Анализ на урина по Нечипоренко: декодиращи индикатори, норми

Анализът на урината според Нечипоренко е изследователски метод, който определя съдържанието на еднакви елементи в 1 ml материал.

Един от основните етапи на анализа на урината е изследването на неговите микроскопични характеристики. Обект на изследване на този етап е утайката, която се получава чрез центрофугиране на биоматериала. Изследването на утайката ви позволява да идентифицирате съдържанието и количеството на органичните компоненти (левкоцити, еритроцити, цилиндри, епителни клетки) и елементи от неорганичен произход (кристални и аморфни соли и бактерии).

При микроскопско изследване на урината се използват няколко метода: изследване на утайката на урината в рамките на общия анализ и количественото изчисляване на уеднаквени елементи (изследване на урината по Нечипоренко, проби от Амбурже и Адис-Каковски и др.).

Редица фактори могат да повлияят на състава на урината и да деформират резултатите от анализа. Те включват навици за пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес и сексуална активност.

Най-често използваният метод за количествено определяне на еднородни елементи в урината е анализ на урината според Нечипоренко. Изследването по този метод се извършва за определяне на броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити) и цилиндри в 1 ml урина.

Кратко описание на показателите

Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където се осъществява първичната филтрация на кръвта, докато при здрави хора оформените елементи влизат в урината през лигавицата на уретерите, отделите на бъбречните гломерули и тубулната система само в незначително количество. С развитието на възпалителния отговор, клетките проникват през бъбреците и пикочните пътища през капсулата за филтриране на нефрона, дефекта в стената на тубулите или околните съдове. Поради разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация, се създават условия за излишното освобождаване на образуваните елементи от фокуса на възпалението в урината. За целите на тяхното откриване се извършва изследване по метода на Нечипоренко.

Червени кръвни клетки

Червени кръвни клетки (от гръцки. Erythros - червени и китос - съд, клетка) - червени кръвни клетки, клетки, съдържащи хемоглобин. Мястото на тяхното образуване и растеж е костният мозък. Функцията е пренасянето на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и тъканите на други органи. В 1 ml урина при здрав човек не се съдържат повече от 1000 червени кръвни клетки. Увеличението на броя им показва патология. Определянето на структурата на червените кръвни клетки позволява да се уточни патологията и да се определи източникът на появата им в урината (пикочните пътища или бъбреците).

Бели кръвни клетки

Бели кръвни клетки (от гръцки. Leuko's - бели и kytos - съд, клетка) - бели кръвни клетки, клетки, които изпълняват имунната функция. Левкоцитите се образуват в лимфните възли и костния мозък. Нормалното съдържание на белите кръвни клетки в 1 ml урина е не повече от 2000 левкоцити при мъжете и не повече от 4000 при жени. Разликата в представянето се обяснява със структурните особености на мъжката и женската пикочна система.

Само анализът според Нечипоренко не е основа за извършване на тази или онази диагноза.

цилиндри

Цилиндри - протеинови отливки на бъбречните тубули. Тези елементи се състоят от протеини, клетки и различни включвания. По отношение на състава и външния вид има няколко вида цилиндри: хиалинови, еритроцитни, гранулирани, восъчни и др. Хиалинови цилиндри могат да се намерят в здрави хора в малки количества: не повече от 20 цилиндъра в 1 ml урина. Откриването на тези елементи в значителни количества показва бъбречно увреждане, особено когато бъбречният епител и еритроцитите са наслоени върху тях. Еритроцитните цилиндри са съставени от компресирани еритроцити, като тяхната идентификация потвърждава бъбречния произход на хематурията (остър гломерулонефрит, тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт, злокачествена хипертония). Гранулираните и епителни цилиндри са конструирани от клетки, образувани в резултат на разрушаването на тубуларния епител. Тяхното присъствие в анализа на урината показва бъбречно заболяване. Восъчните цилиндри са оформени от други видове уплътнени цилиндри. Те се откриват в патологиите на бъбреците с увреждане и дегенерация на епитела на тубулите.

Показания за анализ на урината според Нечипоренко

Проучването се предписва в следните случаи:

  • признаци на възпаление (повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или цилиндри) в общия тест на урината;
  • диагностика на латентно възпалително заболяване;
  • хронични патологии на бъбреците, простатата, уретрата и пикочния мехур;
  • диагностика на микрогематурия и латентни цилиндрурии;
  • рутинни изследвания на бъбреците за системни и ендокринни заболявания;
  • определяне на степента на преобладаване на левкоцитите над еритроцитите;
  • преглед по време на бременност в случай на отклонения в общия анализ на урината;
  • мониторинг и оценка на ефективността на лечението.
Увеличаването на броя на левкоцитите в урината се нарича левкоцитурия. Откриването му в повечето случаи означава възпалително заболяване на бъбреците и / или долните пикочни пътища.

Как да се събира урина за анализ от Nechiporenko

Редица фактори могат да повлияят на състава на урината и да деформират резултатите от анализа. Те включват навици за пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес и сексуална активност. Появата на червени кръвни клетки в урината може да бъде причинена от интензивни упражнения, травми на уретралния катетър. На жените не се препоръчва да правят тест на урината по време на менструация. Фалшива левкоцитурия е възможна, когато материалът е замърсен със секрети от гениталния тракт.

