Алгоритъм на катетъра на пикочния мехур

Инсталирането на уринарен катетър е процедура, извършвана в болницата от медицинска сестра и урологични лекари. Катетеризацията на пикочния мехур при жени, мъже и деца е различна, както и самите устройства.

Инсталирането на уринарен катетър може да се извърши изключително в болницата.

Показания за инсталиране на уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е посочено при следните условия:

  1. Задържане на урината в резултат на инфекции и хирургични интервенции.
  2. Несъзнавано състояние на пациент с неконтролирано изтичане на урина.
  3. Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, които изискват измиване и инжектиране на лекарства в пикочния мехур.
  4. Увреждане на уретрата, подуване, белези.
  5. Обща анестезия и следоперативен период.
  6. Нарушения на гръбначния стълб, парализа, временна нетрудоспособност.
  7. Тежки нарушения в кръвообращението на мозъка.
  8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи е показано инсталирането на уринарния катетър

Също така се извършва катетеризация, когато е необходимо да се събира урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът Фоли. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур с инфекции, за спиране на кървенето и прилагане на лекарства към пикочните органи.

Как изглежда този катетър може да се види на снимката по-долу.

Катетърът Foley се предлага в различни размери.

Има следните подвидове на устройството Foley:

  1. Двупосочен. Тя има 2 дупки: през нея се извършва уриниране и промиване, през другата течност се въвежда и изпомпва от цилиндъра.
  2. Трипътен: в допълнение към стандартните ходове, оборудвани с канал за въвеждане на терапевтични лекарства в пикочните органи на пациента.
  3. Foley-Timman: има извит край, прилага катетеризацията на простатата при мъже с доброкачествен органен оток.

Следните устройства могат да се използват и в урологията:

  1. Nelaton: прав, със заоблен край, състои се от полимер или гума. Използва се за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира самостоятелно.
  2. Timman (Mercier): силикон, еластичен и мек, със заоблен край. Използва се за изтичане на урина при мъже, страдащи от аденом на простатата.
  3. Pezzer: гумено устройство, чийто връх има формата на плоча. Предназначен е за непрекъснато оттичане на урината от пикочния мехур, чрез цистостомия.
  4. Ureteral: дълга тръба, изработена от PVC с дължина 70 cm, монтирана с помощта на цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречната таза, както за изтичане на урина, така и за прилагане на лекарства.

Катетърът на Нелатон се използва за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур.

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

  • жени - по-къси, по-широки в диаметър, прави форми;
  • мъже - по-дълги, по-тънки, извити;
  • деца - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видове катетеризация

Според продължителността на процедурата катетеризацията се разделя на дълга и краткосрочна. В първия случай катетърът се инсталира постоянно, а във втория - няколко часа или дни в болницата.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, тези видове катетеризация се различават:

  • уретрата;
  • уретера;
  • бъбречна таза;
  • безикална.

Също така, катетеризацията може да се раздели на мъжки, женски и детски.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специално обучение. Преди катетеризацията, пациентът трябва да подкопае, ако е необходимо, бръсненето на косата в интимната зона.

Медицинската сестра или първичната медицинска помощ трябва да стерилизират и подготвят необходимите инструменти за употреба. Комплектът за катетеризация включва следното:

  • стерилна тава за инструменти;
  • Пелена или кърпа;
  • Гумени ръкавици за еднократна употреба;
  • антисептик за обработка на каучук;
  • Марлени салфетки;
  • вазелин или глицерин;
  • пинсета;
  • Спринцовка на Janet;
  • разтвор на фурацилина;
  • 2 нови катетъра.

Комплект за катетеризация

Той може също да изисква контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди процедурата специалистът внимателно измива ръцете си, слага ръкавици за еднократна употреба и ги третира с антисептичен препарат. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Алгоритъм за действие при инсталиране на уринарен катетър

За катетеризация не вреди на тялото, трябва да прочетете инструкциите за неговото прилагане. Стъпките за инсталиране на катетър са различни за мъже, жени и деца.

Катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жените се извършва както следва:

  1. Пациентът заема хоризонтално положение: лежи по гръб, огъва коленете си, разстила ги по стените. Под бедрата на пациента се поставя пелена.
  2. Устните устни се отмиват, третират се с антисептик и се избутват встрани.
  3. Входът към уретрата се третира с разтвор на фурацилина.
  4. Тръба, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с форцепс.
  5. С въвеждането на устройството 7 cm в тръбата, урината започва да тече. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да бъде завършена на този етап или да продължи с измиване, прилагане на лекарства и по-нататъшно отстраняване на устройството.

Поради техните физиологични характеристики, жените понасят тази процедура много по-лесно от мъжете.

Техника за мъже

Поставянето на уретрален катетър за мъже се извършва както следва:

  1. Пациентът лежи в хоризонтално положение на гърба си. Краката се огъват в коленете и се раздалечават. Под бедрата е затворена мушама.
  2. Пенисът се увива в салфетка, уретрата се третира с фурацилинов разтвор и се изтрива.
  3. Катетърът се взема с форцепс, вкаран в уретралния канал. Пенисът бавно и внимателно се издърпва по тръбата, преди да се премести към външния сфинктер.
  4. Устройството бавно се спуска в скротума, за да се преодолеят препятствията.
  5. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара. Специалистът чака началото на изтичането на урина от пикочния мехур.

Мъжки уретрален катетър

Допълнителните инструкции зависят от това колко време ще бъде поставен катетъра. При краткотрайна употреба след изтичане на урината или приема на лекарството, устройството се отстранява. При продължителна употреба катетеризацията завършва след инжектирането.

Ако процедурата е извършена правилно, няма болка.

Как да сложите катетър за деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър при деца не се различава от обучението за възрастни.

При изпълнението на процедурата при деца има важни характеристики:

  1. Бебето на уретралния катетър трябва да има малък диаметър, така че да не уврежда пикочните органи на детето.
  2. Устройството се поставя върху пълен мехур. Проверете пълнотата на тялото може да използвате ултразвук.
  3. Лечението с лекарства и силни антибактериални съединения е забранено.
  4. Необходимо е внимателно да се разпространят срамните устни на момичетата, за да не се увредят юздите.
  5. Вмъкването на тръбата трябва да бъде меко, бавно, без прилагане на сила.
  6. Извадете катетъра в най-кратки срокове, за да не предизвикате възпаление.

Провеждането на процедурата при деца, особено при бебета, трябва да се извършва от уролог с педиатрично образование.

Грижа за уринарен катетър

За да се избегне инфекция на пикочните пътища, трябва внимателно да се поддържа постоянен пикочен катетър. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

  1. Поставете пациента на гърба си, поставете мушама или съд под задните части. Източете дренажната течност и внимателно извадете устройството.
  2. Източете урината от дренажната торба, изплакнете я с вода, третирайте с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
  3. Изплакнете катетъра с 50 или 100 mg спринцовка. Напълнете го с антисептик, след което изплакнете с течаща вода.
  4. За възпалителни процеси на пикочните пътища, лекувайте катетъра с разтвор на фурацилина, разреждайки 1 таблетка в чаша гореща вода.

Мирамистин - антисептик за лечение на урина

Писоарът трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептик най-малко 1 път на ден. Катетърът трябва да се обработва не повече от 1-2 пъти седмично.

В допълнение, необходимо е да се измият напълно гениталиите на пациента.

Как да сменяте самостоятелно катетъра у дома?

Извършването на смяна на катетъра у дома е опасна процедура, която може да причини уринарни органи на тежки наранявания. Независима процедура е допустима само за меко уретрално устройство и със сериозна нужда.

За да подмените устройството, трябва да премахнете стария катетър:

  1. Изпразнете писоара. Измийте ръцете си със сапун и вода, носете ръкавици.
  2. Легнете в хоризонтално положение, огънете се и раздалечете краката си.
  3. Измийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
  4. Намерете отвора на цилиндъра на устройството Това е втората дупка, която не се използва за извличане на урина и миене на пикочния мехур.
  5. Изпразнете бутилката с 10 ml спринцовка. Поставете я в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се запълни напълно.
  6. Внимателно издърпайте тръбата от уретрата.

