Антибиотици за бъбречен пиелонефрит

Лечението на възпалителни заболявания на отделителната система изисква внимание не само от здравния работник, но и от пациента, тъй като изходът на заболяването зависи от редовността на лечението и прилагането на всички медицински препоръки. Антибиотиците за пиелонефрит и цистит са ключов момент в терапията, което позволява ефективно елиминиране на възпалението и възстановяване на нарушената бъбречна функция.

Какви лекарства предпочитат лекарите за лечение на остър и хроничен пиелонефрит? Основният критерий за избор на антибиотик е липсата на нефротоксичност и постигането на максимална концентрация в тъканите на бъбреците. Групи лекарства, използвани при възпаление на бъбречната тъкан:

  • флуорохинолони;
  • защитени пеницилини;
  • цефалоспорини 3, 4 поколения;
  • макролиди;
  • други синтетични антибактериални средства.

monural

Monural - синтетичен антибиотик с широк спектър на действие, свързан с производни на фосфонова киселина. Използва се изключително за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Активната съставка на лекарството е фосфомицин. Форма за освобождаване - гранули за вътрешна употреба, опаковани на 2 и 3 g.

Той има бактерициден ефект чрез подтискане на първия етап на протеиновия синтез на клетъчната стена и чрез инхибиране на специфичния ензим на бактериите, енолпирувил трансфераза. Последното осигурява отсъствието на кръстосана резистентност на monural с други антибиотици и възможността за назначаването му с резистентност към антибактериални агенти на основните групи.

ципрофлоксацин

Tsiprofloktsin. - серия антибиотик флуорохинолон. Лечението на пиелонефрит (включително усложнения) с ципрофлоксацин и свързани с него средства в момента е стандарт за лечение. Ефективно означава и с участието на възпалителния процес на двата бъбрека.

Широката степен на лекарствена активност се дължи на неговия механизъм на действие: ципрофлоксацин е способен да потиска разделянето на микробиалната ДНК чрез инхибиране на действието на ензимната ДНК гираза. Това нарушава синтеза на протеиновите компоненти на бактериалната клетка и води до смърт на микроорганизми. Ципрофлоксацин действа както върху активно делящите се клетки, така и върху бактериите, които са в латентно състояние.

Таваник

Таваник е широкоспектърен антибактериален агент, друг представител на флуорохинолоновата група. Активната съставка е levoloxacin. Лекарството се предлага под формата на таблетки 250, 500 mg.

Левофлоксацин от синтетичен произход е изомер (левовратен) на офлоксацин. Механизмът на действие на лекарството е свързан и с блокирането на ДНК гиразата и медиираното разрушаване на бактериалната клетка.

Лечението с Таваник е забранено при тежка хронична бъбречна недостатъчност, при бременни, кърмещи жени и в педиатрична практика.

амоксицилин

Амоксицилин е бактерициден антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини. Форма на освобождаване - таблетки 0,25, 0,5, 1 грам, прах за приготвяне на суспензия, суха субстанция за приготвяне на инжекционни форми.

Разрушаването на клетъчната стена се дължи на инхибирането на синтеза на протеин-въглехидратните компоненти на бактериалната клетка. В момента, спектърът на антимикробната активност на лекарството е значително стеснен поради производството на бета-лактамазни ензими от бактерии, които инхибират действието на пеницилините.

Трябва също да помните за увеличените случаи на индивидуална непоносимост и алергични реакции към пеницилиновите лекарства.

Въпреки това, липсата на голям брой странични ефекти, хепато-и нефротоксичност, дори и при продължителна употреба, както и ниска цена, правят амоксицилин лекарството на избор в педиатричната практика.

amoxiclav

Amoxiclav е полусинтетичен пеницилинов комбиниран продукт, състоящ се от амоксицилин и бета-лактамазен инхибитор (ензим на бактериални клетки) клавулонат. Предлага се под формата на таблетки (250/125, 500/125, 875/125 mg), прах за разреждане и парентерално приложение (500/100, 1000/200 mg), прах за суспензия (педиатрично лечение).

Механизмът на действие на амоксиклав се основава на нарушаване на синтеза на пептидогликан, един от структурните компоненти на бактериалната клетъчна стена. Тази функция се извършва от амоксицилин. Калиевата сол на клавулановата киселина индиректно усилва действието на амоксицилина, като разрушава някои бета-лактамази, като правило води до резистентност на бактериите към антибиотици.

Показания за употреба на лекарството:

  • лечение на неусложнени форми на възпаление на бъбречната и пикочната система;
  • остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на риска от експозиция на плода).

Аугментин

Augmentin е друго лекарство, което представлява комбинация от полусинтетичен пеницилин и клавулонова киселина. Механизмът на действие е подобен на Амоксиклав. Лечението на леки и средни форми на възпалителни заболявания на бъбреците е за предпочитане да се извършват таблетни форми. Курсът на лечение се предписва от лекар (5-14 дни).

Флемоклав Солютаб

Флемоклав Солютаб е също комбиниран агент, състоящ се от амоксицилин и клавуланат. Лекарството е активно срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки с доза 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

цефтриаксон

Цефтриаксон е трето поколение инжекционен цефалоспорин. Предлага се под формата на прах за производството на инжекционен разтвор (0.5, 1 g).

Основното действие е бактерицидно, поради блокирането на производството на протеини на клетъчната стена на микроорганизмите. Плътността и твърдостта на бактериалната клетка се нарушава и може лесно да бъде унищожена.

Лекарството има широк спектър от антимикробно действие, включително срещу основните причинители на пиелонефрит: стрептококи от групи А, В, Е, G, стафилококи, включително златни, ентеробактерии, Е. coli и др.

Цефтриаксон се прилага интрамускулно или интравенозно. За намаляване на болката при интрамускулно инжектиране може да се разрежда в 1% разтвор на лидокаин. Лечението продължава 7-10 дни в зависимост от тежестта на увреждането на бъбреците. След елиминиране на явленията на възпаление и интоксикация, се препоръчва да продължите да използвате лекарството още три дни.

Supraks

Suprax е антибактериално средство от групата на трето поколение цефалоспорини. Активната съставка на лекарството е цефиксим. Предлага се под формата на капсули 200 mg и прах за суспензия 100 mg / 5 ml. Лекарството се използва успешно за лечение на неусложнени форми на инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции (включително остър и хроничен пиелонефрит). Възможно е да се използва в педиатрия (от шестмесечна възраст) и при бременни жени (след оценка на всички рискове). Кърменето по време на лечението се препоръчва да се спре.

Suprax има бактерициден ефект, който се причинява от инхибиране на синтеза на протеиновата мембрана на микробните клетки. Инструментът е устойчив на бета-лактамаза.

Сумамед

Sumamed е ефективен широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Активната съставка е азитромицин. Предлага се под формата на таблетки (125, 500 mg), прах за суспензия 100 mg / 5 ml, прах за инфузия 500 mg. Инструментът има висока активност и дълъг полуживот, така че лечението обикновено продължава не повече от 3-5 дни.

Sumamed има бактериостатично и бактерицидно действие (в висока концентрация). Лекарството предотвратява синтеза на 50S-фракция на протеина и прекъсва репликацията на микробната ДНК. Така разделянето на бактериите се суспендира и клетките, които имат дефицит на протеинови молекули, умират.

азитромицин

Азитромицинът е антибактериален агент от групата на макролидите, който има активно вещество, подобно на Sumamed. Механизмът на действие на тези лекарства е идентичен.

vilprafen

Wilprafen е друг представител на макролидната група. Активната съставка на лекарството е йозамицин. Предлага се под формата на таблетки от 500 mg.

