Анализ на урината за пиелонефрит: правилата за доставка и интерпретация на индикаторите

Пиелонефритът е една от най-честите бъбречни патологии, чието протичане не трябва да се оставя без подходящо внимание. Не е забелязано навреме, възпалението на бъбреците може да причини бъбречна недостатъчност и други доста сериозни усложнения. Тъй като развитието на пиелонефрит често е скрито, важно е да се забележат симптомите на заболяването и да се направят диагностични процедури. Най-информативното изследване, показващо функционирането на бъбреците, е анализ на урината.

Анализ на урината за пиелонефрит: необходимостта от изследване

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, свързано с инфекции на пикочните пътища. В същото време, микроорганизми-патогени могат да бъдат различни, те засягат чашката и бъбречната таза, предназначени за натрупване на урина, както и бъбречна тъкан.

Острият курс на пиелонефрит се характеризира с треска, болки в долните ребра, както и гадене или повръщане. В същото време, урината променя цвета и прозрачността - става мътна, често има червеникав оттенък поради наличието на кръв в него.

Остър пиелонефрит е животозастрашаващо заболяване, следователно, ако се появят неговите симптоми, се препоръчва незабавна консултация с уролог.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с преобладаване на общи симптоми, така че е трудно да се идентифицира заболяването, често възпаление на бъбреците се бърка с цистит или остри респираторни инфекции. Признаците са:

  • незначителна температура до 37-37,5 ° С;
  • намален апетит;
  • слабост;
  • подуване на сутринта;
  • появата на болки в гърба;
  • повишен поток на урина, особено през нощта.

При всяка форма на заболяването е необходимо да се потвърди наличието на възпаление на бъбреците и развитието на инфекцията. За това е важно да се премине тест на урината, за общо начало и процедура на преглед от лекар. Не по-малко значими са и други методи за диагностициране на урина, например:

  • тест за откриване на нитрити (непряк тест на бактериурия);
  • бърз тест за левкоцитна естераза (откриване на гной);
  • Зимницки тест;
  • установяване наличието на кръв в екскретираната течност: брутна хематурия се вижда при външно изследване на урината, микрохематурия се открива с микроскоп;
  • откриване на протеин в урината;
  • Нечипоренко анализ;
  • урината на флората с недостатъчна ефективност на лечението.

Плюсове и минуси на анализа на урината

Предимствата на тестовете за урина за потвърждаване или откриване на диагноза са:

  • скорост на изпълнение;
  • надеждността на резултатите с правилното представяне на анализа;
  • способност за проследяване на ефективността на терапията;
  • приемлив анализ на цените;
  • лекота на изпълнение.

Ако е необходимо спешно да се получат характеристиките на урината на пациента, бързите диагностични методи могат да предоставят основна информация за състоянието на пациента от 20 минути до един час.

За заболявания на гениталната и уринарната система урината е задължителна

Недостатъците на урината са:

  • необходимостта да се подготви анализът, за да се получат надеждни резултати;
  • субективността на оценката на някои параметри на урината (цвят, прозрачност), извършвана от лаборанта;
  • продължителността на допълнителните изследователски методи (например, бактеривът на урината се извършва от 5 дни).

Видео: Д-р Евгени Комаровски за необходимостта от анализ на урина при деца

Характеристики на общия анализ на урината, според Nechiporenko и Zimnitsky проби

Анализът на урината е основа, от която лекарят отблъсква, когато предписва допълнителни диагностични мерки и избор на тактика на лечение. Това изследване ни позволява да преценим степента на увреждане на тялото пиелонефрит, формата на заболяването, наличието на промени в нормалната микрофлора на отделителната система.

При анализа на урината се определят следните важни показатели:

  • цвят, мирис, прозрачност, пенливост, обем;
  • реакция или ниво на рН;
  • плътност;
  • наличието на кръвни клетки: червени кръвни клетки, левкоцити;
  • наличието на протеин, протеинови структури (цилиндри);
  • концентрация на сол;
  • наличието на бактерии, епител и др.

При остър пиелонефрит промените в урината могат да се видят още при външен преглед на контейнера: лабораторният техник определено ще забележи мътността на урината, промяната в цвета й, когато кръвта попадне, промяната на нормалния мирис до остър. Загубата на прозрачност често се дължи на поглъщането на протеин в урината и увеличаване на количеството оксалати.

Анализ на урината според Нечипоренко

Когато общият анализ на екскретираната течност открие левкоцити, или наскоро пациентът е имал възпаление на бъбреците, често се предписва диагнозата според Нечипоренко. Предимството на това изследване е надеждното откриване на латентна инфекция в отделителната система. Такъв анализ е важен за идентифициране на латентната форма на пиелонефрит, но се извършва във всеки курс на патология.

Техниката Nechiporenko помага да се определи нивото на белите кръвни клетки и други формирани елементи в урината, които могат постоянно да се колебаят. След преброяване на точния брой левкоцити, еритроцити и цилиндри, когато се използва специална камера за броене, е възможно да се обобщи наличието на възпалителен процес дори при добър общ анализ на урината.

Изследователската процедура е проста, за нейното прилагане е необходимо да се събере сутрешната урина за общ анализ, най-малко 50 ml. Средната проба от общия обем на тестваната течност се центрофугира и се оставя 1 ml урина с появяващата се утайка, която се поставя в броене в камера, способна да управлява отделно всички формирани елементи. В резултатите лабораторният асистент преизчислява левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 1 ml от 3 урини.

Тестът на Зимницки

Техниката дава възможност да се оценят ежедневните промени в плътността на урината, което зависи от правилната концентрационна способност на бъбреците. Анализът е от значение и за пиелонефрит, лекарят вижда промени в плътността на урината за целия ден и дава оценка на способността на пациента да се концентрира или разрежда избраната течност, когато тялото го изисква.