Правилната позиция при смяна на катетъра

След отстраняване на апарата в уретрата се въвежда нова, съгласно инструкциите, дадени по-горе за представители на различни полове.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризация включват:

  • увреждане и перфорация на уретралния канал;
  • травма на пикочния мехур;
  • уретрална треска;
  • инфекции на пикочните пътища.

Ако катетеризацията не се извършва правилно, е възможно възпаление на уретрата.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако използвате мек катетър и провеждате процедурата в лечебните заведения с помощта на медицинска сестра или лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва за стагнация на урината и инфекции на урогениталната система. С правилно подбрано устройство и съответствие с неговото производство - процедурата не може да навреди на пациента и да причини дискомфорт.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Катетеризация на пикочния мехур с постоянен катетър Фоли

МИНИСТЕРСТВО НА ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ИКОНОМИКА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА КИРОВСКА ОБЛАСТ

КГБОУ СПО "КИРОВСКИ МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ"

КЛОН В УРЖУМСКИ ГРАД

МЕТОДИЧНИ ИНСТРУКЦИИ ЗА СТУДЕНТИ

ОТНОСНО ПРАКТИЧЕСКАТА СЕСИЯ ПО ТЕМА. T

"КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА УРИНАРНАТА ПУБЛИКА"

ТЕМА 5.7.1 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА УРИНАРНАТА ПУБЛИКА.

ГРИЖА НА ПОСТОЯНЕН УРИНАРЕН КАТЕТЪР.

Номер на задача 1. Запознайте се с видовете катетри и тяхното устройство и ги запишете в дневник.

Видове катетри и тяхното устройство

Задача номер 2. Запознайте се с алгоритмите на катетеризацията на пикочния мехур при жените и мъжете и ги запишете в дневник

Катетеризация на пикочния мехур с постоянен катетър Фоли

Цел: 1. Освобождаване на пикочния мехур.

2. Въвеждане на лекарства.

Показания:

· Постоперативният период върху органите на пикочните и репродуктивните системи.

· Увреждане на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания:

· Наранявания на уретрата и пикочния мехур.

· Остро възпаление на пикочния мехур и уретрата.

Катетеризацията на пикочния мехур е строго противопоказана, тъй като е изпълнена с риск от допълнително нараняване, повишено кървене, инфекция на раната.

оборудване:

· Стерилен катетър Фоли - 2 бр. различен диаметър;

· Стерилни кърпи - (средно - 4 бр., Малки - 2 бр.);

· Стерилен глицерин или течен парафин;

· 2 чифта гумени ръкавици (стерилни и нестерилни);

· 2 тави (една стерилна), стерилна пелена;

· Антисептично средство (0.02% фурацилин) за лечение на отварянето на уретрата;

· Комплект за пране;

· Капацитет за събиране на урина (писоар). Ако се вземе урина за тест за стерилност, тогава трябва да се получат съдове за събиране на урина в бактериологична лаборатория (стерилна);

· Спринцовка с 10 ml. изотоничен разтвор;

· Чанта за източване (писоар);

усложнения:

· Въвеждане на инфекция по време на катетеризация се случва, когато се нарушават асептичните правила.

· Кървене от уретрата при мъжете (по-често), когато стената на уретрата се разкъсва с образуването на фалшив проход (с неефективно използване на метален катетър) и възпаление на епидидима при човека, свързано с проникването на инфекция през увредената уретрална лигавица.

· Кървене в резултат на рязко преливане на пикочния мехур (натрупване на 1 литър или повече урина в него). Следователно изпразването трябва да се извършва постепенно, за да се избегне бърза промяна на налягането в кухината му (това може да доведе до рязко кръвообращение на разширени и склеротични промени на вените на пикочния мехур, разкъсване и кървене). Пикочният мехур се изпразва в отделни порции от 300-400 ml, като се затяга между 2 и 3 минути.

