Лекарството "Алопуринол": аналози, заслужаващи внимание, и прегледи на тях

"Алопуринол" е лекарство, което ефективно намалява концентрацията на пикочна киселина. В резултат на това се предотвратява отлагането му в пикочния мехур, бъбреците, ставите. Уролитиазата е една от най-известните заболявания. Камъните в бъбреците и пикочния мехур имат различно естество, поради което режимът на лечение се избира индивидуално.

Лекарството предотвратява увеличаването и отлагането на урати. За лекарството "Алопуринол" инструкция показва, че може да наруши механизма на образуване на пикочна киселина. С помощта на лекарството активността на ксантин оксидазата се потиска.

"Алопуринол". Дозировка и състав

В продажба можете да намерите лекарството в две форми: "Алопуринол" 100 и 300. Като част от:

  • 1-Н-пиразоло- (3,4-d) -пиримидин-4-ол или алопуринол - при доза от 100 или 300 mg.
  • Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза, нишесте, поливидон, талк, натриев амилопектин гликолат.

Какви заболявания са предписани?

Лекарството "Алопуринол" се предписва за:

  • подагра;
  • бъбречно заболяване;
  • лимфосаркома, остра левкемия,
  • хронична миелоидна левкемия;
  • травматични наранявания;
  • цитостатична и лъчева терапия;
  • Синдром на Lesch-Nyen;
  • масивна глюкокортикоидна терапия;
  • уратна нефропатия.

В началото на курса се предписва минимална доза от 100 mg, за да се идентифицират страничните ефекти и възможните усложнения с агента на Алопуринол. Ако няма отрицателни реакции, дозата на лекарството се изчислява върху пикочната киселина в кръвта. След това се увеличава на 100 mg.

Странични ефекти

Наркотиците "Алопуринол" се появяват:

  • анемия, агранулоцитоза, левкоцитоза, тромбоцитопения;
  • повишено кръвно налягане, брадикардия, перикардит;
  • остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, намалена потентност, периферен едем;
  • намалено зрение, загуба или изкривяване на вкуса, амблиопия;
  • гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница;
  • невропатия, главоболие, сънливост, депресия;
  • алергични реакции.

Противопоказания

Не се предписва за непоносимост към алопуринол или допълнителни компоненти. Забранено за хора с увреждане на черния дроб, бъбречна дисфункция, остра атака на подагра, първичен хемаххроматоза, бременни и кърмещи жени.

Цената на това лекарство от 80 до 100 рубли. Зависи от региона и аптечната мрежа.

Отзиви

За лекарството предимно положителни отзиви. Ефективно при уролитиаза, премахва уратите от тялото. Пречи на новото им отлагане. Най-често се понася добре, странични ефекти, ако те се проявяват, а след това под формата на повишаване на кръвното налягане. Предлага се на цена.

"Алопуринол". аналози

Лекарството "Алопуринол" има повече от 14 аналога. Това означава, че пациентите, на които е предписано това лекарство от лекар, имат право на избор. Основните индикации за приемане на всички следващи лекарства включват не само лечението на подагра, но и прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) от най-разнообразния генезис.

Също така, индикациите включват комбинация от подагра с уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза. Друго показание се счита за повишеното образуване на урати поради наличието на ензимни нарушения. В допълнение към терапията, това лекарство може да се използва и за превенция на нефропатия по време на лечението на рак, както и за пълно гладуване.

Всяка форма има свои странични ефекти, които не са твърде много и техните прояви са доста редки, но трябва да знаете за тях. Например, най-честите: умора, диария, слабост, плешивост, нарушена кръв. Това потвърждава лекарството "Алопуринол" инструкция.

Един от най-популярните и добре познати аналози е „Ало”, който има същата активна съставка като „Алопуринол” и следователно с право може да се счита за негов пълен заместител. Дозирането зависи от състоянието на пациента. Например, ако симптомите са леки, трябва да приемате 200-300 mg дневно вътре и ако симптомите са изразени, тогава 400-600 mg на ден. Таблетките се вземат 2 пъти на ден след или по време на хранене, например веднага след закуска. Други данни, включително странични ефекти, противопоказания и индикации, напълно съответстват на оригиналното лекарство.

Какви са другите аналози на лекарството "Алопуринол"?

"Allupol"

"Алупол" е друг аналог на "Алопуринол", също произведен в таблетки и притежаващ същото международно наименование и активно вещество. Но преди да замените едно лекарство с друго, трябва да се консултирате със специалист. Минималната дневна доза е 100-200 мг от лекарството, а максималната - 900 мг. Превишаването на посочения номер не се препоръчва при никакви обстоятелства. Употребата на "Алупол" е противопоказана при пациенти със заболявания на черния дроб и бъбреците. По време на лечението е необходимо внимателно да се следи функционирането на тези органи.

"Zilorik"

"Ziloric" е родов, чужд аналог на "Алопуринол". Нейната цена надвишава цената на местните лекарства няколко пъти, въпреки че съставът и показанията за употреба напълно съвпадат с руските наркотици. Началната доза обикновено не надвишава 300 mg за леката степен на заболяването, 600-800 mg се предписва за тежката фаза. Пациентите в напреднала възраст и хората с бъбречни заболявания трябва да приемат лекарството строго индивидуално в съответствие с дозата, предписана от лекаря, или да го замени с лекарство, основано на друго активно вещество.

Има и други аналози на лекарството "Алопуринол".

"Milurit"

„Милурит“ е доста популярен чуждестранен заместител на оригиналните медикаменти, но е доста трудно да се намери в аптеките.

Аналози за лечение на подагра: "Санфипурол", "Алозим", "Ремид", "Алопин", "Пуринол", "Алопуринол Никомед", "Апо-Алопуринол", "Алопуринол-Тева", "Алопол", "Алопуринол-Егис" ".

Цената на лекарствата зависи от броя на таблетките в опаковката и дозата, но средно тя е от 65 до 150 рубли. Една от най-продаваните и често предписани дози е 100 mg. Но за пациенти с прогресиращо заболяване или тежка форма, закупуването на средства е нерентабилно, тъй като дозировката му е твърде малка и за да се получи необходимото количество активно вещество в 600-900 мг, трябва веднага да се пият 6-9 таблетки, което е изключително неудобно. Следователно, за пациенти, които се нуждаят от по-висока доза, се препоръчва 300 mg. Въпреки това, ако опаковката с доза от 100 mg съдържа 50 таблетки, в опаковка с 300 mg само 30 таблетки.

Нека наричаме още няколко аналога "Алопуринол".

Списъкът на заместителите е добре познатото лекарство Allopurinol-Egis, произведено в Унгария от фармацевтичната компания Egis. Този производител се счита за водещ производител на средства за борба с подагра.

Популярният производител на генерични лекарства е германската фармацевтична компания Sandoz, която произвежда лекарства, които не се различават по състав от оригинала.

Друг международно известен производител на генерични лекарства е Teva, който произвежда евтини аналози на оригинални лекарства.

"Колхицинът"

По-долу са представени лекарства, подобни на действие на "Алопуринол" и използвани като негови заместители, но не и негови аналози.

За модерната медицина Колхицинът е един от най-добрите лекарства, използвани за лечение на подагра. Ще разберем какво е по-добре - "Колхицин" или "Алопуринол"?

"Колхицин" действа като анестетик, неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и минимизира миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството има растителна основа, тъй като основният компонент съдържа есента есенен минзухар, и затова може да се използва не само за лечение, но и за профилактика.

Пациентите го понасят достатъчно добре. Ефективността на лекарството зависи от правилността на приема. Максималната доза не трябва да надвишава 10 таблетки дневно. Курсът на лечение е завършен по лекарско предписание и след постигане на желания резултат. "Колхицин" не може да се приема при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, с свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството. Също така трябва да се внимава по време на бременност и след консултация със специалист. Страничните ефекти и предозирането на лекарства могат да причинят диария и повръщане. Ако пациентът има нетипични странични ефекти, трябва незабавно да преустановите приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Лекарството не може да се приема дълго време, защото е изпълнено със заплаха от левкопения и анемия.

"Fulfleks"

Напоследък "Fulflex" е доста популярен наркотик. Произвежда се в 2 форми - хапчета и сметана - което позволява да се лекува болестта, както отвън, така и отвътре. Лекарството принадлежи към средствата, които имат краткотраен ефект и имат противовъзпалително и обезболяващо действие. В състава на лекарствените екстракти от хвойна и градински чай, ароматни мартинии, евкалиптови етерични масла, върбова кора, конски кестен, брезова кора, витамини РР и Е.

Други заместители

Временното спиране на подагричния артрит може да бъде спряно с помощта на Волтарен. Едновременният прием на таблетки и маз помага за постигане на максимален ефект. На първия ден, лекарството се приема в доза от 200 mg, а след това и 150 mg на ден, а с маз се втрива болки в ставите 2 пъти на ден.

Диклофенак и ибупрофен имат подобен ефект, намалявайки температурата, облекчавайки болката, подуването и възпалението. Същият режим се използва за напроксен. Всички тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност.

Колко ефективно ще бъде лечението зависи от продължителността на лечението и съответствието с дозата. Би било неразумно да спрете терапията, след като симптомите изчезнат. Дори и след облекчаване на болката, лекарството трябва да продължи до края на курса. Ако следвате схемата, можете да се справите ефективно с болестта, забравяйки за болката завинаги.

