Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината според Нечипоренко в местната лабораторна диагностика е най-разпространеният метод за количествено определяне на еднородни елементи в урината. Този метод е най-простият, достъпен във всяка лаборатория и удобен в амбулаторната практика, както и има няколко предимства пред други известни количествени методи за изследване на утайката от урина. Според метода на Нечипоренко определят броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в 1 ml урина.

Подготовка на пациента

Не се изисква специална подготовка за изследване на урината по метода на Нечипоренко.

Събиране на урина

За анализ на урината по метода на Нечипоренко се събира само средната част (в средата на уриниране) на първата сутрешна урина (15 до 20 мл е достатъчно). Това трябва да се посочи на пациента. В този случай трябва да спазвате основните правила за събиране на урина. Урината се доставя незабавно в лабораторията.

В болницата за изясняване на локалната диагноза за анализ на урина по метода на Нечипоренко може да се използва урина, получена чрез отделна катетеризация на уретерите.

оборудване:

  • измервателна епруветка за центрофугиране
  • пипета за 10 ml,
  • камерата за броене (Goryaev, Fuchs-Rosenthal или Burker),
  • стъклена пръчка,
  • микроскоп.

Напредък в научните изследвания:

Доставената урина се смесва добре, 5-10 ml се излива в центробежна градуирана епруветка и се центрофугира в продължение на 3 минути при 3500 rpm, горната урина се изсмуква, като се оставя 1 ml с утайка. Утайката се смесва добре и се напълва камерата на Горяев или всяка броева камера. По обичайния начин, броят на еднородните елементи (отделно левкоцити, еритроцити и цилиндри) в седимент от урина от 1 mm 3 (x) се брои в цялата решетка на камерата. Задавайки тази стойност и го замествайки във формулата, получавате броя на образуваните елементи в 1 ml урина:
N = x * (1000 / V), където
N е броят на левкоцитите, еритроцитите или цилиндрите в 1 ml урина,
x е броят на преброените левкоцити, еритроцити или цилиндри с утайка от 1 mm 3 (1 μl) (когато се броят в камерите на Горяев и Буркер x = H / 0.9, където H е броят на клетките, преброени в камерата, и 0.9 е обемът при изчисляване в камерата Fuchs-Rosenthal x = H / 3.2, тъй като обемът на камерата е 3,2 mm 3),
V е количеството урина, взето за изследването (ако урината е взета от катетър на таза, тогава V обикновено е по-малко от 10), 1000 е количеството утайка (в кубични милиметри).

Забележка. За да преброите цилиндрите, трябва да видите поне 4 камери на Goryaev (или Burker) или 1 камера на Fuchs-Rosenthal. Броят на цилиндрите, преброени в 4 камери на Горяев или Буркер, трябва да се разделят на 4, след което полученото число може да се вмъкне във формулата, за да се определи броят на бутилките в 1 μl утайка от урина.

Нормални стойности на еднородни елементи за метода на Нечипоренко

За метода на Нечипоренко съдържанието в 1 ml урина на левкоцитите е до 2000 г., еритроцитите са до 1000, цилиндрите отсъстват или се откриват в количество не повече от една на камера Фукс-Розентал или 4 камери на Горяев. Числата са еднакви за възрастни и деца, за тазова и кистична урина.

Предимства на метода Нечипоренко

  • технически прост, удобен, достъпен;
  • не обременяващо за субекта и персонала, тъй като не изисква допълнителна подготовка на пациента, събиране на урината за строго определено време;
  • за изследването може да се използва средна част от урината (която елиминира необходимостта от катетеризация на пикочния мехур) и урината, получена от бъбреците, за отделна катетеризация на уретера за изясняване на локалната диагностика;
  • не изисква голямо количество урина - определянето на левкоцитурия може да се извърши в малко количество урина, получена от бъбреците;
  • количествените показатели не са по-ниски от другите методи;
  • лесно да се направи в динамиката;
  • е унифициран метод.

Липсата на метод Нечипоренко

В изследването на урината по метода Nechiporenko не се вземат предвид ежедневните колебания в освобождаването на формираните елементи с урината.

Клиничното значение на метода Нечипоренко

Анализът на урината според Nechiporenko позволява да се разкрие скрита левкоцитурия, която често се наблюдава при хронични, скрити и мудни форми на гломерулонефрит и пиелонефрит и не се открива по време на ориентационната микроскопия на урина.

Методът се използва за диагностициране на бъбречно заболяване. По този начин преобладаването на еритроцити над левкоцити е типично за хроничен гломерулонефрит и бъбречна артериосклероза, а преобладаването на левкоцитите е за хроничен пиелонефрит. Трябва да се помни, че при наличието на калмулен пиелонефрит, в седимента могат да преобладават червените кръвни клетки.

Многократното провеждане на уринен тест по метода на Нечипоренко в хода на лечението позволява да се прецени адекватността на предписаната терапия и помага при коригиране, ако е необходимо.

Когато диспансерен метод за наблюдение Nechiporenko ви позволява да следите хода на заболяването и бързо предписва терапия в случай на отклонения от нормата.

Метод Нечипоренко в Пител А. Я. модификация

В педиатричната и урологичната практика, по време на клиничния преглед, методът на Нечипоренко е широко използван при модификацията на Пител А. Я. Събирането на урина и оборудване е същото като при обичайния метод на Нечипоренко, разликата е в самото изчисляване на еднородните елементи (изчислението на еднородните елементи се извършва в камерата на Горяев, но не във всички, а само в 100 големи квадрата), във връзка с които нормалният брой на левкоцитите за този метод се различава от този при класическия метод на Нечипоренко и това трябва да се вземе под внимание от лекаря, когато интерпретирането получи nnyh.

Напредък в научните изследвания

Урината се смесва добре, изсипва се в 10 ml градуирана центрофужна епруветка и се центрофугира в продължение на 5 минути при 2000 rpm. Отстранете горния слой, оставяйки 1 ml урина заедно с утайката. Разбъркайте утайката, напълнете камерата Горяева и изчислете отделно левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 100 големи квадрата (1600 малки квадрати). Като се има предвид, че обемът на малък квадрат е равен на 1/4000 mm 3. Преброяване на еднакви елементи в 1 mm 3, получени по следната формула:

x = (a * 4000) / (b * c),

когато:
x е броят на еднородните елементи в 1 mm3 урина,
а - броят на оформените елементи в 100 големи квадрата,
b е броят на малките квадрати, в които е направено изчислението,
c е количеството урина, взето за центрофугиране (в милилитри).