Задължителни условия:

· Процедурата за поставяне на катетър се извършва със стриктно спазване на асептиката, тъй като лигавицата на пикочния мехур има слаба устойчивост към инфекции.

· Процедурата се извършва от медицински асистент или специализирана медицинска сестра.

· В зависимост от очакваната продължителност на катетъра в пикочния мехур е необходимо да се избере катетър от подходящия материал.

- за краткотрайна употреба (до 28 дни): изработени от пластмаса или латекс;

- за продължителна употреба (до 3 месеца): изработени от латекс, покрити със силикон; от силикон; от латекс, покрит с хидрогел.

Катетеризация на пикочния мехур на пациента. Основанията за процедурата, особено

Задържането на уриниране без навременна медицинска помощ заплашва човек със сериозни усложнения и интоксикация. В допълнение към пиелонефрит и цистит, необратими процеси на органите на отделителната система могат да станат последица от усложнения. Също така причиняват бъбречна дисфункция и водят до бъбречна недостатъчност.

Показания за катетеризация

В урологията използвам катетеризация на органната кухина през уретрата, за да отстраня урината от пикочния мехур.

Показанията за катетеризация са разделени в две категории от специалисти в областта на урологията:

  1. Изцеление. Означава наличието на заболявания, усложнения, при които процедурата е жизненоважна и често се извършва спешно.
  2. Диагностика. Възникне, ако е необходимо, за да се потвърди диагнозата на лабораторни, ултразвукови, контрастни изследвания.

Пълен списък от индикации за прилагане на процедурата за поставяне на катетър в пикочния мехур е отразено в таблицата.

Таблица № 1. Списък на показанията за катетеризация.

Концепцията за катетеризация

Терминът катетеризация предполага комплекс от манипулации с използването на специални медицински инструменти, които позволяват да се свържат съдове, естествени канали, кухини на човешкото тяло с външната среда.

В зависимост от заболяването, състоянието на пациента, индивидуалните особености на организма, процедурата може да се извърши за следните цели:

  • изтичане на акумулиран флуид;
  • администриране на лекарства;
  • промиване с течни разтвори;
  • улесняване на въвеждането на хирургически инструменти.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени се извършва за отстраняване на урината при заболявания на урогениталната система, както и необходимостта от продължителен престой на пациента в легнало положение. Най-често катетърът се инсталира след операция, коматозни състояния, патологии, причиняващи невъзможността за естествено отделяне на урината.

Задържането на урина е резултат от проявата, усложненията на заболяванията на пикочната система. Специалистите в областта на урологията могат да препоръчат катетеризация на пикочния мехур при наличие на болестите, изброени в таблицата.

Таблица № 2. Списък на патологиите на пикочо-половата система.

Обърнете внимание. Дисфункцията на пикочния мехур може да бъде причинена от заболявания на централната нервна система. Тези прояви водят до туморни процеси на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни процеси, хернии, наранявания.

Видове и разлики

Катетеризирането на пикочния мехур в урологията е най-важният етап в стабилизирането на състоянието на пациента по време на стационарната процедура.

В зависимост от честотата на процедурата за инсталиране на катетъра се различават два вида:

  1. Постоянна катетеризация. Произвежда се за дългосрочно изпълнение на изтичането на флуид от кухината. Назначава се след хирургични интервенции с използване на анестезия или в безсъзнание, с физически ограничения, необходимостта пациентът да бъде в хоризонтално положение за дълго време. Позволява ви да проследявате броя на урината по време на инсталирането на катетъра.
  2. Периодичната. Катетър за еднократна употреба с този метод за отстраняване на течности се поставя едновременно и се отстранява веднага след като се постигне резултатът. Предимството на този метод е, че няма нужда от постоянно износване и контрол на резервоара за течност. Въпреки това, при многократно задържане на урина, процедурата трябва да се извърши отново.

Изборът на вида манипулация зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото и физическите характеристики на пациента.

В зависимост от условията на процедурата за инсталиране на катетър, има:

  • стерилни (провеждани в условията на болницата с пълна стерилност);
  • чисти (от пациента самостоятелно у дома).