Антибактериалната активност на Vilprafen се дължи на бактериостатично и медиирано бактерицидно действие. В допълнение към основните грам-положителни и грам-отрицателни патогени на пиелонефрит, лекарството е ефективно срещу много вътреклетъчни микроорганизми: хламидия, микоплазма, уреаплазма и легионела.

метронидазол

Метронидазол е синтетичен антибактериален агент. Той притежава не само антимикробна, но и антипротозойна, антитрихомонадна, анти-алкохолна активност. В терапията пиелонефритът е резервно лекарство и рядко се предписва.

Механизмът на действие при лечението на метронидазол се основава на включването на активните компоненти на лекарството в дихателната верига на бактерии и протозои, нарушени дихателни процеси и смърт на патогенни клетки.

Важно е да се помни, че антибиотиците за пиелонефрит трябва да се предписват изключително от лекар, в зависимост от тежестта, наличието на противопоказания, тежестта на симптомите и вида на заболяването (остра или хронична). Добре подбраният антибиотик не само бързо ще облекчи бъбречната болка, пикочните проблеми и симптомите на интоксикация, но, по-важното, елиминира причината за заболяването.

Лечение на пиелонефрит с амоксицилин

Амоксицилин при пиелонефрит се предписва най-често в комбинация с клавуланова киселина. Лекарството е свързано с аминопеницилиновата група. Лекарството блокира развитието на ентерококи и Escherichia coli. Ето защо, най-често лекуваните пиелонефрит Амоксицилин.

Амоксицилин при пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес, с първично увреждане на тубулната система на бъбреците, бъбречната таза, чаши и паренхим, обикновено с бактериална етиология.
Бактериите, които причиняват заболяването, проникват през бъбречната тъкан по няколко начина:

  • от друг, вече съществуващ фокус на възпалението;
  • през уринарния тракт (т.нар. възходящ процес, когато инфекциозният агент се разпространява от уретрата към пикочния мехур и нагоре.

Амоксицилин, Амоксиклав, Ампицилин имат активен ефект върху грам-положителната микрофлора и повечето от грам-положителните микроби. Стафилококите, които произвеждат пеницилиназа, са напълно нечувствителни към тях. В този случай се избира комбинирана терапия на пиелонефрит.

В съвременната терапия рядко се използват аминопеницилини - те лекуват бактериални инфекции при бременни жени. Тази ситуация се дължи на факта, че повечето щамове бактерии са имунизирани срещу антимикробното лекарство. Често се използват защитени пеницилини - амоксицилин и клавуланова киселина. Пеницилин лекарствата се понасят добре от пациентите в повечето случаи, така че те често се препоръчват на бременни жени.

Амоксицилин с клавуланова киселина е активен срещу:

  • грам-отрицателни бактерии;
  • Staphylococcus aureus;
  • коагулазо-отрицателен стафилокок.

Важно е да запомните, че в случай на пиелонефрит и остър цистит, всички антибактериални лекарства трябва да се приемат поне една седмица. Ако е необходимо, продължителността на терапията може да се увеличи.

Как да приемате амоксицилин и клавуланова киселина

Дозировката на амоксицилин за пиелонефрит винаги се определя само от лекуващия лекар след преглед на пациента, в зависимост от възникващите симптоми, възрастта на пациента и други фактори.

Обикновено при пиелонефрит се препоръчва да се приема амоксицилин перорално по 500 mg три пъти дневно. При тежки случаи една доза достига 1 g. Възможно е парентерално приложение на лекарството в 1 g 3 пъти дневно в продължение на една седмица. Ако се използва амоксицилин с клавуланова киселина, се препоръчват таблетки от 625 mg 3 пъти дневно, разтворът за инжекции може да съдържа 500 mg и 100 mg амоксицилин и клавуланова киселина, съответно, или 1000 mg и 200 mg активни вещества. Продължителността на терапията може да се увеличи до 10 дни. При хроничен пиелонефрит не се препоръчва приемането на лекарството. Бременните жени се предписват по 0,25 g на ден или веднъж на 3 g.

Флемоклав Солютаб е нова медицинска форма на амоксицилин с клавуланова киселина. Лекарството е много ефективно при инфекциозни заболявания на бъбреците и долните генитални пътища при жените. Може да се приема на деца от три месеца и бременни жени.

Това лекарство се предлага под формата на хапчета. Възможно е да се вземат цели хапчета или да се разрежда във вода. Децата могат да приготвят суспензия с приятен вкус.

При лечение на заболяване е много важно да се започне своевременно лечение. В противен случай може да започнат здравни усложнения.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Какви антибиотици трябва да се лекуват за пиелонефрит?

Като се има предвид, че пиелонефритът се причинява от инфекциозен агент, лечението с антибиотици задължително ще бъде част от комплексна терапия. Кои лекарства от тази група трябва да бъдат предпочитани, решава лекуващия лекар на базата на анамнеза и лабораторни изследвания. Ако пациентът започва да развива пиелонефрит, антибиотикът трябва да бъде избран така, че възможно най-скоро да се гасят възпалителните процеси и да се унищожи патогена.

Какво трябва да знаете, за да разберете какви антибиотици трябва да се вземат за пиелонефрит?

Правила за лечение

Тъй като причината за заболяването е патогенна микрофлора, лечението с антибиотици е абсолютно необходимо. Някои пациенти в самото начало на заболяването се опитват сами да потиснат възпалителния процес, като приемат познати лекарства, слушат съветите на приятели или търсят информация в интернет. И след това оплакванията започват: „Една седмица видях антибиотици и то само се влошава“. Или в кабинета на лекаря, пациентът заявява: „Аз самият открих кои хапчета са най-подходящи за лечение и вече ги използват.“

Пациентите, които сами си правят прегледи и приемат лекарства неконтролируемо, трябва да са наясно, че при избора на лечение от страна на лекуващия лекар се вземат под внимание няколко фактора.

Така че, преди всичко, естеството на заболяването е от значение. Антибактериалната терапия за остър и хроничен пиелонефрит е значително различна. В случай на остра патология, за да не се губи седмица за прегледи, лекарят избира лекарството с най-широк спектър на действие, като взема предвид съпътстващите заболявания на пациента.

При хроничното протичане на възпалителния процес антибиотиците се предписват само след бактериологична култура. Първо, в лабораторията микрофлората се посява от пикочния тракт на пациента и се определя патогенът. След това, за да се реши кои антибиотици най-ефективно ще лекуват определен пациент, патогенът се лекува с лекарства, принадлежащи към различни групи. Лекарят ще излекува болестта само от онези лекарства, които са най-активни по отношение на засетите патогени.

Колко продължително лечение трябва да се извършва зависи не само от правилния избор на лекарството, но и от наличието на съпътстващи заболявания и усложнения при пациента.

При предписване на антибиотици за пиелонефрит при жени, лекарят взема предвид и възможността от инфекция в пикочната система от гениталиите. В този случай може да се наложи да проведете допълнителни бактериологични или имунологични изследвания.

Трябва да се има предвид, че лечението на пиелонефрит с антибиотици е придружено от различни промени в нормалната чревна микрофлора. Ето защо, по време на курса на лечение, пациентите трябва да приемат пробиотични препарати, които нормализират баланса на сапрофитните микроорганизми.