За да се получат надеждни резултати за изследването, трябва да се подготвят. В навечерието на анализа трябва да се ограничи консумацията на зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, портокали, къпини, боровинки, ревен), да се отмени приема на витаминни комплекси, диуретични лекарства. Възможността за спиране на лекарството трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Алгоритъм за събиране на урина за изследвания:

  • Подгответе предварително чист контейнер за проба урина (стъклен буркан или пластмасов контейнер за еднократна употреба, за да съберете материал);
  • сутрин преди уриниране, старателно измийте външните гениталии с чиста вода без използването на детергенти;
  • да се събере средната част на първата утринна урина, за която е необходимо леко уриниране между порциите. Първото количество урина преминава през средната част се събира в подготвен контейнер, след което останалата урина се изхвърля в тоалетната;
  • контейнерът е плътно затворен и доставен в лабораторията сутрин на същия ден.
Вижте също:

Как се прави анализ

В лабораторията проба от 5-10 ml урина се поставя в центрофужна епруветка. Под действието на центробежна сила биоматериалът се разделя на съставните си части: еднакви елементи, соли и други микроскопични елементи на урината се утаяват на дъното. Образуваната утайка се поставя в броене (устройство за отчитане на елементи под микроскоп).

Хематурия може да се дължи на кървене във всяка част на урогениталната система.

В 1 μl от седимента пребройте броя на образуваните елементи (отделни левкоцити, еритроцити и цилиндри). За да разберете броя на образуваните елементи в определен обем урина, използвайте формулата: N = x * (1000 / V), където N е броят на левкоцитите, еритроцитите или цилиндрите в 1 ml урина, x е броят на образуваните елементи, преброени в 1 μl утайка урина, и V е обемът на урината, взет за изследването. Числото 1000 означава количеството утайка в μl.

Нормални индикатори на еднородни елементи

За бързо дешифриране на индикаторите на анализа, можете да използвате таблицата с нормите за анализ на урината според Нечипоренко.

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината е важен диагностичен метод, позволяващ време за идентифициране на много заболявания, главно заболявания на отделителната система. Има няколко начина за извършване на този анализ и един от най-точните е анализът на урината според Нечипоренко. Какъв е този метод и какви са неговите предимства пред другите?

Какво е това?

Методът е разработен от известния съветски уролог А.З. Nechiporenko. Нейната същност е в преброяването на определени биологични елементи на единица обем урина, а не в зрителното поле на микроскопа, както при обичайния анализ. Този анализ обаче не изисква сложно оборудване и не отнема много време.

Кога е възложен този тип анализ?

Анализът на урината съгласно Nechiporenko се предписва, ако общият анализ на урината или кръвта на пациента показва нарушения и естеството на патологията трябва да бъде изяснено от лекар. Или потвърдете присъствието си, тъй като общия анализ не винаги може да доведе до правилния резултат.

В повечето случаи проучването на Нечипоренко не е заместител на стандартния тест на урината, а служи само като допълнение към него. Най-честото изследване за Nechiporenko се предписва от уролози, хирурзи, общопрактикуващи лекари и нефролози.

Предимства на метода Нечипоренко:

  • не изисква скъпо оборудване
  • лесно за медицински персонал
  • не изисква сложна подготовка на пациента,
  • не изисква голямо количество урина.

Какви отклонения в общия анализ на урината могат да доведат до назначаването на анализа за Нечипоренко:

  • Следи от кръв
  • Наличието на левкоцити,
  • Наличието на протеин
  • Повишена урея и креатинин.

В допълнение, анализът се предписва за откриване на остри или хронични заболявания на бъбреците и пикочната система, например по време на ултразвук. Асимптоматична треска, системни заболявания с висок риск от увреждане на бъбреците и профилактични прегледи също могат да бъдат основание за предписване на тест на Нечипоренко. Също така се извършва периодичен анализ по време на лечението на заболявания на пикочните органи, за да се следи ефективността на лечението.

Често анализът се възлага и на жени, които носят дете, тъй като то помага да се идентифицират някои патологии, които могат да застрашат нормалния процес на бременност и раждане.

За какво е този вид анализ?

Анализът има по-голяма диагностична точност в сравнение с общия анализ на урината. Използването му може да разкрие редица сериозни заболявания на отделителната система и някои други органи, които са опасни за организма, оценяват увреждането на бъбреците при някои системни заболявания (диабет, системен лупус еритематозус, наранявания, амилоидоза).

Какви отклонения могат да бъдат открити от лекаря, използвайки анализа:

  • пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза;
  • гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули, които са отговорни за филтриране и пречистване на кръвта;
  • цистит - възпаление на пикочния мехур, причинено от инфекциозни причини;
  • бъбречно-каменна болест - състояние, при което се откриват уролити в бъбреците - гъсти минерални образувания;
  • тумори на бъбреците;
  • бъбречен инфаркт;
  • простатит;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония.

Какво трябва да направи пациентът, за да премине анализа?

За да могат данните, получени в резултат на анализа, да бъдат правилни (и анализът да не се налага да се повтаря няколко пъти), пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

  • Изключена тежка физическа активност в деня преди анализа, посещение на баня или сауна;
  • В деня преди анализа, пикантни и много сладки храни, алкохол, зеленчукови сокове, особено цвекло и морков, са изключени от диетата (тъй като те могат да променят цвета на урината). Препоръчва се количеството протеинови храни да бъде намалено;
  • Не приемайте диуретици два дни преди анализа. Ако е необходимо, приемането на това лекарство трябва да се съгласува с лекаря;
  • Не се препоръчва да се приемат антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, индометацин) един ден преди анализа;
  • В деня, предхождащ анализа, не се препоръчва да се пие прекалено много течност или да не се пие;
  • Първата урина се събира след сутрешното събуждане;
  • Преди събиране на урината се препоръчва да се мие зоната около изхода на уретрата с чиста топла вода;
  • При събиране на урина трябва да използвате само течността, получена по време на процеса на уриниране;
  • За анализ е достатъчно да се вземат 20-25 ml урина;
  • Препоръчва се урината да се съхранява в чист, затворен пластмасов или стъклен съд. Контейнери, предназначени за тази цел, могат да бъдат закупени в аптека;
  • Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането (бактериите могат да се появят в него по време на дългосрочно съхранение и някои важни елементи ще започнат да се разпадат).

