Повишени червени кръвни клетки в урината: причини и лечение

Тестовете за урина се извършват при диагностика и лечение на много видове заболявания, както и при рутинни медицински прегледи. Промени в състава на урината показва наличието на всяка патология. Тези индикатори включват увеличен брой червени кръвни клетки в урината на възрастен.

Първото правило е да се лекува причината, а не ефектът, т.е. самата болест, а не само увеличеното съдържание на червени кръвни клетки. За да направите точна диагноза, трябва да преминете няколко допълнителни теста и да направите ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища.

В този материал ще разгледаме всички възможни причини, поради които червените кръвни клетки се появяват над нормата в урината, както и ще открият какво означава това и какви последици може да създаде.

вид

Процесът на установяване на факта, че броят на червените кръвни клетки е повишен при тест на урината се състои от две стъпки:

  1. Цветово изследване. Ако урината е червеникава или кафява на цвят, това е признак на груба хематурия, т.е. броят на кръвните клетки надвишава нормата няколко пъти;
  2. Микроскопско изследване. Ако има повече от 3 червени кръвни телца в определена област на анализирания материал (зрително поле), тогава се диагностицира микрогематурия.

За да се определи диагнозата е много важно да се определи вида на червените кръвни клетки:

  1. Непроменени червени кръвни клетки - те имат хемоглобин, под формата на такива малки тела наподобяват двойно вдлъбнати дискове и са боядисани в червено.
  2. Модифицирани еритроцити в урината алкален, в състава му няма хемоглобин, микроскопското изследване показва, че такива малки тела са безцветни, наподобяват формата на пръстен. Хемоглобин се получава от такива червени тела, поради повишената осмоларност.

Появата на кръв в урината е причина за незабавни посещения на лекар, тъй като повечето от причините за хематурия са много опасни. Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където се извършва първичната филтрация на кръвта, докато нормално червените кръвни клетки, левкоцитите и плазмените протеини не преминават през гломерулната мембрана. Следователно появата им в урината е признак на заболяване.

Нормата на еритроцитите в урината при жените и мъжете

Според прегледите на медицинските специалисти, червените кръвни клетки в общия анализ на урината се откриват в отделни случаи. Причините за това състояние могат да бъдат различни фактори, например: интензивно физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, дълъг период от време, прекарано на краката, както и различни заболявания.

Нормата на червените кръвни клетки при общия анализ на урината при жените и мъжете е 1-3 еритроцити в зрителното поле. Според лекарите, излишъкът на червените кръвни клетки в общия анализ на урината показва наличието на патологичен процес.

Ако червените кръвни клетки се повишават в урината, какво означава това?

Защо анализът показва високо съдържание на червени кръвни клетки в урината и какво означава това? Ако червените кръвни клетки се открият в урината на възрастен над нормата, това предполага, че е необходимо да се идентифицира източникът на кървене.

В зависимост от местоположението има 3 групи причини:

  • Соматични или преренални - не са пряко свързани с пикочната система;
  • Бъбречни - възникващи от бъбречно заболяване;
  • Постренална - причинена от патология на пикочните пътища.

Същият симптом при мъжете и жените може да има различни причини, включително поради анатомични и физиологични особености.

Причините за повишени червени кръвни клетки в урината

Причините за соматичния произход са свързани с факта, че бъбреците не участват в патологичния процес, а реагират на заболяването в други органи и системи. Те включват:

  1. Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, води до проблем със съсирването в кръвоносните съдове и следователно от проникване на кръв в урината.
  2. Хемофилия. Тук също се наблюдава намаляване на кръвосъсирването, но причината е различна. Обаче, втечнени и неспособни да коагулират нормално, кръвта прониква през гломерулите в урината.
  3. Интоксикацията на тялото - навлизането на токсини (отрови) при различни вирусни и бактериални инфекции води до увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана до еритроцитите, поради което те влизат в урината.

Коренните причини причиняват увеличаване на червените кръвни клетки при бъбречни заболявания:

  1. Остър и хроничен гломерулонефрит - заболяването води до разрушаване на филтриращата функция на бъбреците, така че червените кръвни клетки изтичат в урината.
  2. Ракът на бъбреците е растящ тумор, който засяга стените на кръвоносните съдове, образувайки малки кървене в урината. При анализа се наблюдават червените кръвни клетки от обичайната форма.
  3. Уролитиаза. Тук говорим за нарушаване на целостта на лигавицата, в резултат на което се появява кървене, а част от кръвта влиза в урината.
  4. Пиелонефрит - поради възпалителния процес се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове на бъбреците и червените кръвни клетки проникват в органа.
  5. Хидронефроза - затруднено изтичане на урина води до разтягане на органа и микроразрушаване на съдовете.
  6. Когато се диагностицира сериозно нараняване, разкъсване на бъбреците, рана на ножа, тежко нараняване, груба хематурия, има удължено освобождаване на кръв в урината.

В случай на причини за постренален произход, високо съдържание на червени кръвни клетки в урината се развива поради заболявания на пикочния мехур или уретрата:

  1. Циститът е възпалително заболяване на пикочния мехур, по време на което червените кръвни клетки могат да влязат в урината чрез отслабени съдови стени.
  2. Присъствие в уретрата или в пикочния мехур на камъка. Тук можете незабавно да очаквате травма на лигавиците.
  3. Наранявания на пикочния мехур и уретрата с васкуларно увреждане и кървене са придружени от груба хематурия.
  4. Ракът на пикочния мехур води до разкъсване на кръвоносните съдове, през които изтича еритроцитите. В зависимост от размера на дупката зависи от обема на кръвта, постъпваща в урината, колкото е по-голяма, толкова по-богат е цветът.

Причини при мъжете

Някои заболявания на репродуктивните органи също могат да провокират увеличен брой червени кръвни клетки в урината. Така че някои заболявания на простатната жлеза при мъжете водят до хематурия:

  1. Простатитът е възпаление, което засяга простатната жлеза. Запълването на урината с еритроцити е идентично с всички други възпалителни процеси в урогениталната система.
  2. Рак на простатата. В този случай увреждането на кръвоносните съдове се дължи на разрушаването на стените им от растящ тумор.

Причини при жените

При жените появата на еритроцити в урината се причинява от такива заболявания на органите на репродуктивната система:

  1. Ерозията на шийката на матката е рана на лигавицата на шийката на матката, причинена от механично увреждане, хормонална недостатъчност или генитална инфекция. Естествено придружаваща се екскреция на кръв.
  2. Маточно кървене - кръвта от влагалището може да влезе в урината по време на уриниране.

Физиологични причини

В края ще покажем моментите, които могат също да доведат до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината при възрастни, но в същото време не са свързани с заболявания на вътрешните органи:

  1. Температурата на въздуха е твърде висока. Обикновено това е опасна работа в горещи магазини или след сауна.
  2. Силни напрежения, които правят стените на кръвоносните съдове по-пропускливи.
  3. Алкохолът - също прави стените пропускливи и освен това стеснява бъбречните съдове.
  4. Голямо физическо натоварване.
  5. Прекалено страст към подправки.

Когато в урината има червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеин

Когато резултатите от анализа на урината покажат аномалия, съдържанието на не само червените кръвни клетки, но и левкоцитите или протеините е сериозна причина да се консултирате с лекар за подробна диагноза.

Такива промени могат да възникнат при възпалителни заболявания на бъбреците, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен цистит, тумори на пикочните пътища и други състояния.

Необходимо е точно да се определи причината за промените в изследванията на кръвта и урината. Ако не придавате никакво значение на това, в бъдеще може да се развие хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност.

Какво да направите, ако червените кръвни клетки се повишат в урината?