Пеницилин група

Основата на лекарствената терапия за пиелонефрит с антибактериални средства е все още лекарства - пеницилинови производни. В момента тези антибиотици се използват при последното поколение пиелонефрит на бъбреците. Активната съставка на тези съединения има най-висока активност срещу патогенната микрофлора, която е причина за възпалителния процес в тъканта на органа. Списък на често използвани лекарства за бъбречно възпаление включва следните лекарства:

  • Flemoxin Solutab. Поради широкия си спектър на действие, Flemoxin има бактерициден ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните патогени. Дневната терапевтична доза варира от 0.5 до 2 г. При тежки случаи дозата може да се увеличи до 3.0 г. Антибиотикът се пие два пъти на ден на редовни интервали от време за 7-10 дни;
  • Флемоклав Солютаб. Активното вещество е Амоксицилин. Когато се погълне, лекарството унищожава клетъчните стени на патогените и по този начин ги унищожава напълно. Благодарение на това действие, амоксицилин с пиелонефрит показва висока ефективност. Лекарството се предписва по 0,5 g три пъти дневно. За да се предпази горната част на стомашно-чревния тракт от негативните ефекти на лекарството, се препоръчва да се пие Flemoklav непосредствено преди хранене;
  • Amoxiclav. Антибиотик, сходен по състав и действие с Flemoklavom. Но по-висока концентрация на активното вещество ви позволява ефективно да използвате този инструмент при тежък пиелонефрит. Лекарството се приема в 1,0 g два пъти дневно в продължение на 5 до 10 дни подред;
  • Аугментин. Съдържа и амоксицилин. Не само различни аеробни микроорганизми са високо активни, но и анаеробни. Augmentin се прилага по 1 таблетка три пъти дневно.

Съвременните лекарства от пеницилиновата група включват клавуланова киселина, която предпазва активната съставка от вредните ефекти на ензимите, секретирани от патогени.

Препарати за цефалоспорин

Цефалоспорините се използват и за подтискане на болестта микрофлора. Бактерицидното действие се основава на разрушаването на патогени в стадия на размножаване. Най-често цефалоспорините се използват за пиелонефрит. Предвид парентералния метод на приложение, в болницата се предписват антибиотици от тази група. Ниска токсичност, широк спектър на действие и способност за бързо натрупване в бъбречната тъкан прави тези лекарства особено популярни в урологичната практика:

  1. Цефазолин. Антибиотикът е агресивен срещу повечето патогени, с изключение на Proteus, вируси, мицел гъбички и патогени на рикетсиоза. Цефазолин се прилага парентерално - в мускула или интравенозно. През деня пациентът може да получи 1-4 g от лекарството в 2-4 дози. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на патологията и общото състояние на пациента;
  2. Цефотаксим. Веществото принадлежи към третото поколение цефалоспорини и е ефективно при резистентност на патогена към пеницилиновата група. Лекарството се използва мускулно, а при остър пиелонефрит - интравенозно. В вената лекарството може да се прилага както по капков, така и по струен метод. Инжектирайте Cefatoxime 1,0 g на всеки 12 часа;
  3. Ceftriaxone. Мощен широкоспектърен антибиотик, който рядко дава странични ефекти. Лекарството се предписва веднъж дневно за 1.0-2.0 г. След изчезването на симптомите на заболяването цефтриаксон трябва да се пробива още три дни.

За бързо облекчаване на острия възпалителен процес, използването на цефалоспорини само от трето поколение е най-ефективно.

флуорохинолони

Все по-често при лечението на пиелонефрит лекарите предпочитат флуорохинолони. Тези вещества, за разлика от други антибиотици, нямат естествени аналози. Толкова привлекателни, че те се правят от висока агресивност към повечето видове патогенна микрофлора, ниска токсичност за тялото и рядката поява на странични ефекти. Таблетната форма ви позволява да използвате тези лекарства в амбулаторни условия. За лечение на пиелонефрит е оправдано използването на флуорохинолони от първото и второто поколение. От тази група по-често се назначават:

  • Ципрофлоксацин. При антимикробната си активност този антибиотик от първо поколение надхвърля останалите лекарства в тази група 5 или повече пъти. Ето защо, прилагайки ципрофлоксацин с пиелонефрит, в рамките на една до две седмици, се получава траен терапевтичен ефект. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти на ден от 1 до 3 таблетки наведнъж. Също така при наличие на цистит и други усложнения на фона на пиелонефрит при жените, лекарството се прилага интравенозно;
  • Левофлоксацин. Това второ поколение флуорохинолон има много широк спектър на действие. Висока агресивност се наблюдава не само по отношение на повечето видове бактерии, но и по отношение на протеус, рикетсии, микобактерии, уреаплазма и много други видове патогени на патологията. Левофлоксацин също ще помогне при възпалителни процеси в простатната жлеза при мъжете. Бактерицидният ефект на лекарството се дължи на нарушение на структурата на клетъчната стена и цитоплазма на микроорганизмите. Левофлоксацин обаче има ограничен ефект върху анаеробите. Пийте лекарството на таблетка веднъж дневно по едно и също време. Курсът на лечение е от 3 дни до една и половина седмици. Ако пациентът има различни функционални нарушения на системата за образуване на урина, Левофлоксацин се предписва по индивидуална схема, основана на биохимични изследвания.

Като се има предвид обширният списък на страничните ефекти на антибиотика, Левофлоксацин трябва да се приема само под наблюдението на лекар, стриктно следвайки дозите, избрани от лекаря.

Аминогликозидни съединения

Аминогликозидите се използват за лечение на тежко лекуван пиелонефрит. Активната съставка на тези лекарства, напълно унищожаваща патогенната микрофлора, независимо от етапа на жизнения цикъл, има най-мощния бактерициден ефект от всички антибиотици. Това позволява за кратко време да се лекуват възпалителни процеси на репродуктивната система и бъбреците при жени и мъже, дори на фона на депресиран имунитет.

  1. Амикацин. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, на базата на общото състояние на пациента и естеството на патологичния процес. За всеки килограм тегло на пациента на ден се предписва средно по 10 mg. Изчисленото количество от лекарството се прилага в 2-3 дози дневно. При интравенозно приложение на лекарството, курсът на лечение продължава до една седмица. Когато се прилага интрамускулно - до 10 дни;
  2. Гентамицин. Лекарството е най-агресивно спрямо грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, дори до техните щамове, резистентни към други антибиотични групи. Лекарството се прилага интрамускулно в размер на 3-5 мг на килограм тегло на пациента за два или три пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.

Предвид високата токсичност на аминогликозидните съединения, антибиотиците от тази група се използват само при усложнен пиелонефрит.

8-хидроксихинолинова група

Най-често използваното лекарство от тази група е нитроксолин (5-NOC). Активната съставка в контакт с тялото разрушава не само бактериите, но и гъбичките и протозоите. Също така, лекарството има бактериостатичен ефект, потискащ процеса на размножаване на микроорганизмите чрез инхибиране на синтеза на ДНК.

5-NOK се използва успешно не само за лечение на остър пиелонефрит, но и като превантивна мярка за хроничната форма на заболяването.

Терапевтичната доза е 1-2 таблетки на всеки 8 часа. С постоянно използване за лечение на остри състояния, лекарството може да се пие не повече от месец. За да се предотврати повторение на патологията, в курсове се предписва антибиотик в продължение на 2 седмици, последван от двуседмичен интервал. В този случай 5-LCM може да се пие през цялата година. Поради лошите фармакокинетични познания, нитроксолин се използва само за лечение на възрастни.