За изследвания е необходимо да се събира урина на всеки три часа, като се получават 8 проби. Лабораторията дава резултати под формата на измервания на относителната плътност на урината на отделни порции, изчислява стойностите на дневната, нощната и дневната урина (обемът на отделената урина).

Проба Zimnitsky разкрива наличието на колебания в обема и относителната плътност на урината в различни части

Препоръки за вземане на проби за анализ по метода на Зимницки:

  • необходимо е предварително да се подготвят и подпишат контейнери за урината, като се постави време за събиране;
  • не използвайте утринна урина за първия контейнер, отброяването започва с следващото пътуване до тоалетната и до сутрешната урина на друг ден;
  • ако са изминали три часа и няма желание за уриниране, е необходимо бурканът да се остави празен;
  • в случая, когато контейнерът е пълен, и още три часа не са изтекли, тогава, ако искате да уринирате, трябва да използвате допълнителен капацитет, като поставите време за урината върху него.

Показания и противопоказания за извършване на анализа

При признаци на пиелонефрит, изследването на урината е задължително, показанията за други изследвания се определят от лекаря. В бъдеще, когато се предписва антибиотична терапия и друго комплексно лечение, ще бъде извършен общ анализ, за ​​да се оцени ефективността на проведените процедури и взетите лекарства.

Ако няма явни симптоми на пиелонефрит, лекарят може да Ви посъветва да направите анализ по време на профилактичните прегледи.

Тестът на Зимницки се препоръчва в случай на съмнение за неизправност на бъбреците, както и ако пациентът има признаци на пиелонефрит, захарен диабет, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Анализът според Нечипоренко се предписва за подозрително латентно протичане на заболяването, когато инфекциозни и възпалителни лезии на бъбреците или пикочния мехур не проявяват симптоми. Допълнителни индикации за проучването са:

  • бъбречно заболяване;
  • тумори на бъбреците;
  • хипертония;
  • бъбречен инфаркт;
  • простатит;
  • интоксикация на тялото.

Ограничения за изследване на урината

Забранено е да се предава урина за анализ:

  • жени в критични дни;
  • през деня след полов акт;
  • следващата седмица след цистоскопия, урография, въвеждане на катетър.

Подготовка за изследването

За да се премахне необходимостта от допълнително преразглеждане на анализа на урината и получаване на надеждни резултати, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • в навечерието на проучването, за да се изключи физическо натоварване и пол;
  • Не приемайте лекарството в деня преди проучването: диуретици, антибиотици, противовъзпалителни средства;
  • се откаже от прекомерно солена храна, отстрани от диетата високо протеини (месо, риба, яйца), оцветяване (цвекло, моркови), диуретици (диня, грозде).

При подготовката за изследването по метода на Зимницки е необходимо да се има предвид, че максималният дневен прием на течности от пациента не трябва да надвишава 1,5 литра.

Предаване на анализа

Без оглед на вида на диагностиката на урината, преди да се вземе биоматериал, е необходимо да се направи тоалетната на гениталните органи с помощта на сапун и топла вода. За съхранение и транспортиране на проби се използват само стерилни контейнери, които се намират във всяка аптека. За общ анализ и диагностика според Nechiporenko е необходима средна част от сутрешната урина, за пробата Zimnitsky, урината, събрана през деня, започвайки от второто уриниране, и отделената течност се взема напълно.

50-100 мл урина е достатъчен за един общ тест на урината и анализ на Нечипоренко

Урината трябва да се вземе в лабораторията в рамките на 2 часа след събирането. В изследването на Zimnitsky, всички проби, получени на ден, се съхраняват в хладилник и след като последната част от пробата е взета, контейнерите също се транспортират до лабораторията за 2 часа.

Резултати от декодирането

Обикновено урината няма силна миризма, не съдържа остатъци от примеси, седименти или пяна, е прозрачна и има жълт цвят. Резултатите от общия анализ на урината обикновено идват под формата на таблица, в която получените числа се сравняват с нормалния вариант.

Когато пиелонефритният анализ на урината е далеч от идеалните числа. Наличието на проблем се посочва от следните показатели:

  • левкоцити, появата на които показва протичането на възпаление в пикочните органи;
  • протеинови или протеинови структури (цилиндри) - не трябва да се откриват в урината на здрав човек;
  • бактерии, които показват инфекция;
  • реакция на урината - нивото на рН нараства значително и е около 7 или повече с възпаление на бъбреците;
  • плътност на урината - повишена в острата фаза на възпаление на бъбреците;
  • мукус - количеството му се увеличава с пиелонефрит, който е типичен за възпаление на пикочната система;
  • соли - оксалатите се откриват по време на възпаление.
При пиелонефрит, промени в урината в няколко категории, включително органолептични свойства, физико-химични параметри, биохимични характеристики, микроскопски изследвания

Ако болестта е остра, тогава показателите са много повече от нормалното, урината има червеникав оттенък поради текущата брутна хематурия, тя е мътна, броят на бактериите се увеличава значително. След оценка на тези параметри, урологът заключава, че е имало неизправност на апарата на бъбречната таза.

Може да се подозира хроничен пиелонефрит поради лек излишък на левкоцити, както и лека алкализация на урината. Това не е достатъчно за окончателното одобряване на диагнозата, са необходими други прегледи на пациента.

Таблица: анализ на урината

Резултатите от анализа на Нечипоренко

Характеристиките на урината при здрав човек винаги са в рамките на следните стойности:

  • еритроцити - не повече от 1000 на 1 ml урина;
  • левкоцити - не повече от 2000 / ml;
  • хиалинови цилиндри - не повече от 20 / ml.

Урината не трябва да съдържа бактерии и протеинови структури, които са други видове цилиндри, това е отбелязано и в анализа според Нечипоренко. Последните показват разрушаването на бъбречните тубули, така че е важно да се помисли за тяхното присъствие в урината.