Когато умножите полученото число с 1000, открийте броя на еднородните елементи в 1 ml урина:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

когато:
K - броят на образуваните елементи в 1 ml урина,
а - броят на оформените елементи в 100 големи квадрата.

Когато се получи малко количество урина в случай на катетеризация на уретера, броят на образуваните елементи се преброява в 1 ml не-центрофугирана урина, като се използва същата формула, но с изключение на знаменателя c. Тогава формулата ще има следната форма:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Нормални стойности

Обикновено, при изчисляването на еднородни елементи в урината с помощта на метода Нечипоренко, модификацията на Pytel съдържа 1 ml бели кръвни клетки в урината - до 4000, червени кръвни клетки - до 1000, цилиндри - до 20.

Литература:

  • Иванова В. Н., Первушин Ю.В. и съавтори, "Методи за изследване на урината и клинико-диагностичната стойност на показателите за състава и свойствата на урината" - Насоки, Ставропол, 2005
  • Наръчник за клинично-лабораторни изследователски методи, изд. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975
  • Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебник по клинични лабораторни методи за изследване - Москва, Медицина, 1985
  • Краевски В.А. Атласна микроскопия на утайки от урина. Москва, "Медицина", 1976
  • Ръководство за практическите занятия по клинична лабораторна диагностика, редактирано от Базарнова М. А., Морозова В. Т. - Киев, "Вища школа", 1988 г.
  • Справка "Лабораторни методи за изследване в клиниката", изд. проф. В. В. Меньшиков. Москва, "Медицина", 1987

Свързани статии

Анализ на урината на Каковски-Адис

Методът Каковски-Аддис е унифициран метод за количествено определяне на формираните елементи в дневния обем на урината. Този метод, който е най-труден и има много недостатъци, се използва все по-малко в практиката напоследък.

Раздел: Анализ на урината

Метод Amburge

Методът Amburge се отнася до методи за количествено определяне на еднородни елементи в урината. Това определя броя на еднородните елементи, които се екскретират в урината за 1 минута.

Раздел: Анализ на урината

Клетки на урината. Методи за количествено определяне на еднородни елементи в урината

Методите за количествено определяне на уеднаквени елементи в урината ни позволяват да определим точния брой на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите, отделяни с урината.

Раздел: Анализ на урината

Микроскопско изследване на утайката от урина

Микроскопското изследване на утайката от урина е неразделна част от общите клинични изследвания и често служи като основен метод за диагностициране на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Раздел: Анализ на урината

Събиране на урина

Събирането на урина се извършва след внимателно почистване на външните генитални органи, така че никакво изпускане от тях да не може да влезе в урината. Лъжещите пациенти предварително се измиват със слаб разтвор на калиев перманганат, след което перинеума се избърсва със сух стерилен памучен тампон в посока от гениталиите към ануса. При събиране на урина от легнали пациенти е необходимо да се гарантира, че съдът се намира над перинеума, за да се избегне замърсяване от ануса. Необходимо е правилно събиране на урина, за да се получи надежден резултат от анализа.

Раздел: Анализ на урината

Какво прави анализ на урината според Нечипоренко

За да потвърди или опровергае възпалителните, инфекциозни патологии на бъбреците и пикочната система като цяло помагат за анализ на урината според Нечипоренко. Методът е в допълнение към общото изследване на урината и се използва за изясняване на предварителната диагноза.

Анализът на урината според Nechiporenko се провежда, за да се потвърдят патологиите на бъбреците и пикочната система

Какво е анализ на урината за Нечипоренко?

Урината от Нечипоренко - количествен лабораторен анализ, насочен към изследване на утайката от урината и изследване на концентрацията на биологични тела - левкоцити, цилиндри, еритроцити - в 1 ml биологична течност. Целта на такъв тест е да се идентифицират патологичните промени в пикочната система и да се определи степента на увреждане на бъбреците, причинено от увреждания, диабет, лупус еритематозус, амилоидоза.

Методът помага:

  • определяне на нивото на възпаление;
  • идентифициране на органа, в който се появяват отрицателни промени (бъбреци, пикочен мехур, надбъбречни жлези, пикочни пътища);
  • идентифициране на болестта.

Какво разкрива анализът?

Извършва се нечипоренко уринен тест за определяне на фокуса на възпалението и естеството на неговото възникване. Анализът определя аномалии в уринарната, репродуктивната система:

  • инфекции в пикочния мехур, възпаление - цистит;
  • минерални уплътнения в бъбреците - патология на камъни в бъбреците;
  • огнища на възпаление в бъбречната таза - пиелонефрит;
  • нарушения на филтрацията и пречистването на кръвта в гломерулите на бъбреците, причинени от тяхното възпаление - гломерулонефрит;
  • некроза на бъбречната тъкан - клетъчна смърт поради тромбоза на бъбречната вена;
  • възпаление или неоплазма на простатната жлеза;
  • отравяне на организма с отрови, токсини, тежки метали.

Изследването на урината според Нечипоренко помага при определяне на пиелонефрит

Как да събираме урина?

За анализ правилното количество урина е 20-30 ml. Коректността на нейното събиране - ключът към надеждността на резултатите от първия път.

  1. Събирането на урина се появява на празен стомах сутрин при уриниране за първи път след нощен сън.
  2. Преди събиране на течността, външните полови органи трябва да бъдат добре почистени със сапун без агресивни съставки и да се изплакнат с вода, изсушени със салфетки, памучни тампони.
  3. Урината за анализ се взима в средата на излъчването на урината - за 2-3 секунди пациентът уринира в тоалетната, след това контейнерът се поставя и напълва до 1/3 с течност, след което уринирането продължава извън контейнера.
  4. Съберете урината в специален контейнер. Предпочитат да се дават контейнери за аптеки, които са напълно стерилни. Ако те не са на разположение, предварително измити с детергент, старателно изплакнете под течаща вода и изсушен буркан ще бъдат подходящи за събиране на биоматериал.
  5. Материалът трябва да бъде предаден веднага след събирането и не по-късно от 2 часа. По-късно бактериите ще започнат да се размножават в течността, а някои от необходимите елементи ще изчезнат, което значително изкривява резултатите от анализа.