Препарати от нитрофуран

Лекарствата от тази група, които също проявяват бактериостатично и бактерицидно действие, притежават най-малко сила от всички антибактериални лекарства. Високата ефикасност на тези средства при лечението на остър пиелонефрит е възможна само ако патогенът е чувствителен към активното вещество. Ето защо, тези лекарства се използват по-често при хроничен пиелонефрит за предотвратяване на екзацербации на заболяването. Нитрофурани могат да се използват и за предотвратяване развитието на патология по време на малки урологични операции.

Списъкът с най-често срещаните лекарства в тази група включва:

  • Furadonin. За терапевтични цели, лекарството трябва да се пие с пиелонефрит 3-4 пъти дневно от една до три таблетки на прием. За профилактика лекарството се предписва в доза от 1 mg на 1 kg тегло на пациента на ден;
  • Фуразолидон. В допълнение към бактерицидното и бактериостатично действие, това лекарство също стимулира имунната система, което значително повишава ефективността на лечението. За терапевтични цели Фуразолидон се приема по 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на една и половина седмици. Профилактичният курс продължава до една година, по време на който се взима средство 5-6 дни с интервал от три дни.

карбапенем

Но кой антибиотик има най-широк спектър на действие и е най-агресивен спрямо повечето патогени? Такива свойства са в лекарствата от групата карбопенем: меропенем, ертапененем и други. Агресивността на тези агенти по отношение на патогенната микрофлора е десетки пъти по-голяма от ефекта на цефалоспорините. Резистентността към карбопените се проявява само чрез хламидия и резистентни към метицилин стафилококи.

Всички лекарства от тази група се инжектират парентерално, интравенозно или интрамускулно в болница. Това се дължи на факта, че всички тези лекарства могат да причинят нежелани сериозни странични ефекти от всички органи и системи на тялото. Също така категорично не трябва да се използват лекарства от тази група при жени по време на бременност и кърмене.

Нанесете карбопен антибиотик с пиелонефрит в следните случаи:

  • изключително тежко заболяване, животозастрашаващ пациент;
  • с неефективността на антибактериалните лекарства, предписани от лекар от други групи;
  • в случаи, когато няколко патогени са причина за заболяването.

За точно определяне на избора на най-ефективния антибиотик, лекарят може да предпише бактериологичен тест за чувствителност към различни групи лекарства.

Други лекарства

Антибиотици за лечение на пиелонефрит също са популярни, принадлежащи към други групи. Така причината за заболяването може да бъде предавана по полов път патогени: Trichomonas, Giardia, амеби и други патогени.

В тези случаи лекарите най-често предписват метронидазол. Лекарството се използва под формата на таблетки или разтвори за инжектиране. Когато се приема през устата, трябва да пиете лекарството в доза от 250 mg до 400 mg два пъти дневно в продължение на седмица и половина. До окончателното възстановяване, такива курсове се провеждат няколко пъти с интервал от 10 дни. Ако Metronidazole се прилага като капкомер, то скоростта на прилагане на лекарството трябва да бъде не повече от 30 ml за 1 минута. Единична доза за интравенозно приложение е от 0,5 до 1,0 g четири пъти дневно за една седмица.

Антимикробните лекарства за пиелонефрит не трябва да се приемат самостоятелно от пациентите. Всички антибактериални лекарства трябва да се избират само от лекуващия лекар. В противен случай е възможно да се провокира развитието на усложнения до и включително бъбречна недостатъчност. Самолечението на остро заболяване може да доведе до хронично възпаление.

Антибиотици за пиелонефрит: ефективни лекарства и схеми на лечение

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците, причинено от микробната флора, което често води до рецидив, чийто резултат е хронично бъбречно заболяване. Употребата на съвременни лекарства в комплексен режим на лечение позволява да се намали вероятността от рецидиви и усложнения, да се постигне не само облекчаване на клиничните симптоми, но и пълно възстановяване.

Горното е вярно за първичен пиелонефрит, ясно е, че преди да се поставят подобни задачи за консервативна терапия, е необходимо да се извърши хирургична или друга корекция за възстановяване на адекватен поток от урина.

Като цяло, инфекциите на пикочните пътища са сред двадесетте най-често срещани причини за посещение на лекар. Лечението на неусложнен пиелонефрит не изисква хоспитализация, достатъчно адекватен курс на антибактериална противовъзпалителна имуномодулираща терапия, последван от проследяване.

Пациенти с усложнена форма на пиелонефрит, където водеща роля в прогресията на възпалителния процес се придава на обструкция, се приемат в болница.

Пациентите, които нямат възможност да бъдат лекувани с антибиотици и други перорални средства, например поради повръщане, са обект на стационарно лечение.

В Русия годишно се регистрират повече от 1 милион нови случая на пиелонефрит, така че лечението на тази нозология остава неотложен проблем.

Преди да започнете да избирате антибиотик за започване на терапия, трябва да обърнете внимание на това кои патогени най-често причиняват една или друга форма на пиелонефрит.

Ако погледнете статистиката, можете да видите, че повечето форми на неусложнен пиелонефрит се провокират от Е. coli (до 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus и Enterococci.

Що се отнася до вторичния обструктивен пиелонефрит - тук микробният спектър на патогените е много по-широк.

Процентът на грам-отрицателните патогени, включително Е. coli, е намален, и грам-положителната флора е на първо място: стафилококи, проби от Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Преди да предпише антибиотик, помислете за следните аспекти:

1. Бременност и кърмене, t
2. Алерологична история
3. Съвместимост на потенциално предписания антибиотик с други лекарства, които пациентът приема, t
4. Какви антибиотици са взети преди и колко дълго,
5. Когато се разболява пиелонефрит (оценка на вероятността от среща с резистентен патоген).

Динамиката след приложението на лекарството се оценява след 48-72 часа, а ако няма положителна динамика, включително клинични и лабораторни показатели, се извършва една от трите мерки:

• Увеличете дозата на антибактериалното средство.
• Антибактериалният препарат се отменя и се предписва антибиотик от друга група.
• Добавете друго антибактериално лекарство, което действа като синергист, т.е. подобрява действието на първия.

Веднага след като получат резултатите от анализа на засяването на патогена и чувствителността към антибиотици, те коригират режима на лечение, ако е необходимо (се получава резултат, от който е ясно, че патогенът е устойчив на приетия антибактериален агент).

В амбулаторни условия се предписва антибиотик с широк спектър на действие за 10-14 дни, ако до края на лечението състоянието и здравословното състояние се върнат към нормалното, при общия анализ на урината, теста на Нечипоренко, общ кръвен тест не е показал никакъв възпалителен процес, след това се предписват 2-3 курса на уро-септично приложение. Това трябва да се направи, за да се постигне смъртта на инфекциозни огнища в тъканта на бъбреците и да се предотврати образуването на рубцови дефекти със загубата на функционална тъкан.

Какво е стъпалотерапия

Антибиотици, предписани за пиелонефрит, могат да се използват в различни форми: перорални, инфузионни или интравенозни.

Ако в амбулаторната урологична практика оралното лечение е напълно възможно, при сложни форми на пиелонефрит е за предпочитане да се прилагат антибактериални лекарства интравенозно за по-бързо развитие на терапевтичния ефект и повишаване на бионаличността.

След подобряване на здравето, изчезването на клиничните прояви, пациентът се прехвърля към оралния прием. В повечето случаи това се случва 5-7 дни след началото на лечението. Продължителността на лечението на тази форма на пиелонефрит е 10-14 дни, но е възможно да се удължи курса до 21 дни.