Вторият метод не означава пренебрегване на правилата за дезинфекция. Въпреки това, за постигане на пълна стерилност у дома не е възможно.

Предупреждение. Неправилното боравене с инструментите, ръцете и материалите, необходими за манипулирането, могат да доведат до инфекция в пикочния мехур и уретрата.

Необходими инструменти

Самото наименование на процедурата показва необходимостта от използването на специален катетър, вмъкнат в кухината.

Коремните катетри са разделени според мястото на инсталиране:

  • за въвеждане в жлъчния мехур (с холецистостомия);
  • инсталация в бъбречната таза (с нефростомия);
  • за дрениране на кисти, ехинококови мехурчета, абсцеси;
  • за въвеждане в пикочния мехур (уретрален, използван при цистостомия).

Именно уретралните типове устройства се използват за отстраняване на застоя в урината и инжектиране на течност в кухината на пикочния мехур през уретрата. Сортовете на използваните катетри, тяхното кратко описание е представено в таблицата.

Таблица № 3. Сортове катетри за изпразване на кухината на пикочния мехур.

Това е важно. За самостоятелна катетеризация през уретрата в домашни условия се използват катетри със специално смазване. Действието му се активира при взаимодействие с вода и осигурява атравматично приложение без дискомфорт.

Изпълнението на процедурата изисква допълнителни устройства, материали, антисептици, омекотители.

Пълният списък включва следния списък:

  • ръкавици;
  • мушама;
  • стяга или пинсети;
  • стерилни материали за обработка (памук, салфетки);
  • Тарелки (за инструменти, материали, отпадъчни материали);
  • течен парафин;
  • дезинфекция разтвор;
  • спринцовка;
  • писоар (ако е необходимо).

Обърнете внимание. При закупуване на катетър е необходимо да се вземе предвид специфичната физиологична структура на урогениталната система. Има катетри за мъже и жени, дължащи се на различен дълъг уринарен канал. Информация за използването на устройството е посочена в приложените към нея инструкции.

Къде и как да се извършва катетеризация на пикочния мехур, техниката на

Най-безопасно е да се извърши процедурата в специализирана медицинска институция с опитен персонал. Стерилните условия на болницата и дългосрочната практика на персонала свеждат до минимум възможността от нараняване и инфекция на канала и органа.

Както бе споменато по-рано, структурата на урогениталните органи и дължината на канала за естественото отделяне на урина при жените се различава от мъжката, следователно техниката на манипулация ще се различава леко.

Алгоритъм за инсталиране на катетър за жени:

  1. Преди употреба трябва да се носят стерилни ръкавици. Краката на пациента се огъват на колене.
  2. Тава за отпадъчни материали, разположена между бедрата на една жена за удобство на работа.
  3. Хигиенното третиране на големи и малки сексуални устни на пациента се извършва чрез избърсване със салфетка или памучен тампон, напоен с антисептик.
  4. Като разширени срамни устни (палец и индекс) с два пръста отворен достъп до външния отвор на уриниращия канал за неговата обработка.
  5. Като се използва пинцет или клип, външният отвор на уретрата се третира с антисептик. Вагината и анусът се затварят със стерилен памучен тампон или марля.
  6. Единият край на катетъра се грабва с пинсети на разстояние 3-4 см от балона (4-6 см от края), останалите се огъват с дъга и се хващат с малкия пръст на ръката.
  7. Инжектираният край се третира с масло, за да се гарантира, че той се плъзга по уретралния канал, след което внимателно се инжектира, докато се появи урината.
  8. В присъствието на цилиндър след успешното въвеждане на устройството, той се напълва с разтвор на натриев хлорид.
  9. Ако е необходимо, писоар е прикрепен към външния край на катетъра. В противен случай урината се събира от съда, след което тръбата се отстранява плавно.

Това е важно. Съществува риск от инфекция поради близостта на аналните и вагиналните отвори към уретрата. Ето защо дупките са блокирани с памучни или марлеви тампони, които се отстраняват само след приключване на процедурата.