Разгледахме аналози на лекарството "Алопуринол", цена, мнения, инструкции за употреба.

Алопуринол - аналози

Алопуринолът и неговите аналози са лекарства, които се предписват за повишаване на пикочната киселина в организма - хиперурикемия. Заболяването често води до подагра. Препоръчва се лекарствата да се приемат пациенти, при които заболяването не може да бъде контролирано единствено чрез диета.

Таблетките алопуринол се предписват и на хора, които имат пикочна уролитиаза и нефропатия. Използва се за възрастни и деца над 15 години, които имат признаци на тези заболявания на фона на левкемия, както и за хора с вроден дефицит на ензими.

Как да заменим алопуринол с подагра?

Структурни аналози на алопуринол:

Основният компонент е оксипуринол, който инхибира превръщането на хипоксантин в ксантин, а след това и до пикочна киселина. С помощта на лекарства, нивото на последното в урината и кръвоносната система се намалява. Това предотвратява натрупването на уратни кристали в тялото и насърчава тяхната резорбция. Количеството киселина започва да намалява само на четвъртия ден от лечението. Максималният ефект се постига след две седмици.

Purinol е също структурен аналог на алопуринол. Докато приемате лекарството, синтезът на пикочната киселина се намалява, което води до неговото намаляване в телесните течности. В допълнение, вече съществуващи уратни отлагания се разтварят и се предотвратява повторното им образуване в бъбреците и тъканите. Когато приемате Purinola, увеличава секрецията на ксантин и хипоксантин в урината. Ефектът на лекарството зависи от предписаната доза.

Противопоказания за употребата на алопуринол и неговите аналози

Алопуринол и неговите аналози, предписани за подагра, имат редица противопоказания, които се появяват в отделни случаи. Например, има пациенти, които развиват брадикардия и артериална хипертония. В някои случаи имаше:

Почти винаги беше придружено от:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • главоболие;
  • атаксия;
  • виене на свят.

По-рядко, зрителни нарушения и вкусови рецептори, невропатия, катаракта, депресия и кома.

По време на лечението също се наблюдават пациенти, които са имали алергична реакция под формата на кожен обрив, зачервяване, сърбеж, повишена температура и треска. В някои случаи хората развиват фурункулоза и избелват косата.

Ако е необходимо, експертите препоръчват приемането само на Алопуринол, а ако трябва да го замените с нещо, се отнасят изключително за висококачествени партньори. В противен случай може да повлияе неблагоприятно на функционирането на черния дроб и на целия организъм.

Аналози на алопуринол

Индивидуалната непоносимост към лекарството ни кара да търсим аналози на алопуринол, който има широк спектър от странични ефекти. Най-близкият структурен аналог е хипоксантин.

Действие и аналози

Алопуринол нарушава синтеза на пикочна киселина. Това намалява нивото на солите в урината и други телесни течности, което предотвратява появата на камъни в бъбреците. Цената варира от 58 до 112 рубли на опаковка от 10 броя.

Всички аналози на алопуринол с подагра имат приблизително еднакъв състав, но в различни дози и с малки отклонения. Следователно, страничните ефекти са почти еднакви. Тяхната проява зависи от индивидуалните особености на организма. Лекуващият лекар, преди да предпише дадено лекарство, трябва да се запознае с медицинската история на пациента и да направи избор в полза на алтернатива за намаляване на риска от странични ефекти.

Замества алопуринол голямо разнообразие, но тяхното действие е идентично. Всички те намаляват синтеза на пикочната киселина, за да намалят риска от камъни в бъбреците и пикочния мехур. Всеки аналог на Алопуринол има лечебен ефект. Синтезът на ензима ксантин оксидаза, който превръща ксантина в пикочна киселина, е нарушен. Как да заменим алопуринол, ако има бъбречна или чернодробна недостатъчност? Азатиоприн може да бъде заменен с алопуринол.

Свойства на лекарството

Алопуринол се предписва за подагра, но не само. Всяко заболяване, включващо хиперурикемия, се лекува с това лекарство или негови аналози. Алопуринолът е най-малко безвреден и има по-малко странични ефекти. Като правило, страничните ефекти се появяват при тези пациенти, които страдат от бъбречна или чернодробна недостатъчност, отслабване на сърдечния мускул и заболяване на венците.

Това означава, че с други високи здравни показания, неприятните последствия са почти незабележими, тъй като тялото е в състояние да се справи с тях. След 65-годишна възраст е особено трудно да се намери лечение без странични ефекти.

Когато пациентът пристигне с оплаквания от странични ефекти на Алопуринол, лекарят отменя лекарството, докато всички прояви изчезнат. След като вземете аналог. Има ситуации, в които по-подходящи са по-евтините партньори с голям списък от неприятни последствия.

Назначаване на алопуринол и неговите аналози:

  • Кожни заболявания. Включително псориазис, уртикария, дерматит.
  • Уролитиаза с образуването на урати. Пристъпи на подагра.
  • Цитостатична и лъчева терапия на тумори с нарушена бъбречна функция.
  • Първична и вторична хиперурикемия, придружена от повишено образуване на урати и пикочна киселина.

Алопуринол елиминира образуването на соли и предотвратява тяхното патологично натрупване в тъканите на тялото. Ако подаграта не се произнася ярко, тогава не се предписва повече от 200-300 мг от лекарството на ден. Дозата е смачкана на няколко етапа. Ако при други заболявания се прояви подагра, когато нивото на урите надвишава всички допустими норми, се предписва до 600 mg дневно.

Ефектът се наблюдава за 2-3 дни. Алопуринол не се предписва, ако нивото на пикочната киселина може да се регулира с диета. В някои случаи заместването на алопуринол с подагра може да се дължи на неспазване на предписанията на лекарите.

Лекарите често отбелязват ситуации, когато пациентите на пенсионна възраст идват при тях за помощ, които са твърде мързеливи, за да следват диетата и предписанията на лекарите. Те искат да им бъде предписано лекарство, което няма странични ефекти, е безвредно, но ще реши проблема и ще им позволи да ядат така, както искат.

Трябва да бъде реалистично. Няма начин това, без да правите нищо и да не вземате, запазвайки обичайния начин на живот, да се отървете от досадни атаки. Пациенти, страдащи от подагра, трябва да се погрижите за промяна в диетата. Пийте повече течности, особено при измиване на хапчета.

Аналози на алопуринол като Алулол, Азатиоприн, Пуринол имат подобен състав. Процентното съотношение на активното вещество и допълнителните компоненти е различно. Аналозите търсят, ако не са доволни от лечебния ефект или страничните ефекти. Но ефектът от страничните свойства се наблюдава главно, ако има допълнителни здравословни проблеми: бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност или алергични реакции.

Как да изберем висококачествени аналози на Алопуринол

Принципът на действие на алопуринол се основава на особеностите на инхибиране на активните ензими ксантин оксидаза, катализиращи хипоксантиновия оксид в ксантин и по-нататъшното му превръщане в урина. Като се намесва по този начин със синтеза на киселини, алопуринът намалява съдържанието им в тялото, като допринася за унищожаването на урите.

Лекарството нарушава синтеза на пикочните киселини, неговото основно производно (оксипуринол), създавайки въздействието на уростатичната природа. Лекарството, приемано през устата, се абсорбира напълно в храносмилателната система, достигайки максимално плазмено натрупване за 3-5 часа. Абсорбционният процес се осъществява основно в дванадесетопръстника. Тъй като алопуринолът се елиминира от тялото за дълго време, съществува възможност за неговата кумулация.

Подобно на други лекарства, Алопуринол има аналози.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  1. Провежда се терапия или профилактика на подагра и хиперрмекемия с различен генезис.
  2. Налице е обостряне на концентрациите на оксалат-калций в бъбреците.
  3. Образуването на урати се увеличава поради ензимни аномалии.
  4. Нефропатията се предотвратява в остра форма по време на цитостатично и лъчево лечение на неоплазми и левкемии, или по време на пълно гладуване с терапевтичен характер.

Аналози на алопуринол

Много от тях се интересуват дали е възможно да се замени Алопуринол с нещо, докато се лекува за подагра? Да, има подобни лекарства, те се различават по цена и съставни компоненти, но в същото време алопуринолът остава в основата на всеки. Помислете за някои от тях:

Purinol

Таблетки, които влияят на обмяната на киселина в урината. Използва се за лечение на подагра. Докато се използва това лекарство, пациентът трябва да консумира поне два литра течности дневно.

В началния етап на терапията има възможност за обостряне на заболяването, така че експертите съветват по това време да се вземат противовъзпалителни съединения.

При употребата на Purinol има вероятност от разтваряне на големи камъни в уреята с по-нататъшно проникване в урината.

Алопуринол - EGIS

Той е лидер на общия брой лекарства, които намаляват съдържанието на пикочни киселини в кръвта. Алопуринол - EHIS се използва за идиопатична подагра, уролитиаза, остра нефропатия и неоплазми.