Понякога пациентите си задават въпрос: "Възможно ли е да се лекува пиелонефрит без антибиотици?"
Възможно е някои случаи да не са фатални, но ще бъде осигурена хронизация на процеса (преход към хронична форма с чести пристъпи).
В допълнение, не трябва да забравяме за такива ужасни усложнения на пиелоненфрита като бактериален токсичен шок, пионефроза, бъбречен карбункул, апостематичен пиелонефрит.
Тези състояния в урологията са спешни, изискващи незабавен отговор, и за съжаление, преживяемостта в тези случаи не е 100%.

Ето защо е неразумно да се правят експерименти върху себе си, ако са налице всички необходими средства в съвременната урология.

Какви лекарства са по-добри за неусложнено възпаление на бъбреците или антибиотици, използвани при лечението на остър необструктивен пиелонефрит

И така, какви антибиотици се използват за пиелонефрит?

Лекарства по избор - флуорохинолони.

Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно, продължителност на лечението 10–12 дни.

Левофлоксацин (Floracid, Glevo) 500 mg 1 път на ден, продължителност 10 дни.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно, продължителност 10 дни (при пациенти с ниско тегло е възможна доза от 200 mg 2 пъти дневно).

Алтернативни лекарства

Ако по някаква причина предписването на гореспоменатите антибиотици за пиелонефрит не е възможно, в схемата са включени лекарства от групата на цефалоспорини от 2-3 поколения, например: Cefuroxime, Cefixime.

Аминопеницилини: Амоксицилин / клавуланова киселина.

Антибиотици за остра пиелонефрит или вътреболнична бъбречна инфекция

За лечение на остър усложнен пиелонефрит се предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин), но се прилага интравенозен начин на приложение, т.е. Тези антибиотици за пиелонефрит съществуват при инжекции.

Аминопеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина.

Цефалоспорини, например, Ceftriaxone 1,0 g 2 пъти дневно, курс от 10 дни,
Цефтазидим 1-2 g 3 пъти дневно интравенозно и др.

Аминогликозиди: Амикацин 10-15 mcg на 1 kg дневно - 2-3 пъти.

В тежки случаи е възможно комбинирането на аминогликозид + флуорохинолон или цефалоспорин + аминогликозид.

Ефективни антибиотици за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца

На всички е ясно, че за лечение на гестационен пиелонефрит е необходим такъв антибактериален медикамент, чийто положителен ефект от употребата е надхвърлил всички възможни рискове, няма да има отрицателно въздействие върху развитието на бременността, и като цяло, страничните ефекти ще бъдат сведени до минимум.

Колко дни да се пие антибиотици, лекарят решава индивидуално.

Като изходно лечение за бременни жени, амоксицилин / клавуланова киселина (защитени аминопеницилини) при доза от 1,5–3 g дневно или 500 mg перорално, 2-3 пъти дневно, курс от 7–10 дни, е лекарството на избор.

Цефалоспорини 2-3 поколения (цефтриаксон 0,5 g 2 пъти дневно или 1,0 g дневно интравенозно или интрамускулно.

Флуорохинолони, тетрациклини, сулфаниламиди не се използват за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца.

При деца, както и при бременни жени, антибиотикът от групата на защитените аминопеницилини е лекарството на избор, дозата се изчислява според възрастта и теглото.

В сложни случаи е възможно лечение с Ceftriaxone, 250-500 mg 2 пъти дневно интрамускулно, продължителността на курса зависи от тежестта на състоянието.

Какви са особеностите на антибактериалното лечение на пиелонефрит при пациенти в напреднала възраст?

Пиелонефритът при пациенти, свързани с възрастта, по правило протича на фона на свързани заболявания:

• диабет,
• доброкачествена хиперплазия на простатата при мъже,
• атеросклеротични процеси, засягащи бъбреците, включително
• артериална хипертония.

Като се има предвид продължителността на възпалението на бъбреците, възможно е предварително да се предположи мултирезистентността на микробната флора, тенденцията на заболяването към чести обостряния и по-тежко протичане.

При по-възрастните пациенти антибактериалното лекарство се избира, като се вземат предвид функционалните способности на бъбреците, свързани заболявания.

Разрешено е клинично излекуване с непълна лабораторна ремисия (т.е., присъствието на левкоцити и бактерии е приемливо в тестовете за урина).

Не се предписват нитрофурани, аминогликозиди, полимиксини в напреднала възраст.

Обобщавайки прегледа на антибактериалните лекарства, отбелязваме, че най-добрият антибиотик за пиелонефрит е добре подбрано лекарство, което ще ви помогне.

По-добре е да не поемате този бизнес сами, в противен случай щетите, нанесени на тялото, могат значително да надхвърлят ползите.

Антибиотичното лечение на пиелонефрит при мъже и жени не е коренно различно.
Понякога от пациентите се изисква да предпишат "антибиотици за последното поколение на бъбречния пиелонефрит". Това е напълно необосновано искане, има лекарства, чието приемане е оправдано за лечение на сериозни усложнения (перитонит, уросепсис и др.), Но не е приложимо по никакъв начин за неусложнени форми на възпаление на бъбреците.

Какво друго са ефективни лекарства за лечение на пиелонефрит

Както вече казахме по-горе, за лечение на пиелонефрит се използва многокомпонентна схема.

След антибиотична терапия, приемът на уросептици е оправдан.

Най-често назначените включват:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Като лекарства от първа линия за остър пиелонефрит те са неефективни, но допълнителна връзка, след адекватно лечение с антибактериални агенти, работи добре.

Приемането на уросептици в есенно-пролетния период е обосновано, за предотвратяване на рецидив, тъй като не се използват антибиотици за хроничен пиелонефрит. Обикновено лекарства от тази група се предписват за 10 дни.

Работата на имунната система при противопоставяне на микроорганизми, които причиняват възпаление на урогениталните органи, играе важна роля. Ако имунитетът работи на подходящо ниво, може би първичният пиелонефрит няма време за развитие. Следователно, задачата на имунотерапията е да подобри имунния отговор на организма към патогените.

За целта се предписват следните лекарства: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon и др.

Допълнително оправдано чрез вземане на мултивитамини с микроелементи.

Лечението на острия пиелонефрит с антибиотици може да се усложни от кандидоза (млечница), така че не трябва да забравяте за противогъбичните лекарства: Дифлукан, Флукостат, Пимафуцин, Нистатин и др.

Означава, че подобрява кръвообращението в бъбреците

Един от страничните ефекти на възпалителния процес е бъбречната съдова исхемия. Не забравяйте, че именно чрез кръвта се доставят лекарствата и хранителните вещества, които са толкова необходими за възстановяване.

За да премахнете проявите на исхемия, прилагайте Trental, Pentoxifylline.

Билкови лекарства или как да се лекува билковия пиелонефрит

Като се има предвид, че пиелонефритът, след като антибиотиците се нуждаят от допълнително внимание, нека се обърнем към възможностите на природата.

Дори нашите далечни предци са използвали различни растения при лечението на възпаление на бъбреците, тъй като вече в древността лечители притежават информация за антимикробното, противовъзпалително и диуретично действие на някои билки.

Ефективните растения за възпаление на бъбреците включват:

• въдича
• хвощ,
• копър семена,
• бъбрива (мечки уши),
• вълнист и др.

Можете да си купите готови колекции от билки от бъбреците в аптеката, например, Fitonefrol, Brusniver и варя, като чай във филтърни торби.

Като опция можете да използвате сложни билкови лекарства, които включват:

При лечение на пиелонефрит, не забравяйте за диета: голямо значение се придава на правилното хранене.