Етапи на преминаване на урината за анализ според Нечипоренко

2-3 дни преди проучването, не приемайте диуретици и антивирусни лекарства, антибиотици. Обърнете внимание на диетата - за да се сведат до минимум мастните, пикантни, сладки храни, протеинови храни, алкохолът е забранен. В деня преди процедурата, не преуморявайте, избягвайте стреса. Жените в навечерието на проучването не се душат, не се използват вагинални свещички.

Колко струва анализът?

В анализа на Nechiporenko разглежда само утайката. За тази биологична течност трябва да се центрофугира. Средно проучването отнема около 7-8 часа. Срокът на готовност на резултатите е на следващия работен ден след раждането на урината, а при голям обем медицински персонал - 2-3 дни.

Дешифриране на резултатите от анализа

Референтните стойности на анализа на урината от Nechiporenko при възрастни и при деца не се различават.

Скорости на показателите в 1 ml урина

Таблица „Нормално“

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината е важен диагностичен метод, позволяващ време за идентифициране на много заболявания, главно заболявания на отделителната система. Има няколко начина за извършване на този анализ и един от най-точните е анализът на урината според Нечипоренко. Какъв е този метод и какви са неговите предимства пред другите?

Какво е това?

Методът е разработен от известния съветски уролог А.З. Nechiporenko. Нейната същност е в преброяването на определени биологични елементи на единица обем урина, а не в зрителното поле на микроскопа, както при обичайния анализ. Този анализ обаче не изисква сложно оборудване и не отнема много време.

Кога е възложен този тип анализ?

Анализът на урината съгласно Nechiporenko се предписва, ако общият анализ на урината или кръвта на пациента показва нарушения и естеството на патологията трябва да бъде изяснено от лекар. Или потвърдете присъствието си, тъй като общия анализ не винаги може да доведе до правилния резултат.

В повечето случаи проучването на Нечипоренко не е заместител на стандартния тест на урината, а служи само като допълнение към него. Най-честото изследване за Nechiporenko се предписва от уролози, хирурзи, общопрактикуващи лекари и нефролози.

Предимства на метода Нечипоренко:

  • не изисква скъпо оборудване
  • лесно за медицински персонал
  • не изисква сложна подготовка на пациента,
  • не изисква голямо количество урина.

Какви отклонения в общия анализ на урината могат да доведат до назначаването на анализа за Нечипоренко:

  • Следи от кръв
  • Наличието на левкоцити,
  • Наличието на протеин
  • Повишена урея и креатинин.

В допълнение, анализът се предписва за откриване на остри или хронични заболявания на бъбреците и пикочната система, например по време на ултразвук. Асимптоматична треска, системни заболявания с висок риск от увреждане на бъбреците и профилактични прегледи също могат да бъдат основание за предписване на тест на Нечипоренко. Също така се извършва периодичен анализ по време на лечението на заболявания на пикочните органи, за да се следи ефективността на лечението.

Често анализът се възлага и на жени, които носят дете, тъй като то помага да се идентифицират някои патологии, които могат да застрашат нормалния процес на бременност и раждане.

За какво е този вид анализ?

Анализът има по-голяма диагностична точност в сравнение с общия анализ на урината. Използването му може да разкрие редица сериозни заболявания на отделителната система и някои други органи, които са опасни за организма, оценяват увреждането на бъбреците при някои системни заболявания (диабет, системен лупус еритематозус, наранявания, амилоидоза).

Какви отклонения могат да бъдат открити от лекаря, използвайки анализа:

  • пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза;
  • гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули, които са отговорни за филтриране и пречистване на кръвта;
  • цистит - възпаление на пикочния мехур, причинено от инфекциозни причини;
  • бъбречно-каменна болест - състояние, при което се откриват уролити в бъбреците - гъсти минерални образувания;
  • тумори на бъбреците;
  • бъбречен инфаркт;
  • простатит;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония.

Какво трябва да направи пациентът, за да премине анализа?

За да могат данните, получени в резултат на анализа, да бъдат правилни (и анализът да не се налага да се повтаря няколко пъти), пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

  • Изключена тежка физическа активност в деня преди анализа, посещение на баня или сауна;
  • В деня преди анализа, пикантни и много сладки храни, алкохол, зеленчукови сокове, особено цвекло и морков, са изключени от диетата (тъй като те могат да променят цвета на урината). Препоръчва се количеството протеинови храни да бъде намалено;
  • Не приемайте диуретици два дни преди анализа. Ако е необходимо, приемането на това лекарство трябва да се съгласува с лекаря;
  • Не се препоръчва да се приемат антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, индометацин) един ден преди анализа;
  • В деня, предхождащ анализа, не се препоръчва да се пие прекалено много течност или да не се пие;
  • Първата урина се събира след сутрешното събуждане;
  • Преди събиране на урината се препоръчва да се мие зоната около изхода на уретрата с чиста топла вода;
  • При събиране на урина трябва да използвате само течността, получена по време на процеса на уриниране;
  • За анализ е достатъчно да се вземат 20-25 ml урина;
  • Препоръчва се урината да се съхранява в чист, затворен пластмасов или стъклен съд. Контейнери, предназначени за тази цел, могат да бъдат закупени в аптека;
  • Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането (бактериите могат да се появят в него по време на дългосрочно съхранение и някои важни елементи ще започнат да се разпадат).

По принцип тези препоръки са подходящи и за доставяне на други видове анализ на урината (с изключение на анализа на Зимницки и ежедневното събиране на урината), а не само на анализа на Нечипоренко.

При събиране на урина при кърмачета можете да използвате пластмасови купи, специално предназначени за тази цел. Има торби за боклук за момчета и момичета. Стимулиране на уринирането в бебето може да бъде чрез поглаждане на гръбнака. При провеждане на теста, лекарят трябва да бъде предупреден, че съдържа всички урини в едно действие на уриниране.