По принцип тези препоръки са подходящи и за доставяне на други видове анализ на урината (с изключение на анализа на Зимницки и ежедневното събиране на урината), а не само на анализа на Нечипоренко.

При събиране на урина при кърмачета можете да използвате пластмасови купи, специално предназначени за тази цел. Има торби за боклук за момчета и момичета. Стимулиране на уринирането в бебето може да бъде чрез поглаждане на гръбнака. При провеждане на теста, лекарят трябва да бъде предупреден, че съдържа всички урини в едно действие на уриниране.

Жените не трябва да се изследват по време на менструация, тъй като е вероятно кръвта да навлезе в урината. При обостряне на възпалителни заболявания на пикочните органи се препоръчва да се отложи анализът. Не се извършва и анализ за такива женски заболявания като колпит, тъй като вероятността от заразяване на урината с левкоцити от областта на възпалението на влагалището е висока. Също така е невъзможно да се извърши анализ по-рано от седмица след ретроградна урография, катетеризация или цитоскопия.

Метод на анализ

Урината се смесва и част от нея се излива в отделна тръба. Епруветката се поставя на центрофуга и се завърта в продължение на 3 минути. След това в епруветката остава утайка. Този утайка е предмет на разследване. Той се поставя в броене, в която броят на необходимите елементи в урината се преброява с помощта на микроскоп. Тогава броят на биологичните елементи се умножава по коефициента, така че можете да определите средния им брой в един милилитър.

Определени параметри

Следните параметри се определят с помощта на анализ на урина по Нечипоренко:

  • брой на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки,
  • брой на белите кръвни клетки - левкоцити,
  • броя на протеиновите хиалинови цилиндри,
  • наличието на други цилиндрични тела (гранулирани, восъчни, епителни, еритроцитни)

Превишаването на допустимите норми за тези параметри, като правило, показва различни патологии. Важен е и видът на различните кръвни клетки. Например, червените кръвни клетки в урината могат да бъдат живи и мъртви (излужени).

норми

При здрав човек параметрите не трябва да надвишават следните стойности:

  • червени кръвни клетки - 1000 / ml,
  • левкоцити - 2000 / ml,
  • хиалинови цилиндри - 20 / ml.

Също така в урината не трябва да има други видове цилиндри (гранулирани, епителни, еритроцитни, восъчни), мъртви еритроцити, бактерии. Тези норми са еднакви за хората от всички възрасти и полове.

Ако има повече от тези параметри, трябва да се консултирате с лекар.

Какви са изследваните параметри?

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които доставят кислород до тъканите. Теоретично, те не трябва да се съдържат в урината. Но на практика все още има малко количество червени кръвни клетки в урината. Това се дължи на факта, че част от еритроцитите прониква през бъбречната бариера или стените на кръвоносните съдове на тъканите на пикочните органи. Изобилието на червените кръвни клетки може да покаже всеки възпалителен процес в уретрата или бъбреците, наранявания, тумори, камъни.

Левкоцитите са кръвни клетки, които изпълняват имунните функции. Те могат да присъстват в урината в ниски концентрации. Това предполага, че имунната система работи нормално. Въпреки това, при наличие на инфекциозни заболявания, броят на левкоцитите в организма се увеличава. Следователно повишената концентрация на левкоцити в урината може да показва всякакви патологии.

Хиалиновите цилиндри са наеми на бъбречните тубули, в които редица вещества се реабсорбират от първичната урина. Те се състоят от протеин, който не е имал време да се абсорбира в кръвта. За известно време цилиндрите са в тубулите и след това се измиват с урината. Малко количество хиалинови цилиндри могат да се съдържат в урината на здравия човек. Техният брой често нараства след интензивно физическо натоварване, емоционален стрес.

Гранулираните и епителни цилиндри са остатъци от клетки, обграждащи бъбречните тубули. Цилиндрите на еритроцитите се образуват от червени кръвни клетки, уловени в тубулите. Восъчните цилиндри са хиалинови или гранулирани цилиндри, които са били в тръбичния лумен за дълго време.

Как да интерпретираме резултатите от анализа?

Обикновено през деня може да се очаква отговор на тест на урината според Nechiporenko, ако се извършва в амбулаторно състояние. Ако анализът на Нечипоренко е показал нормално, а общото изследване на урината - не, то какво означава това? По правило това означава грешки при провеждането на общ анализ на урината. Следователно в такъв случай се представя повторен общ анализ, но след по-задълбочена подготовка.

Какви заболявания могат да съответстват на отклонения от нормата при анализа на Нечипоренко? Отклонението от нормата на същия параметър може да показва различни патологии и само изследване на урината няма да може да отговори на въпроса какъв вид заболяване е налице при пациент.

Възможни патологии с отклонения от нормата:

  • Левкоцити над 2000 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, остър панкреатит, системна лупус еритематозус, треска, уролитиаза, тумори на пикочния мехур, апендицит, цистит, простатит и везикули (при мъжете);
  • Червените кръвни клетки над 1000 / ml - камъни в бъбреците и пикочния мехур, простатата, бъбреците и пикочния мехур, полипи, наранявания и увреждания на пикочните органи, гноен цистит, сърдечна недостатъчност, ендокардит, хемофилия, бъбречна туберкулоза, дефицит на витамин С;
  • Наличието на мъртви еритроцити - нефротичен синдром, хипертония, нефропатия, гломерулонефрит;
  • Хиалинови цилиндри над 20 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, хипертония, приемане на диуретици в големи дози, емоционален стрес, дехидратация и прегряване на организма, признаци на токсикоза (при бременни жени);
  • Наличието на гранулирани цилиндри - активен гломерулонефрит, злокачествен пиелонефрит с уролитиаза, интоксикация, инфекции, автоимунни и системни заболявания на съединителната тъкан, хидронефроза на етапа на структурни промени в бъбреците, интензивно физическо натоварване;
  • Наличието на восъчни цилиндри - амилоидоза, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, отхвърляне на трансплантирания бъбрек;
  • Наличието на еритроцитни цилиндри - хипертония, тромбоза на бъбречната вена, гломерулонефрит в острата фаза, бъбречен инфаркт;
  • Наличието на епителни цилиндри - остра тубулна некроза, вирусна инфекция, интоксикация.