Дозировка на амоксицилин при пиелонефрит - бъбрек и ICD

Защо лекарството трябва да обърне внимание

Пиелонефрит. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на заболяването.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се развива в резултат на излагане на бъбреците на някои причини (фактори), които причиняват възпаление на една от неговите структури, наречена система на бъбречната таза (структурата на бъбреците, в която се натрупва и отделя урина) и е в непосредствена близост до тази структура, тъкан (паренхим), с последваща нарушена функция на засегнатия бъбрек.

Определението на "пиелонефрит" идва от гръцки думи (pyelos - преведени като, таза, и nephros - деца). Възпаление на бъбречните структури се случва на завои или в същото време, зависи от причината за развития пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно.

Остра пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, треска до 39 0 С, гадене. Повръщане.

нарушение на уринирането), с правилното му лечение за 10-20 дни, пациентът се възстановява напълно.

Хроничен пиелонефрит, характеризиращ се с екзацербации (най-често през студения сезон) и ремисии (намаляващи симптоми). Неговите симптоми са леки, най-често се развиват като усложнение на острия пиелонефрит. Често хроничният пиелонефрит се свързва с някакво друго заболяване на отделителната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на отделителната система, аденом на простатата и др.).

Жените, особено младите и на средна възраст, се разболяват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на половите органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да получат пиелонефрит при по-възрастни пациенти, което най-често се свързва с наличието на простатен аденом.

Децата също се разболяват по същия начин, често в ранна възраст (до 5-7 години), в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската телесна устойчивост на различни инфекции.

Различия в антибактериалната терапия при деца и възрастни

Ако детето е било диагностицирано с пиелонефрит, вероятно е той да бъде приет в болницата, където ще проведе серия от дейности за събиране на тестове и предписване на антибиотично лечение. Детското тяло е чувствително към токсични лекарства, така че експертите ще извършват подбора на средствата с тази сметка.

Всичко за пиелонефрита при деца, прочетете нашата статия.

Следните лекарства са се доказали като безопасни средства:

Те принадлежат към антибиотиците от цефалоспориновата серия с ефективни ефекти.

Антибиотици, предписани при жени по време на бременност

Обикновено жените, като мъжете, се предписват едни и същи лекарства, за да елиминират ефективно възпалителния процес.

Важно е обаче да се има предвид, че женската микрофлора, както и детската, е уязвима и е необходимо да се избират лекарства, които съдържат доброкачествени вещества не само за микрофлората, но и за ефектите върху бъбречната система.

В такива случаи лекарите често предписват лекарство, наречено Амоксиклав или Цефазолин, но е важно да се помни, че цефазолин има тесен кръг от ефекти върху патогенната микрофлора и ако не работи, той се замества с друго лекарство.

Поради токсичността, много антибиотици са противопоказани за бременни жени.

Безвредността и ниската чувствителност на патогенните бактерии са основните критерии при избора на антимикробна терапия по време на бременност. Поради токсичност много лекарства не са подходящи за бременни жени.

Например, сулфонамидите предизвикват билирубин енцефалопатия. Съдържанието на триметоприм в антибиотика пречи на нормалното формиране на невралната тръба при дете.

Тетрациклинови антибиотици - дисплазия. Като цяло лекарите при бременни жени използват цефалоспорини от втора и трета групи, по-рядко предписани антибиотици от пеницилина и аминогликозната група.

Аминопеницилини: амоксицилин, пеницилин, с висока активност срещу ентерококи и Escherichia coli. Основният им недостатък е излагането им на основните ензими, произвеждани от повечето патогени на пиелонефрит. Пеницилин често се предписва за лечение на възпаление на бъбреците при бременни жени. В други случаи употребата на такива лекарства се счита за непрактична.

Бременност и деца

За бременната жена е изключително важно да се направи всичко възможно да се елиминира всеки риск от възможни усложнения по време на раждането на бебето. Не на последно място, този риск е заболяване, което изисква лекарства - всяко лекарство по време на бременност, колкото е възможно по-добре да се изключи от списъка на веществата, които влизат в тялото на бъдещата майка.

Но, за голямо съжаление, не винаги за всичките девет месеца нараства отговорността на бременната жена, че тя избягва да се среща с патогени. И ако тази среща се състоя, която беше изразена от болестта на жената, тогава винаги възниква въпросът: да се лекува или да не се лекува болестта по време на бременност, и ако се лекува, какъв вид лекарство?

Задължително е да се лекува всяка инфекциозна болест при носене на дете, в противен случай съществува висок риск от вътрематочна инфекция на плода с последващо развитие на сериозни усложнения. Понякога възпалителните процеси трябва да бъдат лекувани дори с антибиотици.

което причинява разбираемост на бременните жени. Опитът по време на бременността и развитието на бебето често дори стават причина за отказа на бъдещата майка от антибиотична терапия и това е напразно: такива действия могат допълнително да усложнят ситуацията.

Знаейки, че бременните жени са в повишена рискова група, лекарите няма да предписват лекарство, което е изключително опасно за детето и майката. Вместо това, предпочитанията ще бъдат дадени на тези лекарства, чиито клинични проучвания позволяват относително безопасно използване на лекарствата по време на бременността.

Амоксиклав се счита също за относително безопасно лекарство.

Amoxiclav може да се предписва на бременни жени в случай на заболявания на дихателната система, горните дихателни пътища, гинекологичните заболявания, бъбреците и пикочните пътища. Амоксиклав е комбиниран антибиотик с широк спектър на действие, чиято главна активна съставка е антибиотик амоксицилин пеницилин в комбинация с клавуланова киселина.

Amoxiclav се произвежда под формата на суспензия, таблетки и прах, от които се получава инжекционен разтвор. По време на бременност, Amoxiclav често става лекарство на избор в случай на поява или обостряне на бъбречни и пикочни заболявания, като пиелонефрит. цистит. уретрит; използва се за лечение на синузит, фронтит, отит на средното ухо при бременни жени; при остър или хроничен бронхит, пневмония.

Лечение на пиелонефрит

За да се използва правилно антимикробния агент у дома, е необходимо да се следват редица правила, насочени към предотвратяване на алергични реакции и други проблеми от лекарството. Правилата са следните:

  1. Дозата трябва да се наблюдава в количество, предписано от медицински специалист. Прекомерната употреба на лекарството може сериозно да подкопае здравето на човек, страдащ от пиелонефрит.
  2. Приемането на лекарства не може да пропусне приемането на следващото хапче. Ако по някаква причина е настъпил пропуск, трябва незабавно да приемете лекарството.
  3. Антибиотиците се използват на определени интервали.
  4. Ако пациентът има летаргия и треска, в никакъв случай не трябва самостоятелно да увеличава предписаната доза. Последиците от нарушаването на това правило могат да бъдат непредсказуеми.

Лечението на пиелонефрит трябва да бъде цялостно, включително следните задължителни мерки: елиминиране на причините за нарушена пътническа или бъбречна циркулация (артериална или венозна); антибактериална терапия (емпирична и етиотропна); лечение на нарушения в кръвосъсирването;

Възстановяването на урината се постига предимно чрез използването на един или друг метод на хирургична интервенция. Често след такива операции е сравнително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без дългосрочна антибактериална терапия. Без възстановяване на преминаването на урината е трудно да се постигне ефектът от употребата на антибиотици.

През последните 10 години честотата на заболяванията на пикочно-половата система в Русия се е увеличила значително. Официалната медицина казва: показателите за идентифицираните патологии на бъбреците и пикочния мехур са се увеличили 2 пъти.

Антибиотиците се считат за най-ефективното лекарство срещу пиелонефрит и цистит, чиято доза се избира индивидуално и трябва да съответства не само на вида, вида, динамиката на заболяването, но и на възрастта, теглото на лицето, общото здравословно състояние.