Жените не трябва да се изследват по време на менструация, тъй като е вероятно кръвта да навлезе в урината. При обостряне на възпалителни заболявания на пикочните органи се препоръчва да се отложи анализът. Не се извършва и анализ за такива женски заболявания като колпит, тъй като вероятността от заразяване на урината с левкоцити от областта на възпалението на влагалището е висока. Също така е невъзможно да се извърши анализ по-рано от седмица след ретроградна урография, катетеризация или цитоскопия.

Метод на анализ

Урината се смесва и част от нея се излива в отделна тръба. Епруветката се поставя на центрофуга и се завърта в продължение на 3 минути. След това в епруветката остава утайка. Този утайка е предмет на разследване. Той се поставя в броене, в която броят на необходимите елементи в урината се преброява с помощта на микроскоп. Тогава броят на биологичните елементи се умножава по коефициента, така че можете да определите средния им брой в един милилитър.

Определени параметри

Следните параметри се определят с помощта на анализ на урина по Нечипоренко:

  • брой на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки,
  • брой на белите кръвни клетки - левкоцити,
  • броя на протеиновите хиалинови цилиндри,
  • наличието на други цилиндрични тела (гранулирани, восъчни, епителни, еритроцитни)

Превишаването на допустимите норми за тези параметри, като правило, показва различни патологии. Важен е и видът на различните кръвни клетки. Например, червените кръвни клетки в урината могат да бъдат живи и мъртви (излужени).

норми

При здрав човек параметрите не трябва да надвишават следните стойности:

  • червени кръвни клетки - 1000 / ml,
  • левкоцити - 2000 / ml,
  • хиалинови цилиндри - 20 / ml.

Също така в урината не трябва да има други видове цилиндри (гранулирани, епителни, еритроцитни, восъчни), мъртви еритроцити, бактерии. Тези норми са еднакви за хората от всички възрасти и полове.

Ако има повече от тези параметри, трябва да се консултирате с лекар.

Какви са изследваните параметри?

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които доставят кислород до тъканите. Теоретично, те не трябва да се съдържат в урината. Но на практика все още има малко количество червени кръвни клетки в урината. Това се дължи на факта, че част от еритроцитите прониква през бъбречната бариера или стените на кръвоносните съдове на тъканите на пикочните органи. Изобилието на червените кръвни клетки може да покаже всеки възпалителен процес в уретрата или бъбреците, наранявания, тумори, камъни.

Левкоцитите са кръвни клетки, които изпълняват имунните функции. Те могат да присъстват в урината в ниски концентрации. Това предполага, че имунната система работи нормално. Въпреки това, при наличие на инфекциозни заболявания, броят на левкоцитите в организма се увеличава. Следователно повишената концентрация на левкоцити в урината може да показва всякакви патологии.

Хиалиновите цилиндри са наеми на бъбречните тубули, в които редица вещества се реабсорбират от първичната урина. Те се състоят от протеин, който не е имал време да се абсорбира в кръвта. За известно време цилиндрите са в тубулите и след това се измиват с урината. Малко количество хиалинови цилиндри могат да се съдържат в урината на здравия човек. Техният брой често нараства след интензивно физическо натоварване, емоционален стрес.

Гранулираните и епителни цилиндри са остатъци от клетки, обграждащи бъбречните тубули. Цилиндрите на еритроцитите се образуват от червени кръвни клетки, уловени в тубулите. Восъчните цилиндри са хиалинови или гранулирани цилиндри, които са били в тръбичния лумен за дълго време.

Как да интерпретираме резултатите от анализа?

Обикновено през деня може да се очаква отговор на тест на урината според Nechiporenko, ако се извършва в амбулаторно състояние. Ако анализът на Нечипоренко е показал нормално, а общото изследване на урината - не, то какво означава това? По правило това означава грешки при провеждането на общ анализ на урината. Следователно в такъв случай се представя повторен общ анализ, но след по-задълбочена подготовка.

Какви заболявания могат да съответстват на отклонения от нормата при анализа на Нечипоренко? Отклонението от нормата на същия параметър може да показва различни патологии и само изследване на урината няма да може да отговори на въпроса какъв вид заболяване е налице при пациент.

Възможни патологии с отклонения от нормата:

  • Левкоцити над 2000 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, остър панкреатит, системна лупус еритематозус, треска, уролитиаза, тумори на пикочния мехур, апендицит, цистит, простатит и везикули (при мъжете);
  • Червените кръвни клетки над 1000 / ml - камъни в бъбреците и пикочния мехур, простатата, бъбреците и пикочния мехур, полипи, наранявания и увреждания на пикочните органи, гноен цистит, сърдечна недостатъчност, ендокардит, хемофилия, бъбречна туберкулоза, дефицит на витамин С;
  • Наличието на мъртви еритроцити - нефротичен синдром, хипертония, нефропатия, гломерулонефрит;
  • Хиалинови цилиндри над 20 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, хипертония, приемане на диуретици в големи дози, емоционален стрес, дехидратация и прегряване на организма, признаци на токсикоза (при бременни жени);
  • Наличието на гранулирани цилиндри - активен гломерулонефрит, злокачествен пиелонефрит с уролитиаза, интоксикация, инфекции, автоимунни и системни заболявания на съединителната тъкан, хидронефроза на етапа на структурни промени в бъбреците, интензивно физическо натоварване;
  • Наличието на восъчни цилиндри - амилоидоза, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, отхвърляне на трансплантирания бъбрек;
  • Наличието на еритроцитни цилиндри - хипертония, тромбоза на бъбречната вена, гломерулонефрит в острата фаза, бъбречен инфаркт;
  • Наличието на епителни цилиндри - остра тубулна некроза, вирусна инфекция, интоксикация.

Точна диагноза може да бъде направена само от уролог. В същото време той ще се фокусира не само върху резултатите от анализа, но и върху историята на пациента, резултатите от други диагностични процедури (кръвен тест, рентгенови лъчи, ултразвук, ендоскопия, ЯМР, компютърна томография и др.).

Анализ на урината според Нечипоренко

Това количествено, прецизно проучване позволява да бъдат открити дори латентни, латентни заболявания на пикочната система. За да получите правилния резултат е важно да знаете и да се придържате към правилата за събиране на урина. Въз основа на получените показатели лекарят прави диагноза и прави цялостна оценка на състоянието на пациента.