Точна диагноза може да бъде направена само от уролог. В същото време той ще се фокусира не само върху резултатите от анализа, но и върху историята на пациента, резултатите от други диагностични процедури (кръвен тест, рентгенови лъчи, ултразвук, ендоскопия, ЯМР, компютърна томография и др.).

Анализ на урината според Нечипоренко - който също показва нормите на стойностите

Анализът на урината е включен в списъка на необходимите за диагностиката и за определяне на точното състояние на пациента. Един от методите е анализ на урина по Нечипоренко, който определя броя на елементите в седимента и разликата на тази сума от нормата при жените, мъжете и децата. Но този метод има много значителни разлики от общата урина.

Тази разлика се крие във факта, че тестът на Нечипоренко е по-специфичен от общия клиничен анализ. Той се появява при назначения, ако след преминаване на общия преглед разкри патология. Анализът позволява да се потвърди или опровергае съмнението за различни патологии в бъбреците.

Показания за назначаване

Ако човек е преминал общ тест на урината и има аномалии в резултатите, лекарят може да нареди изясняване на прегледите, за да определи наличието на проблема. Един от тях е анализ на урината според Нечипоренко.

Той е разработен от съветския уролог А.З. Нечипоренко и уточнява количеството на някои биоелементи в утайката от 1 ml урина. Необходимо е да се определят бъбречните патологии и точната диагноза.

Analz се назначава в следните случаи:

  • Ако след провеждането на общ анализ се открие кръв или протеин в резултатите, ако левкоцитите или нивото на карбамид и креатинин са твърде високи;
  • Ако вече има патология на бъбреците в организма или са идентифицирани по време на диагностичния процес (например, по време на ултразвуково сканиране);
  • Той се предписва по време на лечение на заболявания на бъбреците или пикочните пътища;
  • Понякога той е назначен за профилактичен анализ;
  • Доста често такъв анализ се възлага и на жените на длъжността. По време на бременността е важно да се идентифицират всички проблеми, които могат да застрашат този процес.

Какво прави анализът от Нечипоренко

Самият анализ има висока точност и конкретно определя заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Това е много различно от общия анализ и друга специфична диагностика на урината. Наред с други неща, той дори дава възможност да се оцени нивото на увреждане на бъбреците и цялостния ефект върху тях при системни заболявания. Това са не само наранявания, но и ендокринологични заболявания (диабет, системен лупус еритематозус и др.).

В допълнение към горното, лекарят може да определи с помощта на този анализ:

  • Пиелонефрит. Това възпаление на бъбречната таза може да бъде едновременно остро и хронично. Този анализ ви позволява да определите хода на заболяването.
  • Гломерулонефрит. Това е възпаление на бъбречните гломерули. Сериозно заболяване, откриването на което на ранен етап е изключително важно за човешкото здраве.
  • Цистит. Възпалението на пикочния мехур е често срещано заболяване, което често засяга жените. Колкото по-рано е възможно да се определи, толкова по-голяма е вероятността терапията да бъде успешна и циститът да не преминава в етап на хронично заболяване.
  • Туморен бъбрек. Тежко заболяване, което се открива от този анализ и колкото по-бързо се направи, толкова по-добре ще бъде лечението.
  • Простатит. Тъй като простатата влияе директно върху пикочните функции, анализът на Нечипоренко дава възможност да се идентифицират проблемите с простатита.
  • Наличието на токсини в организма. Черният дроб и бъбреците са основните филтри на тялото. Ако тялото е сериозно наранено от интоксикация, тогава бъбреците са едни от първите, които вземат удар и филтрират токсините. В резултат на това тези токсини могат да бъдат открити в урината.

Самият анализ според Нечипоренко се прави сравнително бързо, важно е само да се отнесе събраният материал в лабораторията навреме.

обучение

Подготовката за анализа е един от най-важните процеси, тъй като резултатът, който ще бъде получен на изхода, ще зависи от това как се събира материалът.

За мъж, жена (включително бременна жена) и дете, правилата за подготовка обикновено са едни и същи. Те са лесни за изпълнение и не ограничават живота много сериозно:

  1. Тъй като самият анализ се извършва върху бъбречна патология, е необходимо да се изключи всеки ефект върху бъбреците преди анализа. По-специално трябва да избягвате физическо натоварване ден преди събирането и да не посещавате едновременно банята или сауната.
  2. Трябва леко да промените диетата, елиминирайки пикантни или прекалено сладки ястия. Изключват се и соковете (особено тези, които могат да оцветят урината в различен цвят) и алкохола. Протеиновите храни също трябва да бъдат намалени, така че да няма нарушаване на количеството протеин в урината и това не допринася за резултатите.
  3. Диуретичните лекарства са противопоказани два дни преди вземането на проби, тъй като това се отразява на количеството и състава на урината. Ако приемът на тези лекарства не може да бъде отменен, лекарят трябва отделно да позволи на пациента за по-нататъшна употреба.
  4. Антибиотиците или НСПВС също трябва да бъдат напълно елиминирани ден или два преди да се направи този анализ. Те влияят на резултатите, както и на диуретиците, и могат да компрометират тяхната точност.
  5. Не нарушавайте водния баланс по време на подготовката за теста, тъй като това се отразява на количеството урина. Противопоказан като пиене твърде много, и пие малко течност.
  6. Необходимо е да се събере първата сутрешна урина веднага след съня. По това време съставът му все още е възможно най-близо до естествената стойност за тялото.
  7. Необходимо е внимателно да се следи хигиената на уретрата, така че ненужните компоненти да не попадат в урината. Ето защо, преди събирането на проби, е необходимо внимателно да се провеждат хигиенните процедури на гениталните органи.
  8. Необходимо е да се събере урината, която се получава в средата на уринирането, като се пропуска първата и последната порция урина. Това се прави, за да се гарантира, че пробата е събрана в момента, в който всички външни ефекти върху биоматериала са изключени.
  9. Част от събрания материал може да бъде около 25 ml, това е достатъчно за пълен анализ.
  10. Резервоарът за събиране на урина трябва да бъде стерилен, като тези буркани могат да бъдат закупени в аптеката. Ако не е възможно да се закупи контейнер, е позволено да се използва конвенционален стъклен съд, обработен с вряща вода и изсушен.
  11. Уверете се, че събраният биоматериал е в лабораторията за 2 часа, тъй като след точността на анализа може да се наруши. Бактериите могат да се размножават в урината, някои елементи могат да се разпаднат, което може да затрудни декодирането на анализа.
  12. За жените особеността е времето на менструацията, което е необходимо да се пропусне и отложи теста за период след него. По време на менструацията, кръвта може да навлезе във флуида, което ще наруши чистотата на пробите и ще направи невъзможно различаването на кръвта от урината поради патология.

Тези правила са стандартни за почти всеки вид тест на урината (с изключение на някои специални видове, за които се въвеждат допълнителни правила).

Невъзможно е да се вземе проба от бебета по „обичайния начин“, затова събирането на анализите се извършва с помощта на специални писоари за новородени и кърмачета.

Количеството на елементите в урината

За здрав човек, показателите за урина ще изглеждат строго определени. Скоростта е еднаква и не зависи от пола на пациента и неговата възраст.

Таблица. Анализ на урината според Нечипоренко

Анализ на урината според Нечипоренко - норма, транскрипт при възрастни

Анализът на урината според Nechiporenko се извършва в лабораторни условия за идентифициране на патологични промени и дисфункция на пикочната система.

Този изследователски метод е по-специфичен за различни патологии, отколкото общото изследване на урината.

Обща информация за анализа

Дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко е изчисляване на нивото на елементите, налични в единица обем на урината. При нормалното ниво на функциониране на отделителната система, бъбречните гломерули не позволяват на кръвните клетки да се съдържат високо.

Въпреки това, редица нарушения увреждат бъбречната бариера. В бъдеще това води до промяна в характеристиките на урината, което ни позволява да определим наличието на определени заболявания.

Съдържанието на еднотипните елементи

Левкоцитите са специални клетки на тялото, които играят важна роля в контрола на имунната система. Обикновено нивото на левкоцитите се открива в урината в малък обем.

Повишеното съдържание на този тип клетки се наблюдава при хора с редица възпалителни и инфекциозни заболявания.

При прекомерно високо съдържание на левкоцити е необходимо да се извърши бактериологично изследване, за да се идентифицира съществуващата патология и да се изберат средствата за предписване на терапия.

Червените кръвни клетки се наричат ​​малки червени кръвни клетки, които са многобройни кръвни клетки.

Основната функционална цел на този тип клетки е, че те носят и доставят кислород до органите и тъканите на тялото.

Наличието на червени кръвни клетки е нормално само в малък обем, когато се открие голямо количество от тези клетки, може да се говори за наличие на сериозни заболявания.

Цилиндрите се наричат ​​протеинови тела, които могат да бъдат намерени в анализа на урината в случай на сериозни патологии на бъбреците.

При провеждането на този вид анализ е важно не само нивото на тяхното съдържание, но и техните разновидности.

При здрав човек в резултатите от анализа присъстват само малки количества хиалинови цилиндри, като наличието на други цилиндри директно показва присъстващата патология.

видео

Условия за подготовка за анализа

  1. Изключването на всякаква физическа активност за 24 часа преди изследването.
  2. Изключване на всякакъв вид психо-емоционално пренапрежение 24 часа преди изследването.
  3. Ограничаване на приема на пикантни и пържени храни 24 часа преди изследването.
  4. Елиминиране на медикаменти за 24 часа преди проучването (след консултация с Вашия лекар).
  5. Изключването на всички видове продукти, които могат да променят цвета на урината за 12 часа преди изследването.
  6. Елиминиране на диуретични лекарства 48 часа преди проучването (след консултация с Вашия лекар).
  7. Не трябва да провеждате проучване по време на менструация при жени.

Правила за събиране на урина:

  1. Провеждане на хигиена в гениталната област преди събиране на урината.
  2. Наличие на стерилен пластмасов контейнер за събиране на урина.
  3. Събирането на урина се случва сутрин и се извършва в средата на процеса на уриниране (според правилата първите порции урина се сливат в тоалетната).
  4. Нивото на урина, което е необходимо изследване - 50-70 мл.

Урината според Нечипоренко се изследва при:

  1. Промяна в цвета и обема на урината.
  2. Промяна на честотата на уриниране.
  3. Наличието на болка в бъбреците.
  4. Появата на дискомфорт по време на процеса на уриниране.
  5. Наличието на неблагоприятни резултати при доставката на общия тест на урината.
  6. При наличие на хронични заболявания, за да се следи бъбречната функция.
  7. С превантивни видове изследвания.
  8. С лечение за наблюдение и мониторинг на ефективността на лекарствената терапия.

