината, тя губи прозрачността си и се замъглява, а уринарната утайка става гнойна. В допълнение, белтъкът от урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация също осигурява изследвания на урината утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, често разположено в групи. Въпреки това, ако възпалителният процес е засегнал само един бъбрек, тогава в разгара на интоксикацията левкоцитите могат да бъдат малки. Обратно, с понижаване на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, главно преходен и бъбречен, също се променя на различни етапи на заболяването. Това определено ще бъде повече от 10 в очите, но особено рязко увеличение се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва чашката и таза, се откриват по-малко епителни клетки. В допълнение към епителните, гранулираните и хиалиновите цилиндри, солите на пикочната киселина присъстват в урината.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Обострянето или рецидивирането на хронично възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави огнища на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният възпалителен процес води до втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно постепенното увеличаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само със значително увреждане на паренхима и гломеруларно-канальната система, анализът на урината ще има определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината по време на обостряне на хроничния пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

  • полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
  • светъл цвят;
  • рН кисела (много по-ниска от 7,0);
  • мътна урина, много насипен утайка;
  • появата на протеин;
  • в седимента много левкоцити, червени кръвни клетки, епител, бактерии.

Като цяло, изследването на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между обострянията, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-оскъдни лабораторни параметри на урината, които могат да помогнат при диагностицирането. Левкоцитите могат само леко да надвишават нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. Така, методът на Адис-Каковски дава данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в дневната урина, Нечипоренко в 1 ml урина, Amburz в минута обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или нитритен тест, помага не само да се открие присъствието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че 1 ml урина съдържа 100 хиляди и повече микробни тела.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаване на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Какви са показателите на урината при пиелонефрит

Интензивността на развитието на патологиите на бъбреците засяга клиничните прояви на възпаление на органа - пиелонефрит. Възпалителният процес причинява появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват при различни честоти при различни пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават изразени симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до необратими последици, включително загуба на функция на един или и на двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общо физическо изследване или при лечение на други заболявания. На първо място, пиелонефрит се открива чрез промени в показателите на кръвта и урината.

Какви изследвания се правят, ако се подозира пиелонефрит

Пиелонефритните тестове се предписват незабавно, за да се определи степента на патологичните промени и да се определи подходящия курс на лечение. Видове изследвания:

  1. Кръвен тест (биохимичен, общ). Определете степента на развитие на възпалението.
  2. Анализ на урината (общо). Най-важното лабораторно изследване за определяне наличието на левкоцити, патогенни бактерии, седименти.
  3. Метод на Нечипоренко. Използва се за идентифициране на скрит възпалителен процес.
  4. Според Зимницки. Позволява ви да проведете диференциална диагноза на патологията на бъбреците, да определите плътността на урината, дневния обем.
  5. За стерилитет. Необходимо е да се изберат най-ефективните лекарства, тъй като се установява коя патогенна флора реагира.

В случай на пиелонефрит, клиничното изследване на заболяването може отчасти да се определи по тежест, тъй като има пряка връзка между промените в индексите и интензивността на възпалителния процес.

Броят на кръвта

В случай на патологични промени в организма, кръвта бързо променя индексите си.

Кръвен тест за пиелонефрит има следните показатели, позволяващи да се подозира болестта:

  1. Увеличава се броят на левкоцитите, образуват се нови левкоцитни форми.
  2. Общото ниво на протеин намалява.
  3. Хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки намаляват.
  4. Нивата на пикочната киселина нарастват.
  5. Нивото на гама глобулини и алфа глобулини се увеличава.
  6. ESR се увеличава.

Важно: кръвен тест за пиелонефрит е спомагателен и не позволява точна диагноза, той може да означава наличие на инфекциозен възпалителен процес.

Индикатори за урина

Анализът на урината за пиелонефрит е от решаващо значение и ви позволява да установите ясна клинична картина. Всяка патология на бъбреците незабавно се отразява в урината чрез промяна в нейните характеристики.

Важно: само лекарят знае как да определи пиелонефрит чрез анализ на урината, да анализира ефективността на предписаното лечение, да го коригира, ако е необходимо, и да предотврати развитието на усложнения навреме.

Заболяването има различни форми на поток (остър, хроничен, един бъбрек или и двете могат да бъдат засегнати). Следователно, показателите на урината с пиелонефрит имат значителна вариация, която не позволява да се дадат недвусмислени параметри. Лекарите първоначално обръщат внимание на общия анализ на урината за пиелонефрит, който има характерни аномалии във всички форми на заболяването.

Взето от анализ на урина на пациента за индикатори за пиелонефрит, които показват наличието на болестта, има аномалии в тези области:

  1. Увеличен брой левкоцити (15 на виждане и повече).
  2. Наличието на хиалинови цилиндри (ако цилиндрите са зърнести, състоянието на пациента е тежко).
  3. Кръв в урината (микрохематурия).
  4. Протеинът в урината с пиелонефрит не винаги се наблюдава. Може да има следи от протеин - около 2%. Неговото присъствие помага да се направи правилна диагноза (за идентифициране на гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Стойността на рН намалява, което означава, че киселинността се увеличава. Това показва наличието на патогенни бактерии.
  6. Ако урината отделя гной, се появява мътност, уринарният седимент ще бъде гноен.
  7. Епителните клетки (обикновено бъбречни) увеличават броя си, особено когато болестта започва. Постепенно, с развитието на болестта и запълването на бъбречната таза с гной, броят им намалява.
  8. Намалено съотношение на урина (плътност).
  9. Цветът на урината с пиелонефрит често става бледа. С увеличаване на количеството гной може да потъмнее.

Важно: в случай на хронично, бавно протичане на заболяването, показателите за урина могат да се поместят в нормалните граници, след това се предписват допълнителни изследвания.

За да потвърдите диагнозата, тестовете могат да бъдат извършени:

  • изследването на Addis-Kakowski ви позволява да определите броя на цилиндрите, левкоцитите, червените кръвни клетки в дневната урина;
  • Методът на Нечипоренко - едно и също нещо в един милилитър, методът Amburge - в обема на урината за една минута;
  • Тестът на Грис определя наличието на бактерии и техните числа;
  • Проучванията на Гедхолт показват повишено ниво на левкоцити в латентния ход на заболяването.

Проучени чрез различни методи на урината с пиелонефрит, в резултат на това ще помогне да се определят различните форми на заболяването.