През първия месец от терапевтичния курс е необходимо да се приемат НСПВС или колхицин, за да се предотвратят остри пристъпи на подагра. Пациентите в напреднала възраст и тези, страдащи от бъбречна недостатъчност, трябва да коригират дозата, за да избегнат интоксикация.

allozyme

Използва се при първична и вторична подагра, уролитиаза, когато се образуват камъни от пикочна киселина, заболявания, при които се наблюдава повишено разпадане на нуклеопротеини, радиационно и цитостатично лечение на тумори, псориазис, травматична токсичност.

Алопуринол Никомед

Лекарството се отнася до лекарства, които могат да предотвратят появата на камъни в уреята и да ускорят тяхното отделяне заедно с биологичната течност. Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната стойност в кръвта - един час и половина след приема.

Алопуринол-Teva

Използва се при лечение на подагра, от злокачествени тумори и аномалии в пуриновия метаболизъм при деца, с травматична токсикоза, псориазис. Хапчето се взема вътре, след храна, измито с достатъчно количество вода. Разрешава се разпределението на дневната доза на няколко части.

Zilorik

Таблетките намаляват нивото на урата в общото количество вода в тялото и в биологичната течност, предотвратяват отлагането на киселини.

Не се препоръчва за употреба при пациенти, страдащи от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти рядко се наблюдават.

Sanfipurol

Средство за въздействие върху метаболизма на пикочната киселина. Използва се за подагра, камъни в сдвоения орган, остра нефропатия, терапевтично лечение на тумори или левкемия. Рецепцията се извършва веднъж дневно след хранене. По време на лечението се препоръчва приемът на течности да е поне два литра дневно.

Milurit

Средство против подагра, което потиска синтеза на млечна киселина и натрупване на сол в организма. В кръвните клетки се намалява съдържанието на урати, предотвратява се отлагането им в тъканите и сдвоения орган. Когато приемате това лекарство с урината, се отделя по-малко количество пикочни киселини, повишава се нивото на екскретирания ксантин и хипоксантин.

Remid

Таблетките се приемат перорално след хранене. Дневната доза се разделя на две дози. За да се намалят рисковете от обостряне на подагра, терапията трябва да започне с малки дози.

Allopin

Активната съставка е алопуринол.

Таблетките създават хипотрикемично и антиартритно действие, инхибират ксантин оксидазата, нарушават превръщането на хипоксантин в ксантин и след това в пикочните киселини.

Под влиянието на това лекарство се намалява нивото на уратите в кръвта, предотвратява се тяхното натрупване в организма. Абсорбцията настъпва в стомаха и червата.

Как да замени лекарството алопуринол за подагра

Алопуринол е лекарство, което предотвратява натрупването на пикочна киселина в тъканите. Затова се препоръчва за такова заболяване като подагра. Патологичното развитие на това заболяване се характеризира с повишено ниво на пикочна киселина в кръвоносната система, дължащо се на отлагането на урати (кристални съединения).

Механизмът на лекарството върху тялото

Активните вещества на лекарството алопуринол инхибират ензимите, които стимулират образуването на пикочна киселина. Нарушавайки целостта на отлаганите киселини, лекарството значително намалява техния показател в кръвта, като по този начин помага на уратите да се разтварят.

Заслужава да се знае, че в периода на влошаване на подагра, този инструмент няма да има бърз ефект. Тъй като неговата непосредствена цел е да елиминира причинителя, но алопуринолът не може да се справи с болката, той не е болкоуспокояващо.

приложение

Вие не можете да си предпишете лекарство, дозировката и хода на рецепцията са нарисувани от лекаря за всеки случай лично. Той взема предвид стадия на заболяването и нивото на концентрация на урата, както и количеството на отлаганията на пикочна киселина.

Алопуринол има таблетна лекарствена форма, съответно, приемана през устата, след хранене. Започването на курса на лечение се инициира от приемането на малки дози, които постепенно се увеличават до определено ниво.

Първите ефективни показатели обикновено се отбелязват на третия ден от приложението, и ако дозата е предписана правилно, на 10-ия ден пикочната киселина трябва да се установи на „своята” физиологична норма. Кръвните тестове спомагат за определяне на това ниво и ефективност на лечението.

Положителните резултати от първоначалното лечение не са причина за спирането му. Факт е, че за да се запазят постигнатите резултати, е необходимо да се продължи приема на алопуринол, но в дозата, преразгледана от лекаря. Често отнема половин година до една година, за да се нормализира урикемията.

Ефективността на алопуринол според резултатите от приема

Ако пациентът се придържа към всички назначения и се подлага на пълния курс на приемане на това лекарство, в края на срещата той заявява:

намалени нива на пикочна киселина;

  • резорбция на възли (тофи), които са засегнати от съединителна тъкан;
  • липсата на нови отлагания под формата на кристали (урати) в бъбреците;
  • прекратяване на подагрозни пристъпи или има леки периоди на обостряне.
  • Характеристики на лекарството

    Основното правило за пациента е стриктният контрол на приема на хапчетата. Независимо отмяната им ще доведе до прекъсване на целия процес на лечение - влошаването няма да отнеме много време за изчакване и манипулациите за възстановяване ще трябва да започнат отначало.

    Преди да предпишете алопуринол, задължително трябва да информирате Вашия лекар за приема на други лекарства. Не всяко лекарство се комбинира с това лекарство.

    Друг важен момент при лечението на подагра с алопуринол е храненето - то трябва да отговаря на всички изисквания за спазване на диетата за това заболяване. Тъй като често е често и неконтролирано приемане на нездравословна храна, която причинява подагра. Алкохолните напитки са строго забранени.

    Противопоказания

    Лекарството не се приема по време на периода на обостряне, тъй като първо е необходимо да се отървете от болковия синдром. Също така противопоказания за приемане на това лекарство са:

    проблеми с натрупването на желязо в организма (хемохроматоза);

  • индивидуална непоносимост на един от компонентите;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.
  • Странични ефекти

    В случай на индивидуална непоносимост към алопуринол (което е изключително рядко) или предозиране настъпва: t

    • разстройство на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария);
    • алергични прояви (сърбеж, обрив, дерматит);
    • отклонения в нервната система (безсъние, депресия, възможни пропуски в паметта).

    Заместители на алопуринол

    В основната част, алопуринолът се понася добре от пациентите, но ако дозата не е избрана правилно, може да има повишена болка или никакви положителни резултати. Ако е необходимо, тези таблетки се заменят с лекарства, подобни на тяхната лекарствена структура, но по-приемливи за човешкото тяло, страдащо от подагра.

    Най-популярните заместители на алопуринол с такава активна съставка са Purinol и Allopurnol-Egis.

    Можете също да изберете лекарства, които не са по-малко ефективни при подагра:

    • Allopin;
    • Zilorik;
    • Sanfipurol;
    • Алопуринол Nycomed;
    • Remid;
    • Milurit;
    • алозата;
    • Алопуринол-Teva.

    Алопуринолови аналози за подагра

    Защо Алопуринол не помага при атака с подагра

    Веществото алопуринол е инхибитор на ксантин оксидаза - катализатор, който насърчава превръщането на ксантин в пикочна киселина. Лекарството се използва на етапа, когато тестовете показват хиперурикемия, т.е. повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Системната употреба на лекарството става необходима, ако хиперурикемията дава такова усложнение като подагра.

    Алопуринолът се предлага под формата на таблетки и е 10 броя в блистерна опаковка. Лекарството се продава в картонени опаковки по 3 или 5 блистера. Лекарството може да бъде представено във флакони с непрозрачен цвят, със съдържание на 50 парчета (алопуринол 100 mg на таблетка) или 30 броя (300 mg от активното вещество в таблетката). Флаконите се поставят в картонена кутия.

    Лекарството е наистина ефективно при продължителна употреба. Има обяснение защо Аллопуринол не трябва да се използва при остър пристъп на подагра.

    Механизмът на лекарството се основава на постепенно намаляване на броя на уратите в тъканите, поради което е необходима дълга доза Алопуринол. При обостряне на симптомите на подагра лекарството няма да може незабавно да елиминира болката. Някои понижения на киселинното ниво се наблюдават само 2-3 дни след като пациентът е започнал да приема лекарството.

    Алопуринол и механизъм на действие: "златен стандарт" при лечението на подагра

    Въпреки много оптимистичната титла, според много експерти, този наркотик вече е остарял. Алопуринолът е заменен с по-мощни аналози, но лекарите не бързат да преминат към нови лекарства. Алопуринол се предписва на пациенти с хронични форми на подагра. Тя ви позволява да постигнете трайно намаляване на нивата на пикочната киселина, да намалите броя на атаките на подаграта и броя на тофи.

    Трябва да се отбележи, че лекарството не се препоръчва по време на обостряне на заболяването, тъй като алопуринолът може да увеличи болката от подагра. В момента това е един от най-евтините продукти на пазара. Така че, цената на алопуринол е в рамките на 100 рубли. Нека научим по-подробно как да приемаме алопуринол за подагра и неговите основни ефекти.

    Внимание! Редовният прием на алопуринол в средната доза може да нормализира нивото на пикочната киселина през първия месец. Не трябва да чакате влошаването да започне цялостно лечение.