На първо място, трябва да идентифицирате заболяване, което провокира увеличаване на червените кръвни клетки в урината, а след това и за лечение. Като правило при лечението се използват следните методи:

  • антибиотична терапия;
  • диетична терапия;
  • противовъзпалителна терапия;
  • употребата на диуретични лекарства, ако има застояла урина;
  • ограничаване на количеството консумирана течност за намаляване на бъбречното натоварване;
  • операция, ако са открити ракови заболявания, уролитиаза или травма.

В допълнение към еритроцитите с голяма хематурия, хемоглобинът може директно да придава червено оцветяване на урината.

Червените кръвни клетки в урината - причината за паника или норма?

Анализът на урината е задължителен в програмата на всяко изследване, може да се използва за диагностициране не само на заболяванията на пикочно-половата система, но и на други патологии. Обикновено еритроцитите в урината при деца и възрастни не трябва да се появяват, но не винаги появата им е причина за паника.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които са в периферната кръв, като основната им задача е да транспортират кислород и да прехвърлят въглеродния диоксид. Хем, който е част от клетката, улавя кислородната молекула в белите дробове и го транспортира, предотвратявайки тъканната хипоксия.

Намаляването на синтеза на червените кръвни клетки в костния мозък, патологията на самите клетки или загубата им води до анемия, тъканна хипоксия и общо влошаване на състоянието.

Еритроцити в урината - норма или патология

Левкоцитите и еритроцитите в урината в нормалните условия трябва да отсъстват или да се появят в едно количество. Появата на тези клетъчни елементи в анализа на урината е признак на необичайни процеси, протичащи в организма. Необходимо е да се разбере какво е причинило появата им - естествени или патологични процеси.

В бъбречните тубули непроменените еритроцити, с нормални размери и с мембрана, не могат да преминат през филтрите и се засмукват обратно. Тези големи елементи се разрушават след 3-4 месеца на работа в черния дроб и далака. Остатъците от клетките се използват отново или се екскретират в изпражненията.

Появата на червени кръвни клетки в урината може да бъде причинена от намаляване на размера на клетките, повишена пропускливост на стените на бъбречните тубули или травми на пикочните пътища.

Какво е количеството на червените кръвни клетки в урината?

При здрави хора, отделни елементи могат да бъдат открити в урината. Броят и причината за появата им могат да варират значително: процентът на червените кръвни клетки в урината при жените е до 3-4 в зрителното поле, при мъжете до 2 години, а при децата до 4 клетки.

Нормите на червените кръвни клетки в урината зависят от възрастта, пола и физиологичните характеристики на организма:

  • До 1 месец от живота на децата може да бъде норма до 7-10. Това се дължи на повишеното производство на кръвни сърца през последните месеци на вътрематочно развитие и повишеното им разрушаване след раждането.
  • При жените броят на червените кръвни клетки може да се увеличи, ако анализът се извърши по време на менструация или непосредствено след него. Клетките влизат в урината от съседния генитален тракт.
  • По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, което също може да предизвика появата на червени кръвни клетки в анализите.

Видео: Кръв в урината, червени кръвни клетки в урината - какво да правя? Съвети за родителите.

Микро- и брутна хематурия

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Различават макро и микро хематурия.

Ако в урината попаднат цели, непроменени еритроцити, поради които цветът му е станал червен, кафяв или тъмен, това е груба хематурия. Тяхното присъствие в урината се определя визуално, а броят им се преброява под микроскоп. Причините за появата на кръв в анализите могат да бъдат различни - от травмата на уретрата до гломерулонефрит.

Брутната хематурия винаги е признак на сериозна патология. Ако се появи такъв симптом, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро.

Променените червени кръвни клетки в урината се откриват в патологиите на отделителната система. Тези клетки вече не съдържат хемоглобин, не оцветяват в червено с урината и се диагностицират само след извършване на анализа. Също така, с дълъг престой в урината, червените кръвни клетки се излугват, а остатъците им се определят само чрез лабораторни тестове.

Причини за патология

Ако червените кръвни клетки са повишени в урината, може да има много причини за това. За да разберете, че е необходимо да се възстанови теста на урината, направи по-подробно проучване: урина тестове според Zimnitsky, Nechiporenko, кръвен тест, таза ултразвук, и така нататък.

Има три основни групи причини:

  • Соматични заболявания, които не са свързани с пикочната система;
  • Патология на бъбреците и уретрата;
  • Физиологични.

При соматични заболявания бъбреците не са повредени, а червените кръвни клетки в урината се появяват поради патологични процеси в организма:

  • Заболявания на хемопоетичната система - нарушение на кръвосъсирването, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, промяна в тяхната форма и размер може да доведе до увеличаване на пропускливостта на стените на бъбречните капиляри и появата на кръвни клетки в урината.
  • Интоксикация - когато в организма попаднат отрови, токсини или някои лекарства, пропускливостта на кръвоносните съдове на бъбреците също се увеличава и клетките преминават през филтрите. Същото състояние се диагностицира след продължителни изгаряния.
  • Тумори - доброкачествени и злокачествени новообразувания в таза могат да доведат до компресия или увреждане на бъбреците или пикочните пътища и появата на кръв в урината.

Ако анализът показва непроменени червени кръвни клетки в урината, заболяванията на бъбреците или пикочните пътища са най-вероятно причината за появата им.

  • Остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит - възпалителни заболявания на бъбреците причиняват нарушение на пропускливостта на стените на капилярите на бъбреците, поради което процесът на филтрация се нарушава и заедно с левкоцитите в урината влизат червени кръвни клетки.
  • Уролитиаза - увреждане на лигавицата на остри камъни може да предизвика възпаление или поява на прясна кръв в анализа.
  • Hydronephrosis, поликистоза бъбречно заболяване - увеличаване на бъбречната таза, удвояване на бъбреците и други патологични процеси в органите може да предизвика хематурия.
  • Наранявания - може да доведе до разкъсване на бъбреците, увреждане или вътрешно кървене.

При здрав човек може да настъпи повишаване на нивата на еритроцитите в урината поради повишено физическо натоварване, продължително излагане на високи температури (при работа в горещи магазини или чести посещения в парни помещения), поради стрес или пиене на големи количества алкохол или подправки. Във всички тези случаи, увеличаването на броя на еритроцитите в урината е единично и при многократно доставяне, оформените елементи в него не се откриват.

Ако протеинът е едновременно открит в урината, повишено ниво на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки е опасен симптом. Необходимо е да се извърши допълнителна диагностика, тъй като такива промени могат да възникнат при тежки възпалителни заболявания, бъбречна недостатъчност, бъбречна туберкулоза или тумори.

лечение

Хематурия не е болест, а симптом, който не трябва да се лекува. Необходимо е да разберете какво е причинило появата на клетъчни елементи в урината и, ако е необходимо, да го елиминирате - да лекувате възпаление, да се отървете от камъни в бъбреците или хронична интоксикация.

Когато се появи хематурия, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се подложат на допълнителни изследвания, според резултатите от които са предписани лечение.

Преди поставяне на диагноза и започване на терапия, се препоръчва да се ограничи употребата на готварска сол и ястия с високо съдържание, да се откаже от употребата на алкохол, пикантни и пържени храни, да не се преуморява и да се избягва претоварване.

Видео: Хематурия при жените

Броят на еритроцитите се увеличава в урината

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки са един от основните компоненти на кръвта и играят важна роля за функционирането на човешкото тяло. Най-често концентрацията им е в бъбреците, както и в техните метаболитни продукти. Фактът, че червените кръвни клетки в урината са повишени, е индикация за появата на някои болестни процеси в организма. Въпреки че може да е резултат от други проблеми, които могат да бъдат решени без лечение.