Причини за грешен резултат

  1. Дълго съхранение на материали и неправилен транспорт.
  2. Наличие в анализа на освобождаването от гениталиите.
  3. Лекарства, засягащи характеристиките и нивото на урината.
  4. Високи нива на физическа умора и стрес.

Степента на представяне при възрастни


Степента на анализ на урината според Nechiporenko (при възрастни мъже и жени):

  • Левкоцити. Нивото на левкоцитите не трябва да надвишава 2000 клетки в 1 ml урина.
  • Червени кръвни клетки. Съдържанието на червените кръвни клетки в проучването трябва да бъде по-малко от 1000 клетки в 1 ml урина.
  • Цилиндри. Цилиндричните елементи, открити в урината, не трябва да превишават 20 единици на ml.

Скоростта на анализ на урината според Nechiporenko в таблицата:

Аномалии при възрастни

Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината може да покаже следните синдроми и заболявания:

  1. Остър пиелонефрит.
  2. Остър цистит.
  3. Нефротичен синдром.
  4. Уретрит.
  5. Простатит.
  6. Уролитиаза в острата фаза.
  7. Системна лупус еритематозус.
  8. Туберкулоза на бъбреците.
  9. Апендицит.
  10. Остър панкреатит.
  11. Фебрилен синдром

Повишените червени кръвни клетки в урината могат да покажат наличието на следните заболявания:

  1. Уролитиаза.
  2. Инфаркт на бъбреците.
  3. Различни видове нефрит.
  4. Поликистозна бъбречна болест.
  5. Травма или подуване на бъбреците.
  6. Туберкулоза на бъбреците.
  7. Тромбоза на бъбречните вени.
  8. Хипертрофия на простатата.
  9. Сърдечна недостатъчност на застойна природа.
  10. Системна лупус еритематозус.
  11. Левкемия.
  12. Васкулит.
  13. Злокачествена хипертония.
  14. Недостиг на витамин С.

Появата на гранулирани, восъчни, епителни и еритроцитни цилиндри във всяко количество е задължителна индикация за наличието на заболявания на отделителната система.

С такива синдроми и заболявания може да настъпи повишаване на нивото на хиалинови цилиндри:

  1. Нефротичен синдром.
  2. Физическа умора на тялото.
  3. Хронична форма на бъбречна недостатъчност.
  4. Сърдечна недостатъчност на застойна природа.
  5. Нефропатия с диабет m
  6. Психологически стрес.
  7. Прегряване и дехидратация.
  8. Злокачествена хипертония.

Повишеното ниво на епителни цилиндри може да покаже наличието на такива проблеми в организма:

  1. Остра некроза на бъбречните тубули.
  2. Еклампсия.
  3. Отравяне с различни тежки метали.
  4. Различни видове нефрит.

Повишаването на нивото на восъчните цилиндри може да покаже наличието на следните синдроми и заболявания на тялото:

  1. Нефротичен синдром.
  2. Хронично бъбречно заболяване.
  3. Нефропатия при диабет.
  4. Амилоидоза.
  5. Отхвърляне на бъбречния трансплантат.

Увеличаването на нивото на гранулираните цилиндри може да покаже наличието на такива заболявания и синдроми:

  1. Бъбречна недостатъчност остра или хронична.
  2. Туберкулоза на бъбреците.
  3. Наличието на физическо пренапрежение на тялото.
  4. Проявата на токсикоза при бременни жени.
  5. Хронично отравяне на организма по видове тежки метали.
  6. Различни видове нефрит.
  7. Вирусни инфекции на тялото.

Увеличаването на нивото на цилиндрите на еритроцитите може да покаже наличието на следните синдроми и заболявания:

  1. Тромбоза на бъбречната вена.
  2. Остър гломерулонефрит.
  3. Злокачествена хипертония.
  4. Инфаркт на бъбреците.

Какво се определя в урината

Левкоцитите са живи клетки на нашето тяло, циркулиращи с кръвния поток. Тези клетки упражняват имунен контрол. В случай на инфекция, увреждане на организма от токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят с вредните фактори. Наличието на левкоцити в урината над нормата показва наличието на възпаление в бъбреците или пикочните пътища (бъбречна таза, уретери, пикочен мехур, уретра и простата при мъжете).

Червените кръвни клетки са малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Тяхната основна функция е прехвърлянето на кислород и доставката му до органи и тъкани. Обикновено червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат, тяхното присъствие е възможно, но в много малки количества (не повече от три в очите). Намирането на повече червени кръвни клетки може да означава сериозна патология на бъбреците или пикочните пътища.

Цилиндрите са протеинови тела, които в случай на сериозна патология се образуват в бъбречната тъкан. Цилиндрите са различни по състав и включват следните елементи: еритроцити, протеин.

Как да се събира урина за анализ

За да съберете правилно урината за анализ, следвайте няколко правила:

  • Преди проучването е необходимо да се измие без използване на сапун и други продукти за хигиена. Канализацията на външните полови органи може да съдържа много бактерии. При уриниране някои от тези бактерии могат да бъдат в урината. Използването на сапун и други дезинфектанти е забранено - с течение на урината остатъците от сапун могат да попаднат в събраната урина и да повлияят на неговия количествен състав.
  • Необходимо е да се вземе чист контейнер (за предпочитане той трябва да бъде измервателно пластмасово лабораторно стъкло или контейнер с плътно затварящ се капак).
  • Жените в периода на менструация трябва да се въздържат от събиране на урина за анализ. Екскретираната менструална кръв може да бъде отмита от външните полови органи, когато се уринира и отведе в лабораторията за кръв от уринарната система.
  • През периода на събиране на урината не се препоръчва да се приемат антибиотици или да се използва урина за оцветяване на храна.
  • По време на уринирането, първите няколко секунди трябва да се уринират в тоалетната, останалото количество урина трябва да се събере в контейнер.
  • Анализът изисква събирането на утринна урина.
  • Събраната за анализ урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на няколко часа. Продължителното съхранение на урината може да доведе до факта, че бактериите активно ще се размножават в него.