    5 полезни факти за механизма на действие на алопуринол:

    • подагра се основава на повишаване на нивата на пикочната киселина повече от 360 µmol / l и натрупването му в тъканите;
    • образува се от пурини (присъства в странични продукти, месо и т.н.) - превръщането на хипоксантин в ксантин;
    • специфичен ензим ксантин оксидаза участва в този процес;
    • след това ксантинът се превръща в пикочна киселина;
    • Алопуринолът ви позволява да прекъснете тази верига - блокира ксантин оксидазата.

    В момента обхватът на показанията за употреба на Алопуринол е доста ограничен. Най-често инструментът се използва за лечение на подагра, хиперурикемия с различен произход, хемобластоза и др.

    Инструкции за употреба на Алопуринол:

    • лечението трябва да започне с 50 mg (1/2 таблетки) през първата седмица;
    • след това всяка седмица можете да увеличите дозата с 50 mg;
    • средната дневна доза не трябва да надвишава 100-300 mg;
    • след пиене хапчето трябва да се вземе с вода.

    Друг важен въпрос е колко време можете да приемате алопуринол за подагра. Припомнете си, че основата на заболяването е дефект в обмена на пурини, така че с премахването на лекарството всички симптоми могат да се върнат.

    Предизвикателството е да се достигне оптималната доза за поддържане на нивата на пикочната киселина в нормалните граници.

    Внимание! Някои пациенти често сравняват Алопуринол и Колхицин, избирайки кой е по-добър. Така че, тези лекарства могат да се използват като част от комбинирано лечение, но не трябва да ги сравнявате, защото имат напълно различни ефекти: Колхицинът инхибира възпалителния процес и има много странични ефекти, когато дозата не е избрана правилно, а алопуринол елиминира ключов елемент в развитието на подагра.

    Странични ефекти на алопуринол:

    • алергични реакции;
    • понякога се развива фотосенсибилизация към алопуринол;
    • Друг често срещан страничен ефект на алопуринол е повишената атака на подаграта.

    Лечение на алопуринол в подагра

    При системно повишено ниво на пикочна киселина в тялото, човек развива патологично състояние (подагра), свързано с отлагането на урати в тъканите на неговите соли. Симптомите на подагра се изразяват като рецидивиращ остър артрит, възпаления и болкови синдроми.

    Алопуринолът има депресивен ефект върху образуването на урати. Според прегледите, лекарството не е предназначено за бързо облекчаване на болката, а за постепенното елиминиране на причината за болезнените прояви на подагра.

    Преди започване на терапията е необходимо внимателно да се проучат възможните противопоказания за лекарството и да се сравнят с тяхното здравословно състояние. Всички съмнения трябва да бъдат разрешени, като се обърнете към специалист.

    При стриктно спазване на предписанията за приемане на лекарството, освобождаването трябва да се появи след няколко месеца. Лекарството има кумулативен ефект, така че е важно да се поддържат всички курсове на приложение.

    В резултат на това броят и яркостта на атаките, скоростта на отлагане на уратите ще намалее значително.

    Припомнете си, че подагра е заболяване, което е свързано с прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвния серум.

    То може да бъде свързано с генетични аномалии, заболявания на ендокринната и пикочната система, хранителните навици и др.

    За подагра е характерна периодичността, от която зависи режима на лечение.

    Австрийската компания AstraZeneca предложи радикално нов подход към лечението на подагра.

    Според производителя Zurampik блокира транспортера, който се намира в бъбречните тубули. Инструментът ви позволява да блокирате този конвейер и да увеличите отделянето на пикочна киселина.

    FDA вече одобри това лекарство за лечение на подагра в комбинирана терапия. Друга обещаваща посока са блокерите на интерлевкин 1.

    Става дума за канакинумаб, който се използва активно за спиране на остри подагрични атаки.

    Така през последните години лекарите са постигнали значителен успех в лечението на подагра, което определено може да се нарече пробив в медицината.

    Показания за употреба

    Алопуринол се използва за подпомагане на пациенти с диагноза хиперурикемия, които не могат да бъдат коригирани чрез диета. Лекарството се използва за следните показания:

    • уратна уролитиаза;
    • уратна нефропатия;
    • екскреция на пикочна киселина;
    • лечение на първична или вторична хиперурикемия с различен произход;
    • вроден дефицит на ензими;
    • уролитиаза;
    • последиците от бъбречни заболявания (под формата на образуване на камъни);
    • лъчетерапия, цитостатична терапия, както и лечение с кортикостероиди;
    • превенция на хиперурикемия.

    Прегледите на лекарите, предписващи това лекарство, твърдят, че употребата му е най-ефективна и обоснована в случаи на хиперурикемия (повишена пикочна киселина на единица обем на кръвта) с:

    • подагричен артрит (подагра);
    • уратни заболявания на урогениталната сфера (нефропатия, уролитиаза);
    • онкологични заболявания на кръвта;
    • вродени аномалии на ензимната система.

    Таблетките на Алопуринол (мнения предупреждават за стриктно спазване на препоръките при приемане на лекарството) се приемат след хранене, те никога не трябва да се дъвчат, а напротив, те се изпиват цели и се измиват с поне една чаша топла вода.

    Хората, които приемат това лекарство, трябва винаги да следят диетата си, а в случаите на грешка в диетата е необходимо да коригират дозата му, но само под контрола на Вашия лекар.

    Дозата на Алопуринол, необходима за лечение, се определя в зависимост от съдържанието на пикочна киселина в кръвния поток. Като правило, тя варира от 100 до 300 мг на доза от лекарството "Алопуринол". Прегледите на пациентите и лекарите относно това дозиране са положителни, тъй като лекарството се приема само веднъж дневно.

    Подагра терапията започва с назначаването на 100 mg от лекарството веднъж дневно. В случай на недостатъчна ефикасност и леко понижение на нивото на пикочната киселина дозата постепенно се увеличава (с 100 mg на всеки две до три седмици), като се повишава нивото на пикочната киселина до ефективен терапевтичен под лабораторния контрол.

    В такива случаи средната доза и допълнителната поддържаща доза варират от 200 до 400 mg, но в някои случаи дозата на лекарството може да бъде до 800 mg. В този случай тя се разгражда няколко пъти на ден.

    При назначаването на лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо да се фокусира върху креатининовия клирънс.

    Обхватът на показанията за получаване на алопуринол е доста широк: t

    1. Повишени нива на пикочна киселина в кръвта - хиперурикемия.
    2. Подагра вродена и придобита.
    3. Уролитиаза.
    4. Терапия на тумори с химиотерапия и йонизиращо лъчение.
    5. Псориазис.
    6. Травматична токсикоза.
    7. Когато приемате кортикостероиди за предотвратяване на нефропатия на пикочната киселина.
    8. Злокачествени новообразувания.
    9. Вродени нарушения на пуриновия метаболизъм при деца.

    Лекарството се приема след хранене, като се пие много вода с хапче. Необходимо е човек да има повече от 2 литра урина на ден. Курсът на лечение обикновено започва с дневна доза от 100 μg. Ако е необходимо, постепенно се увеличава, внимателно проследяване на нежеланите реакции.

    Възрастните получават дневна доза от 100 до 800 микрограма. Това зависи от тежестта на състоянието. Пийте лекарството от 2 до 4 пъти на ден. По-възрастните хора обикновено се предписват най-ниската доза. Деца под 15-годишна възраст се препоръчва да започват с дневна доза от 10-20 mcg, увеличавайки до 400 mcg. През първите 3-4 месеца от приложението черният дроб на пациента редовно се изследва.

    Важно е! Дозата на Алопуринол винаги се предписва от лекаря, въз основа на възрастта на пациента и неговата диагноза!

    Състоянието на пациента и неговите съпътстващи заболявания определят колко дълго можете да приемате алопуринол за подагра. Видимо подобрение се наблюдава няколко месеца след началото на курса на лечение, при условие че пациентът следва всички инструкции на лекаря.

    Само специалист определя как да пие алопуринол за подагра за конкретен пациент. Успешното лечение е възможно само с много години прием и не се препоръчва да се прекъсва дори за кратък период от време.

    Противопоказания

    Съществуват редица противопоказания - фактори, при които хапчетата с Алопуринол са забранени или не се препоръчват от лекарите поради опасните последствия за организма:

    • свръхчувствителност към лекарството;
    • тежка бъбречна дисфункция, чернодробно заболяване, намален креатининов клирънс;
    • остри болки и пристъпи на подагра;
    • бременност;
    • възраст на децата до три години.

    Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и бременни и кърмещи гърди. Също така не се препоръчва това лекарство да се предписва на пациенти, които имат алергични реакции или свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството.

    Забранено е употребата на лекарството при лица с гранично съдържание на пикочна киселина в кръвната плазма, тъй като нейното намаляване може да бъде постигнато успешно чрез регулиране на диетата.

    Съществуват редица противопоказания за употребата на алопуринол. Първо, универсалното противопоказание за употребата на каквито и да е медикаменти е свръхчувствителност, т.е. алергия към неговите компоненти.

    Алопуринол е строго противопоказан при лица с тежка бъбречна недостатъчност. Ако пациентът има някои от симптомите си, дозата на лекарството е значително намалена. Същото може да се каже за чернодробна недостатъчност. Също така, не може да се приема по време на бременност и по време на кърмене.