Техника на процедурата за мъже:

  1. Ръцете с ръкавици извършват лечението на външните полови органи с антисептик. След това се изсушава със стерилен тампон. Отпадъчният материал се изхвърля в тава предварително между бедрата на пациента.
  2. Заменете ръкавиците, използвани със стерилни, вземете пениса, увит със стерилни кърпички, със средния и пръстените на лявата си ръка, за да отстраните препуциума. Стиснете с палеца и показалеца си, разширете отвора на уретрата.
  3. Третирайте главата на пениса с памучен тампон с антисептик с движения от дупката до тялото на органа.
  4. Поставете органа перпендикулярно на тялото, за да изправите уретрата и по аналогия с предишната техника вземете катетъра с пинсети и малкия пръст.
  5. В отвора на уретрата се вкарва омаслен преден край на катетъра и постепенно тръбата се придвижва до пикочния мехур чрез прихващане на форцепс.
  6. Спрете, когато се появи урина, за да запълните балона, за да прикрепите писоара, след което препуциума се върне в естественото си положение.
  7. Катетърът се отстранява с плавни въртеливи движения.

Възможни усложнения, грешки и негативни последици

Когато извършват катетеризация у дома или от неопитни млади професионалисти, често се правят грешки. Въпреки тяхната привидно незначителност при извършването на тази манипулация в повечето случаи, спазването на тези правила помага да се избегнат усложнения.

Пълно изпразване на пикочния мехур. Урината, преминаваща през каналите по естествен начин, за нея е един вид измиване и дезинфекция. Ето защо, по време на неговото отстраняване е необходимо да се остави малка част от урината (20-250 ml) вътре в пикочния мехур, като се притисне тръбата и се отстрани катетъра.

Това е важно. При измиване на стените на пикочния мехур или забавено отстраняване на катетъра е необходимо да се изплакне със стерилен фурацилин при стайна температура. При премахване на тръбата в кухината трябва да бъде 150-200 мл разтвор.

Силно се препоръчва да не се извършват повече от 2 опита за катетеризация, за да се избегне нараняване. Ако имате някакви затруднения, трябва да се консултирате с уролог и с помощта на медицинския персонал.

Инфекционна инфекция

Задържането на катетъра в нарушение на правилата за стерилност и лечение може да доведе до инфекция в органна кухина и уретра, до развитие на усложнения. Ето защо катетеризацията у дома винаги е по-рискована и изисква внимателна подготовка.

В зависимост от патогена, който е причинил инфекцията и способността му да се разпространи в други органи на урогениталната система, могат да се развият следните заболявания:

Увреждане на лигавицата на уретрата

Всяко чуждо тяло може да увреди деликатните лигавици на естествените канали на човека, дори гума. При продължително износване на катетъра, страничен ефект е възпаление на уретрата.

За да се предотвратят такива проблеми, преди да се отстрани катетъра, фурацилиновият разтвор се инжектира в кухината на натрупващия се орган. Преминавайки през естествените канали, той ги дезинфекцира и допринася за възстановителните процеси на лигавицата.

Травма може да бъде причинена и от неправилна техника на процедурата, която в условията на болницата е доста рядка. В случай на болка или дискомфорт след процедурата за дълго време трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания за въвеждане на катетъра

Интервенцията в естествените процеси на организма без предварително диагностициране и наблюдение на специалист заплашва пациента със сериозни проблеми. Не всеки от нас знае скритите патологии на нашето тяло, които могат да бъдат идентифицирани само след пълно изследване.

Тази предпазливост е свързана с редица противопоказания за използването на катетри:

  • възпаление в уретрата;
  • простатит в остра форма;
  • увреждане на сфинктера / спазъм;
  • аномалии на лумена на канала (стесняване).

Опитният уролог ще предпише катетеризация само при наличие на лабораторни изследвания и проучвания на пикочния мехур на ултразвуковия апарат.