Декодиращ анализ

Увеличени са левкоцитите (повече от 2000 в 1 ml)

  • цистит
  • пиелонефрит
  • простатит
  • Уролитиаза (камъни в бъбреците)
  • Бъбречен инфаркт

Увеличаването на еритроцитите (повече от 1000 в 1 ml)

  • Остър гломерулонефрит
  • Нефротичен синдром
  • Бъбречен инфаркт

Цилиндри в урината - броя на хиалин> 20, или други видове цилиндри във всяко количество

Увеличението на броя на хиалиновите цилиндри (над 20 в 1 мл) и откриването на всякакви други видове цилиндри във всяко число е признак на бъбречна патология.

Увеличава броя на хиалиновите цилиндри (над 20 на 1 ml).
Те се образуват от протеин, който няма време да се реабсорбира (връщане от първичната урина към кръвта), когато първичната урина минава през бъбречните тубули.

  • пиелонефрит
  • Хроничен гломерулонефрит или остър гломерулонефрит
  • хипертонична болест
  • Приемане на диуретични лекарства

Гранулирани цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология)

Те се образуват в резултат на разрушаването на клетките, покриващи вътрешната повърхност на бъбречните тубули.

  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • Отравяне с олово
  • Вирусни инфекции

Восъчни цилиндри (откриването им във всяко количество е патология).

Те се образуват в резултат на дълъг престой в лумена на тубула на хиалинен или гранулиран цилиндър.

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна амилоидоза
  • Нефротичен синдром

Еритроцитни цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология).

Нормалните червени кръвни клетки в лумена на бъбречните тубули не трябва да бъдат. Въпреки това, в резултат на нарушения на пропускливостта на съдовата стена на бъбречния гломерул, червените кръвни клетки могат да проникнат в лумена на бъбречните тубули. Всички проникнали червени кръвни клетки се екскретират в урината. Въпреки това, в случай на масово проникване на еритроцитите, неговото блокиране настъпва с образуването на еритроцитни цилиндри.

  • Остър гломерулонефрит
  • Бъбречен инфаркт
  • Тромбоза на бъбречната вена
  • Злокачествена хипертония

Епителни цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология).
Образува се в резултат на отхвърляне на епитела на бъбречните тубули. Те показват сериозна патология.

  • Остра тубулна некроза
  • Остра вирусна инфекция
  • Отравяне с соли на тежки метали и други нефротоксични вещества (етилен гликол, феноли)
  • Предозиране на токсични за бъбречни лекарства (салицилати)

Какво е различен цялостен анализ

Разликата между общия анализ на урината и метода на Нечипоренко е както следва:

  • в ОАМ се изследва цялата урина и с метода на Нечипоренко се анализират само утайката и точното количество еднородни тела в нея;
  • изследването на Нечипоренко е по-точно и информативно, то се използва като допълнение към общия анализ и не е предписано за превантивни цели;
  • за изследване на утаяването на урината е необходима само средна урина, като при общия анализ е възможно да се вземе част от общия обем на утринното уриниране.

Анализ на урината според Nechiporenko помага за по-точно идентифициране на аномалии в работата на бъбреците и пикочните пътища, а готовността на резултатите е много по-кратка, отколкото в OAM - 1-3 работни дни.

Идентифицирайте инфекция и възпаление на пикочните пътища, определете патологията на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, тъканна некроза, туморни процеси, вирусна инфекция - помага бързо, точно, информативно изследване на урината според Нечипоренко. Основното правило за анализа е правилното събиране на урината и нейната бърза доставка в лабораторията. В противен случай можете да получите изкривени резултати и да започнете погрешно лечение.

Анализ на урината според Нечипоренко: какво показва жената и мъжете?

Анализът на урината според Nechiporenko е широко използван в клиничните изпитвания. Какво показва анализът на урината според Нечипоренко? Този вид клинично изследване е необходимо, за да може лекарят да разбере картината на здравословното състояние на пациента, който е поискал помощ.
Ако декодирането на анализа на урината според Nechiporenko показва наличието на аномалии, то това може да покаже наличието в организма на патологията на пациента. В този случай се провеждат допълнителни изследвания, според резултатите от които е предписано подходящо адекватно лечение.

Как да направите тест за урина според Нечипоренко?

Изследването на уринни проби по метода, предложен от Нечипоренко, дава възможност да се установи наличието в организма на инфекциозни процеси и заболявания, засягащи човешката урогенитална система. Тестът разкрива наличието на скрити болести.

При провеждане на клинично изследване на урината, нивото на левкоцитите, индикаторът за червените кръвни клетки и наличието на цилиндри в състава на биологичната течност се откриват. Как да премине урина за изследване?

За да се получат надеждни резултати от анализа, трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

  1. Материалът се събира в специална стерилна опаковка. Такива контейнери могат да бъдат закупени в аптеката.
  2. Няколко дни преди вземане на урината за анализ, не се препоръчва да се ядат мазни, кисели, пушени продукти. В допълнение, солени храни, сладкиши и спиртни напитки трябва да бъдат изключени от диетата марината. Освен това лекарите съветват да не приемате лекарства, които могат да повлияят на надеждността на резултатите.
  3. Урина за клинични изследвания се събира сутрин.
  4. За предпочитане е последното уриниране преди събиране на урината да се упражнява предишната нощ.
  5. Преди да вземете течността, гениталиите трябва да се измият с топла вода без използването на детергенти.
  6. Когато събирате течността, трябва да пропуснете първата част и последната, само средната част да бъде представена в лабораторията.

Една жена по време на менструацията урина е противопоказана. При едно дете принципът на вземане на биологичен материал е подобен на този, използван за възрастен.