    По време на приема на лекарството е забранено да се пие алкохол, защото предотвратява усвояването на лекарството. Приемането трябва да бъде придружено от диета. Алопуринолът не се комбинира с някои лекарства.

    Броят на таблетките, концентрацията на активното вещество

    Как да се замени алопуринол за подагра

    Алопуринол е лекарство, което разрушава натрупването на пикочна киселина. Този инструмент се предписва за подагра, тъй като причината за заболяването е отлагането на кристални съединения (урати), в резултат на високото съдържание на пикочна киселина в кръвта.

    Механизъм на действие

    Алопуринол за подагра се основава на способността му да инхибира активния ензим, който впоследствие се превръща в пикочна киселина. Чрез унищожаване на натрупаните киселини алопуринолът понижава кръвните им нива и насърчава разтварянето на урите.

    С обостряне и проява на болки в ставите, лекарството няма да помогне. Тъй като директното му действие не е болкоуспокояващо. Въпреки това, като изпълнява предназначението си, лекарството допълнително допринася за намаляване на болката, тъй като нивата на пикочната киселина намаляват.

    Начин на употреба

    Как да приемате алопуринол, във всеки отделен случай лекуващият лекар трябва да реши. Дозата на лекарството ще зависи от тежестта на заболяването и концентрацията на урите или пикочните киселини.

    Хапчетата се приемат перорално след хранене. Първият дневен прием започва с минимална доза, която постепенно ще се повиши до необходимото ниво. Често, видими резултати могат да се наблюдават след 3 дни от началото на лечението, а до 10-ия ден от лечението пикочната киселина достига своята норма. За да се определи ефективността на лечението помага кръвни тестове.

    След това, когато нормата на нивата на пикочната киселина се отдели, схемата и дозировката на Алопуринол се преглеждат от лекар. Коригиращата терапия е насочена към поддържане на резултатите от лечението и пълната нормализация на урикемията. Курсът на приемане на лекарството може да достигне от шест месеца до една година.

    Ефективност - стриктно спазване на назначенията

    Важно е да се разбере, че лечението на подагра с алопуринол е дългосрочен и често непрекъснат процес. Въпреки това, ако стриктно се придържате към работната маса, назначена от лекаря, резултатите ще бъдат показателни:

    • нивата на пикочната киселина са намалени;
    • има резорбция на тофи (възли, които са ограничени до съединителна тъкан);
    • приемането на лекарството не позволява образуването на камъни (урати) в бъбреците;
    • екзацербации и подагрични атаки се наблюдават все по-малко или по-малко или дори преминават.

    Функции на приложението

    Характеристиките на употребата на алопуринол включват строга забрана за самопрекъсване на употребата на хапчета. Това може да доведе до нарушаване на всички процеси на възстановяване и да застраши целия процес на лечение.

    Важен компонент при лечението на този инструмент е и диета. Храната трябва да е правилна, като се очакват особеностите на подобна болест като подагра. Също така е строго забранено употребата на алкохолни напитки, те ще намалят ефективността на хапчетата до „не“.

    Комбинацията от алопуринол и други лекарства има свои противопоказания. Ето защо, ако има прием на някакви лекарства, в необходимия за това ред трябва да се докладва на Вашия лекар.

    Противопоказания

    Основните противопоказания за употребата на алопуринол са:

    • бременност и кърмене;
    • първичен хемохроматоза;
    • периода на острата фаза на подагра;
    • индивидуална непоносимост към всеки компонент на лекарството;
    • бъбречна недостатъчност.

    Периодът на обостряне е противопоказание за започване на приема на лекарството. Първо трябва да спрете острата болка и само тогава да започнете да приемате хапчета. Има случаи, когато Алопуринол предизвиква обостряне на заболяването, но в този случай е невъзможно да се отмени лекарството. Той само казва, че дозировката и курса са избрани неправилно и трябва да бъдат преразгледани.

    Странични ефекти

    Алопуринолът обикновено се понася добре от пациентите. Изключенията са индивидуална непоносимост или предозиране, след което могат да се наблюдават:

    • GIT нарушения (повръщане, гадене, диария);
    • прояви на алергии (сърбеж, парене, кожен обрив, дерматит, хиперемия);
    • нарушения на нервната система (лош сън, депресия, временна загуба на паметта).

    В началния етап на лечението може да се наблюдава повишаване на еонзинофилите и левкоцитите в кръвта. Също така, случаи на артралгия (повишена болка) в засегнатите стави не са рядкост.

    Аналози на лекарството

    Отзиви за Алопуринол са различни. Това са предимно положителни реакции, но се срещат и отрицателни. Може би това се дължи на неправилно избрания курс на лечение или се дължи на несъвместимостта на компонента с работата на тялото.

    Как да заменим алопуринол с подагра? Съществуват различни аналози на това лекарство, вариращи по цена и състав, но основната активна съставка обикновено е "алопуринол". Например най-известните заместители са:

    По-рядко срещани, но не по-малко ефективни средства за борба с подагрални прояви са:

    • алозата;
    • Алопуринол Никомед;
    • Алопуринол-Teva;
    • Zilorik;
    • Sanfipurol;
    • Milurit;
    • Remid;
    • Allopin.

    Струва си да си припомним, че е невъзможно самият да се предпише лекарствено заместване, само квалифициран специалист може да направи това.

    Как да замените алопуринол, ако сте алергични към него

    Принципът на действие на алопуринол се основава на особеностите на инхибиране на активните ензими ксантин оксидаза, катализиращи хипоксантиновия оксид в ксантин и по-нататъшното му превръщане в урина. Като се намесва по този начин със синтеза на киселини, алопуринът намалява съдържанието им в тялото, като допринася за унищожаването на урите.

    Лекарството нарушава синтеза на пикочните киселини, неговото основно производно (оксипуринол), създавайки въздействието на уростатичната природа. Лекарството, приемано през устата, се абсорбира напълно в храносмилателната система, достигайки максимално плазмено натрупване за 3-5 часа. Абсорбционният процес се осъществява основно в дванадесетопръстника. Тъй като алопуринолът се елиминира от тялото за дълго време, съществува възможност за неговата кумулация.

    Подобно на други лекарства, Алопуринол има аналози.

    Показания за употреба

    Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

    1. Провежда се терапия или профилактика на подагра и хиперрмекемия с различен генезис.
    2. Наблюдава се обостряне на оксалатно-калциевите камъни в бъбреците.
    3. Образуването на урати се увеличава поради ензимни аномалии.
    4. Нефропатията се предотвратява в остра форма по време на цитостатично и лъчево лечение на неоплазми и левкемии, или по време на пълно гладуване с терапевтичен характер.

    Аналози на алопуринол

    Много от тях се интересуват дали е възможно да се замени Алопуринол с нещо, докато се лекува за подагра? Да, има подобни лекарства, те се различават по цена и съставни компоненти, но в същото време алопуринолът остава в основата на всеки. Помислете за някои от тях:

    Purinol

    Таблетки, които влияят на обмяната на киселина в урината. Използва се за лечение на подагра. Докато се използва това лекарство, пациентът трябва да консумира поне два литра течности дневно.

    В началния етап на терапията има възможност за обостряне на заболяването, така че експертите съветват по това време да се вземат противовъзпалителни съединения.

    При употребата на Purinol има вероятност от разтваряне на големи камъни в уреята с по-нататъшно проникване в урината.

    Дозировката се предписва индивидуално, инструментът се освобождава в аптеката при представяне на рецепта.

    Алопуринол - EGIS

    Той е лидер на общия брой лекарства, които намаляват съдържанието на пикочни киселини в кръвта. Алопуринол - EHIS се използва за идиопатична подагра, уролитиаза, остра нефропатия и неоплазми.

    През първия месец от терапевтичния курс е необходимо да се приемат НСПВС или колхицин, за да се предотвратят остри пристъпи на подагра. Пациентите в напреднала възраст и тези, страдащи от бъбречна недостатъчност, трябва да коригират дозата, за да избегнат интоксикация.

    allozyme

    Използва се при първична и вторична подагра, уролитиаза, когато се образуват камъни от пикочна киселина, заболявания, при които се наблюдава повишено разпадане на нуклеопротеини, радиационно и цитостатично лечение на тумори, псориазис, травматична токсичност.

    Алопуринол Никомед

    Лекарството се отнася до лекарства, които могат да предотвратят появата на камъни в уреята и да ускорят тяхното отделяне заедно с биологичната течност. Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната стойност в кръвта - един час и половина след приема.

    Алопуринол-Teva

    Използва се при лечение на подагра, от злокачествени тумори и аномалии в пуриновия метаболизъм при деца, с травматична токсикоза, псориазис. Хапчето се взема вътре, след храна, измито с достатъчно количество вода. Разрешава се разпределението на дневната доза на няколко части.

    Zilorik

    Таблетките намаляват нивото на урата в общото количество вода в тялото и в биологичната течност, предотвратяват отлагането на киселини.

    Не се препоръчва за употреба при пациенти, страдащи от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти рядко се наблюдават.

    Sanfipurol

    Средство за въздействие върху метаболизма на пикочната киселина. Използва се за подагра, камъни в сдвоения орган, остра нефропатия, терапевтично лечение на тумори или левкемия. Рецепцията се извършва веднъж дневно след хранене. По време на лечението се препоръчва приемът на течности да е поне два литра дневно.