Как да се тества

Кръвен анализ на пръста се извършва без предварителни условия. Взема се биохимична проба за идентифициране на повишени концентрации на глобулинови протеини. За да се гарантира точността на изследването, пациентът трябва:

  1. Не яжте най-малко 10 часа преди даряването на кръвта, затова се взема кръвна проба сутрин.
  2. Не приемайте алкохолни напитки в навечерието на процедурата за 2-3 дни.
  3. Опитайте се да не се занимавате с тежък физически труд и да избягвате нервния стрес и стрес.

Мерки за осигуряване на точността на резултата при преминаване на урината:

  1. Бурканът трябва да е стерилен.
  2. Не използвайте диуретици в навечерието.
  3. Премахване на консумацията на алкохол, ярки зеленчуци, мазни храни, кисели краставички преди сервиране.
  4. Не забравяйте за хигиената на уриниране.

Изисквания за различни видове изследвания:

  • За общ анализ урината се събира сутрин след събуждане (до 100 милилитра).
  • Според Нечипоренко. Средната сутрешна част от урината се наема в буркан, което показва времето.
  • За стерилитет. Времето на доставка не е важно, но интервалът между последното и предишното уриниране не трябва да бъде повече от 3 часа.

Получените данни се анализират от лекаря в тясна комбинация с анамнезата, клиничните прояви на заболяването и други изследвания.

Анализ на урината за пиелонефрит: показатели

Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урина.

Смята се, че сред специалистите диагностицирането на заболяването е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо ви е необходим анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпаление, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътя на лечението и селекцията на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важно е общото изследване на урината за пиелонефрит.

Описание на заболяването

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващите бъбречни заболявания, например, с уролитиаза или гломерулонефрит. То може да бъде остро, хронично или гнойно.

Показателите за анализ на урина за пиелонефрит се разглеждат по-долу.

Защо да изследвате урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и др.), Включително пълна кръвна картина и изследване на урината, които спомагат за проследяване на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписания курс на лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен в случай на ранно откриване на пиелонефрит, тъй като той е по-информативен за лекаря. Въз основа на проведеното проучване се разграничават три възможни форми на курса: остра, хронична и хронична с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината с пиелонефрит трябва да се обърне внимание на левкоцитурията. Такива симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията се проявява и в обструктивни процеси в пикочните пътища по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология са обикновено болезнени прояви в лумбалната област, където се намират бъбреците, и интоксикация под формата на втрисане, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и често гадене. Педиатрични пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е индикатор за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и нарушения в афиниковия апарат.

Какво е предписано изследването на урината за пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата тъкан на бъбреците в процеса на таза и чашката. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризира с редуване на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. заболяването не е свързано с други урологични проблеми) или вторично (причинено от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се причиняват от различни микроорганизми: вируси, гъбички и Escherichia coli. Пълна кръвна картина в този случай е необходима, за да се определи на какво ниво хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR, а също и за проследяване на изместването на броя на левкоцитите в лявата страна. В допълнение, важен показател е хипостенурията (като се брои малката част от урината), както и полиурия. По време на обостряне на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. увеличаване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока, а активните левкоцити около 30%. По време на ремисия левкоцитите не могат да се проявят по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени, но болестта не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при който работните функции на бъбреците са ясно нарушени. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновената Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са следните: пациентът има често уриниране, а специфичното тегло е много ниско, бледо урината, мътна, с определено количество утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7.0), прояви на протеин, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епител и присъствието на бактерии.

По-долу са дадени основните показатели за анализ на урината за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки нюанс на жълто, прозрачен, без утайка, без силна специфична миризма, стойността на рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1,018 или повече, не трябва да има протеин в урината, глюкоза, кетонни тела, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епител, а стандартният брой при мъжете и жените е различен. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промените в характеристиките на урината и кръвта настъпват независимо от това колко изразена е патологичният процес. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и уринен тест за пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е безсимптомно, тогава общото изследване на урината позволява правилно да се прецени ситуацията в тялото на пациента. Общият анализ на урината сам по себе си не може да бъде основа за изказването на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта сепсис, субакутен септичен ендокардит и др. Те създават известни затруднения при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите дешифрират общия анализ на урината на няколко показателя и се опитват да разгледат кумулативната картина. Първата група са данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболявания, като хематогенния пиелонефрит, валежите може да не присъстват изобщо. Във втората група са показатели, свързани пряко със състава на урината, има ли патогенни елементи. Сред индикаторите, които характеризират острата гнойна природа на заболяването, са протеините и еритроцитите.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има болестта в различни форми. Някои признаци имат значително сходство със симптомите на други патологии, което значително усложнява дешифрирането на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при изследванията на урината може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, специфичното тегло на урината ще бъде значително по-високо, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на течността от кожата и белите дробове. Ако използвате общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не вижда холистичната клинична картина, тогава на пациента може да бъде предписано изследване като левкоцитурия по метода на Каковски - Адис, което ни позволява да определим количеството левкоцити в урината.

Промени в производителността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безболезнено за пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии с различно естество. С развитието на пиелонефрит урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава кисела реакция. Когато дешифрирате тестовете, лекарят ще вземе под внимание този факт без съмнение, но той може да се разглежда само заедно с други показатели, тъй като може да възникне кисела реакция по време на бременност, уремия, както и при млечно-растителната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различно време на деня може да показва различни концентрации на съдържащите се в нея вещества. За да получите най-точните резултати, трябва правилно да съберете материала. Урината се събира сутрин, преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урината, трябва да спрете да ги използвате.

Смята се, че е оптимално да се правят тестове преди да се приемат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и гениталиите с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събира в специален стерилен съд (не може да се лекува с никакви дезинфектанти). Тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случай, че не е възможно да се приема сутрин след събуждане, това може да стане четири часа след последното уриниране, като се спазват всички правила, изброени по-горе.

Тогава със сигурност ще получите добри тестове за урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не бива да се шегувате.

Разчитане на урината за пиелонефрит с обяснения

Всяка година около 300 хиляди души са хоспитализирани в Русия с окончателна диагноза пиелонефрит. Хората от различни възрасти и полове страдат от това бъбречно заболяване. Пиелонефритът е възпалителен процес, който засяга тубулната система на бъбреците. Причината е появата на бактерии в бъбреците или таза. Бъбречно заболяване е пряко свързано с пикочната система, така че анализът на урината за пиелонефрит е важен източник на информация.