Какво прави анализът от Нечипоренко

Ако цялостният анализ показва среден резултат чрез преброяване на броя на кръвните клетки в утайката на събраната течност, тестът на урината според Нечипоренко дава възможност да се открие броят на цилиндрите и клетките в 1 ml. Прехвърлената урина се смесва, след което се събират около 10 ml течност и се прекарват през центрофуга. След това лабораторният техник избира 1 ml от седимента и определя броя на клетките, като използва специална техника. Като правило, лекарят първо реши да предпише общ анализ: ако той е идентифицирал някои патологии, тогава пациентът ще трябва да тества Nechiporenko.

Хиалинови цилиндри

Тези вещества са протеини, които се появяват в бъбреците в присъствието на болест на органи. Съставът на цилиндрите може да се различава, както и техният външен вид. Хиалинният тип включва, в допълнение към протеини, бъбречни канали, гранулирани цилиндри, съставени от червени кръвни клетки. При липса на патологични процеси, цилиндрите в анализа на урината според Нечипоренко отсъстват. Дори минималното увеличение на броя им показва бъбречно заболяване.

Норма на еритроцитите

Елементите се наричат ​​червени кръвни клетки, които са най-многобройни в човешкото тяло. Червените кръвни клетки транспортират клетки от кислород до органи и тъкани. Тези вещества не трябва да присъстват в урината, но тяхното наличие е позволено в минимално количество не повече от 1000 за 1 ml. Промяната в нивото на червените кръвни клетки в голяма степен показва сериозно отклонение. След като открили излишък на червени кръвни клетки, специалистът определя тяхната структура и въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза.

Колко трябва да бъдат левкоцитите

Веществата имат вид на живи клетки, циркулиращи през тялото през кръвния поток. Основната задача на левкоцитите е непрекъснатото наблюдение на способността на човек да устои на патогенни бактерии. Ако тялото не е в състояние да се справи с вредните вещества, тези частици започват да се борят с патогени. Нормалното присъствие на левкоцити в урината е не повече от 2000. Ако по време на лабораторни изследвания се установи, че този показател е надвишен, може да се предположи, че възпалителният процес се развива или инфекцията в пикочните пътища или пикочния мехур се появява.

Как да събираме урина според Нечипоренко

За да получите надеждни резултати от анализа на урината според Nechiporenko, е необходимо да се следват няколко прости правила:

  • ден преди датата, на която възнамерявате да вземете теста, не можете да пиете алкохол, пикантни подправки и храна, която може да промени цвета на урината;
  • жените не трябва да се изследват за Нечипоренко по време на менструация;
  • изследванията не трябва да се провеждат в рамките на 7-8 дни след ретроградна урография или цистоскопия;
  • 2-3 дни преди теста на урината, физическата активност трябва да бъде изоставена;
  • в навечерието на клинично проучване на урината според Nechyporenko, не трябва да се приемат диуретици, напитки и продукти;
  • при наличие на възпалителни заболявания на половите органи трябва да забави изследването.

Събирането на урина според Nechiporenko се извършва сутрин, когато за първи път уринирате, и трябва да започнете и приключите изпразването на пикочния мехур в тоалетната, като вземате само средната част. За подготовка на оградата жените се нуждаят от предварителна подготовка: те трябва да бъдат почистени старателно и входа на влагалището да се блокира с тампон. Докато уринирате с чисти пръсти, срамните устни трябва да се разделят. Мъжете трябва да измият пениса преди събиране на урината. Грудничков също се отмива, след като направи ограда или в контейнер, или на чиста кърпа с помощта на писоар за еднократна употреба.

Възрастните трябва да събират течността в чист, сух контейнер с плътна капачка. Идеалният вариант е стерилен контейнер за еднократна употреба, като алтернатива е стерилизиран стъклен буркан. За събиране на биоматериал за теста Нечипоренко не трябва да докосва контейнера от чатала. След събиране на течността, тя трябва да бъде доведена до лабораторията в рамките на два часа. Топлина, оставете на слънце или замразете урината е неприемливо.

Резултатите от анализа на Нечипоренко

Лаборант ще ви каже кога да изтеглите биоматериала. Полученото заключение, което показва броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите, трябва да се припише на лекаря за декриптиране. При здрав човек всички показатели не трябва да надвишават нормата. Ако се открият бактерии или епителни клетки, тя се фиксира в посоката и лекарят прави заключение въз основа на получените резултати.

Дешифриране при възрастни

Нормални показатели за възрастен:

  • червени кръвни клетки - до 1000;
  • цилиндри - максимум 20 единици;
  • левкоцити - до 2000 г.;
  • протеин - не;
  • бактерии - не са идентифицирани;
  • епителни клетки - единични.

Анализът на урината според Nechiporenko може да покаже повишени стойности, което показва конкретно заболяване. Въпреки това, понякога броят на цилиндрите и други вещества може да се увеличи при определени физически условия, така че само един лекар може да диагностицира и предпише лечение. Таблица на възможните заболявания с увеличаване на броя на специфичните частици:

Какво прави анализ на урината според Нечипоренко

В съвременната медицина, това информативно, но доста просто изследване, наречено анализ на урината според Нечипоренко, е широко използвано. Тази техника позволява диагностицирането не само на заболявания, които се появяват в остри или хронични форми, но също така и на латентни (не външно проявени) възпалителни процеси, които се случват в пикочната система. За да се получи валиден резултат от изследването, спазването на правилата за събиране на анализа е от голямо значение. Техниката е кръстена на името на онколога уролог Нечипоренко А.З.

Какъв е методът на анализ

В случаите, когато общото клинично изпитване е открило патологични промени, се използва тестът на Нечипоренко. Той има по-голяма специфичност и ви позволява да потвърдите или елиминирате бъбречно заболяване. Какво показва анализ на урината според Нечипоренко е желателно да се знае, за да се разберат причините за определяне на прости, но достатъчно строги правила за събиране на анализ.