Стандартна стойност

Често при възрастен здрав човек стандартното изследване на урината под микроскоп показва почти пълната липса на червени кръвни клетки. При жените съдържанието им може да достигне 1–3 единици. в очите, при мъжете - не повече от 2. След това, тъй като увеличеният брой червени кръвни клетки в урината може да се оцени като:

  1. Microhematuria, при която визуално изследване не показва заболяване (урината остава жълта), но лабораторно изследване потвърждава присъствието в областта на зрението от 4 до 6 червени кръвни клетки;
  2. Брутна хематурия, характеризираща се с изразена промяна в цвета от жълто до червено или кафяво. В проучването броят на червените кръвни клетки може да се увеличи до такава степен, че е практически неизчислим.

Проведени по метода Нечипоренко анализ на урина показва по-точни резултати. Броят на червените кръвни клетки се изчислява на 1 ml. За нормалната урина тази цифра достига 1000 единици.

Причините за увеличението

Сред болестите, присъствието на които при пациент води до увеличаване на червените кръвни клетки в урината, основните са:

  1. Нарушаване на сърцето и простатната жлеза;
  2. Възпалителни процеси в организма;
  3. Бъбречна и уролитиаза, гломерулонефрит и пиелонефрит;
  4. Тумор на бъбреците или пикочния мехур;
  5. Хидронефроза, която увеличава стойността на индикатора поради изтичането на урина в пиелоуретралния сегмент;
  6. Наранявания на бъбреците или пикочния мехур;
  7. хемофилия;
  8. Ерозия на шийката на матката или кървенето на матката.

Червените кръвни клетки също могат да бъдат повишени при пациенти с малария, треска или едра шарка, които току-що са били прехвърлени. В някои случаи обаче симптомът няма нищо общо с болести и проблеми с вътрешните органи. При здрав човек причините, поради които съдържанието на червените кръвни клетки се е увеличило значително, са:

  • Прекомерна доза аскорбинова киселина (повече от 1,5 g на ден), особено от синтетичен произход;
  • Яденето на кисел концентриран сок или храна с висока концентрация на подправки;
  • Интензивни упражнения или упражнения;
  • Вземане на редица лекарства, като хексамин, сулфонамиди и антикоагуланти;
  • Дълъг престой в условия на висока температура - например в горещ магазин или сауна;
  • Получаване на голямо количество алкохол, стесняване на кръвоносните съдове на бъбреците и нарушаване на работата им.

Допълнителни изследвания

Провеждането на общ анализ (микроскопия) може само да покаже факта на увеличаване на червените кръвни клетки в урината, но на практика не помага да се определят конкретните причини. За да разберете какво означава това и да получите по-точни резултати, трябва да се проведат допълнителни изследвания. Един от вариантите за това какво да се прави, когато се открива увеличен индикатор, е методът с три чаши. Принципът му е да събира урината по време на същото уриниране в различен капацитет:

  • първата струя - в един капацитет;
  • няколко следващи - във втория;
  • и накрая, последното - в третото.

Ако тестът на урината показа твърде много червени кръвни клетки в първата част, проблемите се причиняват от проблеми с уретрата. Ако има излишък в средната проба, има вероятност пациентът да има заболяване на пикочния мехур. Прекалено висок процент във всяка порция говори за заболявания на уретерите или бъбреците.

Прецизиране на оригиналните резултати и анализ на Нечипоренко. В този случай, наличието на непроменени червени кръвни клетки заедно със силно повишен брой на белите кръвни клетки показва камъни или полипи в пикочния мехур и бъбреците, аденом на простатата или бъбречен инфаркт. Модифицираните еритроцити на урината, особено с големи количества протеин, са симптом на остър гломерулонефрит, нефропатия и нефротичен синдром.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки едновременно с увеличаване на съдържанието на протеини и левкоцити показва травма на лигавицата на уретерите чрез пясък и камъни или възпалителен процес в бъбреците.

Първи стъпки

Независимо от причините за увеличаването на червените кръвни клетки в урината, този симптом не трябва да остава незабелязан. Въпреки че в някои случаи, особено при неспазване на анализа на женската хигиена, е желателно да се провеждат повторни проучвания за изясняване на данните. Ако еритроцитите отново се повишават при повторно изследване на урината, се изисква ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, рентгенография на пикочните пътища и редица други изследвания, за да се изясни диагнозата и да се предпише ефективна терапия. Лекувайте причините за симптомите трябва да се основава на заключението на лекар, въз основа на цялостен преглед. Проблемът, открит във времето и предписаното лечение, може да предотврати по-сериозни усложнения.

Еритроцитите в урината на жената се увеличават: какви са причините и дали е необходимо лечение

Еритроцитите са основните параметри на анализа на урината, заедно с левкоцитите, които показват общото състояние на урогениталния тракт на пациента. Всеки лекар обръща специално внимание на тях, тъй като повишените стойности на този показател имат диагностична стойност.

Увеличаването на еритроцитите (еритроцитурия) при жените е патологичен и смущаващ симптом, който изисква по-нататъшно изследване и наблюдение, тъй като е много нежелателно да се стартира такъв процес.

Нека разгледаме по-подробно какво е нормата на червените кръвни клетки при анализа на урината при жените, какви са причините за повишаването на тяхното ниво?

За какво са отговорни кръвните клетки и как да установят нивото им

Еритроцитите са специфични кръвни клетки, които основно реагират на огнища на възпаление и инфекция. От биологична гледна точка ролята им в организма е безценна.

Те осигуряват доставянето на кислород до различни органи, тъкани, мускули, както и транспортиране на въглероден диоксид към белите дробове като обратна функция. Така се извършва дишането и храненето на тялото.

Първоначално в костния мозък се образуват еритроцити, както и други кръвни клетки, и след това те започват активно да участват в кръвообразуващата система. Техният среден период на активност е 4 месеца, а след това има разрушаване на клетките в черния дроб и далака.

Червените кръвни клетки почистват тялото от токсини и други вредни вещества, които могат да причинят интоксикация, така че те специално очистват кръвта.

При наличието на възпалителни процеси и заболявания, концентрацията на клетките започва да нараства драстично. Това може да се наблюдава при анализи на урина, кръв, намазка от зив, нос, урогенитален тракт и др. Еритроцитурия се открива, когато се локализира възпаление или инфекция.

Да се ​​провери наличието и броя на червените кръвни клетки в урината на жената не е трудно. Той е евтин от гледна точка на финансови разходи. За това трябва да направите следните лабораторни тестове:

  • изследване на урината;
  • Анализ на Нечипоренко.

Ако пациентът трябва да знае общото ниво на тези клетки в тялото, тогава най-добре е клиничен кръвен тест, който точно изчислява тяхната концентрация заедно с еритроцитните индекси.

Въпреки това, няма пряка връзка между нивото на еритроцитите в кръвта и урината, затова е необходимо да се извърши пълен преглед на органите на урогениталния тракт.

Какво представляват червените кръвни клетки в урината на жената? Според референтните стойности на много лаборатории, еритроцитите трябва да отсъстват в урината на жената или нивото им да не е повече от 3 в полето (n / sp), останалото не е норма.

Как да изпълняваме упражненията на Кегел за жени? Полезни съвети и съвети - в тази статия.

За лечение на уринарна инконтиненция при по-възрастни жени може да се намери тук.

Рискови фактори за възникване на заболяването

Не винаги еритроцитурия означава патология, която трябва да бъде лекувана незабавно. Често причината е в нормалния физиологичен процес, но при наличието на тежки симптоми това няма да бъде норма.