За по-визуално представяне и използване на материала на практика статията представя снимки и видеоматериали, гледането на които няма да оставя въпроси на читателите.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете: алгоритъмът на поведение, индикации и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често използваните диагностични и терапевтични процедури в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено отстраняване на урината през уретрата или за контролиране на диуреза по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица характеристики, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Тайната на ВЕЛИКИЯ ДИК! Само 10-15 минути на ден и + 5-7 см до размер. Комбинирайте упражнения с този крем. Прочетете повече >>

Урологичната катетеризация е процедура за вмъкване на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване отстраняването на урината. Методът на поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, противоположна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Той се поставя за кратък период от време за изтичане на урина и се отстранява след достигане на медицинска цел. Използва се за изпразване или зачервяване на кистозната кухина, за хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, за вземане на урината за изследвания и др.
  2. 2. Дългосрочно. Извършва се за период от 5-7 дни (могат да се поставят специални катетри за по-дълъг период). След като тръбата е поставена в пикочния мехур, катетърът е свързан с писоара, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на действието на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващо продължително обструкция.

Редица трудности при формулирането на катетъра определят анатомичните особености на урогениталния тракт при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жените само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете луменът е много по-тесен, отколкото при жените и е 0.5 - 0.7 cm.
  3. 3. Наличие на физиологични контракции. Уретрата е вече в зоната на външните и вътрешните дупки, в мембрановата част на канала.
  4. 4. Наличие на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят с преминаването на урината и спермата, въвеждането на катетър.

Тъй като уретралният канал минава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и порестата субстанция на пениса, патологията на тези структури може да причини задържане на урината.

Алгоритми за осъществяване на манипулации за кърмене

Промяната на бельото е по дължина

оборудване
1. Комплект за постелки (2 калъфки за възглавници, корица за легло, чаршафи).
2. Ръкавици.
3. Чанта за мръсно пране.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
5. Подгответе комплект чисто пране.
6. Измийте и изсушете ръцете.
7. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
8. Спуснете релсата от едната страна на леглото.
9. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (ако състоянието на пациента позволява).
10. Повдигнете леглото до необходимото ниво (ако това не е възможно, сменете бельото, спазвайки биомеханиката на тялото).
11. Свалете покривалото от одеялото, сгънете го и го окачете на гърба на стола.
12. Уверете се, че чистата постелка е подготвена от вас, близо.
13. Станете от страната на леглото, точно обратното, което ще запълни (от страната на спуснатия парапет).
14. Уверете се, че няма малки лични вещи на пациента от тази страна на леглото (ако има такива неща, попитайте къде да ги сложите).
15. Обърнете пациента на негова страна към него.
16. Повдигнете страничната релса (пациентът може да се държи настрани, държейки релсата).
17. Върнете се на противоположната страна на леглото, снижете парапета.
18. Повдигнете главата на пациента и извадете възглавницата (ако има дренажни тръби, уверете се, че те не са огънати).
19. Уверете се, че от тази страна на леглото няма малки предмети за пациента.
20. Навийте мръсния лист към гърба на пациента с валяк и подпънете ролката под гърба му (ако листът е силно замърсен (разтоварване, кръв), сложете памперс върху него, така че листът да не докосва кожата на пациента и чистия лист).
21. Сгънете чистия лист, удвоен по дължина и поставете централната му сгъвка в центъра на леглото.
22. Изправете листа върху себе си и пъхнете листа в главата на леглото, като използвате метода на ъгъла за косене.
23. Напълнете средната трета, после долната трета от листа под матрака, с дланите нагоре.
24. Направете възможно най-плоска ролка с чист и мръсен лист.
25. Помогнете на пациента да „претърколи” тези листове към вас; Уверете се, че пациентът лежи удобно и ако има дренажни тръби, тогава те са усукани?
26. Повдигнете страничната релса от страната на леглото, където току-що сте работили.
27. Отиди от другата страна на леглото.
28. Сменете спалното бельо от втората страна на леглото.
29. Спуснете страничния парапет.
30. Навийте мръсния лист с валяк и го поставете в мръсна чанта за пране.
31. Изправете чист лист и напълнете първо под матрака, средната му трета, после ?? отгоре, после ?? отдолу, използвайки метода в ppt 22, 23.
32. Помогнете на пациента да се обърне по гръб и да легне в средата на леглото.
33. Напълнете одеялото с чиста завивка.
34. Изправете одеялото така, че да виси еднакво от двете страни на леглото.
35. Напълнете ръбовете на одеалото под матрака.
36. Отстранете мръсната калъфка за възглавница и я изхвърлете в торба за мръсно пране.
37. Развийте чистата възглавница отвътре навън.
38. Вземи възглавница в ъглите му през калъфка за възглавница.
39. Издърпайте възглавницата върху възглавницата.
40. Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница под главата на пациента.
41. Повдигнете страничната релса.
42. Направете гънка в одеялото за пръстите.