Видове тестове за урина

Тестовете за урина са няколко вида:

  1. Анализ на урината (OAM). Това е първият анализ, който се предава по време на хоспитализация или по време на планирания преглед, може да се използва за проследяване на нарастването на основните показатели.
  2. Анализ на урината според Нечипоренко. Този анализ помага да се открие наличието на инфекции в пикочните пътища. Методът за събиране на урина е да се събира само средната част на утринната урина.
  3. Тест Зимницки. Помага да се оцени концентрацията на урина. Процесът на събиране включва прескачане на сутрешната част на урината, следващите порции се събират през деня.
  4. Тест Каковски-Адис. Помага за разпознаване на патологията на бъбреците. Процедурата има функции. Пациентът се храни по протеинова диета, ограничава приема на течности, материалът се събира през деня.
  5. Тестът на Сулкович. С нея се определят калциевите соли в изследвания материал. За изследване е необходимо да се осигури сутрешна порция.
  6. Бактериологично засяване. Позволява ви да определите броя на съдържащите се микроорганизми, това е метод за поставяне на урина в различни хранителни среди.
  7. Анализ Амбурже. Този метод осигурява състоянието на навлизане в тялото на малко количество течност през деня и отсъствието на течност през нощта. Чрез този метод се определя наличието на оформени елементи.

В допълнение, има анализи на дневния обем на урината и трислойна проба, която се назначава, ако лекарят има някакви въпроси след получаване на резултатите от анализа според Нечипоренко.

Съотношението на броя на дневната и нощната урина - 2/3 от дневната част от дневния разряд.

Нормалната скорост на екскреция на течности от тялото е около 75% от тази, консумирана.

Пиелонефритни изследвания

Диагнозата се поставя след задълбочен преглед и получаване на резултатите от теста. Процесът на възпаление, причинен от патогенни микроорганизми, влияе върху състоянието на кръвта и урината, така че тези тестове се правят първо. За да идентифицирате нюансите, предписвайте:

  • преглед на урография;
  • екскреторна урография;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • КТ на бъбреците;
  • ЯМР на бъбреците.

Ако се подозира генитална инфекция, урината се събира с катетър в болнична обстановка.

При бъбречни заболявания пациентите се оплакват от болки в долната част на гърба, дискомфорт по време на уриниране, системно повишаване на температурата. Болката може да се увеличи с хипотермия, след заболяване. Слабостта, летаргията, липсата на апетит се появяват заедно с другите признаци. Симптомите показват проблеми с бъбреците, терапевтът ще препоръча консултация с нефролог.

Анализите за пиелонефрит се предписват в зависимост от подозрението на лекуващия лекар. OAM с пиелонефрит е най-надеждният източник, който ще покаже наличието на протеин или промяна в специфичното тегло.

Подготовката за анализа включва:

  • отказ за приемане на алкохолни напитки, диуретици, оцветяване на плодове или зеленчуци;
  • отказ за приемане на наркотици, като сулфонамиди и нитрофурантоини;
  • хигиенни процедури непосредствено преди събирането им;
  • наличието на стерилни контейнери за урина;
  • отказ от физическа активност и активно развлечение.

Видео: Анализ на урина за пиелонефрит

препис

Таблицата показва основните разлики в показателите за анализ на урина с и без пиелонефрит.

Какви тестове трябва да приемате с пиелонефрит?

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Пиелонефритът е едностранно или двустранно възпалително заболяване на бъбреците, което засяга до 10% от населението. Тези статистически данни включват деца. За диагностициране на лекарите използват различни изследователски методи. Но лабораторните тестове за пиелонефрит са най-показателни. Те са необходими не само за установяване на диагнозата, но и за оценка на ефективността на терапията.

Списък на необходимите тестове

Общи изследвания на кръвта и урината се предписват за всяка молба за медицинска помощ или при медицински прегледи. И на този етап при откриване на характерни промени вече е възможно да се открие бъбречно заболяване. Лабораторните признаци на пиелонефрит при жените и мъжете са еднакви.

Кръв на пръста

Кръвен тест се взема сутрин преди хранене, след осемчасов пост. Преди да вземете теста, не е желателно да приемате алкохол в продължение на няколко дни, а за деня - да пиете много течности и физически претоварване. Но това е добре, ако внесете кръв за анализ внезапно. Индикатори, свързани с пиелонефрит, от нарушението на тези препоръки варират малко.

Общ анализ представлява списък от кръвни елементи в съответните единици за всяка група:

  1. При всяко бъбречно заболяване постепенно се развива нефрогенна анемия. В кръвния тест това ще се прояви чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки и едновременно намаляване на хемоглобина. Цветният индикатор, независимо от нивото на анемия, винаги ще бъде нормален.
  2. По отношение на бялата кръв, броят на левкоцитите в анализа ще се увеличи (левкоцитоза), в зависимост от интензивността на възпалителния процес. С остро възпаление или обостряне на хронична левкоцитоза ще бъде значително. Гнойното възпаление на бъбреците ще прояви левкемична реакция: левкоцитозата в анализа ще нарасне толкова много, че лекарите ще трябва да изключат левкемия.
  3. Хроничният пиелонефрит ще предизвика незначителна левкоцитоза, а в левкоцитната формула броят на прободовите елементи е по-висок от този на сегментираните. Тази ситуация се нарича преместване на левкоцитите наляво.
  4. Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите също ще покаже хроничен ход на пиелонефрит: в аналитичната форма, стойностите на ESR ще бъдат високи.

Кръв от вена

Вземането на кръвни проби за биохимичен анализ се извършва при същите условия като за общия. Той вече взема предвид други показатели: количеството протеини, глюкоза, билирубин, ензими. Но основната роля на бъбречните пациенти се играе от нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Тези азотни съединения са показатели за бъбречна недостатъчност.

Нивото на фибриноген, гама и алфа глобулин може да се увеличи, може да се появи С-реактивен протеин. Но това не е специфичен признак на пиелонефрит, а само показва наличието на възпалителен фокус в организма. Също така се изследва венозна кръв за съдържание на електролит. Намаляването на количеството на натрий, калий и калций показва изразена загуба на бъбреците.

Тестове за урина

За анализ е най-ефективно да се взема утринна урина след перинеална хигиена. В същото време първата минимална част се спуска до тоалетната. Той отмива съдържанието на долната част на уретрата, чието наличие в анализа може да доведе до диагностична грешка. Препоръчва се допълнително събиране на урината в 3 етапа:

  • Първата част показва промени в крайните участъци на пикочните пътища (уретра, пикочен мехур).
  • Средната говори за състоянието на средната част на уретерите.
  • Последното е просто необходимо за оценка на промените в бъбреците.