Защо еритроцитите са повишени в урината на една жена, каква е причината? Физиологичното повишаване на производителността е възможно при следните условия:

  • менструация;
  • алкохолна интоксикация;
  • силен стрес;
  • неконтролиран прием на антикоагулантни лекарства;
  • повишена физическа активност;
  • пикантна и пикантна храна.

Значително увеличение на тези клетки е възможно, ако пациентът премине биоматериала в средата на менструацията. Въпреки свиренето и спазването на правилата за събиране на анализа, клетките все още попадат в урината и могат да бъдат открити в големи количества.

Това всъщност е физиологичната норма, но лекарят може да не е наясно с това, когато тълкува резултатите. В този случай е по-информативно провеждането на лабораторни изследвания след края на менструацията.

В други случаи физиологичната еритроцитурия може да е доста незначителна.

Най-честата причина за повишени червени кръвни клетки в урината на жената са различни патологии. Лекарят оценява всички показатели на анализа и едва след това прави диагностични констатации.

Тези клетки рядко се развиват отделно от другите параметри, но въпреки това позволяват да се открият различни урологични аномалии.

Патологична еритроцитурия е възможна при следните заболявания:

  • инфекция на пикочно-половата система (цистит, уретрит, колпит);
  • уролитиаза;
  • травматични увреждания на пикочния мехур или бъбреците;
  • неоплазми на урогениталния тракт;
  • бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, нефротичен синдром);
  • артериална хипертония с бъбречен произход;
  • анормално кървене от матката;
  • гинекологични заболявания (цервикална ерозия);
  • намален брой на тромбоцитите в кръвния поток (тромбоцитопения);
  • заболявания на кръвосъсирването (хемофилия).

Жалбите и симптомите на пациента могат да помогнат в диагностицирането на заболяването и да ускорят процеса на описване на клиничната картина.

SOS сигнали на нашето тяло:

Еритроцитурия при бременни жени и след раждане

Повишените червени кръвни клетки в урината при бременни жени също не са норма. Причините за това състояние са в описаните по-горе патологии, но не трябва да се забравя, че по време на раждането на детето тялото започва да функционира по различен начин.

Какво означават червените кръвни клетки в урината на бременните жени? Нарастващият плод изстисква пикочния мехур, матката и уретрите, затова започват стагнация и съдови нарушения в урогениталната област.

Това е благоприятна среда за развитие на бактерии, но за здрав организъм без хронични патологии това няма да бъде проблем.

Може би леко увеличение на показателите (microhematuria), което не причинява дискомфорт. Въпреки това, тежката еритроцитурия изисква лечение и спешни медицински мерки.

Бременна жена в този случай се изпраща в болницата, където й се дават следните процедури, ако е възможно:

  • "Позиционно лечение" за възстановяване на урината;
  • катетеризация на уретера;
  • пункция на нефростомия в тежки случаи (дрениране на урината с катетър);
  • бъбречна декапсулация (отстраняване на засегнатата област на бъбреците);
  • отстраняване на бъбреците в най-тежките случаи.

При пренебрегвани бъбречни патологии бременността трябва да бъде прекъсната, затова е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, а не да започнете възпалителния процес.

Често по време на бременността се появява уролитиаза (пясък, камъни), но в този случай лечението просто ще бъде терапевтично, което включва увеличен прием на вода.

След раждането високите червени кръвни клетки в урината на жените също са аномалии, тъй като това показва възпалителни промени в урогениталния тракт.

Променящите се хормони нямат ефект върху червените кръвни клетки, така че в идеалния случай те не трябва да се увеличават при никакви обстоятелства.

Прочетете за противопоказания за ултразвуково почистване на лицето в нашата статия.

За лечението на розацеята по лицето у дома ще разкаже тази публикация.

симптоматика

Еритроцитурията обикновено е рядко асимптоматична, а жените веднага забелязват патологични промени. Симптоматологията може да бъде много различна в зависимост от мястото на възпалителния процес и в кой орган.

В някои случаи урината става много тъмна, което трябва да предупреди пациента.

Всичко това изисква да се открият причините, но обикновено всичко е съпроводено със следните симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • често уриниране;
  • болка по време или след уриниране;
  • треска, общо неразположение;
  • слабост, главоболие;
  • болки в гърба или странични болки;
  • "Бъбречна колика";
  • липса на апетит или гадене;
  • високо кръвно налягане;
  • кръв в урината (груба хематурия);
  • кървене от вагината.
  • Малка еритроцитурия може да бъде асимптоматична, но обикновено тя е свързана с неправилно събиране на биоматериал, така че този въпрос трябва да се обърне специално внимание.

    Такива нюанси могат значително да нарушат резултатите от изследването, тъй като тестовете трябва да се вземат в стерилен контейнер и само след внимателно почистване на гениталиите. Крайната причина за заболяването поставя само лекарят, предписващ допълнителни прегледи.

    По правило тези показатели се увеличават във връзка с протеини и левкоцити, което точно показва инфекциозния характер на заболяването, поради което в никакъв случай не може да се пренебрегнат появилите се симптоми.

    Каква е опасността от такава държава?

    Опасността не е повишаването на показателите сами по себе си, а патологичният процес, който е довел до тяхното увеличаване. В този случай, трябва да разберете какво първоначално е причинил еритроцитурия. Ако не се лекува, са възможни различни усложнения и по-сериозни патологии.

    Например, бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит) могат да се превърнат в хронични заболявания или бъбречна недостатъчност.

    Уролитиаза има тенденция към рецидив и по-нататъшно развитие, тъй като пясък без правилно отстраняване започва да се трансформира в големи камъни, причинявайки сериозни последствия.

    Нелекуваният цистит, от своя страна, може постоянно да се повтаря, значително намалявайки качеството на живот, така че е необходимо да се започне лечение по-бързо.

    Кръвта в урината постоянно се появява, както и други симптоми, които различни антибиотици и болкоуспокояващи не помагат. В този случай са необходими хирургична и химиотерапия.

    Може да се каже, че опасността от еритроцитурия се изразява в развитието на следните заболявания:

    • хронични патологии на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
    • бъбречна недостатъчност;
    • увеличаване на камъните в пикочните пътища;
    • злокачествен / доброкачествен тумор, киста на пикочните пътища или тазовите органи;
    • персистираща артериална хипертония;
    • нефротичен синдром;
    • функционална патология на пикочния мехур, бъбреците.

    Във всеки случай е необходим пълен преглед и консултация с лекар, който ще ви предпише компетентно лечение и ще предотврати развитието на усложнения, затова е абсолютно невъзможно да се отложи посещението при лекар.

    На кой лекар да се консултира, каква е диагнозата

    Причината за еритроцитурия се елиминира успешно чрез методи на съвременната медицина, но е необходимо да се забележат клинични прояви във времето.

    Следните специалисти традиционно участват в заболявания на пикочните пътища:

    • уролог;
    • нефролог;
    • гинеколог.

    Тези лекари могат да се свържат както с държавните, така и с частните медицински организации.

    Често гинекологичните заболявания и гениталните инфекции причиняват възпаление на пикочните пътища, но в този случай лечението става по-трудно. Пациентът се наблюдава при няколко специалисти, които използват различни подходи за лечение.

    В някои частни клиники има такъв лекар като урогинеколог, който се занимава с такива проблеми, затова най-добре е да се намери такъв специалист, за да се избегне прогресирането на заболяването и неправилното лечение.

    Когато в анализа се открият червени кръвни клетки, лекарят насочва вниманието към други показатели и симптоми на пациента. Увеличаването на протеините и червените кръвни клетки често показва бъбречен произход на патологията, а обичайното увеличаване на клетките и наличието на соли означава уролитиаза.