Целта на тази техника е:

  • ако в клиничния анализ е намерено високо съдържание на левкоцити или еритроцити;
  • ако изследването на урината (oam) показва наличието на цилиндри;
  • със съществуващото подозрение за възникване на патологични процеси в органите на отделителната система;
  • при наблюдение на лечението.

Какви показатели се определят

При извършване на изследванията се определят следните елементи:

  1. Левкоцити, които са човешки кръвни клетки. Те не са самооцветяващи се. Левкоцитите са от съществено значение при осъществяването на защитата на организма от излагане на хора, както външен, така и вътрешен патогенен фактор. Те се наричат ​​още бели кръвни клетки. Когато възникне възпаление, техният брой нараства спрямо нормата. Ако анализът на урината, извършен по Nechyporenko, показва концентрация на левкоцити, която надвишава нормата, то това показва възпаление на органите. Той може да се появи в бъбречната таза, или уретер, и в пикочния мехур, а понякога и в уретрата, а патологията може да засегне и простатата.
  2. Червени кръвни клетки, които са най-многобройните кръвни клетки. Те извършват транспортирането на кислород, както и снабдяването им с тъкани или органи. Не трябва да се откриват еритроцити в урината в нормалното състояние на тялото. Те могат да бъдат напълно в ниски концентрации. Ако червените кръвни клетки присъстват в доста големи количества, това е доказателство за сериозни патологии на пикочните пътища или на бъбреците.
  3. Цилиндри, които са протеинови тела, се образуват по време на развитието на различни патологии в бъбреците (техните тубули). Съставът на цилиндрите е различен и може да включва както червени кръвни клетки, така и клетки на тубулите на бъбреците и протеин. Те също се различават по външен вид. Може да се състои в някои случаи на еритроцити и бъбречни клетки - това са гранулирани цилиндри, ако са от протеинови и бъбречни клетки, тогава те са хиалинови, а ако са еритроцити, те са еритроцити.

Правилно събиране на урина

За да се направи възможно най-надеждният анализ, всеки пациент трябва да знае как да премине урината според Нечипоренко. Тъй като такова изследване е специфично, е необходимо да се извърши подходяща подготовка за нейното провеждане. Изискванията не са сложни, но трябва да се спазват:

  1. Даряването на анализ на урината според Nechiporenko трябва да бъде предварително подготвено. В деня преди проучването, психо-емоционален стрес, алкохол, пържена храна и пикантни храни, храни, които могат да повлияят на обезцветяването на урината, и някои лекарства, като диуретици, трябва да бъдат изключени. Физиологично, тялото трябва да е в състояние на обичайна почивка за човека.
  2. Физическата активност трябва да бъде ограничена няколко дни преди тази дата.
  3. Не трябва да се прави анализ (и) на урината по време на менструация, тъй като резултатите могат да бъдат неверни. Същата забрана се отнася до периода на диагностика, извършен с цел изследване на пикочния мехур.
  4. Преди извършване на събирането на урина трябва да се извършат хигиенни процедури за гениталиите. Как да се събере урина за Nechiporenko трябва да знаете пациенти, страдащи от заболявания на отделителната система. Измиването се извършва с топла вода без използване на сапун или други детергенти.
  5. Отговорът на общия въпрос за това как да се премине анализът според Нечипоренко е доста прост - в подготвен пластмасов контейнер или друг стъклен съд с плътно прилепнал капак.
  6. В контейнера трябва да се събира само средният поток от урина. Първоначалните и крайните части трябва да бъдат пуснати в тоалетната. Трябва да се има предвид, че контейнерът не трябва да докосва тялото в перинеума. Колко урина е необходима? Достатъчно количество съдържание за анализ е 25 милилитра.
  7. Само сутрешната урина, която се е натрупала в организма през нощта, се тества.
  8. Проба от Нечипоренко се доставя в лабораторията не по-късно от два часа. С дългосрочно съхранение в урината ще започне активното размножаване на бактериите. Събраната течност не се нагрява и не се замразява. Разрешено е да се запази урината за известно време в хладилника, но не повече от час и половина.

Знаейки как да преминат тест на урината според изискванията, можете да сте сигурни, че резултатите ще бъдат надеждни.

Представяне на анализа от детето

За да се извърши събирането на урина за бебето Nechiporenko, е необходимо известно усилие. Детето трябва да се измие, без да се използва сапун. Как да преминете тест на урината според Нечипоренко, трябва да знаете родителите на болното бебе. Възможно е използването на писоар. Това е едно от решенията как да се събира урина. За това е необходимо да се фиксира в гениталиите на измитото бебе и да се изчака моментът на уриниране. При липса на писоар можете да поставите детето на чиста кърпа и да изчакате момента, в който се появи поток от урина. Необходимо е само да се замени наличния капацитет във времето, където родителят ще събере течността.

В същото време, за да започне рефлекс уриниране, е възможно да се използва поглаждане на малко дете по гръбначния стълб, ако детето е на възраст над една година, звукът на течаща вода от чешмата ще помогне. При провеждане на теста в клиниката е необходимо да се предупреди, че се дава сутрешна урина, включително три потока. Анализът на урината според Nechiporenko се приготвя един ден.

препис

Нормите на индикаторите, които се определят при извършване на анализа, са еднакви и при възрастните, и при децата. При декодирането се взема предвид, че урината според Нечипоренко обикновено трябва да отговаря на следните стойности:

  1. Скоростта на левкоцитите в урината в един милилитър не е по-висока от две хиляди.
  2. Броят на червените кръвни клетки трябва да показва резултат под хиляда в един милилитър.
  3. Изследването на урината според Нечипоренко предполага, че концентрацията на хиалинови цилиндри трябва да бъде под 20 единици в един милилитър обем. Наличието на други цилиндри при дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко показва патология.

Всяка диагноза е необходима не само за правилно поведение, но и за правилна оценка на получените резултати. В лабораторията се извършва тестване на анализ на урина по Нечипоренко и се извършва декодиране от лекуващия лекар. Ако показателите са по-високи от установените норми, тогава е необходимо правилно да се оцени урината според Нечипоренко, което показва. Нормалните показатели, особено ако са потвърдени от повторни анализи, изключват патологията на бъбреците или пикочния канал.