Общите принципи за предаване на урината на всяко изследване е отхвърлянето на алкохола и продуктите, които променят цвета му. Също така е забранено да се приемат диуретици и активно натоварване. Не се препоръчва изследване на урината за половин седмица след изследване на пикочния мехур или по време на менструация без значителна нужда.

Урината за пиелонефрит е най-надеждното проучване за изясняване на диагнозата:

  1. Записват се специфичното тегло, киселинност, брой на кръвните клетки и лигавицата на пикочните пътища. Наличието на вещества, които обикновено не трябва да се определят.
  2. Делът на урината при пиелонефрит намалява, става алкална, често става полупрозрачна или мътна поради патологични примеси.
  3. Обемът може да бъде увеличен в резултат на полиурия (често уриниране).
  4. Протеинурия (наличие на протеин) не се изразява, обикновено под формата на следи.
  5. Отсъстват билирубин и ацетон.
  6. Решаващият показател е съотношението на левкоцитите и еритроцитите. При пиелонефрит се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) с различна тежест:
  • в острия процес е значително:
  • с хронична ремисия - незначителна;
  • с гнойно възпаление левкоцитите заемат всички зрителни полета.

Но червените кръвни клетки се преброяват в малко количество (за разлика от гломерулонефрита, където те преобладават).

  1. С правилно събраната урина, изсушените клетки на комплекса чаша-таз ще бъдат задължително присъстващи в анализа. Наличието на сквамозен епител в анализа може да покаже несъответствие с принципите на вземане на проби от материала.
  2. Урати, фосфати и оксалати са маркер за образуване на камъни. И ако те се дефинират в последната част, тогава става въпрос за калкулозен пиелонефрит.
  3. Цилиндрите (отпечатъци на бъбречните тубули) с възпалителни промени в бъбреците не винаги могат да бъдат открити. За възпалителния процес се казва наличието на слуз. Надежден признак на инфекциозна етиология на възпалението на бъбреците е откриването на микроорганизми по време на цитологичното изследване и културата на урината върху хранителни среди. Пълна картина дава серологични изследвания.

Промените в урината при деца са подобни на промените при възрастни. Ролята се играе не само от откриването на бактериалната флора, но и от определянето на патогена, който е причинил заболяването. За да направите това, прекарайте urposev урина и определи чувствителността на флората към антибиотици. Бактериурията без клинични прояви и признаци на увреждане на бъбреците при лабораторни тестове трябва да предупреди лекаря. В бъдеще е възможно развитието на пиелонефрит. Необходимо е профилактично лечение на деца.

Има латентна (латентна) форма на пиелонефрит, която не се открива при нормален тест на урината. При подходящи клинични симптоми и съмнителен общ анализ, урината се изследва според Kakovsky-Addis и Zimnitsky. Понякога прибягват до провокации - преднизолон или пирогенал - за активиране на бавното възпаление.

  1. Според Каковски-Адис урината се събира в голям общ капацитет от вечер до сутрин (средно половин ден), записвайки времето на първата и последната порция. След определяне на обема на всички получени урина за изследването, се вземат до 30 ml и се определя съдържанието на филтрираните кръвни клетки.
  2. Урина за изследване на Zimnitsky се събира през деня в отделни контейнери (трябва да има 8 от тях, порциите се набират на всеки три часа). И първата част сутрин не се използва, но те започват да събират следващите. В лабораторията обемът и плътността на урината във всеки контейнер се измерват поотделно, през целия ден, през цялото време на деня и общата сума.
  3. За анализа на Нечипоренко се анализира само втората част на утринната урина, в която се определя броят на кръвните елементи и цилиндрите.

Резултатите от изброените клинични и лабораторни тестове дават пълна представа за причините, тежестта на процеса и ефективността на лечението. В допълнение, хардуерни методи се възлагат на пациент със съмнение за бъбречно заболяване. На първо място, това е ултразвуково изследване на бъбреците. Може да се предпише урография, компютърна томография.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Урина показатели за пиелонефрит

Пиелонефритът се нарича бактериално възпаление, което засяга паренхима на бъбреците, чашката и бъбречната таза. Във връзка с физиологичните характеристики, заболяването често засяга жените, но се случва и при мъжете. И се проявява от треска, болки в бъбреците и по време на уриниране. Лесно е да се диагностицира пиелонефрит, като за първи път пациентът извършва тест на урината.

Анализ на урината трябва да се предписва за остра и хронична пиелонефрит при жени и деца. Този диагностичен метод е доста прост, има ниска цена, но е много информативен. Използвайки получените резултати, лекарят ще може да оцени стадия на заболяването, да определи причината и да предпише ефективно комплексно лечение.

Как да преминете тест за урина за пиелонефрит

Понастоящем анализът на урината е най-често използваният метод за изследване. Той се предписва на всички пациенти за профилактични и диагностични цели. Ако подозирате пиелонефрит, това проучване ще помогне да се потвърди диагнозата.

За да бъде точното изследване точно, трябва да съберете правилно урината. Ако направите грешка в процеса на тестване, можете да провокирате неверни резултати, след което трябва да повторите анализа или лекарят ще предпише ненужно лечение.

Редът за доставка на урина за анализ при пиелонефрит:

  • Не използвайте диуретици преди теста. Ако пациентът е започнал да пие диуретични билки или хапчета, това трябва да се докладва на лекаря, който предписва анализа.
  • Същото се случва и с антибиотиците. Ако пациентът внезапно започна да взема такъв инструмент по желание, трябва да кажа честно.
  • Един ден преди събирането на урина не трябва да се яде храна и да се използват препарати за оцветяване на урината, по-специално цвекло, моркови, ацетилсалицилова киселина.
  • Необходимо е да се събира урина в стерилен контейнер. Лекарите препоръчват закупуването му в аптека, вместо да се опитват да стерилизират стъклен буркан у дома.
  • Преди да минете анализа, трябва да се измиете добре, след това да избършете гениталиите сухо.
  • Жените се съветват да затворят входа на вагината с памучен тампон, особено по време на менструация, така че изпускането да не попадне в урината. Не е необходимо да поставяте тампон твърде дълбоко, просто покрийте с тях входа на влагалището и след това уринирайте.
  • Те предават първата сутрешна порция урина, тъй като концентрацията на вещества в нея е максимална, което ще помогне да се получи точен анализ.
  • Преди уриниране, жените трябва да изтласкат срамните устни и да натиснете препуциума, така че урината да не докосва кожата.
  • За общ анализ с пиелонефрит се събира цялата порция урина, но не и средната, както е при анализа според Нечипоренко.
  • Биологичният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро, но не по-късно от 1,5 часа след събирането.