    В повечето случаи е необходимо допълнително изследване, което включва следните диагностични мерки:

  • анализ на урината според Nechyporenko, където левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите се преброяват възможно най-точно;
  • култура на урина върху микрофлората с антибиотична чувствителност;
  • ултразвуково изследване на пикочния мехур, уретерите и бъбреците, където визуално могат да се видят камъните, туморите и възпалението;
  • повторен OAM;
  • биохимия на кръвта (урея, креатинин, свободен азот, пикочна киселина) за диагностициране на бъбречна недостатъчност;
  • цистоскопия и биопсия при тежки случаи (инструментално изследване на уретрата и стените на пикочния мехур);
  • ултразвук на тазовите органи и колпоскопия;
  • рентгенография на бъбреците;
  • ЯМР или КТ на пикочните пътища.
  • Това е обширен списък от изследвания, които са необходими за установяване на причината за еритроцитурия. Първоначално всичко зависи от състоянието на пациента и неговите симптоми, затова лекарят не винаги ще предписва дълъг списък от диагностични процедури.

    Цената на хирудотерапията може да бъде намерена в тази публикация.

    Не сте сигурни кой епилатор да изберете за зоната за бикини? Ние ще ви кажем! Преглед на устройства и ревюта за тях - тук.

    Характеристики на терапията

    Лечението зависи от основното заболяване, което е причинило увеличаването. Първо трябва да установите диагноза и след това да предпише лечение, което включва следните методи:

    • комбинирана лекарствена терапия;
    • диета;
    • местни процедури (инсталации на пикочния мехур с медицински разтвори, катетеризация и др.);
    • физиотерапия (лазерна, ултразвукова терапия);
    • имуномодулация;
    • хирургическа интервенция.

    В случай на инфекциозна еритроцитурия от всякакъв произход, антибактериалната терапия се използва предимно в комбинация с урологични антимикробни лекарства (Palin, 5-NOK, Nevigramon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilin и др.) Това са билкови и синтетични лекарства, които заедно с антибиотици премахват източника на инфекция.

    Видът на антибиотика се подбира според лабораторните тестове: семенна микрофлора на урината, уретрата, вагината, както и изстъргване на PCR от урогениталния тракт и др.

    Инфекциозните заболявания често могат да се повторят, затова се използва имуномодулираща терапия, която възстановява лигавицата на стените на пикочния мехур и уретрата. Това могат да бъдат както специални медицински препарати, така и обичайни инсталации.

    В случай на уролитиаза, антибиотиците са неефективни, следователно, като лечение, лекарите предписват строга диета, лекарства, които премахват камъни и пясък (Cyston, Fitozilin, Kanefron, Urolesan), спазмолитици (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

    Ако в анализа се появи значима еритроцитурия, тогава камъкът нарани стените на пикочния мехур и уретрата. В този случай се предписват горните антимикробни агенти за възстановяване на лигавичния слой.

    Големите камъни се отстраняват по специална процедура - литотрипсия, която се извършва инструментално през пикочния мехур.

    В някои ситуации това се прави с помощта на конвенционален ултразвук, който унищожава средния размер.

    Ако причината за еритроцитурия е при гинекологични заболявания (колпит, ерозия на шийката на матката), тогава се провеждат локално лечение (вагинални свещички, спринцовки, мехлеми) и инструментални методи (лазерна терапия, криотерапия, радио вълнова хирургия).

    Ако туморът е концентриран в пикочния мехур, тогава се извършва трансуретрална електрорезекция на пикочния мехур, където се отстраняват злокачествени или доброкачествени туморни клетки.

    В по-късните стадии на заболяването се осъществява пълното отстраняване на пикочния мехур заедно с тумора (цистектомия).

    Бъбречните неоплазми се оперират с лапароскопски метод и най-често се изрязват заедно с бъбреците (нефректомия).

    При малки неоплазми е възможно частично запазване на бъбреците (резекция).

    диета

    Диета играе важна роля в лечението на урологични и нефротични заболявания. Пациентът не се препоръчва да злоупотребява с пикантни, пикантни, пържени храни, както и да пие алкохолни напитки.

    Прекомерното пиене (поне 2-2,5 литра на ден) е необходимо за всеки възпалителен процес на пикочните пътища.

    Пушенето също трябва да бъде изоставено, тъй като увеличава риска от развитие на рак и други урологични патологии.

    В присъствието на фосфати (фосфатурия), някои пържени храни (риба), млечни продукти, яйца и черен дроб трябва да се изхвърлят.

    Откриването на оксалатни соли (оксалатурия, амониеви соли) предполага елиминирането на продукти, богати на витамин С. Преди всичко, следните продукти не трябва да се консумират:

    • цитрусови плодове, ябълки;
    • бульони;
    • какао, шоколад;
    • Зеленчуци, салати, киселец;
    • аскорбинова киселина;
    • домати;
    • цвекло;
    • ядки;
    • плодове;
    • боб и боб.

    Откриването на уратните соли (уратурия) изисква пълното ограничаване на месни деликатеси, бульони, както и кафе, шоколад, пикантни и пикантни ястия.

    В случай на някаква уролитиаза, е необходимо да се пие течно енергично, тъй като помага за отстраняване на кристали и камъни от тялото.

    В този случай са полезни и различни билкови препарати (дива роза, багрилна морена, брезови пъпки, невен), които разтварят пясъчни и уринарни камъни.

    С правилното и балансирано хранене еритроцитурията трябва да изчезне, както и съпътстващите я симптоми, заболявания.

    Какво да не правим

    На първо място, необходимо е да се разбере, че самолечението във всеки случай е неприемливо и лекарят трябва да бъде лекуван при първите симптоми на патология.

    Когато се открие еритроцитурия, строго не се препоръчва извършването на следните действия:

    1. Независимо приемайте антибиотици и други лекарства, особено по време на бременност.
    2. Съзнателно започнете болестта, а не да посетите лекар.
    3. Злоупотребявайте с алкохол, пушене, пикантни и мазни храни.
    4. Да се ​​предаде биоматериал за изследвания по време на менструация.
    5. Не се придържайте към предписаната диета.
    6. Ограничете приема на течности.
    7. Дълго се въздържат от уриниране.

    Всеки пациент трябва да следва инструкциите на лекаря, тъй като това ще помогне за бързо възстановяване на здравето на урогениталната област.

    В много случаи е необходимо да се извърши повторно анализа в съответствие с правилата за събиране на биоматериала, тъй като в други случаи той значително изкривява резултатите и подвежда лекаря.

    Билкови препарати и билкови препарати могат да се приемат самостоятелно, но имат и противопоказания и странични ефекти, така че посещението при лекар е спешна нужда.

    Причината за появата му може да бъде широк спектър от заболявания, така че е особено важно правилно да се постави диагноза и да се предпише лечение.

    Червените кръвни клетки незабавно се активират при наличие на патология в урогениталната област. Най-често това е тревожен диагностичен знак, който не може да бъде пренебрегнат.

    Червените кръвни клетки в урината, какво означава това? - Норма, причини за повишени червени кръвни клетки

    Ако червените кръвни клетки се открият в урината, това може да е грижа за здравето: повечето хора не разбират какво означава това. Въпреки това, преди да изпаднете в паника, трябва да знаете какво е нормалното съдържание на червени кръвни клетки в урината и при какви заболявания се появяват.

    Въведение: Трябва ли да има червени кръвни клетки в урината?

    Еритроцитите са кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, чиято основна работа е прехвърлянето на кислород към тъканите. Достатъчно големи кръвни клетки обикновено не могат да проникнат през бъбречните мембрани. Въпреки това, някои от тях все още попадат в урината, дори и при здрав човек. Следователно тяхното съдържание в определени граници се счита за норма.