    Milurit

    Средство против подагра, което потиска синтеза на млечна киселина и натрупване на сол в организма. В кръвните клетки се намалява съдържанието на урати, предотвратява се отлагането им в тъканите и сдвоения орган. Когато приемате това лекарство с урината, се отделя по-малко количество пикочни киселини, повишава се нивото на екскретирания ксантин и хипоксантин.

    Remid

    Таблетките се приемат перорално след хранене. Дневната доза се разделя на две дози. За да се намалят рисковете от обостряне на подагра, терапията трябва да започне с малки дози.

    Allopin

    Активната съставка е алопуринол.

    Таблетките създават хипотрикемично и антиартритно действие, инхибират ксантин оксидазата, нарушават превръщането на хипоксантин в ксантин и след това в пикочните киселини.

    Под влиянието на това лекарство се намалява нивото на уратите в кръвта, предотвратява се тяхното натрупване в организма. Абсорбцията настъпва в стомаха и червата.

    Становище на пациенти и лекари

    Пациентите се припомнят за това лекарство по различни начини. Предимно положителна реакция, но има и отрицателна реакция. Най-вероятно тя се причинява от неправилно съставен курс на лечение или пациентът страда от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

    От гледна точка на лекарите и прегледи на пациенти, приемащи аналози на лекарството Allopurinol:

    Алена

    Бащата дълго време е бил лекуван с алопуринол. Има много странични ефекти - анемия, захар се надига в кръвта, налягането не е стабилно, има дори обостряне на катаракта. Трябваше да извърша операцията. Мисля, че пациентите в напреднала възраст не трябва да използват това лекарство, тъй като имунната система не може да се справи с нея.

    Сергей

    По-големият брат страдаше от пристъпи на подагра, не можеше дори да спи от болката. Веднага след като Алопин започнал да приема болката изчезна. Мнозина казват, че такова лекарство няма да излекува напълно подагра, но ще намали болката.

    Станислас

    Взимам лекарства от алопуринол за профилактични цели, в минимална доза. Те са добре отстранени от солта. Тук са само световъртеж, често измъчван по време на приема на лекарството.

    Лидия

    Реми втората седмица приемам. На кожата се появи обрив, цялото тяло е сърбеж. Болката е преминала, но алергията просто е измъчвана.

    Irene

    Такова лекарство не ми подхождаше. Натискът започна да скочи, алергиите отидоха, в крайниците се появиха слабости, болки в бъбреците. Трябваше да спра лечението.

    Николас

    Вече пет години използвам лекарства, пия таблетки от 100 mg. Напълно забравих за подагра, спокоен сън, тестовете на урината са нормални. Голямо лекарство!

    Александър

    И видението ми беше счупено! Какво да правим сега?

    Сергей Петрович, доктор

    Необходимо е да се следват всички препоръки на експертите. За профилактични цели Алопуринол или неговите аналози се предписват в курсове 2-3 пъти годишно.

    Игор

    Необходимо е да се придържате към правилното хранене, тогава лекарството за подагра няма да е необходимо.

    Vadik

    Взимам половин таблетка Sanfipurola. Чудесно чувство. В същото време поддържам правилното хранене, правя физически упражнения. Някои хапчета няма да помогнат тук.

    Ветров И.В., доктор

    Елиминирайте алкохола. Тогава няма да страдате от подагра. И диета се препоръчва да се следват. Само в този случай, вие сте гарантирани успех в лечението.

    победител

    Имам подагра повече от десет години. Наскоро започнах лечение с Алопуринол, нивото на пикочната киселина се нормализира. Съжалявам, че научих за това лекарство късно. Препоръчвам на всички.

    Николас

    Лекувам подагра само с алопуринол или негови аналози, следвам диета, особено в периода на обостряния. По-добре е, отколкото да страдате от болка, да изпитвате неприятни симптоми. Не забравяйте, че едно лекарство няма да помогне, трябва да промените начина си на живот.

    Иван

    Вземам лекарства в продължение на десет дни с интервал от седмица. Алкохолът е почти напълно елиминиран, от бира и вино напълно отказано. Пушекът също се отказа. Сега се чувствам много по-добре.

    Мила

    Десет дни взема лекарства за подагра. Не можех да разбера какво става с мен - чувствах се слаба, постоянно исках да спя, имах главоболие. Смятам, че това са странични ефекти от алопуринол. Мисля да прекъсна лечението и да погледна промените в моето състояние, за да направя окончателни заключения.

    "Алопуринол" е лекарство, което ефективно намалява концентрацията на пикочна киселина. В резултат на това се предотвратява отлагането му в пикочния мехур, бъбреците, ставите. Уролитиазата е една от най-известните заболявания. Камъните в бъбреците и пикочния мехур имат различно естество, поради което режимът на лечение се избира индивидуално.

    Лекарството предотвратява увеличаването и отлагането на урати. За лекарството "Алопуринол" инструкция показва, че може да наруши механизма на образуване на пикочна киселина. С помощта на лекарството активността на ксантин оксидазата се потиска.

    "Алопуринол". Дозировка и състав

    В продажба можете да намерите лекарството в две форми: "Алопуринол" 100 и 300. Като част от:

    • 1-Н-пиразоло- (3,4-d) -пиримидин-4-ол или алопуринол - при доза от 100 или 300 mg.
    • Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза, нишесте, поливидон, талк, натриев амилопектин гликолат.

    Какви заболявания са предписани?

    Лекарството "Алопуринол" се предписва за:

    • подагра;
    • бъбречно заболяване;
    • лимфосаркома, остра левкемия,
    • хронична миелоидна левкемия;
    • травматични наранявания;
    • цитостатична и лъчева терапия;
    • Синдром на Lesch-Nyen;
    • масивна глюкокортикоидна терапия;
    • уратна нефропатия.

    В началото на курса се предписва минимална доза от 100 mg, за да се идентифицират страничните ефекти и възможните усложнения с агента на Алопуринол. Ако няма отрицателни реакции, дозата на лекарството се изчислява върху пикочната киселина в кръвта. След това се увеличава на 100 mg.

    Странични ефекти

    Наркотиците "Алопуринол" се появяват:

    • анемия, агранулоцитоза, левкоцитоза, тромбоцитопения;
    • повишено кръвно налягане, брадикардия, перикардит;
    • остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, намалена потентност, периферен едем;
    • намалено зрение, загуба или изкривяване на вкуса, амблиопия;
    • гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница;
    • невропатия, главоболие, сънливост, депресия;
    • алергични реакции.

    Противопоказания

    Не се предписва за непоносимост към алопуринол или допълнителни компоненти. Забранено за хора с увреждане на черния дроб, бъбречна дисфункция, остра атака на подагра, първичен хемаххроматоза, бременни и кърмещи жени.

    Цената на това лекарство от 80 до 100 рубли. Зависи от региона и аптечната мрежа.

    Отзиви

    За лекарството предимно положителни отзиви. Ефективно при уролитиаза, премахва уратите от тялото. Пречи на новото им отлагане. Най-често се понася добре, странични ефекти, ако те се проявяват, а след това под формата на повишаване на кръвното налягане. Предлага се на цена.

    "Алопуринол". аналози

    Лекарството "Алопуринол" има повече от 14 аналога. Това означава, че пациентите, на които е предписано това лекарство от лекар, имат право на избор. Основните индикации за приемане на всички следващи лекарства включват не само лечението на подагра, но и прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) от най-разнообразния генезис.

    Също така, индикациите включват комбинация от подагра с уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза. Друго показание се счита за повишеното образуване на урати поради наличието на ензимни нарушения. В допълнение към терапията, това лекарство може да се използва и за превенция на нефропатия по време на лечението на рак, както и за пълно гладуване.

    Всяка форма има свои странични ефекти, които не са твърде много и техните прояви са доста редки, но трябва да знаете за тях. Например, най-честите: умора, диария, слабост, плешивост, нарушена кръв. Това потвърждава лекарството "Алопуринол" инструкция.

    Един от най-популярните и добре познати аналози е „Ало”, който има същата активна съставка като „Алопуринол” и следователно с право може да се счита за негов пълен заместител. Дозирането зависи от състоянието на пациента. Например, ако симптомите са леки, трябва да приемате 200-300 mg дневно вътре и ако симптомите са изразени, тогава 400-600 mg на ден. Таблетките се вземат 2 пъти на ден след или по време на хранене, например веднага след закуска. Други данни, включително странични ефекти, противопоказания и индикации, напълно съответстват на оригиналното лекарство.

    Какви са другите аналози на лекарството "Алопуринол"?

    "Allupol"

    "Алупол" е друг аналог на "Алопуринол", също произведен в таблетки и притежаващ същото международно наименование и активно вещество. Но преди да замените едно лекарство с друго, трябва да се консултирате със специалист. Минималната дневна доза е 100-200 мг от лекарството, а максималната - 900 мг. Превишаването на посочения номер не се препоръчва при никакви обстоятелства. Употребата на "Алупол" е противопоказана при пациенти със заболявания на черния дроб и бъбреците. По време на лечението е необходимо внимателно да се следи функционирането на тези органи.