Много пациенти се интересуват, каква е разликата, да съберат цялата порция урина или няколко милилитра. Досега експертите спорят по този въпрос, някои смятат, че е достатъчно да се събере средна част от урината, докато други изискват анализ на целия обем урина.

Факт е, че урината минава дълъг път през бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Първите капки урина измиват бактериите, намиращи се в уретрата, в средната част на урината могат да се открият патогени в горните пикочни пътища, по-специално в бъбреците и уретера. А последната порция урина ще покаже състоянието на пикочния мехур.

Общ анализ на урина за пиелонефрит

За изследване на урината за пиелонефрит лабораторният техник оценява следните показатели.

Цвят и прозрачност Специалистът оценява външния вид на урината с окото. Урината трябва да бъде прозрачна, с цвят от бледожълт до богат. Цветът на урината при пиелонефрит може да не се промени, всичко зависи от етапа на заболяването. Ако пациентът има пиелонефрит и уролитиаза, тогава урината ще бъде мътна, може да има примеси на гной, от нехарактерната и неприятна миризма. Кръвта в урината с пиелонефрит се появява, когато се пренебрегват формите на заболяването, а течността става розова.

Пенеста. Ако разклащате урината на здрав човек, то на практика не трябва да се пени, само няколко мехурчета се появяват на повърхността. Пясъка с пиелонефрит може да бъде доста изразена, това се дължи на появата на протеин в биологичната течност.

Плътност на урината Анализ на урината за пиелонефрит при едно дете трябва да показва плътност от 1.012 до 1.020. При възрастни тази цифра варира от 1.010 до 1.022. Повишена плътност при пиелонефрит се дължи на появата в урината на различни примеси: бактерии, протеини, еритроцити и др.

Киселинността. PH урина на здрав човек варира от 4 до 7 единици. Повишените нива на РН могат да означават възпалителен процес в урогениталната система. Нивото на PH 9 може да подкани лекаря, че пробата най-вероятно е неправилно съхранена или доставена в лабораторията твърде късно. След това е необходимо да се възвърне отново анализа в надлежна форма.

Протеинът в урината с пиелонефрит се увеличава. Ако нормата е 0,033 g / l и не повече, тогава пиелонефритът се характеризира с протеиново ниво от 1 g / l. Важно е да се отбележи, че при деца урината протеини могат да бъдат увеличени не само с пиелонефрит, понякога това е характеристика на развитието.

Билирубин. Обикновено това вещество в урината не трябва да бъде. Повишен билирубин се наблюдава при уролитиаза, чернодробно заболяване и други заболявания.

Ацетонът в урината трябва да отсъства както при здрав човек, така и при пиелонефрит. Увеличението на този показател може да покаже захарен диабет, резултатите от гладуването и алкохолизма.

Червените кръвни клетки и белите кръвни клетки трябва да отсъстват в урината или да присъстват в малка стойност, 0-3 в очите. Повишаване на еритроцитите се наблюдава при уролитиаза, а повишените левкоцити потвърждават пиелонефрит и други възпалителни заболявания на бъбреците.

Бактериите и гъбите обикновено не трябва да са в урината. Ако се открият, това означава, че инфекциозно възпаление се случва вътре в урогениталната система, то е напълно възможно, че това е пиелонефрит. Ако пациентът е неправилно събран в урината, например, той е лошо измит, или банката не е стерилна, анализът може да бъде фалшив.

За съжаление, с помощта на общ анализ на урината е невъзможно веднага да се идентифицира причинителя на пиелонефрит. За да направите това, извършете допълнителни изследвания: бактериологична култура и PCR анализ. Благодарение на първата, е възможно да се определи чувствителността към антибиотици и с помощта на PCR, дори скрити инфекции могат да бъдат открити в много малки количества.

Анализ на урината според Нечипоренко

Тъй като урината преминава през бъбреците, уретрата и пикочния мехур, е трудно да се разбере в средната част, където се намира бактериалната инфекция. За да проверите дали има възпаление на бъбреците, лекарите изпращат тест за Нечипоренко, т.е. да съберат средна порция урина.

Анализът според Нечипоренко за пиелонефрит изисква същия препарат като общия анализ. Но е необходимо да го вземем по друг начин. За правилното събиране, първо трябва да освободите малко урина в тоалетната, след това да сложите буркан в него и да съберете около 50 ml течност, след което останалото да се освободи в тоалетната. Това ще бъде средната част на урината. Биологичният материал трябва да се събира строго сутрин на празен стомах.

Нормалните индикатори за пиелонефрит могат да се видят в таблицата:

Индикатори за пиелонефрит

Бъбречно заболяване в момента е често срещан тип патология, открита при възрастни и деца. Остър и хронично възпаление - пиелонефрит е сериозен проблем, а късното лечение води до увреждане и увреждане. Важна задача на лекаря в тази ситуация е да разпознае болестта навреме и да предприеме подходящи действия. Лабораторните тестове за урина в различни модификации носят много полезна информация.

Какво трябва да знаете за пиелонефрит

Възпалението всъщност е универсален патологичен процес в човешкото тяло. Често неговата цел са тъканните чашки и бъбречната таза, която е началото на пикочните пътища. В повечето случаи тази ситуация се дължи на размножаването на патогени.

Когато пиелонефритът разпали тъканта на таза и чашките на бъбреците

По време на заболяването в бъбреците се извършва борба между бактериите и имунната система на организма. В същото време, микроорганизми и специални кръвни клетки, левкоцити, умират в голям брой, след което се екскретират с урината.

В допълнение, на фона на възпалението, бактериите и белите кръвни клетки се прилепват заедно, запушвайки лумена на специалните тръби - бъбречните тубули. В резултат на това получената маса, наречена "цилиндър", се екскретира в урината. При пиелонефрит се увеличава количеството на кристалните вещества - соли на пикочната, оксалната и фосфорната киселина. Те се превръщат в основен компонент на утайката от урина.

Възпаление на бъбреците - видео

Анализ на урината: метод на провеждане

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в организма, включително възпаление на бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент на диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информативността са основните предимства на анализите в тази ситуация.

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината.

За да се получи урина, няма нужда да се пробива кожата, както когато кръвта се изтегля от кръвта. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може самостоятелно да събира материали за изследвания и да ги доставя в лабораторията. Детето, дори новородено, ще понесе тази процедура много добре.