Видео: Анализ на урината и инфекция на пикочните пътища

Показания и цел на диагнозата

Изследването на урината според Nechiporenko се извършва в случай, че при общо изследване на урината на пациент се откриват отклонения. Лекарят препоръчва да преминете допълнителен анализ към тези пациенти, които имат анамнеза за бъбречно заболяване. Както и жените, които носят плода. Важно е да вземете урината на болните. Подложени на лечение за хронично бъбречно заболяване.

Такъв контрол ще позволи да се наблюдават промени в организма по време на терапията. В допълнение, урината трябва да се изследва, като се използва посоченият метод, ако има системни заболявания в тялото, които могат да повлияят неблагоприятно на функционалността на пикочната система. Анализът се извършва при идентифициране на следните патологии и аномалии:

  • присъствието в урината на червени кръвни клетки, червени кръвни клетки;
  • наличието на повишени нива на левкоцити, което показва наличието на възпалителен процес в организма;
  • откриване в урината на цилиндри, които обикновено отсъстват в тази биологична течност.

Прегледът по метода, предложен от уролога Нечипоренко се извършва, ако пациентът има следните заболявания:

  1. Възпаление на уретралния канал - уретрит.
  2. Възпаление, имащо инфекциозен характер, пикочния мехур - цистит.
  3. Възпалителен процес в бъбреците - пиелонефрит.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Инфекциозен процес във вътрешните полови органи.
  6. Уролитиаза.
  7. Бъбречни камъни.

Навременното и висококачествено изследване на пациента по този метод позволява да се идентифицира болестта в ранните стадии и да се предотврати проникването на болестта в хронична форма.

Тълкуване на резултатите

Такива показатели при бременни жени не са патологични аномалии, затова лекуващият лекар в такава ситуация не предписва терапевтичен курс. Разчитам индикатора на проучването може само лекуващия лекар. При нормално състояние на тялото следните показатели се считат за приемливи:

  • левкоцити - не повече от 2000 единици. в 1 ml;
  • червени кръвни клетки - не повече от 1000 единици;
  • хиалинови цилиндри - не повече от 20 единици;
  • не са открити други видове цилиндри;
  • протеин - не е открит;
  • бактерии - не са открити;
  • клетки на епитела - в единични копия.

Основната разлика на тази техника от общия анализ е, че показателите се вземат предвид не от полето на микроскопа, а като се вземат предвид всички примеси в 1 ml от биоматериала. Тестът по метода на Нечипоренко не може да се проведе без подходяща предварителна подготовка. Следователно това не е направено при спешни случаи.

Наличие в биоматериал на левкоцити, еритроцити и цилиндри

Наличието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в урината показва наличието на инфекциозни процеси в организма. В нормалното състояние дефиницията на левкоцити не трябва да показва резултат от повече от 2000 на един милилитър течност.

Излишъкът от този индикатор показва прогресията на определени патологии в организма. Увеличението на левкоцитите може да се дължи на наличието на следните нарушения:

  1. Развитието на простатит.
  2. Образуването на камъни в бъбреците.
  3. Развитието на пиелонефрит в остра или хронична форма.
  4. Наличието на камъни в пикочния мехур.
  5. Прогресията на цистит в остра или хронична форма.
  6. Развитието на уретрит в хронична или остра фаза.
  7. Прогресията на гломерулонефрит.
  8. Наличието на онкологичен простатен аденом.
  9. Развитието на вагинит и вулвовагинит.
  10. Развитието на гениталните инфекции.

Наличието на повече от валиден индикатор за еритроцитите показва наличието на пациента:

  • гломерулонефрит в остра форма;
  • нефротичен синдром;
  • бъбречен инфаркт;
  • рак на простатата;
  • онкология на пикочния мехур;
  • бъбречна онкология;
  • токсично отравяне на бъбреците;
  • хипертония, предизвикана от бъбречно заболяване;
  • камъни в бъбреците;
  • хипертонично увреждане на бъбреците;
  • увреждане на бъбреците, дължащо се на диабет.

Причината за увеличаването на този показател може да бъде и наличието на камъни в пикочния мехур. Ако в урината на пациента нивото на цилиндрите е по-високо от нормалното, това може да означава:

  1. Хидронефроза на бъбреците.
  2. Пиелонефрит в острата и хронична фаза.
  3. Токсични ефекти върху тялото на наркотици.
  4. Тромбоза на бъбречната артерия.
  5. Онкология на бъбреците.
  6. Наличието на имунен дефицит в организма.
  7. Увреждане на бъбреците от хипертония.
  8. Вирусна лезия.
  9. Бъбречна недостатъчност.

В допълнение, външният вид на бутилките може да покаже поражението на отделителната система в резултат на развитието на захарен диабет или в процеса на развитие на амилоидоза. Ако се открият гранулирани цилиндри в урината, може да се предположи, че пациентът има диабетна нефропатия, а в случай на патология, съпътствана от повишаване на телесната температура, е безопасно да се каже, че пациентът има паразитна система от вирусно заболяване. Восъчните цилиндри се появяват в урината при наличие на тежко бъбречно увреждане, като:

  • късни стадии на амилоидоза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • субакутен злокачествен гломерулонефрит.

Когато тези патологии са идентифицирани, прогнозата за тяхната терапия е доста неблагоприятна. Анализът позволява на жените през последните месеци на бременността да идентифицират наличието на протеин под формата на цилиндри. Какво е опасен знак за развитието на късния гестоз. Възникването на такова нарушение може да доведе до решение за преждевременна доставка. В някои случаи такова нарушение може да предизвика смъртта на майката и детето.

Видео: Дешифриране на урината

Ултразвук за пиелонефрит

Абдоминална ултразвук: как да се подготвите за изследването