Левкоцитурията, особено ако се открива при жени, не винаги е симптом на възпаление на бъбреците. Един от моите приятели наистина имаше значителен излишък от тези оформени елементи - 80 на очите. В същото време не се посочват никакви допълнителни симптоми, които да показват хода на пиелонефрит, включително треска, въпреки че заболяването вече е посочено в предишните. Една жена от такива анализи веднага подозирала възпалителен процес в бъбреците и искала да започне подходящо лечение, но лекарят препоръчал задълбочен преглед, включително посещение на гинеколог. Анализът според Nechiporenko, който е взет в резултат на това, не разкрива излишните левкоцити, а намазка от шийката на матката показва постоянни признаци на възпаление. Това още веднъж потвърждава, че само правилно проведени диагностични мерки и редовни медицински прегледи ще помогнат навреме да се открият латентни патологии и е строго забранено сами да предписват антибиотици.

Случва се така, че показателите на урина, открити от Нечипоренко, са в нормалните граници, а резултатите от общия анализ не са. Това обикновено показва необходимостта от повторно поемане на последната и грешки при нейното прилагане.

В проучването на Нечипоренко, излишъкът от левкоцитни нива над 2000 / ml и хиалинните цилиндри над 20 / ml е сигнал за развитието на пиелонефрит. Откриването на гранулирани цилиндри показва злокачествен процес на възпаление на бъбреците.

Тест на Зимницки: декодиране

Следните параметри на урината, изчислени по време на анализа, се считат за нормални:

  • дневна диуреза - от 1,5 до 2 литра;
  • съотношението на обема на консумираната течност към обема на избраната урина е от 65 до 80%;
  • делът на дневната диуреза към нощта е 3: 1;
  • колебанията на плътността през деня трябва да бъдат от 0,012 до 0,016 g / ml;
  • промените в урината, отделяни в различно време, могат да варират от 40 до 300 ml;
  • Максималната регистрирана плътност на ден е 1035 g / l, минималната е 1003 g / l.

При пиелонефрит се открива повишена плътност на урината, повече от 1025 g / l, което показва протичането на острия възпалителен процес. При латентен пиелонефрит се наблюдава различна картина - намаляване на дела на урината, неуспех на съотношението на дневната диуреза към нощта в посока на увеличаване на последната, както и увеличаване на дневния обем на урината над 2 литра.

Ноктурия - повишена екскреция на урината през нощта, открита от теста на Зимницки, е сигнал за хронично възпаление на бъбреците и отслабване на тяхната концентрационна функция.

Идентифицирането на острия пиелонефрит е много по-лесно от скритото протичане на заболяването. Все пак, задълбочените изследвания и изследванията на урината, извършени по няколко метода, ще помогнат за диференциране на болестта. Тъй като външните прояви на хроничния пиелонефрит се изтриват, е необходимо да се извършва ежегоден медицински преглед с задължително отделяне на урина и дешифриране на неговите анализи от лекар.

Какви са показателите на урината при пиелонефрит

Интензивността на развитието на патологиите на бъбреците засяга клиничните прояви на възпаление на органа - пиелонефрит. Възпалителният процес причинява появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват при различни честоти при различни пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават изразени симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до необратими последици, включително загуба на функция на един или и на двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общо физическо изследване или при лечение на други заболявания. На първо място, пиелонефрит се открива чрез промени в показателите на кръвта и урината.

Какви изследвания се правят, ако се подозира пиелонефрит

Пиелонефритните тестове се предписват незабавно, за да се определи степента на патологичните промени и да се определи подходящия курс на лечение. Видове изследвания:

  1. Кръвен тест (биохимичен, общ). Определете степента на развитие на възпалението.
  2. Анализ на урината (общо). Най-важното лабораторно изследване за определяне наличието на левкоцити, патогенни бактерии, седименти.
  3. Метод на Нечипоренко. Използва се за идентифициране на скрит възпалителен процес.
  4. Според Зимницки. Позволява ви да проведете диференциална диагноза на патологията на бъбреците, да определите плътността на урината, дневния обем.
  5. За стерилитет. Необходимо е да се изберат най-ефективните лекарства, тъй като се установява коя патогенна флора реагира.

В случай на пиелонефрит, клиничното изследване на заболяването може отчасти да се определи по тежест, тъй като има пряка връзка между промените в индексите и интензивността на възпалителния процес.

Броят на кръвта

В случай на патологични промени в организма, кръвта бързо променя индексите си.

Кръвен тест за пиелонефрит има следните показатели, позволяващи да се подозира болестта:

  1. Увеличава се броят на левкоцитите, образуват се нови левкоцитни форми.
  2. Общото ниво на протеин намалява.
  3. Хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки намаляват.
  4. Нивата на пикочната киселина нарастват.
  5. Нивото на гама глобулини и алфа глобулини се увеличава.
  6. ESR се увеличава.

Важно: кръвен тест за пиелонефрит е спомагателен и не позволява точна диагноза, той може да означава наличие на инфекциозен възпалителен процес.

Индикатори за урина

Анализът на урината за пиелонефрит е от решаващо значение и ви позволява да установите ясна клинична картина. Всяка патология на бъбреците незабавно се отразява в урината чрез промяна в нейните характеристики.

Важно: само лекарят знае как да определи пиелонефрит чрез анализ на урината, да анализира ефективността на предписаното лечение, да го коригира, ако е необходимо, и да предотврати развитието на усложнения навреме.

Заболяването има различни форми на поток (остър, хроничен, един бъбрек или и двете могат да бъдат засегнати). Следователно, показателите на урината с пиелонефрит имат значителна вариация, която не позволява да се дадат недвусмислени параметри. Лекарите първоначално обръщат внимание на общия анализ на урината за пиелонефрит, който има характерни аномалии във всички форми на заболяването.