Подготовката за изследване на урината с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да получите правилни индикатори, е достатъчно да спазвате следните правила:

  • в навечерието на проучването премахнете оцветителните продукти (цвекло, моркови, напитки с изкуствени оцветители) от диетата;
  • не използвайте лекарства за оцветяване на урината: сулфонамиди (бисептол), нитрофурантоини (фурадонин, фуразолидон); Лекарството Furazolidone бои урина в ярко жълт цвят.
  • хигиенни процедури преди събиране на урина;
  • пригответе чист, сух контейнер с винтова капачка (продава се в аптеките); Контейнери за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката
  • събирайте в контейнера само средната част на сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур през нощта;
  • възможно най-бързо да доставят събрания материал за изследвания в лабораторията, тъй като дългосрочното съхранение значително променя свойствата на урината;
  • по време на менструацията е по-добре да се откаже от планираното проучване.

Ако по някаква причина пациентът не може самостоятелно да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това с тънка силиконова тръба (катетър), въведена в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се прилага, когато е необходимо да се извършва засяване на стерилитет и чувствителност към антибиотици.

Използва се уринарен катетър за събиране на урина за анализ.

Методи за оценка на урината

Лабораторно диагностичен лекар, който е събрал събраната урина за изследване, определя редица показатели, които са от голяма стойност за диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит.

Първо се оценява цвета на урината. Възпалението, което се развива в тъканта на чашките и бъбречната таза, има значителен ефект върху този параметър. Ако нормалната урина е сламеножълта, поради съдържанието на урохромни оцветители, тогава с болест, причинена от микроби, тя придобива богат жълт цвят. Прозрачността на урината при пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. В анализа е представен в цифров вид. При нормални условия, тя не се различава много от единицата - плътността на чистата вода. В сутрешната част, специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. При пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Делът на урината при пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важно свойство. Определя се съвсем просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е леко кисела, което се отразява в числата на рН от четири до седем. При пиелонефрит тя може да бъде слабо алкална или алкална. Показателят за водород в същото време надхвърля седем единици.

Киселинността на урината се определя с помощта на тест лента.

Протеинът е друг основен компонент от общия анализ на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да се определи по никакъв метод. Въпреки това, допустимото съдържание на протеин в урината не е повече от 0,33 грама на литър. Когато пиелонефрит съдържанието на протеин се увеличава, но числата не достигат много високи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия няма бели кръвни клетки в урината или броят им е малък - около 1-2 в едно зрително поле. Когато пиелонефрит левкоцити в урината съдържа много. С микроскопията те могат да заемат всички зрителни полета и дори да не се поддават на частично изчисление.

Увеличава се броят на левкоцитите в урината с пиелонефрит

При изследване на урината под микроскоп сред белите клетки, специалистът може да отбележи наличието на червено-червени кръвни клетки. Те, като левкоцити, са кръвни съставки. При пиелонефрит, те могат да се появят при наличие на камъни в бъбреците, остъргване на лигавицата на пикочните пътища. Възпалението на чашките и бъбречната таза не причинява появата на кръв в урината.

Еритроцитите в урината - характерен признак за наличието на камъни в бъбреците

Друг важен показател е наличието на цилиндри в урината. По правило микроскопията може надеждно да установи техния тип. Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също са ясно видими под микроскопа и лекарят може грубо да посочи техния брой.

Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Уринарният седимент с пиелонефрит съдържа соли - вещества, които наподобяват под микроскоп кристали с различни форми. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от унищожени червени кръвни клетки и частично навлиза в урината. Когато възпаление, особено настъпили на фона на камъни в пикочните пътища, количеството на сол се увеличава значително.

Интензивността на развитието на патологиите на бъбреците засяга клиничните прояви на възпаление на органа - пиелонефрит. Възпалителният процес причинява появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват при различни честоти при различни пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават изразени симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до необратими последици, включително загуба на функция на един или и на двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общо физическо изследване или при лечение на други заболявания. На първо място, пиелонефрит се открива чрез промени в показателите на кръвта и урината.

Какви изследвания се правят, ако се подозира пиелонефрит

Пиелонефритните тестове се предписват незабавно, за да се определи степента на патологичните промени и да се определи подходящия курс на лечение. Видове изследвания:

  1. Кръвен тест (биохимичен, общ). Определете степента на развитие на възпалението.
  2. Анализ на урината (общо). Най-важното лабораторно изследване за определяне наличието на левкоцити, патогенни бактерии, седименти.
  3. Метод на Нечипоренко. Използва се за идентифициране на скрит възпалителен процес.
  4. Според Зимницки. Позволява ви да проведете диференциална диагноза на патологията на бъбреците, да определите плътността на урината, дневния обем.
  5. За стерилитет. Необходимо е да се изберат най-ефективните лекарства, тъй като се установява коя патогенна флора реагира.

В случай на пиелонефрит, клиничното изследване на заболяването може отчасти да се определи по тежест, тъй като има пряка връзка между промените в индексите и интензивността на възпалителния процес.

Броят на кръвта

В случай на патологични промени в организма, кръвта бързо променя индексите си.

Кръвен тест за пиелонефрит има следните показатели, позволяващи да се подозира болестта:

  1. Увеличава се броят на левкоцитите, образуват се нови левкоцитни форми.
  2. Общото ниво на протеин намалява.
  3. Хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки намаляват.
  4. Нивата на пикочната киселина нарастват.
  5. Нивото на гама глобулини и алфа глобулини се увеличава.
  6. ESR се увеличава.

Важно: кръвен тест за пиелонефрит е спомагателен и не позволява точна диагноза, той може да означава наличие на инфекциозен възпалителен процес.

Индикатори за урина

Анализът на урината за пиелонефрит е от решаващо значение и ви позволява да установите ясна клинична картина. Всяка патология на бъбреците незабавно се отразява в урината чрез промяна в нейните характеристики.

Важно: само лекарят знае как да определи пиелонефрит чрез анализ на урината, да анализира ефективността на предписаното лечение, да го коригира, ако е необходимо, и да предотврати развитието на усложнения навреме.

Заболяването има различни форми на поток (остър, хроничен, един бъбрек или и двете могат да бъдат засегнати). Следователно, показателите на урината с пиелонефрит имат значителна вариация, която не позволява да се дадат недвусмислени параметри. Лекарите първоначално обръщат внимание на общия анализ на урината за пиелонефрит, който има характерни аномалии във всички форми на заболяването.