    Повишена червена кръвна клетка се нарича хематурия (кръв в урината). Такова патологично състояние се дължи на слабостта на бъбречните капиляри, които прехвърлят червените кръвни клетки в урината и нарушават филтриращата способност на бъбреците.

    Вторият вариант за развитие на хематурия е микротравмата на лигавицата на уретерите, уретралния канал или пикочния мехур.

    Причини за повишени нива на червени кръвни клетки в урината

    вид на червените кръвни клетки в изследването на урината, снимка

    За да се разбере какво означават червените кръвни клетки в урината, е необходимо да се изясни защо в нея се появяват червени кръвни клетки. Причините могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

    • Физиологично - прегряване на тялото (вана, продължително излагане на слънце), стрес, упражнения, алкохол, пикантна / солена храна;
    • Заболявания на бъбреците и пикочния мехур - остър / хроничен гломерулонефрит, по-рядко пиелонефрит, цистит, бъбречна и уролитиаза, хидронефроза, онкология и травма;
    • Мъжки генитални заболявания - простатит, аденома на простатата;
    • Гинекологични заболявания - маточно кървене, ерозивно увреждане на шийката на матката;
    • Лекарствени - приемащи сулфонамиди, уротропин, антикоагуланти и аскорбинова киселина (в големи количества, витамин С дразни бъбреците);
    • Патология на други органи и системи - хипертония, сърдечна недостатъчност, хемофилия, вирусна / бактериална интоксикация, тромбоцитопения и заболявания, придружени от треска.

    Нормата на еритроцитите в урината при жените и мъжете

    При традиционно микроскопско изследване на урината при здрав човек може да липсват червени кръвни клетки. Максималното им съдържание при жените е не повече от 3 единици. в п / с (зрително поле), за мъжете - 1-2 единици. в p / s. Превишението на нормата може да се разглежда като:

    • Микрогематурия - невидима визуално (цветът на урината е светложълт), в общия анализ се записват 4-5-6 еритроцити в p / r;
    • Брутна хематурия - се открива визуално чрез промяна на цвета на урината до червено или кафеникаво, червените кръвни клетки могат да запълнят цялото зрително поле и не могат да бъдат отчетени.

    Червените кръвни клетки в урината според Нечипоренко заслужават специално внимание. Този тип изследване на урината е по-информативен: броят на червените кръвни клетки се прави в 1 ml урина, откриват се непроменени и модифицирани (набръчкани) червени кръвни клетки. Обикновено, проба от урината съгласно Nechiporenko съдържа червени кръвни клетки до 1000 U / ml.

    Увеличава червените кръвни клетки в урината на жените

    В допълнение към гинекологичните заболявания, които причиняват кървене при жените, причината за повишените червени кръвни клетки в урината може да бъде сбор от анализи по време на менструация и лоша хигиена.

    Ето защо, жените не трябва да преминават урината по време на менструация. Ако е необходимо да се извърши спешен анализ на урината и в същото време да се открият еритроцити, се препоръчва изследването да се повтори в края на менструацията.

    Повишените червени кръвни клетки, които се появяват в урината по време на бременност, са тревожни. Нормалният индекс на червените кръвни клетки в теста на урината на бременната жена не се различава от обичайната женска норма.

    Въпреки това, хематурия при бременни жени, особено при предшестващо заболяване на бъбреците, е изпълнена с обостряне и неблагоприятно засяга плода.

    Замаяността в този случай може да доведе до бързо развитие на бъбречна недостатъчност, поради нарастващото натоварване на пикочната система на жената и преждевременно раждане.

    Червените кръвни клетки в урината са повишени, какво означава това?

    Хематурия, открита в общия анализ на урината, изисква допълнителни изследвания. Анализ на три стъкла може да помогне с това: първият поток от урина се събира в първия резервоар, а средният във втория, остатъчната част в третия. Ако се появят червени кръвни клетки:

    • в първата част - това показва патологията на уретрата;
    • в третата част - заболяване на пикочния мехур;
    • във всички части - бъбречно заболяване или увреждане на уретерите.

    Може също да посочи причината за хематурия (повече от 1000 единици / ml) и анализа по Нечипоренко:

    • Пресни (непроменени) червени кръвни клетки - често комбинирани с повишени левкоцити, показват камъни, рак и полипи в бъбреците / пикочния мехур, простатен аденом, бъбречен инфаркт (некроза на бъбречната тъкан);
    • Излужените (модифицирани) червени кръвни клетки - често се появяват с протеин в урината, са признак на нефротичен синдром, остър / хроничен гломерулонефрит, бъбречна хипертония, токсична нефропатия.

    Ако червените кръвни клетки и белите кръвни клетки се повишат в урината, се появяват протеини, което може да означава възпалителен процес или нараняване на лигавицата на уретерите или уретрата от камъни или кристални образувания (пясък).

    Какво да направите, ако червените кръвни клетки се повишат в урината?

    Дори леко повишаване на броя на червените кръвни клетки в общия анализ на урината (4-5 единици) не трябва да се пренебрегва. Въпреки че тази цифра може да се дължи на лоша хигиена преди събиране на урина от жени, задължително е да се преразгледа.

    Хематурия, потвърдена от повторен общ преглед или нечипоренко тест, изисква ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците (уретерите не са достъпни за ултразвук), контрастни рентгенови лъчи на пикочната система и други изследвания.

    За точната диагноза и назначаването на ефективен режим на лечение е необходим пълен преглед.

    Хематурия не се лекува самостоятелно! Най-често се откриват протеини и червени кръвни клетки в урината, често левкоцити. Само квалифициран лекар въз основа на допълнителни диагностични методи може да предпише правилното лечение и да предотврати развитието на тежки усложнения и хронична бъбречна патология.

    Какво да направите, ако в общия анализ на урината се увеличи броят на червените кръвни клетки?

    Хематурия (появата на кръв / червени кръвни клетки в урината) е тревожен симптом, който може да е признак за увреждане на различни части на пикочната система.

    Дори няколко „екстра” червени кръвни клетки, открити чрез микроскопия на уринарния седимент, могат да бъдат единственият обективен признак на тежка патология в системата за образуване и отделяне на урина.

    При здрав човек, който няма урологични заболявания, около 1.2x10x6 (т.е. 1,200,000) червените кръвни клетки се екскретират ежедневно в урината.

    Физиологичното (естествено) се счита за хематурия, което отговаря на следните критерии:

    1. 1 В урината седимент (изследване на урината) се откриват единични еритроцити (не повече от 3 в областта на микроскопа);
    2. 2 При теста Nechyporenko се откриват не повече от 1000 червени кръвни клетки на 1 ml урина.

    Всичко, което надхвърля горните критерии, се отнася до патологична (анормална) хематурия.

    1. Въведение в терминологията

    Според наличието / липсата на клиничната картина, всички видове хематурия обикновено се разделят на две отделни групи - асимптоматични и придружени от субективни симптоми. Асимптоматичната хематурия представлява най-голяма опасност, тъй като усложнява диагностичното търсене.

    Често повишаването на нивото на червените кръвни клетки в урината се комбинира с други видове патологии на уринарния седимент, като протеинурия и левкоцитурия. При отсъствие на съпътстващи аномалии в анализа на урината, хематурията се нарича изолирана.

    Намерени кръвни телца в урината могат да варират по структура и форма (модифицирани, непроменени) в зависимост от мястото на влизането им в пикочната система.

    При бъбречна патология визуално се променят еритроцитите под влиянието на алкална рН. Такива червени кръвни клетки се наричат ​​излужени или променени. С поражението на уретерите, кръвните клетки на пикочния мехур или уретралния канал нямат време да променят формата си, така че те се наричат ​​пресни или непроменени.