Взето от анализ на урина на пациента за индикатори за пиелонефрит, които показват наличието на болестта, има аномалии в тези области:

  1. Увеличен брой левкоцити (15 на виждане и повече).
  2. Наличието на хиалинови цилиндри (ако цилиндрите са зърнести, състоянието на пациента е тежко).
  3. Кръв в урината (микрохематурия).
  4. Протеинът в урината с пиелонефрит не винаги се наблюдава. Може да има следи от протеин - около 2%. Неговото присъствие помага да се направи правилна диагноза (за идентифициране на гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Стойността на рН намалява, което означава, че киселинността се увеличава. Това показва наличието на патогенни бактерии.
  6. Ако урината отделя гной, се появява мътност, уринарният седимент ще бъде гноен.
  7. Епителните клетки (обикновено бъбречни) увеличават броя си, особено когато болестта започва. Постепенно, с развитието на болестта и запълването на бъбречната таза с гной, броят им намалява.
  8. Намалено съотношение на урина (плътност).
  9. Цветът на урината с пиелонефрит често става бледа. С увеличаване на количеството гной може да потъмнее.

Важно: в случай на хронично, бавно протичане на заболяването, показателите за урина могат да се поместят в нормалните граници, след това се предписват допълнителни изследвания.

За да потвърдите диагнозата, тестовете могат да бъдат извършени:

  • изследването на Addis-Kakowski ви позволява да определите броя на цилиндрите, левкоцитите, червените кръвни клетки в дневната урина;
  • Методът на Нечипоренко - едно и също нещо в един милилитър, методът Amburge - в обема на урината за една минута;
  • Тестът на Грис определя наличието на бактерии и техните числа;
  • Проучванията на Гедхолт показват повишено ниво на левкоцити в латентния ход на заболяването.

Проучени чрез различни методи на урината с пиелонефрит, в резултат на това ще помогне да се определят различните форми на заболяването.

Как да се тества

Кръвен анализ на пръста се извършва без предварителни условия. Взема се биохимична проба за идентифициране на повишени концентрации на глобулинови протеини. За да се гарантира точността на изследването, пациентът трябва:

  1. Не яжте най-малко 10 часа преди даряването на кръвта, затова се взема кръвна проба сутрин.
  2. Не приемайте алкохолни напитки в навечерието на процедурата за 2-3 дни.
  3. Опитайте се да не се занимавате с тежък физически труд и да избягвате нервния стрес и стрес.

Мерки за осигуряване на точността на резултата при преминаване на урината:

  1. Бурканът трябва да е стерилен.
  2. Не използвайте диуретици в навечерието.
  3. Премахване на консумацията на алкохол, ярки зеленчуци, мазни храни, кисели краставички преди сервиране.
  4. Не забравяйте за хигиената на уриниране.

Изисквания за различни видове изследвания:

  • За общ анализ урината се събира сутрин след събуждане (до 100 милилитра).
  • Според Нечипоренко. Средната сутрешна част от урината се наема в буркан, което показва времето.
  • За стерилитет. Времето на доставка не е важно, но интервалът между последното и предишното уриниране не трябва да бъде повече от 3 часа.

Получените данни се анализират от лекаря в тясна комбинация с анамнезата, клиничните прояви на заболяването и други изследвания.

Какво ще каже кръвният тест за пиелонефрит

Бъбреците са изключително важна част от човешкото тяло. Денонощно те изчистват кръвта от вредни вещества на метаболизма, които се появяват след храносмилането, разграждането на протеините и други химически трансформации. Патогените могат значително да променят този опростен процес. Възпалението на бъбреците - пиелонефрит - трябва да се разпознае възможно най-рано. Кръвните изследвания са незаменима част от правилната диагноза.

Причини за промени в кръвта при пиелонефрит

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците сред мъжете, жените и децата. С тази патология в органа влизат патогенни бактерии, които причиняват възпаление. Този процес е локализиран главно в горните пикочни пътища - чаши и бъбречна таза.

Микробите се размножават в тъканите, докато освобождават вредни вещества - токсини. Те стават причина за треска, общо неразположение, загуба на апетит, болка в долната част на гърба.

Пиелонефрит - инфекциозно възпаление на чашките и таза на бъбреците

Имунната система реагира незабавно на появата на микроорганизми в бъбреците. Основните средства за борба с тях са белите кръвни клетки (левкоцити). Те в големи количества проникват от кръвообращението във фокуса на възпалението. Съставът на защитниците е много разнообразен. Гранулоцитните клетки са способни да абсорбират микроби, но в същото време умират сами. Лимфоцитите секретират антитела-имуноглобулини. Те се прикрепят към външната обвивка на бактериите и следователно тяхната жизнена активност е необратимо нарушена. Тъй като антителата са протеини по структура, количеството на имуноглобулините в кръвта по време на острия процес в бъбреците се увеличава значително.

Всички видове бели кръвни клетки участват в защитата на тялото от микроби.

Червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - основно реагират на възпаление. Те са окачени под въздействието на налягане, създавано от стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. В неподвижната кръв в епруветката те са няколко пъти по-бързо нанесени на дъното.

Основната роля на червените кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до тъканите. Това става чрез специфичен пълнител - хемоглобинов протеин. Нивото му казва на лекаря колко ефективно кръвта доставя необходимия кислород до всички отдалечени кътчета на тялото.

Хемоглобин - основният носител на кислород в организма

Възпалението на тъканта на чашките и таза може да увреди главния компонент на бъбрека - филтъра. Чрез него цялата кръв, съдържаща се в тялото, минава няколко пъти на ден. За лекаря е важно да знае дали има опасност от заразяване на тялото с вредни съединения, които основно причиняват смущения в сърдечния ритъм. Като сигнални индикатори се избират вещества, които обикновено се отстраняват от бъбреците от кръвта - урея, креатинин и калий.