    "Zilorik"

    "Ziloric" е родов, чужд аналог на "Алопуринол". Нейната цена надвишава цената на местните лекарства няколко пъти, въпреки че съставът и показанията за употреба напълно съвпадат с руските наркотици. Началната доза обикновено не надвишава 300 mg за леката степен на заболяването, 600-800 mg се предписва за тежката фаза. Пациентите в напреднала възраст и хората с бъбречни заболявания трябва да приемат лекарството строго индивидуално в съответствие с дозата, предписана от лекаря, или да го замени с лекарство, основано на друго активно вещество.

    Има и други аналози на лекарството "Алопуринол".

    "Milurit"

    „Милурит“ е доста популярен чуждестранен заместител на оригиналните медикаменти, но е доста трудно да се намери в аптеките.

    Аналози за лечение на подагра: "Санфипурол", "Алозим", "Ремид", "Алопин", "Пуринол", "Алопуринол Никомед", "Апо-Алопуринол", "Алопуринол-Тева", "Алопол", "Алопуринол-Егис" ".

    Цената на лекарствата зависи от броя на таблетките в опаковката и дозата, но средно тя е от 65 до 150 рубли. Една от най-продаваните и често предписани дози е 100 mg. Но за пациенти с прогресиращо заболяване или тежка форма, закупуването на средства е нерентабилно, тъй като дозировката му е твърде малка и за да се получи необходимото количество активно вещество в 600-900 мг, трябва веднага да се пият 6-9 таблетки, което е изключително неудобно. Следователно, за пациенти, които се нуждаят от по-висока доза, се препоръчва 300 mg. Въпреки това, ако опаковката с доза от 100 mg съдържа 50 таблетки, в опаковка с 300 mg само 30 таблетки.

    Нека наричаме още няколко аналога "Алопуринол".

    Списъкът на заместителите е добре познатото лекарство Allopurinol-Egis, произведено в Унгария от фармацевтичната компания Egis. Този производител се счита за водещ производител на средства за борба с подагра.

    Популярният производител на генерични лекарства е германската фармацевтична компания Sandoz, която произвежда лекарства, които не се различават по състав от оригинала.

    Друг международно известен производител на генерични лекарства е Teva, който произвежда евтини аналози на оригинални лекарства.

    "Колхицинът"

    По-долу са представени лекарства, подобни на действие на "Алопуринол" и използвани като негови заместители, но не и негови аналози.

    За модерната медицина Колхицинът е един от най-добрите лекарства, използвани за лечение на подагра. Ще разберем какво е по-добре - "Колхицин" или "Алопуринол"?

    "Колхицин" действа като анестетик, неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и минимизира миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството има растителна основа, тъй като основният компонент съдържа есента есенен минзухар, и затова може да се използва не само за лечение, но и за профилактика.

    Пациентите го понасят достатъчно добре. Ефективността на лекарството зависи от правилността на приема. Максималната доза не трябва да надвишава 10 таблетки дневно. Курсът на лечение е завършен по лекарско предписание и след постигане на желания резултат. "Колхицин" не може да се приема при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, с свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството. Също така трябва да се внимава по време на бременност и след консултация със специалист. Страничните ефекти и предозирането на лекарства могат да причинят диария и повръщане. Ако пациентът има нетипични странични ефекти, трябва незабавно да преустановите приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Лекарството не може да се приема дълго време, защото е изпълнено със заплаха от левкопения и анемия.

    "Fulfleks"

    Напоследък "Fulflex" е доста популярен наркотик. Произвежда се в 2 форми - хапчета и сметана - което позволява да се лекува болестта, както отвън, така и отвътре. Лекарството принадлежи към средствата, които имат краткотраен ефект и имат противовъзпалително и обезболяващо действие. В състава на лекарствените екстракти от хвойна и градински чай, ароматни мартинии, евкалиптови етерични масла, върбова кора, конски кестен, брезова кора, витамини РР и Е.

    Други заместители

    Временното спиране на подагричния артрит може да бъде спряно с помощта на Волтарен. Едновременният прием на таблетки и маз помага за постигане на максимален ефект. На първия ден, лекарството се приема в доза от 200 mg, а след това и 150 mg на ден, а с маз се втрива болки в ставите 2 пъти на ден.

    Диклофенак и ибупрофен имат подобен ефект, намалявайки температурата, облекчавайки болката, подуването и възпалението. Същият режим се използва за напроксен. Всички тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност.

    Колко ефективно ще бъде лечението зависи от продължителността на лечението и съответствието с дозата. Би било неразумно да спрете терапията, след като симптомите изчезнат. Дори и след облекчаване на болката, лекарството трябва да продължи до края на курса. Ако следвате схемата, можете да се справите ефективно с болестта, забравяйки за болката завинаги.

    Разгледахме аналози на лекарството "Алопуринол", цена, мнения, инструкции за употреба.

    Алопуринол е лекарство, което предотвратява натрупването на пикочна киселина в тъканите. Затова се препоръчва за такова заболяване като подагра. Патологичното развитие на това заболяване се характеризира с повишено ниво на пикочна киселина в кръвоносната система, дължащо се на отлагането на урати (кристални съединения).

    Механизмът на лекарството върху тялото

    Активните вещества на лекарството алопуринол инхибират ензимите, които стимулират образуването на пикочна киселина. Нарушавайки целостта на отлаганите киселини, лекарството значително намалява техния показател в кръвта, като по този начин помага на уратите да се разтварят.

    Заслужава да се знае, че в периода на влошаване на подагра, този инструмент няма да има бърз ефект. Тъй като неговата непосредствена цел е да елиминира причинителя, но алопуринолът не може да се справи с болката, той не е болкоуспокояващо.

    приложение

    Вие не можете да си предпишете лекарство, дозировката и хода на рецепцията са нарисувани от лекаря за всеки случай лично. Той взема предвид стадия на заболяването и нивото на концентрация на урата, както и количеството на отлаганията на пикочна киселина.

    Алопуринол има таблетна лекарствена форма, съответно, приемана през устата, след хранене. Започването на курса на лечение се инициира от приемането на малки дози, които постепенно се увеличават до определено ниво.

    Първите ефективни показатели обикновено се отбелязват на третия ден от приложението, и ако дозата е предписана правилно, на 10-ия ден пикочната киселина трябва да се установи на „своята” физиологична норма. Кръвните тестове спомагат за определяне на това ниво и ефективност на лечението.

    Положителните резултати от първоначалното лечение не са причина за спирането му. Факт е, че за да се запазят постигнатите резултати, е необходимо да се продължи приема на алопуринол, но в дозата, преразгледана от лекаря. Често отнема половин година до една година, за да се нормализира урикемията.

    Ефективността на алопуринол според резултатите от приема

    Ако пациентът се придържа към всички назначения и се подлага на пълния курс на приемане на това лекарство, в края на срещата той заявява:

    намалени нива на пикочна киселина;

  • резорбция на възли (тофи), които са засегнати от съединителна тъкан;
  • липсата на нови отлагания под формата на кристали (урати) в бъбреците;
  • прекратяване на подагрозни пристъпи или има леки периоди на обостряне.
  • Характеристики на лекарството

    Основното правило за пациента е стриктният контрол на приема на хапчетата. Независимо отмяната им ще доведе до прекъсване на целия процес на лечение - влошаването няма да отнеме много време за изчакване и манипулациите за възстановяване ще трябва да започнат отначало.

    Преди да предпишете алопуринол, задължително трябва да информирате Вашия лекар за приема на други лекарства. Не всяко лекарство се комбинира с това лекарство.

    Друг важен момент при лечението на подагра с алопуринол е храненето - то трябва да отговаря на всички изисквания за спазване на диетата за това заболяване. Тъй като често е често и неконтролирано приемане на нездравословна храна, която причинява подагра. Алкохолните напитки са строго забранени.

    Противопоказания

    Лекарството не се приема по време на периода на обостряне, тъй като първо е необходимо да се отървете от болковия синдром. Също така противопоказания за приемане на това лекарство са:

    проблеми с натрупването на желязо в организма (хемохроматоза);

  • индивидуална непоносимост на един от компонентите;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.
  • Странични ефекти

    В случай на индивидуална непоносимост към алопуринол (което е изключително рядко) или предозиране настъпва: t

    • разстройство на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария);
    • алергични прояви (сърбеж, обрив, дерматит);
    • отклонения в нервната система (безсъние, депресия, възможни пропуски в паметта).

    Заместители на алопуринол

    В основната част, алопуринолът се понася добре от пациентите, но ако дозата не е избрана правилно, може да има повишена болка или никакви положителни резултати. Ако е необходимо, тези таблетки се заменят с лекарства, подобни на тяхната лекарствена структура, но по-приемливи за човешкото тяло, страдащо от подагра.

    Най-популярните заместители на алопуринол с такава активна съставка са Purinol и Allopurnol-Egis.

    Можете също да изберете лекарства, които не са по-малко ефективни при подагра:

    • Allopin;
    • Zilorik;
    • Sanfipurol;
    • Алопуринол Nycomed;
    • Remid;
    • Milurit;
    • алозата;
    • Алопуринол-Teva.

    Алопуринол е инструмент, който има свойството да нарушава синтеза на пикочна киселина. Алопуринолът е широко разпространен при лечението на подагричен артрит или уролитиаза, както се вижда от различни прегледи на лекарството.