    В резултат на общия анализ на урината, извършван с "ръце", винаги се посочва кои червени кръвни клетки се виждат в зрителното поле. Вече на този етап лекарят може да подозира или изключи всяка група заболявания на отделителната система (например, както е показано на фигура 1).

    Фигура 1 - Анализ на урината при остър пиелонефрит

    Всеобхватността на анализаторите и тестовите системи означава, че в OAM формата увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината не се придружава от описание на допълнителни характеристики. Понякога това изисква допълнителни усилия за диагностициране на патологията.

    Броят на отделените в урината еритроцити може да бъде доста различен, затова се прави разлика между:

    1. 1 Microhematuria - патологична еритроцитурия, която не променя цвета на урината. Казано по-просто, с микрогематурия, малко, но по-високо от нормалното, количество червени кръвни клетки попада в урината. Степента на микрогематурия може да се определи по няколко количествени метода (микроскопия на утайката от урина, изследване на урината според Нечипоренко). Микроскопията показва повече от 3 (три) еритроцити в областта на микроскопа.
    2. 2 Брутна хематурия - появата на кръв в урината в количество над 0,5 ml на 1 литър. В този случай, урината е визуално променена, има цвят на "месото". Колкото повече кървене, толкова повече урина прилича на червена кръв. Брутната хематурия винаги е сериозна патология, но трябва да се помни, че храната и лекарствата могат да оцветят урината, така че всеки епизод на груба хематурия трябва да бъде потвърден в лабораторията.

    В зависимост от характеристиките на потока на хематурия се разделя на:

    1. 1 Устойчиви, продължителни непрекъснато повече от четири месеца;
    2. 2 Повтарящи се, настъпващи периодично и с периоди на ремисия.

    Бъбречната хематурия често е устойчива, двустранна, безболезнена, съчетана с протеинурия, цилиндурия, левкоцитурия. Медицинската литература описва формите на гломеруларен нефрит, който се проявява само в изолирана форма на болезнена груба хематурия.

    2. Изолирана микрогематурия

    Изолираният микрогематурия е трудно да се интерпретира, но често се открива случайно по време на следващия профилактичен медицински преглед.

    В същото време, микрогематурия може да се повтори при всеки следващ анализ на урината на пациента (постоянен) или периодично да изчезва (периодично). Само по себе си това разделение на хематурия не позволява да се определи локализацията на патологичния фокус.

    По-информативно, микрогематурията трябва да се раздели на симптоматична и асимптоматична (т.е. хематурия, придружена от симптоми и без прояви).

    Критерии за изолирана хематурия:

    1. 1 Еритроцити в урината 3-5 p / z, без промяна на цвета на урината при 2 последователни анализи на урината;
    2. 2 Липса на оплаквания от пациента;
    3. 3 Липса на явни признаци на соматична патология;
    4. Протеинурията липсва или е проследена (количеството на протеина в урината варира в диапазона от 0,033-0,066 g / l).

    3. Причините за червените кръвни клетки в урината

    Произходът на хематурия днес се обяснява с много фактори, сред които най-често се срещат механични наранявания, нарушаване на хемостатичната система, микробно-възпалителни процеси, камъни на урината, имунен комплексен нефрит, васкулит и др.

    Тъй като хематурията може да бъде причинена от голям брой заболявания, те обикновено се разделят на две големи групи:

    1. 1 Бъбречни, включително гломерулни (свързани с гломерулите) и не гломерулни (свързани с бъбречния интерстициум);
    2. 2 Екстраренал - локализиран в долните пикочни пътища.

    Най-простият начин за определяне на локализацията и височината на патологичния процес е тест с три стъкла.

    4. Цели и същност на три тестовата проба

    Както писахме по-горе, червените кръвни клетки в урината могат да се появят, когато бъбречната тъкан, горните и долните пикочни пътища са повредени. При диференциалната диагноза е изключително важно да се определи нивото на произход на хематурията (горните или долните пикочни пътища).

    Един от най-примитивните методи за това е проба от урина с три чаши. Същността на това изследване е следната: урината в началото, средата и края на уринирането последователно се събира в три различни стерилни контейнера, като всяка от тези части се изследва за наличието и тежестта на хематурията.

    Фигура 2 - Видове хематурия с тристепенна урина. Източник на илюстрация - 1pochki.ru. За да видите, кликнете върху снимката.

    1. 1 Първоначалната хематурия (наличието на червени кръвни клетки само в първата част) е характерна за наранявания, възпалителни процеси, локализирани в началната част на уретралния канал, уретрални тумори.
    2. 2 Терминалната хематурия (наличието на червени кръвни клетки само в третата част) е характерна за цистит, тумори на пикочния мехур, заболявания на простатата, шистосомоза и др.
    3. Тотална хематурия (червени кръвни клетки се откриват във всяка урина). Ситуацията се наблюдава с поражението на бъбречния паренхим, уретерите, бъбречната таза.

    5. Екстраренални причини за кръвта в урината

    Този тип хематурия се среща в приблизително 65% от случаите и не е свързан с увреждане на бъбречната тъкан. Сред най-важните причини:

    1. 1 Уролитиаза, камъни в бъбреците, простатна жлеза, пикочен мехур - причината за около 20% от случаите на хематурия. Повечето от камъните са съдържащи калций и следователно се откриват на рентгенография на коремната кухина. За да се потвърди наличието на камъни и да се определи тяхното точно местоположение, допълнително се използват ултразвукова диагностика и интравенозна урография.
    2. 2 Екстрареални тумори - карцином на таза, пикочния мехур или уретера. уретрални тумори, хипертрофия на простатата. Честотата на откриване на тумори на пикочната система е в пряка зависимост от възрастта и пола. Най-често те се диагностицират при мъже на възраст над 65 години. Методът, потвърждаващ наличието на тумори на отделителната система, е цистоскопия.
    3. 3 Инфекции - цистит, уретрит, простатит, включително тези, причинени от специфични инфекциозни агенти (генитални инфекции). Тези състояния представляват около 20-30% от всички случаи на хематурия. По-често се срещат при жените. Следните симптоми показват наличие на инфекция: пиурия, дизурия (парене и болка при уриниране), болка в надлобката. Почти винаги е възможно да се идентифицира инфекциозният агент за бактериологично изследване на урината.
    4. 4 Лечение - хепарин, варфарин, цитостатици.
    5. 5 Наранявания - катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия, въвеждане на чужди тела в пикочните пътища.

    6. Бъбречни причини за кръв в урината

    Ако се подозира бъбречна хематурия, изключително важно е да се определи нейната природа - гломерулна (свързана с гломерулите) или не гломерулна.

    За диференциална диагноза между тях се използва фазово-контрастна микроскопия, която позволява да се анализира формата и структурата на червените кръвни клетки:

    1. С гломерулния характер на лезията, еритроцитният дисморфизъм (разликата във формата и размера на еритроцитите) достига 80%, а мембраните на изследваните клетки се повреждат на места, ръбовете на еритроцитите не са равни.
    2. 2 При не-гломерулна лезия 80% или повече от еритроцитите имат еднакъв размер и форма, мембраните не се променят или само леко се променят;
    3. 3 Смесеният характер на лезията - няма признаци за преобладаване на дисморфизъм или изоморфизъм.

    Един от най-истинските симптоми на гломерулния тип хематурия е откриването в урината на акантоцити - деформирани еритроцити, наподобяващи кленов листа.

    7. Поражението на бъбречните гломерули

    Този вид хематурия може да възникне във всяка възрастова група, но е най-често при деца, както и сред възрастни под 45-годишна възраст. Сред най-честите причини:

    • Пролиферативни заболявания на бъбречните гломерули - болест на Berger, пост-стрептококов гломерулонефрит, синдром на Schoenlein-Henoch, системен васкулит, синдром на Goodpasture, мембранозна нефропатия, SLE.