Бъбречен филтър - основният фактор за защита от вредни вещества

Доктор Комаровски за кръвен тест - видео

Пълна кръвна картина: методи на провеждане

Кръв за анализ, за ​​разлика от урината, е невъзможно да се събере. Този процес се извършва в медицинско заведение от персонала на лабораториите и лечебните кабинети. Най-простият и най-достъпен вариант е да се вземе кръв от малки съдове - капиляри. Най-близо до повърхността на кожата, особено при деца, те се намират на върха на пръстите. Лаборантът използва специален пиърсинг, скарификатор, за да получи капка кръв.

Вземането на кръвна проба се извършва от лабораторен техник.

Вторият начин за получаване на кръв за анализ е да се пробие вена с игла и след това да се събере в спринцовка. За тази цел могат да се използват съдове на лакътния завой или гръб на ръката, където те се намират особено близо до кожата и са достъпни за визуално търсене.

Вземането на кръв от вена се извършва в стая за лечение.

За да може анализът да разкрие истинските свойства на кръвта, е необходимо да се следват няколко прости изисквания преди процедурата:

  • в навечерието на предаването, премахване на мастните и пикантни храни от диетата;
  • спазват режима на пиене;
  • да вземате стриктно анализа на празен стомах сутрин.

Тези изисквания са еднакви за пациенти от всякакъв пол и възраст. В противен случай много индикатори ще се различават от истината и няма да помогнат на лекаря да установи правилната диагноза.

Когато се ограничава количеството консумирана течност, настъпва временно сгъстяване на кръвта, така че съдържанието на клетките, измерено в анализа, се увеличава значително и може да се разглежда като признак на ясно изразен възпалителен процес. Когато се дава кръв след хранене, броят на левкоцитите намалява, което също може да бъде фалшиво доказателство за липсата на заболяване в организма.

Обща оценка на кръвния тест

При пиелонефрит е необходимо да се определят редица важни показатели, които ще позволят на специалист да оцени адекватно ситуацията. Броят на еритроцитите и хемоглобина в кръвта в момента се определя автоматично с помощта на апарат. При пиелонефрит може да е в нормални граници. Ниските стойности не са пряко следствие от възпалението на бъбреците. Тази ситуация може да се дължи на увреждане на бъбречния филтър, през който червените кръвни клетки започват да изтичат в урината в големи количества.

В момента са автоматизирани много кръвни тестове.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е важна характеристика на кръвта. Определя се по доста прост начин. Кръвта се поставя в епруветка, след което след определен период от време измервателната линия, вградена в устройството, записва скоростта на утаяване. С пиелонефрит, той значително надвишава нормата.

Скоростта на утаяване на еритроцитите значително нараства на фона на възпалителния процес

Броят на левкоцитите в кръвта също се определя с помощта на специални устройства. Възпалението на бъбреците води до значително увеличение на този показател. Въпреки това е изключително важно лабораторният техник да определи левкоцитната формула - подробния състав на белите клетки. Капка кръв се поставя на специално маркирано стъкло и се изследва под микроскоп. При пиелонефрит се увеличава броят на гранулоцитите, като младите форми, които наскоро се появяват в кръвта и са значително различни по структура от зрелите елементи, започват да преобладават.

Младите форми на белите кръвни клетки са различни от зрелите

Симптоми на пиелонефрит в резултатите от кръвните тестове

В структурата на възпалителните заболявания на бъбреците пиелонефритът не заема водеща позиция, но все още се смята за доста опасна патология. В повечето случаи тя е безсимптомна, а леките признаци и мудните обостряния не винаги насърчават пациентите да отидат в клиниката. Въпреки това е изключително важно да се изследва, защото това ще ви позволи бързо да премахнете патологичния процес, да започнете своевременно лечение и да изключите наличието на други заболявания със сходни симптоми. Кръвен тест за пиелонефрит се счита за незаменим и високо информативен клинично проучване, което потвърждава или отхвърля наличието на болестта.

Видове лабораторни тестове за пиелонефрит

При наличие на типични симптоми диагнозата е без съмнение, особено ако се потвърди от резултатите от лабораторните тестове. Треска, болка, повишено уриниране, повишен мускулен тонус, кръв в урината с пиелонефрит, симптоми на интоксикация директно показват развитието на възпалителен процес в бъбречните тубули.

Лекарите идентифицират редица от най-важните манипулации, за да потвърдят или опровергаят болестта на органа на пикочната система.

  1. Проба по метода на Нечипоренко и Зимницки;
  2. Бактериологично засяване на урината.
  3. Общ анализ на кръвта и урината.
  4. Биохимично изследване на кръвта.

Всички те са с еднаква стойност за първична диагноза. Промените в основните показатели могат да разкажат за степента на разпространение на възпалителния процес, както и за това какъв тип патоген е провокирало заболяването. За по-подробен и подробен преглед специалистът може да поръча редица допълнителни тестове.

Кръвен тест и неговата специфичност

Основната роля в диагнозата се играе от общия анализ на урината и кръвта при пиелонефрит. Внимателното проучване на последното разкрива признаци на възпаление и наличие на други патологични процеси. Пациентите се насърчават да събират урината сами, но събирането на кръв се извършва в лаборатории или стаи за лечение в съответствие с особено стерилни условия.

Най-лесният метод е да се получи готовия материал от капилярите, разположени на върховете на пръстите близо до повърхността. За да изберете желаното количество анатомична течност, лабораторният техник използва скарификатор. Друга възможност е да се получи кръвна проба от вена. Използва се игла за пробиване на съда в извивката на лакътната става или в задната част на ръката и необходимия обем се взема със спринцовка. Взимането на материал на тези места се счита за най-удобно, тъй като вените са разположени близо до повърхността на кожата.