    Отзиви на пациента

    „Живея с подагра вече 4 години. Случило се така, че първите две години от лечението не приемах, защото диагнозата все още не е установена. През последните две години приемам всички необходими лекарства. През годините на болестта, разбира се, търсех в Интернет информация за лечението на болестта. Мнозина преживяват трудния начин с различни успехи. Задължителното използване на алопуринол при тази диагноза обаче остава непроменено. Само този инструмент допринася за по-активното отстраняване на пикочната киселина от човешкото тяло. Също така препоръчвам на пациентите винаги да имат на ръка колхицин с подагричен артрит. "

    „През годините на болестта ми са били предписани или отменени алопуринол стотици пъти. Следвам диетата, но без алопуринолажит нормално не работи. Само приемането на това лекарство ми помага по някакъв начин да контролирам болестта. Обаче, освен положителния ефект, алопуринолът има някои недостатъци. Докато го приемате, често е гадене, тежест в стомаха, горчив вкус в устата, разстройство на червата.

    Опита се да намали дозата, но подаграта скоро се влоши. Излиза някакъв порочен кръг. Алопуринол е ефективно средство за подагричен артрит, но други органи са значително засегнати от него. "

    „Алопуринол ефективно се бори срещу излишната пикочна киселина в организма, но списъкът на страничните ефекти е много голям. Лекарството може да причини сънливост, алергични реакции, нарушена потенция, сънливост и нарушения в храносмилането. За да се намали появата на нежелани реакции, се препоръчва да се пие поне 2 литра вода на ден, когато се лекува с алопуринол. Строго забранено е употребата на алкохол с това лекарство. "

    За профилактика и лечение на заболявания на съединенията и на гръбначния стълб, нашите читатели използват ново, нехирургично лечение, основаващо се на естествени екстракти.

    „Взех алопуринол от Унгария в продължение на 2 години. Всичко беше наред, болката в ставите не се притесняваше, нямаше странични ефекти. Тогава някак си лекарството на този производител изчезна от рафтовете на местните аптеки. Трябваше да взема вътрешен. След седмица на лечение с ново лекарство се е случило влошаване на подаграта. Освен това през цялата седмица имаше проблеми с храносмилателните органи. "

    „Този ​​инструмент има положителен ефект върху тялото на пациента само ако се спазват правилата за неговото използване. Важно е да се разбере, че лечението с това лекарство трябва да се извършва с внимателно подбрана доза.

    По време на обостряне на подагричния артрит не е необходимо да се прилага лекарството, тъй като това може само да влоши положението. Също така не трябва да си поставяте диагноза и да предписвате алопуринол. По-добре е да се консултирате с лекар, който, след като са направили всички необходими тестове, ще постави правилната диагноза и предпише адекватно лечение. "

    „Татко страда от подагричен артрит от много години. Казва се, че болката по време на обострянето му е непоносима. Въпреки това лекарят му наредил да приема редовно алопуринол. В интерес на истината, си струва да се отбележи, че в неговото приложение рядко се случват обостряния, а болката в случай на поява им е много по-малка от преди. Алопуринол не може да излекува болестта за добро, но ако се използва рационално, това лекарство помага да се улесни живота на пациентите с подагричен артрит. "

    - Използвам алопуринол в продължение на 3 месеца. През това време количеството пикочна киселина в кръвта остава приблизително същото, а симптомите на болестта все още са обезпокоителни. Може би това лекарство не ми подхожда.

    „За първи път започнах да вземам лекарства по време на обостряне (в такива моменти започвате да пиете всичко подред). Въпреки това, лекарят ми каза, че алопуринол не се предписва в острия период на заболяването, тъй като в този случай той може само да навреди ”.

    - Баща ми е приемал таблетките Алопуринол от няколко години. Въпреки това, през това време, ми се струва, че имаше всички възможни странични ефекти: скокове на кръвното налягане, анемия, замъглено виждане и обостряне на катаракти, повишени нива на кръвната захар. Възможно е по-възрастните хора да се въздържат от такова лечение или да използват по-ниски дози. "

    - Брат ми дълго време е измъчван от болки в ставите на краката, особено през нощта. Лекарят му приписва алопуринол. След известно време болката започна бавно да изчезва, той дори започна да спи нормално. Разбира се, глупаво е да се надяваме на пълно излекуване с помощта на този наркотик, но все още е възможно подобрение в качеството на живот.

    Съвместни проблеми - пряк път към увреждане!
    Спрете да толерирате тази болка в ставите! Напиши доказана рецепта от опитен лекар...

    - Започнах сам да приемам алопуринол като профилактика. Бях посъветван да го взема на четвърт таблетка 1 път в три дни, за да се справя със солевите отлагания в тялото.

    След като вземете лекарството за известно време, се чувствам замаяна, до края на деня всичко свърши. Вероятно така реагира моето тяло на лекарството. Въпреки този неприятен страничен ефект, алопуринолът също има положителен ефект върху организма. Болки в гръбначния стълб и ставите започнаха да се притесняват по-рядко, не се събуждах през нощта. "

    „В продължение на две седмици вземах таблетки Алопуринол. Всичко е добро, но причинява дискомфорт, сърбеж по цялото тяло и малък обрив.

    Очевидно съм алергичен към него. Въпреки това, въпреки това реших да тествам ефективността на лекарството върху себе си. Болката намаля донякъде, макар и не прекалено много. Но не знам какво да правя с алергиите си.

    Лекари прегледи

    „Алопуринолът е доста ефективно средство за намаляване на концентрацията на пикочна киселина в организма, предотвратявайки подагричните атаки. Също така, лекарството се използва активно в борбата срещу уролитиаза. Също така е възможно да се използва алопуринол за превенция на бъбречно увреждане при лечението на патологични заболявания. Лекарството е добро, но трябва да бъде назначено само от специалист.

    „Лекарството се е доказало добре в борбата срещу подагра. То се понася от пациентите, като правило е добро. Страничните ефекти са редки. Въпреки това, трябва да сте наясно с противопоказанията и мерките за предотвратяване на развитието на усложнения от приема на алопуринол. На първо място, си струва да си припомним, че лекарството трябва да се измие с много вода. Трябва да се обърне внимание на тази препоръка, защото резултатът от лечението зависи от достатъчно количество течност в тялото. ”

    - Струва си да се отбележи, че страничните ефекти от приема на алопуринол могат да варират. Затова си заслужава да се обърне повече внимание на промените в състоянието на пациента и появата на нови симптоми в първите дни на приемане на алопуринол. Това отново потвърждава необходимостта от постоянно медицинско наблюдение на пациента, използващ това лекарство.

    - Страничните ефекти от приемането на алопуринол са доста често срещани. Въпреки това, си струва да се отбележи, че този факт зависи от производителя на лекарството. Не превишавайте препоръчваната доза, тъй като това може само да влоши състоянието и да предизвика неприятни симптоми. "

    „Алопуринолът е едно от най-активните вещества в борбата срещу излишната пикочна киселина в организма. Трябва обаче да се разбере, че назначаването на този инструмент на пациента означава непрекъснато проследяване на лабораторните параметри на кръвта. Това условие е задължително за успешното лечение и превенция на развитието на различни усложнения. ”

    Научете за инструмента, който не е в аптеките, но благодарение на което много руснаци вече са се възстановили от болки в ставите и гръбначния стълб!

    Казва на автора на училището "Аз съм здрав"

    „Предписвам алопуринол само в крайни случаи, тъй като в моята практика има много случаи на странични ефекти. Най-често това е нарушение на процесите на храносмилане, кожни реакции. Обаче се случват по-сериозни случаи на непоносимост към лекарството от организма. "

    „Ефективността на алопуринола не оставя никакво съмнение. Все пак, трябва внимателно да прецените избора на дозата за всеки пациент.

    Предпочитам пациентите ми да започнат лечение с минимални дози, като постепенно ги увеличават. В случай на развитие на всякакви нежелани събития, незабавно намалете дозата на алопуринол. Лекарството е добро, но трябва да знаете как да работите с него. "

    - Алопуринолът е едно от малкото лекарства, които наистина намаляват нивата на пикочната киселина. Във всеки случай, ефектът от употребата на алопуринол е добър, но е важно да се избере правилната доза от лекарството. За лечение на подагра, това лекарство е незаменим компонент на комплексното лечение.

    „Алопуринолът допринася за инхибирането на образуването и отлагането на кристалите на пикочната киселина в различни структури на тялото. Поради ефекта на лекарството, хипоксантинът и ксантинът се елиминират по-интензивно от организма. Назначаването на алопуринол изисква специално внимание при лечението на деца и възрастни хора.

    „Лекарството може да предизвика сериозни странични ефекти под формата на нарушения във функционирането на нервната и ендокринната системи, храносмилателните органи, нарушената сила и други прояви. По много начини тяхното появяване зависи от дозата на лекарството, която се приема от пациента и от адекватността на режима на пиене на вода. С правилното предписание лекарството ефективно намалява нивото на пикочната киселина в организма и следователно допринася за ефективното лечение на подагра.

    Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

    Получете безплатна книга „Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

    Защо мъжете увеличават левкоцитите в урината, колко от тях трябва да са нормални?

    Дневна диуреза по време на бременност