    Тези заболявания обикновено са дебют на нефротичния синдром. Най-често срещаното заболяване е болестта на Berger (IgA-асоцииран нефрит). Болестта на Бергер се проявява с хематурия и малка протеинурия, докато останалите признаци на нефротичен синдром са слабо изразени. В някои случаи симптом на пролиферативния гломерулонефрит е само наличието на изолирана хематурия.

    • Непролиферативни заболявания на гломерулите - диабетна гломерулосклероза, мембранозна нефропатия.

    При тези състояния на първо място са тежката протеинурия и силно изразеният нефротичен синдром, но се наблюдава и микроскопска хематурия.

    Брутната хематурия и наличието на еритроцитни цилиндри не са характерни.

    • Семейни заболявания - заболяване на тънки мембрани в основата, синдром на Алпорт. Един от най-известните наследствени причини за хематурия е синдромът на Алпорт.

    В дебюта този синдром се проявява с изолирана хематурия, след години се добавя протеинурия. Съпътстващите симптоми са загуба на слух и зрителни увреждания.

    Друга често срещана причина за наследствената хематурия е заболяване на тънки мембрани в основата. Това състояние е много лесно да се пропусне, тъй като гломерулната микроскопия изглежда абсолютно нормална и за откриване на изчерпване на мембраните е необходимо да се използва електронна микроскопия.

    8. Не гломерулна хематурия

    Те са свързани със заболявания на паренхима на бъбреците, без да увреждат гломерулите. Те включват:

    • Повишената уринарна екскреция на калций и пикочна киселина - хиперкалциурия и хиперурикурия причиняват хематурия, дори без образуването на камъни в бъбреците.

    Хематурия се появява поради увреждане на бъбречните тубули чрез кристали или микролити. Прилагането на тиазиди при такива пациенти (за лечение на хиперкалциурия) и алопуринол (за лечение на повишена екскреция на пикочна киселина) в повечето случаи води до спиране на екскрецията на червени кръвни клетки в урината.

    • Бъбречният карцином представлява приблизително 20% от структурата на туморите на пикочните пътища. Класическата триада е болка в кръста, персистираща хематурия, коремна маса.

    9. Лекарствена индуцирана хематурия

    С развитието на фармакологията стана известно, че приемът на някои лекарства може да доведе до повишаване на нивото на урината на червените кръвни клетки. Тези лекарства включват:

    1. 1 Антикоагуланти;
    2. 2 пентоксифилин;
    3. 3 фосфамид;
    4. 4 Циклофосфамид.

    Високите нива на витамин С (хипероксалурия и повишен риск от уролитиаза) също могат да доведат до повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината.

    10. Диагностични мерки

    За да се определи истинската причина за хематурия, е необходимо внимателно да се събира историята на заболяването и да се извърши физически преглед, резултатите от който могат да определят по-нататъшната тактика на лечението на пациента:

    • За да елиминирате поражението на бъбречните гломерули, можете да използвате биопсия. Възможно е да се потвърди наличието на системно заболяване чрез извършване на серологични реакции: антитела към ДНК, ACCP, ниски нива на комплемента.
    • Наличието на фарингит или инфекция на дихателните пътища през предходните 2 седмици предполага, че има съмнение за пост-стрептококов нефрит. За да се потвърди това, е необходимо да се изследва кръвта за повишаване на нивото на антистрептолизин О (ASL-O) и намаляване на C3 комплемента.
    • Хеморагичният обрив, открит върху кожата, както и ставен синдром, ни позволява да мислим за пурпурата на Шьонлейн-Хенох, която може да потвърди тромбоцитопенията в АЛА, признаци на хипокоагулация, изразена протеинурия и повишаване на кръвното налягане.
    • Когато хематурията се комбинира с повишено уриниране, дизурия, левкоцитурия, са необходими тестове за урина за наличие на бактерии и по-нататъшно лечение на инфекциозния процес. След лечението се повтаря урина. При комбинация от симптоми на нарушения на уринирането с отрицателен анализ за бакпоз е необходимо пациентът да се изследва за наличие на генитални инфекции.
    • Ако пациентът показва признаци на едностранна лезия, симптоми на бъбречна колика, се препоръчва екскреторна урография за откриване на уролитиаза и определяне на нивото на обструкция.
    • При разкриване на хематурия и признаци на патология на простатата при мъже на възраст над 40 години се изисква цистоскопия. Ако източникът на вероятното кървене не се открие в пикочния мехур, трябва да се изключат заболявания на бъбречния паренхим.

    10.1. Диагностично търсене без симптоми

    Един от най-информативните методи за изобразяване на асимптоматичната хематурия е ултразвуково изследване на бъбреците, което позволява да се идентифицират патологични бъбречни лезии. При липса на патология на ултразвук, по-нататъшната тактика на пациента зависи от неговата възраст.

    Така, до 35 години, гломерулните и метаболитни заболявания са най-честите причини за хематурия, докато туморите са много редки. Следователно, когато пациентът е на възраст под 35 години, изследването на пациента за нивото на екскреция на калций и пикочна киселина, както и техните нормални показатели, диагностициране на системни заболявания и наследствени форми на нефропатия (изследване на кръвни роднини за хематурия), е приоритет.

    Най-точен начин за диагностициране на бъбречна биопсия се извършва, ако на предходните етапи не е било възможно да се определи надеждно причината за хематурия.

    При лицата на възраст над 35 години алгоритъмът за диагностициране на асимптоматична хематурия е малко по-различен поради повишената вероятност за развитие на тумори в пикочните пътища. При отсъствие на аномалии с ултразвук, следващата стъпка е извършване на екскреторна урография и томография.

    Ако патологията не бъде открита, тогава се извършва цистоскопия, за да се изключи патологичното образуване в пикочния мехур и цитологичното изследване на урината.

    10.2. Тактика на лекуващия лекар

    Когато е установено повишаване на нивото на еритроцитите в анализа на урината в пациента (не по-малко от 2 последователно проведени, с интервал от седмица):

    1. 1 Внимателно събирайте анамнеза за наличието на фамилна бъбречна недостатъчност, лекарства;
    2. 2 Извършване на общи и биохимични кръвни тестове, определяне на нивото на креатинин и урея;
    3. 3. Провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
    4. 4 Изпратете до уролога и гинеколога;
    5. 5 Изключване на ППИ;
    6. 6 Ако хематурията продължава и прогресира в продължение на 4 месеца, това е незабавно насочване към нефролог.

    Освен това, по силата на способностите си лекарят прави диференциална диагноза и предписва допълнителни прегледи.

    Обхватът на изследванията при нефролог:

    1. 1 Фазова контрастна микроскопия на утайката от урина, определяне на броя на деформираните еритроцити;
    2. 2 Определяне на нивото на IgA (болест на Berger);
    3. 3 Доплеров ултразвук на бъбреците;
    4. 4 Количествено определяне на нивата на урита и оксалатите в урината.
    5. 5 Когато е изразена и опасна за пациента уринарен синдром (загуба на протеин в урината повече от 1 г / ден), откриването на цилиндри на еритроцитите - диагностична биопсия на бъбреците.

    Неотложни индикации за биопсия на бъбреците са: масивна загуба на протеин, продължителност на хематурията повече от 1 година, семейно естество на заболяването, комбинация с нарушена бъбречна функция, подозрение за гломерулна генеза.

    11. Лечение

    Тактиката на лечение и лечение на пациента се определя от основната причина, водеща до появата на хематурия. Терапията на основното заболяване е в основата на лечението на хематурия.

    Голям мъжки проблем, ако винаги искаш малко

    Уринарен дискомфорт при жените