При наличие на специфични признаци на диагнозата става очевидно, следователно, за да се изследват редица кръвни маркери не се изисква.

Оценката на основните параметри, чиито промени са характерни за пиелонефрит, се счита за достатъчна. Това е:

  • хемоглобин;
  • креатинин;
  • урея;
  • протеин;
  • левкоцити;
  • електролити;
  • ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.

Някои от тези показатели са разкрити в OAK, а останалите - в биохимични изследвания. За да получите ясен и надежден резултат, трябва да спазвате правилата.

Видове анализи, характеристики и цели

Основният вариант за диагностициране на болестта е и остава методът за изучаване на характеристиките на урината, но в някои случаи данните, получени в резултат на неговото прилагане, не са достатъчни. След това в процеса на изследване се използват няколко кръвни теста за пиелонефрит, показателите на които позволяват да се направи цялостна картина на патологията.

Общ кръвен тест

Методът е водещ, защото показва как кръвните елементи претърпяват промени в развитието на заболяването. По време на изследването се обръща внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), общия брой на тромбоцитите и левкоцитите и хематокрита. Наличието на възпалителен процес се индикира от левкоцитурия (увеличаване на нивото на левкоцитите), докато броят на червените кръвни клетки и хемоглобина се намалява.

Видимото наличие на пиелонефрит се посочва с ясни показатели за възпалителния процес:

  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR;
  • редуциран хемоглобин;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • повишен брой левкоцити;
  • идентифициране на млади форми на неутрофили.

За общ анализ, лабораторният лекар взема кръв от капилярите, като пронизва кожата на пръста на дясната ръка с скарификатор.

биохимия

Биохимичният анализ се счита за най-популярен, защото позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, да се следи скоростта на метаболитните процеси и да се установи липсата на микроелементи. С негова помощ е възможно да се определи нарастването на количеството на азотните продукти на метаболизма и на уреята, което, когато се засегне бъбрек, бавно се екскретира от тялото. Оградата се прави от вена в лакътя на лявата ръка сутрин на празен стомах.

Специалистът може да разпознае увреждането на филтриращата способност на бъбреците от характеристиките на обширен биохимичен анализ на анатомичната течност.

  1. Повишена концентрация на сиалова киселина.
  2. Намалено количество от общия серумен протеин.
  3. Развитието на азотемия - повишаване на концентрацията на кръвната плазма на вещества, отделящи се в резултат на азотния метаболизъм.
  4. Аномалии в концентрацията на електролити, по-специално, промяна в съотношението на калциеви, натриеви и калиеви йони, както и увеличаване на количеството на последните показва развитието на патологичен процес.

Серологично изследване

Серологичният анализ е един от съвременните видове диагностика. За детайлно изясняване на причинителя на инфекциозния процес за антитела и антигени, това изследване се счита за много показателно. Задачата на анализа е: първо, прякото идентифициране на бактериални гени, които са причинили заболяването. На второ място, индиректно потвърждение за наличието и увеличаването на концентрацията на антитела и антигени към определени видове инфекциозни агенти. Извършва се чрез реакция на непряка (пасивна) хемаглутинация - РНК или RPGA.

Според резултатите от реакцията, можете да определите формата на заболяването. Остър пиелонефрит с висока вероятност се потвърждава, ако титърът на антибактериалните тела е повишен при 60-70% от пациентите, в хроничния стадий той не надвишава нормата.

От изброените по-горе анализи първите две се назначават задължително, а третата, ако е необходимо, тъй като се изяснява.

Тълкуване на показателите

Ако трябва само да потвърдите диагнозата, няма нужда да проверявате разширения списък с маркери в лабораторни условия. Достатъчно е да се изследват параметрите на сигнала, които позволяват да се идентифицира пиелонефрит. Има определена таблица, в която са посочени всичките им видове, техните норми и стойности. Специалистът по медицинско образование може да дешифрира резултатите от теста, пациентът може само да забележи излишъка от показатели.

Бели кръвни клетки

Стойностите на общия брой левкоцити са водещи при определяне на възпалителния процес. В здраво състояние, нивото на тези компоненти на анатомичната течност при дете е от 7 до 11 * 109 l, при възрастни - от 5 до 9 * 109 l. В случай на пиелонефрит, броят на левкоцитите надвишава горните граници на стойностите. Броят на младите форми в нормата е 2-5%, при наличие на болестта - повече от 6%.

хемоглобин

Целта на този компонент е да пренася кислород от белите дробове до тъканта. С развитието на остър възпалителен процес, съдържанието му в кръвта намалява, в хроничен стадий - леко намалява, или като цяло се поддържа в границите на по-ниското ниво. Обикновено концентрацията в по-слабата половина е 120, а при мъжете - 140 g / l. При бъбречно увреждане тя се променя в зависимост от формата и се наблюдава на ниво 85 и 150 при жените, 95 и 135 при силния пол.

Креатинин и карбамид

Най-важната роля на бъбреците е да филтрират кръвта, като я почистват от метаболитни продукти. Разделянето на протеините освобождава азотни съединения, които при нормално функциониране на екскреторния апарат бързо се отделят от тялото. Според наличието на азотни метаболитни вещества и тяхното количество се оценява способността на бъбреците да се справят с техните отговорности. При липса на болест нивото на креатинина варира в диапазона 42-47 микромола на литър за слабия пол и 62-104 за мъжете. В случай на развитие на патологичния процес, този показател надвишава съответно стойностите:

  • за жени, 97 микромола;
  • представители на по-силния пол - 124 микромола.