Днес лечението с много антибактериални лекарства вече не осигурява желания ефект. Много видове бактерии проявяват резистентност (резистентност) към компонентите, които съставят състава.

Това води до факта, че дозата на лекарството се увеличава или терапевтичният курс е удължен. Въпреки това, има аминопеницилини - група от лекарства, резистентност към която се развива в микроорганизмите много бавно.

Тази група включва и Амоксиклав, лекарство, което само 1% от известните бактерии проявяват нечувствителност към.

Amoxiclav е комбинирано лекарство, което е част от пеницилиновата група. Лекарството принадлежи към антибиотиците от новото поколение и има широк спектър на действие. Amoxiclav се счита за полусинтетична форма на пеницилин. Благодарение на антибактериалния компонент Амоксиклав помага срещу цистит, се използва за лечение на гинекологични заболявания и лечение на възпалителния процес.

Амоксицилин за пиелонефрит се предписва най-често в комбинация с клавуланова киселина. Лекарството е свързано с аминопеницилиновата група. Лекарството блокира развитието на ентерококи и Escherichia coli. Ето защо, най-често лекуваните пиелонефрит Амоксицилин.

Формата на освобождаване на лекарството "Flemoklav Solutab" (диспергиращи се таблетки) осигурява удобството на вземане: таблетката може да бъде взета цяла или разтворена във вода, може да се приготви сироп или суспензия с приятен плодов вкус.

Наред с пеницилините, широко се използват и други бета-лактами, главно цефалоспорини. които се натрупват в паренхима на бъбреците и урината във високи концентрации и имат умерена нефротоксичност. Понастоящем цефалоспорините заемат първо място сред всички антимикробни агенти по отношение на честотата на употреба при болни.

В зависимост от спектъра на антимикробното действие и степента на резистентност към бета-лактамаза цефалоспорините се разделят на четири поколения. Цефалоспорини от 1-то поколение (цефазолин и други) поради ограничения спектър на действие (главно грам-положителните коки, включително резистентния към пеницилин Staphylococcus aureus) не се използват за остър пиелонефрит.

По-широк спектър на активност, включително Е. coli и редица други ентеробактерии, се характеризират с цефалоспорини от второ поколение (цефуроксим и др.). Използват се в амбулаторни практики за лечение на неусложнени форми на пиелонефрит.

По-често ефектът от тези лекарства е по-широк от този на първо поколение (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При усложнени инфекции цефалоспорини от трето поколение се използват както за поглъщане (цефиксим, цефтибутен и др.), Така и за парентерално приложение (цефотаксим, цефтриаксон и др.).

Последният се характеризира с по-дълъг полуживот и наличие на два начина на екскреция - с урината и жлъчката. Сред цефалоспорините от трето поколение някои лекарства (цефтазидим, цефоперазон и защитен цефалоспорин сулфактан инхибитор) са активни срещу псевдо-гнойния бацил.

Цефалоспорините от 4-то поколение (цефепим), запазвайки свойствата на лекарствата от трето поколение срещу грам-отрицателни ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa, са по-активни спрямо грам-положителните коки.

  • старост;
  • хронична диуретична терапия;

    Препарати от новото (второ) поколение флуорохинолони (предложени за употреба след 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин - показват значително по-висока активност срещу грам-положителни бактерии (предимно пневмококи), докато по активност срещу грам-отрицателни бактерии Те не са по-ниски от ранните (изключение е Pus Piper).

    Основните лекарства, използвани при лечението на пиелонефрит, са антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, препарати налидиксовата киселина и нитроксолин. Изборът на антибактериално средство се основава на резултатите от културата на урината, като се отчита чувствителността на флората. Важно е лекарството да не причинява нефротоксичност и е ефективно срещу бактериите, които причиняват възпаление. Ако не се наблюдава ефект, променете лекарството.

    Лечението на острия пиелонефрит продължава 1-2 месеца. За да се облекчи възпалението и да се предотвратят усложнения при хроничен пиелонефрит, лечението може да продължи до 2 години. Препоръчва се промяна на антибактериалното средство, например първо се предписва антибиотик, след това налипиксова киселина или нитрофурани.

    Когато причината е обструктивен процес, е необходимо да се възстанови преминаването на урината. Това се постига чрез наслояване на катетъра. Когато се открият конкременти, те трябва да бъдат отстранени незабавно.

  • бреза (листа);
  • старче черно;
  • метличина;
  • възел трева;

    Различия в антибактериалната терапия при деца и възрастни

    В идеалния случай антибиотичната терапия за пиелонефрит трябва да бъде етиотропна, т.е. като се вземе предвид изолираният патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Поради факта, че материалът за микробиологични изследвания с пиелонефрит е винаги на разположение и при правилна организация на лабораторните изследвания е възможно да се идентифицира водещият патоген, емпиричният избор на антибиотици трябва да се счита за адекватен само в началния етап на терапията.

    При получаване на резултати от микробиологични изследвания терапията трябва да се коригира. Изборът на антибактериални лекарства трябва да се основава на спектъра на тяхната антимикробна активност и нивото на чувствителност на основните причинители на пиелонефрит към тях.

    Антибактериална терапия в извънболнична практика

    Пиелонефрит лека до умерена тежест

    Антибиотични свойства

    За да се възстанови постепенно нормалното състояние на пациента, уролозите наскоро са използвали двустепенния метод на антимикробна терапия.

    Тя се основава на въвеждането на първия убождане на активното вещество, а след това, когато състоянието наближава нормалното, плавно преминаване към таблетната форма на антибиотици.

    Този подход значително намалява финансовите разходи за лечение и значително намалява продължителността на престоя на пациента в болницата. Минималният прием на антибактериални средства е около две седмици.

    Изборът на средства се основава на резултатите от изследването и състоянието на пациента. За ефективно лечение на пиелонефрит лекарят може да предпише такива лекарства като:

    • Аминогликозиди, които включват лекарства: гентамицин и тобрамицин.
    • Ако причината за заболяването е хламидия, тогава борбата с тях се извършва от кларитромицин и азитромицин.
    • На първите етапи се използват флуорохинолони, от които най-ефективни са ципрофлоксацин и офлоксацин.
    • Аминопеницилин-свързани вещества като ампицилин или афлоксицилин.
    • Цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефотаксим, цефтриаксон).

    Изборът на антибиотици се основава на изследване на урината за бактериална култура. Смисълът на това изследване е, че урината се поставя в специална среда, благоприятна за размножаването на бактерии.

    След проявлението на патогена се провежда изследване за идентифициране на уязвимостта на микроорганизмите към определен вид лекарство. Чрез такъв подбор специалистите ще разберат кой антибиотик е най-подходящ за борба с определени видове патогени.

    Към днешна дата има лекарства от пето поколение, свързани с пеницилиновата серия. Ефективността на тези средства е доста висока при лечението на заболявания, засягащи бъбречната система и пикочните пътища.

    Те също имат един недостатък - това е бързата резистентност на много патогени към такива лекарства.

    Уролозите често предписват такива средства като:

    Антибиотиците унищожават патогенните бактерии, като по този начин премахват фокуса на възпалителния процес, но заедно с положителните ефекти имат и редица странични ефекти, като алергични реакции или лошо храносмилане.