Резултатите от анализа на урината според Нечипоренко могат да означават „лош анализ”, докато под него се разбира количествено отклонение в голяма степен от нормалното съдържание на всеки показател. В същото време, те могат да бъдат обозначени с термини като левкоцитурия, хематурия или хиалинова цилиндурия. В същото време, зад всяка такава дефиниция, както и зад цилиндрите, които се появяват в урината (обикновено те трябва да отсъстват), са скрити няколко вида заболявания. Ако анализът на урината според Nechiporenko показва повишени бели кръвни клетки, тогава е вероятно пациентът да има камъни в бъбреците и евентуално болести като пиелонефрит или цистит.

Трябва да се има предвид, че в процеса на носене на дете от жена, показателите на анализа, извършен по метода на Нечипоренко, понякога са близки до максималните стойности. Това може да се дължи на характеристиките на тялото по време на бременност, както и на увеличаване на дневната диуреза. Изследването на урината според Нечипоренко, както показва времето, е ефективна диагностична мярка.

Характеристики на анализа на урината според Нечипоренко

Съвременната медицина активно използва диагнозата на заболяванията чрез анализ на урината. Общ клиничен анализ, тестове за глюкоза, протеини и пикочна киселина, тест на Реберг, тест на урината на Зимницки, тест на Сулькович, бактериологично засяване - това е непълен списък на медицинските методи за изследване, основаващи се на изследването на урината. В първите редове на този списък - анализ на урината според Нечипоренко, един от най-често срещаните и, може би, основните начини за оценка на здравето на пикочните пътища и на бъбречната система.

История на

Преди да очертаем същността и целите на този метод, нека си спомним кога и за коя идея първо се използваше продуктът от жизнената дейност на човешкото тяло за диагностициране на заболявания, отделяни от бъбреците.

Един от предшествениците на практиката на тестване на урина е известният ирански лечител Авицена. В третата книга на неговата основна научна работа „Канон на медицината”, посветена на описанието и лечението на някои болести, лекарят изписва седем категории, от които се извличат „признаците, получени от урината”.

Това е цвета, миризмата, степента на прозрачност на урината, неговата консистенция, дневното количество течност, наличието на утайка и пяна.

В древната ориенталска медицина диагностиката „екскреция” се счита за един от петте метода за откриване на заболявания. Досега китайските и тибетските лечители могат да диагностицират пациент чрез внимателно изследване на урината му.

Научната медицина на 20-ти век, разбира се, напредна още повече чрез изследване на буркани от жълта течност за яснота или наличие на примеси. Урината е станала обект на лабораторни микроскопични изследвания, които определят нейните физични и химични свойства.

Днес, с помощта на am, левкоцити, еритроцити, протеини, протеинови съединения, бактерии, така наречените цилиндри (цилиндрични частици) и други клетки могат да бъдат открити в урината, за да се диагностицира патология и заболявания на пикочно-половата и бъбречната системи при пациенти. Например, например, възпаление на пикочния мехур (цистит).

Като правило е възможно да се определи дали дадено лице е здраво или не, като анализира обща (клинична) урина. Когато посочените в декодиращия анализ стойности надхвърлят нормата, лекарят предписва допълнителни, подробни проучвания. Те включват анализ на урина по метода на Нечипоренко.

Ключови индикации за анализ

Три основни показателя като цяло могат да бъдат причина за преминаване на урината според Nechiporenko:

  1. Повишеното съдържание на червени кръвни клетки (норма - до 3 единици за мъже и жени).
  2. Повишено съдържание на левкоцити (норма - до 3 единици при мъжете и до 6 единици при жените).
  3. Наличието на бутилки (норма - тяхното отсъствие).

Възпаление на бъбреците или пикочните пътища може да се подозира, когато се променя нормата на левкоцитите в урината. Червените кръвни клетки в урината - признак на вътрешно кървене, травма, възпаление на органите или тумор. Наличието на цилиндри в урината - доказателство за бъбречно заболяване.

Всички тези отклонения са причина за провеждане на проучване на Нечипоренко. Анализът на урината в този случай ще бъде по-подробен и информативен. Това ще премахне грешката в диагнозата, ще проследи развитието на болестта и ще види промените, които настъпват в органите на пикочната система.

Особености на диагностичния метод според Нечипоренко

Още в началото на 20-ти век съветският лекар А.Ф.Каковски предложи да се идентифицират болести чрез количествено преброяване на единици от т. Нар. Кръвни клетки в урината.

Малко по-късно тази техника е усъвършенствана от американския лекар Аддис, след което се нарича "тест на Каковски Адис". Но един по-съвременен алгоритъм за анализ на урина е изобретен от съветски уролог А.З. Нечипоренко.

Неговият метод се основава на преброяване на единици на формирани елементи, които не са „в очите“ на лабораторен техник в микроскоп, както обикновено, но в обем урина равен на един милилитър (1 ml). Благодарение на подобен алгоритъм за анализ резултатът е по-информативен, удобен и лесен за изучаване.

Самият Нечипоренко обясни неточността на стандартните анализи от факта, че те не са взели предвид много показатели - обема на урината, дебелината на слоя, областта на зрителното поле на микроскопа и други параметри.

Това прави резултатите по-малко обективни и не разкрива болестта или патологията в ранните етапи. Ето защо определянето на броя на кръвните клетки в урината е не само търсено, но и трайно утвърдено в световната медицина.

Друга особеност на анализа на урината според Nechiporenko не е никаква диагноза, а специфична - средната част на урината. Тя може да бъде получена чрез изпичане на първия обем урина в тоалетната, и само след уриниране в буркан за тестове.

Препоръчва се сутрин да се събира урина след ежедневно въздържание от алкохол, сладки и боядисващи храни, храна, тежка за бъбреците, както и антибиотици и диуретици.

За да бъде по-надежден анализът на урината по метода на Нечипоренко, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще обясни какъв трябва да бъде алгоритъмът за действия при подготовката за провеждане на качествена диагностика.

Лечението на диагнозата на пациента от лекар зависи от получените резултати. Така че анализът е готов. Какво е зад тези числа, които са непонятни за пациента? За здрав човек процентът на левкоцитите в 1 ml урина е не повече от 2000 единици, еритроцитите - не повече от 1000 единици и цилиндри - по-малко от 20 единици.