Що се отнася до уреята, при липса на възпаление нормалната стойност не надвишава 2,5-8,3 mmol / l. Съдържанието на амоняк в кръвта обикновено е 11-32 µmol / l, а креатинът - 102-408 µmol / l.

Протеини на кръвната плазма

При пиелонефрит се развива албуминурия - намаляване на количеството на общия протеин (масата на всички молекули на веществото) в кръвната плазма. Ако функционалното увреждане настъпи в хроничния стадий, индикаторите остават в долните граници на нормата, при остро развитие на процеса се наблюдава рязък спад на протеина.

Характерни за заболяването са следните явления:

  • повишени нива на гама глобулини (обикновено това е 12-22%);
  • увеличаване на количеството алфа-2-глобулини (при липса на патология, 7–13%);
  • редукция на албумин;
  • увеличаване на количеството на фибриноген;
  • появата на С-реактивния протеин, който показва развитието на острата фаза, тъй като когато навлезе в хроничната фаза, тя изчезва до следващия рецидив.

Всички тези показатели съпровождат възпалителния процес и се изчисляват автоматично чрез специално лабораторно оборудване. Специфичните стойности на параметрите се анализират индивидуално от нефролога.

електролити

Електролитите играят важна роля в човешкия живот. Дори незначителни отклонения от нормата могат да причинят развитието на сърдечно-съдови патологии, да повлияят на работата на миокарда, мозъка и гръбначния мозък, да влошат проводимостта на нервните импулси. Поддържането на оптимално съотношение на йони на различни вещества, и преди всичко на натрий и калий, в организма е задача на филтриращия орган.

Най-важните показатели са концентрациите на тези елементи. Тялото на възрастен съдържа около 100 грама натрий. В извънклетъчната среда е до 90% от това вещество. Около 70% от общото количество е включено в активния йонен обмен.

Съдържание на калий

При възрастен човешки организъм, общото количество калий е около 150 г. Преобладаващата част от него (почти 98%) се съдържа в клетките и само 2% присъстват в междуклетъчното пространство, включително кръвната плазма. Тъй като задачата на бъбреците е да премахне излишъка на дадено вещество от тялото, резултатите от излишъка от анализа показват намаляване на тяхната функционалност.

Подготовка за кръвен тест

За да получите надежден резултат след кръвен тест, трябва правилно да се подготвите за процедурата и да следвате редица правила.

  1. Анатомична течност трябва да се приема сутрин. В изключителни случаи оградата се извършва веднага след като пациентът пристигне в болницата.
  2. За надеждността на показателите, оградата на пръста трябва да се извършва на празен стомах, а гладуването преди процедурата да продължи поне 10-12 часа. Допуска се умерено използване на чиста вода без газ.
  3. Преди да дарите кръв, не се препоръчва да натоварвате тялото с различни физически упражнения, а също така трябва да се въздържате от стресови ефекти.
  4. Счита се за неприемливо да се приема алкохол в навечерието на процедурата. Като цяло, тази почивка трябва да бъде поне 2-3 дни.
  5. Преди да дарите кръв, не е необходимо да месите пръстите или лакътната става, тъй като това ще предизвика увеличаване на броя на левкоцитите, което ще се отрази негативно на резултатите от анализа.

Анатомична течност също се взема от вената сутрин на празен стомах. Подготвителните манипулации са подобни, когато се анализират от пръст.

заключение

За да разберете големината и тежестта на бъбречната патология, трябва да научите за някои интересни факти и цифри.

  1. Всяка година около 1% от цялото население на планетата се разболява в света, а това са 70-80 милиона души.
  2. Жените в репродуктивна възраст страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете.
  3. Заболяването се диагностицира при 2-12% от бременните жени, а честотата сред тази категория се увеличава петкратно.
  4. От всички пациенти в урологичните болници около половината страдат от бавно възпаление на апарата на чашата-таза.
  5. Всяка година 50-80% от пациентите умират от сепсис, провокиран от пиелонефрит.

При аутопсията на аутопсията пиелонефритът се открива при всеки десети човек, който е починал по неопределени причини и дори не е подозирала, че е имала живот. В този контекст диагнозата на болестта е от особено значение.

Какви тестове трябва да приемате с пиелонефрит?

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Пиелонефритът е едностранно или двустранно възпалително заболяване на бъбреците, което засяга до 10% от населението. Тези статистически данни включват деца. За диагностициране на лекарите използват различни изследователски методи. Но лабораторните тестове за пиелонефрит са най-показателни. Те са необходими не само за установяване на диагнозата, но и за оценка на ефективността на терапията.

Списък на необходимите тестове

Общи изследвания на кръвта и урината се предписват за всяка молба за медицинска помощ или при медицински прегледи. И на този етап при откриване на характерни промени вече е възможно да се открие бъбречно заболяване. Лабораторните признаци на пиелонефрит при жените и мъжете са еднакви.

Кръв на пръста

Кръвен тест се взема сутрин преди хранене, след осемчасов пост. Преди да вземете теста, не е желателно да приемате алкохол в продължение на няколко дни, а за деня - да пиете много течности и физически претоварване. Но това е добре, ако внесете кръв за анализ внезапно. Индикатори, свързани с пиелонефрит, от нарушението на тези препоръки варират малко.

Общ анализ представлява списък от кръвни елементи в съответните единици за всяка група:

  1. При всяко бъбречно заболяване постепенно се развива нефрогенна анемия. В кръвния тест това ще се прояви чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки и едновременно намаляване на хемоглобина. Цветният индикатор, независимо от нивото на анемия, винаги ще бъде нормален.
  2. По отношение на бялата кръв, броят на левкоцитите в анализа ще се увеличи (левкоцитоза), в зависимост от интензивността на възпалителния процес. С остро възпаление или обостряне на хронична левкоцитоза ще бъде значително. Гнойното възпаление на бъбреците ще прояви левкемична реакция: левкоцитозата в анализа ще нарасне толкова много, че лекарите ще трябва да изключат левкемия.
  3. Хроничният пиелонефрит ще предизвика незначителна левкоцитоза, а в левкоцитната формула броят на прободовите елементи е по-висок от този на сегментираните. Тази ситуация се нарича преместване на левкоцитите наляво.
  4. Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите също ще покаже хроничен ход на пиелонефрит: в аналитичната форма, стойностите на ESR ще бъдат високи.