Взето от анализ на урина на пациента за индикатори за пиелонефрит, които показват наличието на болестта, има аномалии в тези области:

  1. Увеличен брой левкоцити (15 на виждане и повече).
  2. Наличието на хиалинови цилиндри (ако цилиндрите са зърнести, състоянието на пациента е тежко).
  3. Кръв в урината (микрохематурия).
  4. Протеинът в урината с пиелонефрит не винаги се наблюдава. Може да има следи от протеин - около 2%. Неговото присъствие помага да се направи правилна диагноза (за идентифициране на гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Стойността на рН намалява, което означава, че киселинността се увеличава. Това показва наличието на патогенни бактерии.
  6. Ако урината отделя гной, се появява мътност, уринарният седимент ще бъде гноен.
  7. Епителните клетки (обикновено бъбречни) увеличават броя си, особено когато болестта започва. Постепенно, с развитието на болестта и запълването на бъбречната таза с гной, броят им намалява.
  8. Намалено съотношение на урина (плътност).
  9. Цветът на урината с пиелонефрит често става бледа. С увеличаване на количеството гной може да потъмнее.

Важно: в случай на хронично, бавно протичане на заболяването, показателите за урина могат да се поместят в нормалните граници, след това се предписват допълнителни изследвания.

За да потвърдите диагнозата, тестовете могат да бъдат извършени:

  • изследването на Addis-Kakowski ви позволява да определите броя на цилиндрите, левкоцитите, червените кръвни клетки в дневната урина;
  • Методът на Нечипоренко - едно и също нещо в един милилитър, методът Amburge - в обема на урината за една минута;
  • Тестът на Грис определя наличието на бактерии и техните числа;
  • Проучванията на Гедхолт показват повишено ниво на левкоцити в латентния ход на заболяването.

Проучени чрез различни методи на урината с пиелонефрит, в резултат на това ще помогне да се определят различните форми на заболяването.

Как да се тества

Кръвен анализ на пръста се извършва без предварителни условия. Взема се биохимична проба за идентифициране на повишени концентрации на глобулинови протеини. За да се гарантира точността на изследването, пациентът трябва:

  1. Не яжте най-малко 10 часа преди даряването на кръвта, затова се взема кръвна проба сутрин.
  2. Не приемайте алкохолни напитки в навечерието на процедурата за 2-3 дни.
  3. Опитайте се да не се занимавате с тежък физически труд и да избягвате нервния стрес и стрес.

Мерки за осигуряване на точността на резултата при преминаване на урината:

  1. Бурканът трябва да е стерилен.
  2. Не използвайте диуретици в навечерието.
  3. Премахване на консумацията на алкохол, ярки зеленчуци, мазни храни, кисели краставички преди сервиране.
  4. Не забравяйте за хигиената на уриниране.

Изисквания за различни видове изследвания:

  • За общ анализ урината се събира сутрин след събуждане (до 100 милилитра).
  • Според Нечипоренко. Средната сутрешна част от урината се наема в буркан, което показва времето.
  • За стерилитет. Времето на доставка не е важно, но интервалът между последното и предишното уриниране не трябва да бъде повече от 3 часа.

Получените данни се анализират от лекаря в тясна комбинация с анамнезата, клиничните прояви на заболяването и други изследвания.

Ако се подозира бъбречен или пикочен тракт, на пациентите се дават определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да премине урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за Нечипоренко и Зимницки.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Заболяването е възпаление на инфекциозен характер. Патогенните микроорганизми са причинителите на патологични процеси. Те нарушават изтичането на урина, допринасят за развитието на инфекция в отделителната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

  • висока телесна температура;
  • втрисане и треска;
  • болки в гърба при бъбречно ниво;
  • нарушение на уринирането;
  • високо кръвно налягане.

Точната диагноза лекарите установяват въз основа на изследването на урината. За тестове ще ви трябва сутрешна урина. На етапа на обостряне при пациенти с тежка прогресия на заболяването се вкарва катетър за събиране на урината. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси засягат характеризирането на урината. Променят се плътността, цвета, прозрачността и миризмата. Същото се отнася и за микробиологичните свойства. По време на изследването лекарите обръщат внимание на количеството на освободения флуид. Индикатор, чрез който лесно се установява нарушена бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрав човек нормалната концентрация на левкоцити в урината е до 2000 / mg. Нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. Лабораторните изследвания могат да определят развитието на патологичните процеси и потвърждават предварителната диагноза на лекаря.

Остри промени

Патологични процеси възникват поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците с остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологични процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеин.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има много причини за нейното развитие и степента на прогресия. Като се имат предвид характеристиките на появата и хода на острия пиелонефрит, трудно е да се каже ясно кои са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от тестовете за урина, които са далеч от нормата.

Лабораторните тестове позволяват на специалистите да изучават много фактори:

  • нюанс на урината;
  • мътност на урината;
  • съдържание на изследвания материал;
  • плътност;
  • наличието на протеин и захар.

На етапа на влошаване на пиелонефрит, всички параметри се отклоняват от нормата. Урината получава лека сянка. При някои пациенти той е безцветен. Концентрацията на урина става по-малко. Бактерията pH повишава киселинността на урината. Според външни признаци на урина с пиелонефрит съдържа кръвни примеси. Ако в бъбреците има гной, разтоварването ще бъде мътно.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. С развитието и прогресирането на възпалителния процес концентрацията на CRP се увеличава.

Когато се появи бактериална инфекция в пикочната система, нивото на протеините е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите също изследват уринарния седимент за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че с поражението на патологичните процеси на един бъбрек, този показател е малък. Когато възпалителният процес е намален, резултатите показват наличието на гной в урината.

С развитието на острия пиелонефрит при пациента анализът на урината показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. Сред пълнежа на чашата и органа на таза с гной, броят на епитела се намалява. Също така, лекарите диагностицират солта и цилиндрите в урината.

Колебания в хронична форма

Патологичните процеси се простират до таза, чашката и бъбречната тъкан. Необходимо е да се преминат тестове навреме и да се изясни диагнозата, за да се избегнат усложнения. Става дума за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречната недостатъчност се проявява и когато органът напълно спира производството на урина. Без лечение съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината при хроничен пиелонефрит не винаги показва промени в органа. Показателите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерули, тубули.

  • бъбреците отделят повишено количество течност, която има ниско специфично тегло;
  • повишава се нивото на киселинност;
  • урината има специфичен мирис;
  • висока прозрачност;
  • левкоцити, еритроцити, епител, бактерии се намират в урината.

Като цяло анализите на хронични и остри форми на пиелонефрит са сходни. По време на възстановяването на пациента, отклоненията са незначителни, но за лекаря са от голямо значение. Случва се, че урината не показва значителни промени в бъбреците. Налице са и признаци на развитие на заболяването. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в лумбалната област.