Тълкувания "плюс или минус" в медицината не са предоставени. Следователно, индикаторите, които не отговарят на стандартите, означават само едно - пациентът определено ще се нуждае от допълнителни изследвания и лечение.

Кога трябва да направя анализ?

Този метод се използва за диагностика на почти всички видове бъбречни заболявания и заболявания на урогениталната система. Така е показан анализът според Нечипоренко: t

  • при съмнение за остро и хронично възпаление на отделителната система (цистит, пиелонефрит, уролитиаза, уретрит и др.);
  • с наранявания за диагностициране на състоянието на бъбреците;
  • при хронични заболявания, които причиняват риск от увреждане на бъбречната система;
  • с възможни патологии на пикочните пътища в случай на често уриниране, болка в лумбалната област и по време на уриниране, промяна на цвета, мирис, дневен обем и прозрачност на урината.

Необходим е и анализ на урината на Нечипоренко:

  • да следи хода на заболяването и ефективността на лечението на пикочните пътища;
  • за профилактична диагностика;
  • ако е необходимо да се направи хемотест за преносимост на храните.

Защо анализът трябва да се прави няколко пъти

Много пациенти, подложени на лечение за остри и хронични заболявания като пиелонефрит, уролитиаза или цистит, се чудят защо лекарят предписва тестове за урина според Нечипоренко - отново.

Трябва да знаете, че такива изследвания са вид индикатори на заболяването и начини за контролиране на неговото протичане. Чрез повтарящи се и последващи анализи е възможно да се прецени колко точно е поставена диагнозата и колко правилно е било лечението.

Проследяванията на Нечипоренко в динамиката показват колко адекватна е терапията и дали е необходимо да се коригира в случай на незадоволителни или неефективни резултати от лечението.

В допълнение, алгоритъмът за анализ на урина според Nechiporenko позволява на лекарите не само да откриват болестта, но също така предлагат какви допълнителни начини за определяне на диагнозата и последващо лечение трябва да се прилагат, за да се победи болестта.

И така, научихме ролята на анализа на урината според Нечипоренко в съвременната диагностика и медицина. Очевидно този изпитан и практикуван в световен мащаб метод за откриване на заболявания на пикочните пътища и бъбречната система е един от най-ефективните начини за решаване на проблемите за защита на човешкото здраве.

Лекарите и пациентите го оценяват за простотата на изследванията, точността на резултатите и способността да се установи точно диагнозата в ранните етапи, така че да може бързо и лесно да преодолее болестта. Благослови те!

85Метод на провеждане на тестове на Нечипоренко, Адис-Каковски, стандарти, диагностична стойност.

Анализ на урината на Адис-Каковски

Този метод се използва за определяне на еднакви елементи в урината (левкоцити, еритроцити), цилиндри. За този анализ урината се събира през деня по специфичен метод.

В определен момент (например в 8 часа) пациентът трябва да уринира, а след това от сега до 8 часа на следващия ден урината се събира в чист, сух трилитров буркан.

Освен това, от общия обем на урината, събрана на ден, вземете 1/50 част. Тази урина се центрофугира в специална градуирана епруветка в продължение на 5 минути при скорост 2000 rpm. Урината след центрофугиране се разделя на седимент и супернатант.

От получената утайка се вземат за изследване 0,6 ml, въведени в камерата на Burger. Отчитат се всички формирани елементи: левкоцити, еритроцити, цилиндри. За да се изчисли дневният обем на урината, полученият брой клетки се умножи с 60 000. Нормата на формираните елементи в анализа по Addis-Kakovsky: левкоцити - 2,000,000, еритроцити - 1 000 000, цилиндри - 20 000. t

При здрав човек не повече от 2-4 милиона се екскретират с урината през деня (2,0-4,0 x 10 6 / ден). брой левкоцити 1-2 милиона (1.0-2.0 * 10 6 / ден) на еритроцитите и до 20.000 (2.0 * 10 4 / ден). цилиндри. Превишаването на определеното ниво на оформени елементи според Каковски-Адис показва наличието на бъбречно заболяване или пикочните пътища.

Анализ на урината според Нечипоренко

За анализ вземете средната част на сутрешната урина в чист, сух буркан (първата част от урината обикновено е от пикочните пътища, следователно, за изследването, урината се взема от средната част). От този обем за анализ се приема 1 ml. Този обем се поставя в броене и преброява броя на оформените елементи. Обикновено съдържанието на формираните елементи в този анализ е 2000 левкоцити и 1000 червени кръвни клетки, хиалинови цилиндри са намерени до 20.

Необходимостта от тази група анализи възниква, когато са налице съмнителни резултати, получени в общия анализ на урината. За да се изяснят данните, да се определят количествено образуваните елементи на уринарния седимент и да се проведат уринни изследвания според Нечипоренко и Адис-Каковски.

Еритроцити, като левкоцити, които се появяват в урината, могат да бъдат от бъбречен произход, могат да се появят от уринарния тракт. Причините за появата на еритроцити с бъбречен произход могат да бъдат повишаване на пропускливостта на гломерулната мембрана за еритроцити при гломерулонефрит (такава хематурия се комбинира с протеинурия). В допълнение, червените кръвни клетки могат да се появят при тумори на бъбреците, пикочния мехур, пикочните пътища. Кръвта в урината може да се появи, когато тя е увредена от лигавицата на уретера и камъните на пикочния мехур. Хематурия може да бъде открита само с лабораторни методи (микро хематурия) и може да се определи визуално (в случай на груба хематурия, урината е цветът на месото). Наличието на левкоцити предполага възпаление на нивото на бъбреците (остро или хронично възпаление - пиелонефрит), пикочен мехур (цистит) или уретра (уретрит). Понякога нивото на белите кръвни клетки може да се увеличи с гломерулонефрит. Цилиндрите са "отливки" на тубулите, образувани от десквамираните епителни клетки на тубулите. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

Нормите на анализ на урината Nechyporenko:

Червени кръвни клетки - не повече от 1000 на 1 ml урина.

Левкоцити - не повече от 2000 на 1 мл урина.

Цилиндри - не повече от 20 на 1 мл урина.

Аномалии в броя на бъбреците

Структурата на пикочната система на човека и неговата функция