Кръв от вена

Вземането на кръвни проби за биохимичен анализ се извършва при същите условия като за общия. Той вече взема предвид други показатели: количеството протеини, глюкоза, билирубин, ензими. Но основната роля на бъбречните пациенти се играе от нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Тези азотни съединения са показатели за бъбречна недостатъчност.

Нивото на фибриноген, гама и алфа глобулин може да се увеличи, може да се появи С-реактивен протеин. Но това не е специфичен признак на пиелонефрит, а само показва наличието на възпалителен фокус в организма. Също така се изследва венозна кръв за съдържание на електролит. Намаляването на количеството на натрий, калий и калций показва изразена загуба на бъбреците.

Тестове за урина

За анализ е най-ефективно да се взема утринна урина след перинеална хигиена. В същото време първата минимална част се спуска до тоалетната. Той отмива съдържанието на долната част на уретрата, чието наличие в анализа може да доведе до диагностична грешка. Препоръчва се допълнително събиране на урината в 3 етапа:

  • Първата част показва промени в крайните участъци на пикочните пътища (уретра, пикочен мехур).
  • Средната говори за състоянието на средната част на уретерите.
  • Последното е просто необходимо за оценка на промените в бъбреците.

Общите принципи за предаване на урината на всяко изследване е отхвърлянето на алкохола и продуктите, които променят цвета му. Също така е забранено да се приемат диуретици и активно натоварване. Не се препоръчва изследване на урината за половин седмица след изследване на пикочния мехур или по време на менструация без значителна нужда.

Урината за пиелонефрит е най-надеждното проучване за изясняване на диагнозата:

  1. Записват се специфичното тегло, киселинност, брой на кръвните клетки и лигавицата на пикочните пътища. Наличието на вещества, които обикновено не трябва да се определят.
  2. Делът на урината при пиелонефрит намалява, става алкална, често става полупрозрачна или мътна поради патологични примеси.
  3. Обемът може да бъде увеличен в резултат на полиурия (често уриниране).
  4. Протеинурия (наличие на протеин) не се изразява, обикновено под формата на следи.
  5. Отсъстват билирубин и ацетон.
  6. Решаващият показател е съотношението на левкоцитите и еритроцитите. При пиелонефрит се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) с различна тежест:
  • в острия процес е значително:
  • с хронична ремисия - незначителна;
  • с гнойно възпаление левкоцитите заемат всички зрителни полета.

Но червените кръвни клетки се преброяват в малко количество (за разлика от гломерулонефрита, където те преобладават).

  1. С правилно събраната урина, изсушените клетки на комплекса чаша-таз ще бъдат задължително присъстващи в анализа. Наличието на сквамозен епител в анализа може да покаже несъответствие с принципите на вземане на проби от материала.
  2. Урати, фосфати и оксалати са маркер за образуване на камъни. И ако те се дефинират в последната част, тогава става въпрос за калкулозен пиелонефрит.
  3. Цилиндрите (отпечатъци на бъбречните тубули) с възпалителни промени в бъбреците не винаги могат да бъдат открити. За възпалителния процес се казва наличието на слуз. Надежден признак на инфекциозна етиология на възпалението на бъбреците е откриването на микроорганизми по време на цитологичното изследване и културата на урината върху хранителни среди. Пълна картина дава серологични изследвания.

Промените в урината при деца са подобни на промените при възрастни. Ролята се играе не само от откриването на бактериалната флора, но и от определянето на патогена, който е причинил заболяването. За да направите това, прекарайте urposev урина и определи чувствителността на флората към антибиотици. Бактериурията без клинични прояви и признаци на увреждане на бъбреците при лабораторни тестове трябва да предупреди лекаря. В бъдеще е възможно развитието на пиелонефрит. Необходимо е профилактично лечение на деца.

Има латентна (латентна) форма на пиелонефрит, която не се открива при нормален тест на урината. При подходящи клинични симптоми и съмнителен общ анализ, урината се изследва според Kakovsky-Addis и Zimnitsky. Понякога прибягват до провокации - преднизолон или пирогенал - за активиране на бавното възпаление.

  1. Според Каковски-Адис урината се събира в голям общ капацитет от вечер до сутрин (средно половин ден), записвайки времето на първата и последната порция. След определяне на обема на всички получени урина за изследването, се вземат до 30 ml и се определя съдържанието на филтрираните кръвни клетки.
  2. Урина за изследване на Zimnitsky се събира през деня в отделни контейнери (трябва да има 8 от тях, порциите се набират на всеки три часа). И първата част сутрин не се използва, но те започват да събират следващите. В лабораторията обемът и плътността на урината във всеки контейнер се измерват поотделно, през целия ден, през цялото време на деня и общата сума.
  3. За анализа на Нечипоренко се анализира само втората част на утринната урина, в която се определя броят на кръвните елементи и цилиндрите.

Резултатите от изброените клинични и лабораторни тестове дават пълна представа за причините, тежестта на процеса и ефективността на лечението. В допълнение, хардуерни методи се възлагат на пациент със съмнение за бъбречно заболяване. На първо място, това е ултразвуково изследване на бъбреците. Може да се предпише урография, компютърна томография.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Искам да отида до тоалетната и урината не е достатъчна - какво може да каже

Brewberry листата варя и болест тичам!