В някои ситуации се провеждат изследвания съгласно метода на Грис. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният анализ показва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

При външни признаци урината придобива бледа сянка, нивото на протеините е повишено. Урината е мътна, събира се голямо количество утайка. Стойността на рН намалява. При хроничен пиелонефрит резултатите от урината показват повишени нива на червени кръвни клетки, микроорганизми, епител и левкоцити.

Материалите за лабораторни изследвания трябва задължително да са сутрин. Пациентите се съветват да постят 10 часа преди теста.За да се установи точна диагноза, лекарите проверяват урината с различни посоки. В много случаи получените данни могат да бъдат косвени и да се проявяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента.

Пациентите могат да получат допълнителни изследвания, само за да потвърдят предишната диагноза. Така лекарят ще може да избере най-ефективното лечение за предотвратяване на сериозни усложнения и последствия от патологията.

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и определя допълнителни тестове.

  1. Общ анализ на урина и кръв.
  2. Бактериологично засяване. Ефективен диагностичен метод за определяне развитието на патологични промени.
  3. Анализ на урината според Зимницки и Нечипоренко.
  4. Изследваният материал по метода на Грам.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Става дума за разпространението на патогенната микрофлора и причинителя на болестта.

Подготовка за изследването

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е събран правилно. Елиминирането на неверни резултати може да бъде, важно е да се подготвите правилно за тестовете. Необходимо е да се следват простите препоръки на експертите:

  1. Преди събиране на урината трябва да се изхвърлят продукти, които влияят на цвета на урината. Става дума за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
  2. Даряването на урина трябва да е сутрин.
  3. Хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно преди събирането на урината.
  4. На момичетата и жените се препоръчва да не правят тестове по време на менструация.
  5. В навечерието на изследването диуретиците не трябва да се консумират.
  6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен съд.

При събиране на материали през целия ден първите порции трябва да се съхраняват на студено място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога при пациенти температурата на тялото се повишава. Самите пациенти не са в състояние да определят развитието на болестта, те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последствия.

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление на бъбречния паренхим и бъбречната тазова система се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патология се проявява с различни скорости, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Ето защо, комплекс от патологични признаци, които се проявяват пиелонефрит, въпреки че същата по същество, но при различни пациенти има свои характеристики.

В допълнение, има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, при които заболяването е изтрито, бавно, с минимални симптоми или без него. В тези ситуации, напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит е много опасно и дори застрашава здравето на пациента. В края на краищата, процесът на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни огнища) в бъбреците продължава, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. И неуспехът да се осигури медицинска помощ води до загуба на функционалността му от бъбреците и образуването на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на преглед на човек за други заболявания. Водеща роля в това има лабораторното изследване, по-специално изследване на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагнозата.

Как да промените лабораторните показатели при пиелонефрит

Характерни промени в урината и кръвта възникват независимо от интензивността, с която клинично се изразява патологичният процес. Разбира се, има някаква пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптоматична, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извличате ценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всякакви патологични процеси в организма, които също се случват в пикочната система. За да се определи наличието на смени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както и във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличаване на общия брой левкоцити, появата на млади левкоцитни форми, повишена ESR. Такива параметри не могат ясно да посочат пиелонефрит, но тяхната комбинация с намаляване на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще помогне да се подозира това заболяване. Биохимичните кръвни тестове могат също да предоставят информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това повишава нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулин, като същевременно намалява количеството на общия протеин.

Въпреки това, най-изчерпателната информация може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено влияе на състоянието на урината и се проявява в промяна в неговите параметри. Ето защо, изследване на урината за пиелонефрит, проведено своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на тази биологична течност, може пряко да повлияе на процеса на терапия.

Какви промени се наблюдават в урината с остър пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Ето защо е невъзможно да се осигурят ясни показатели или набор от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се започне от общия тест на урината, който при пиелонефрит, остър и хроничен, не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на уринарния седимент, наличие на протеин и захар. Ако патологията на отделителната система не съществува, показателите за общия анализ на урината са следните:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписван при диагностициране на пикочния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

  • според Зимницки;
  • според Нечипоренко;
  • проба Amburge;
  • за Адис-Каковски;
  • Метод на Gedholt;
  • Изпитване за нитрит.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени при общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, когато заболяването е латентно или асимптоматично.

При острия пиелонефрит е характерно увеличаване на дневната моче (полиурия). Това се дължи на провал в последния етап на образуване на урина, а именно на процеса на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От своя страна, образуването на оток и огнища на клетъчната инфилтрация в каналикуларната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен, а специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урина (симптом на хипостенурия).

Реакцията или рН на урината също намалява, т.е. става по-кисела. Това се дължи на присъствието на бактерии в нея, главно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Открива се кръв в урината при пиелонефрит, но не в значителна степен, следователно хематурия не се установява визуално (еритроцитите надвишават максимум два пъти). Ако има много гной в урината, тя губи прозрачността си и се замъглява, а уринарната утайка става гнойна. В допълнение, белтъкът от урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация също осигурява изследвания на урината утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, често разположено в групи. Въпреки това, ако възпалителният процес е засегнал само един бъбрек, тогава в разгара на интоксикацията левкоцитите могат да бъдат малки. Обратно, с понижаване на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, главно преходен и бъбречен, също се променя на различни етапи на заболяването. Това определено ще бъде повече от 10 в очите, но особено рязко увеличение се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва чашката и таза, се откриват по-малко епителни клетки. В допълнение към епителните, гранулираните и хиалиновите цилиндри, солите на пикочната киселина присъстват в урината.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Обострянето или рецидивирането на хронично възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави огнища на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният възпалителен процес води до втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно постепенното увеличаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само със значително увреждане на паренхима и гломеруларно-канальната система, анализът на урината ще има определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината по време на обостряне на хроничния пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

  • полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
  • светъл цвят;
  • рН кисела (много по-ниска от 7,0);
  • мътна урина, много насипен утайка;
  • появата на протеин;
  • в седимента много левкоцити, червени кръвни клетки, епител, бактерии.

Като цяло, изследването на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между обострянията, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-оскъдни лабораторни параметри на урината, които могат да помогнат при диагностицирането. Левкоцитите могат само леко да надвишават нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. Така, методът на Адис-Каковски дава данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в дневната урина, Нечипоренко в 1 ml урина, Amburz в минута обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или нитритен тест, помага не само да се открие присъствието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че 1 ml урина съдържа 100 хиляди и повече микробни тела.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаване на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Причини и лечение на изгаряне по време на уриниране при мъжете

Бъбречен паренхим: структура, функция, нормална работа и промени в структурата