    Най-опасните реакции на организма да получават такива лекарства са:

    1. анафилактичен шок, проявяващ се в загуба на съзнание или недостиг на въздух, понякога при нервно напрежение и прекомерно изпотяване;
    2. серумна болест, проявяваща се в появата на уртикария и треска, с увеличаване на лимфните възли;
    3. въздействие върху централната нервна система, проявява се в лезията, проявяваща се в конвулсивно състояние, както и главоболие и наличие на халюцинации;

    Отрицателното въздействие върху организма може да се прояви под формата на нежелани реакции към тялото. Най-често това се дължи на един от компонентите, които съставляват лекарството. По правило след преустановяване на употребата на лекарството симптомите изчезват, а здравият вид и радостното настроение се връщат на пациента.

    Експертите отбелязват, че естеството на нежеланото събитие зависи от формата на освобождаване на антибактериалния агент. Например, когато формата на таблетката за пациента е гадене.

    Ранни критерии (48-72 ч)

    Положителна клинична динамика:

    • намалена температура;
    • намаляване на интоксикацията;
    • подобряване на общото благосъстояние;
    • нормализиране на функционалното състояние на бъбреците;
    • стерилитет на урината след 3-4 дни лечение.

    Късни критерии (14-30 дни)

    Устойчива положителна клинична динамика:

    • няма повторение на треска;
    • без втрисане в рамките на 2 седмици след края на антибиотичната терапия;
    • отрицателни резултати от бактериологично изследване на урината на 3-7-ия ден след края на антибиотичната терапия.

    Окончателни критерии (1-3 месеца)

    Отсъствието на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища в рамките на 12 седмици след края на антибиотичното лечение на пиелонефрит.

    По време на цистит и пиелонефрит, както и при други заболявания на вътрешните органи, е важно антибиотиците да бъдат елиминирани възможно най-скоро. "Амоксицилин" и "Амоксиклав" притежават това свойство и във високи концентрации извън организма с урината.

    Основният проблем при лечението на антибиотични лекарства е постепенното пристрастяване към тях. Въпреки уверенията за реклама на фармацевтичните компании, ефективността на антибиотика с дългосрочната му употреба постепенно намалява. Ето защо оптималният е интервалът между приема на антибиотици за една година.

    Стъпка антибиотична терапия ускорява процеса на оздравяване.

  • флуорохиноли - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацил;
  • Цефалоспорини от трето и четвърто поколение - цефотаксим, цефоперазон и цефтриаксон;
  • аминопеницилини - амоксицилин, Flemoxin Soluteb, ампицилин;
  • аминогликозиди - "Тобрамицин", "Гентамицин".
  • макролиди - се използват срещу хламидия, микоплазма и уреаплазма. "Азитромицин", "Кларитромицин".

    Какви антибиотици лекуват хроничен пиелонефрит?

    Съдържанието на компонентите на лекарството в тази група се съхранява в кръвта възможно най-дълго.

    Лечение на остър пиелонефрит

    Антибиотиците за пиелонефрит трябва да имат високи бактерицидни свойства, широк спектър на действие, минимална нефротоксичност и екскретирани в урината във високи концентрации.

    Антибиотиците са в основата на антибактериалното лечение и сред тях групата на бета-лактамите: аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) се характеризират с много висока естествена активност срещу Escherichia coli, Proteus, Enterococci.

    Основният им недостатък е податливостта към действието на ензими - бета-лактамаза, произведена от много клинично значими патогени. Понастоящем аминопеницилините не се препоръчват за лечение на пиелонефрит (с изключение на бременни пиелонефрити) поради високото ниво на резистентни щамове Е.

    коли (над 30%) на тези антибиотици, обаче лекарства избор за емпирична терапия са защитени пеницилини (амоксицилин, клавуланат, ампицилин-сулбактам), високо активен срещу грам-отрицателни бактерии, които произвеждат бета-лактамаза, както и срещу грам-положителни бактерии, включително пеницилин-резистентни злато и коагулазо-отрицателни стафилококи.

    Нивото на резистентност на щамовете Escherichia coli към защитени пеницилини не е високо. Амоксицилин клавуланат се прилага перорално в 625 mg 3 пъти дневно или парентерално при 1,2 g 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

    "Флемоклав Солютаб" - иновативна лекарствена форма на амоксицилин с клавуланова киселина. Лекарството принадлежи към групата на инхибиторната защита на аминопнсеиринон и е доказана ефективност при инфекции на бъбреците и долните пикочни пътища. Одобрена за употреба при деца от 3 месеца и бременна.

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

    Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

    Дозиране и приложение Амоксицилин

    Употребата на Амоксицилин е забранена в случай на свръхчувствителност на пациента към пеницилини и при инфекциозна мононуклеоза.

    С повишено внимание, лекарството се предписва на лица с предразположение към алергии. При пациенти със свръхчувствителност към пеницилин антибиотици са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

    Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

  • Възрастни - 500 mg три пъти дневно. Ако заболяването е тежко, препоръчваната доза е двойна;
  • Деца на възраст от 5 до 10 години - 250 mg от лекарството три пъти дневно;
  • Деца от 2 до 5 години - 125 mg амоксицилин три пъти дневно;
  • Деца до 2 години - по 20 mg на килограм телесно тегло на детето. Изчислената доза се разделя на 3 дози.

    Деца до 10 години Амоксицилин се предписва като суспензия (суспензия).

    Продължителността на лечението е от 5 до 12 дни. Интервалът между две дози от лекарството - 8 часа.

    свидетелство

    перспектива

    Пълно възстановяване при остър пиелонефрит е възможно с ранна диагностика, рационална антибиотична терапия, без утежняващи фактори. Прогнозата се влошава с нарастващия опит на пиелонефрит, с нозокомиални инфекции или с наличието на гнойни усложнения, резистентност на микроорганизмите към антибактериални средства, обструкция на пикочните пътища, имунодефицитни състояния, чести рецидиви.

    При 10% от пациентите с артериална хипертония се формират неговите злокачествени форми.

    Диета за пиелонефрит

    Задължителен компонент на комплексната терапия е диета, която осигурява елиминирането на пикантни ястия, богати супи, различни ароматични подправки и силно кафе от диетата. Храната трябва да бъде с достатъчно високо съдържание на калории (2000–2500 kcal), да съдържа физиологично необходимо количество основни съставки (протеини, мазнини, въглехидрати), които са добре подсилени.

    Течност може да се приема без ограничение под формата на подсилени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе, както и минерална вода, сокът от червени боровинки е особено полезен (до 1.5-2 литра на ден). Препоръчително е да се включат в диетата дини, пъпеши, тиква, които имат диуретичен ефект и помагат за почистване на пикочните пътища от микроби, слуз, малък камък.

    Ограничаването на течността е необходимо в случаите, когато обострянето на заболяването е придружено от нарушение на урината или хипертония, което изисква по-строго ограничаване на солта (до 4-6 g на ден).

    При лечението на хроничен пиелонефрит има два етапа - лечение на обостряне (т.е. активна фаза на заболяването) и лечение срещу рецидив.

    Всички пациенти, независимо от етапа и тежестта на процеса, се препоръчва да се използва голямо количество течност. Можете да пиете билкови или плодови отвари, сокове, плодови напитки (сок от червена боровинка и брусница са особено полезни за пациентите), солена вода и слаб чай.

    Общото количество течност на ден трябва да се увеличи до 2 литра. Диетата за пиелонефрит препоръчва пъпеши и кратуни (дини, пъпеши и тиквички), които са известни със своите диуретични свойства.

    Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеин, но по време на периода на обостряне пациентите се препоръчват млечни продукти и дни на гладно захар. При липса на бъбречна недостатъчност и хипертония не се изисква значително намаляване на солта.

    Изключенията са консерви, силни бульони, пикантни ястия, подправки, алкохол и кафе.

  • Защо жените се появяват мътна урина?

    Долна болка в корема при уриниране