Приключване на процедурата
43. Отстранете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор.
44. Измийте и изсушете ръцете.
45. Уверете се, че пациентът лежи удобно.

Грижа за очите на пациента

оборудване
1. Стерилна тава
2. Стерилни пинсети
3. Стерилни марлени салфетки - не по-малко от 12 бр.
4. Ръкавици
5. Тава за отпадъчен материал
6. Антисептичен разтвор за лечение на лигавица

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие
8. Подгответе всичко необходимо

оборудване
9. Измийте и изсушете ръцете
10. Да се ​​изследват лигавичните очи на пациента, за да се открият гнойни секрети.
11. Носете ръкавици

Извършване на процедурата
12. Поставете не по-малко от 10 кърпички в стерилна тава и ги намокрете с антисептичен разтвор, изстискайте излишъка от ръба на таблата.
13. Вземете салфетка и я избършете клепачите и миглите в посока отгоре надолу или от външния ъгъл на окото към вътрешния
14. Повторете обработката 4-5 пъти, като подмените салфетките и ги поставете в тавата за отпадъчни материали.
15. Избършете остатъците от разтвора със суха стерилна кърпа.

Приключване на процедурата
16. Премахнете цялото използвано оборудване, последвано от дезинфекция.
17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
18. Поставете кърпичките в контейнер с дезинфектант, последвано от изхвърляне.
19. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.
20. Измийте и изсушете ръцете
21. Направете запис в медицинската карта на пациента.

Изследването на артериални импулси по радиалната артерия

оборудване
1. Гледайте или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Перо, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
5. Получете съгласието на пациента за изследването.
6. Измийте и изсушете ръцете.

Извършване на процедурата
7. По време на процедурата пациентът може да седне или да легне (ръцете са отпуснати, ръцете не трябва да бъдат прекъсвани).
8. Натиснете 2, 3, 4 пръста (1 пръст трябва да бъде от задната част на ръката) радиални артерии на двете ръце на пациента и почувствайте пулсацията.
9. Определете ритъма на пулса за 30 секунди.
10. Изберете една удобна ръка за по-нататъшно изследване на пулса.
11. Вземете часовник или хронометър и проверете пулсацията на артерията за 30 секунди. Умножете с две (ако импулсът е ритмичен). Ако пулсът не е ритмичен - броят за 1 минута.
12. Натиснете артерията по-силно от преди до радиуса и определете импулсното напрежение (ако пулсацията изчезне с умерено налягане, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабва, пулсът е силен; ако пулсацията напълно спре, напрежението е слабо).
13. Запишете резултата.

Край на процедурата
14. Кажете на пациента резултата от изследването.
15. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция или да се изправи.
16. Измийте и изсушете ръцете.
17. Запишете резултатите от изследването в температурния лист (или план за медицински сестри).

Техника за измерване на кръвното налягане

оборудване
1. Тонометър.
2. Фонендоскоп.
3. Дръжте.
4. Хартия.
5. Температурен лист.
6. Салфетка с алкохол.

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото проучване 5 - 10 минути преди началото му.
8. Изясняване на разбирането на пациента за целта на изследването и получаване на неговото съгласие
9. Помолете пациента да легне или да седне на масата.
10. Измийте и изсушете ръцете.

изпълнение
11. Помогнете за премахване на дрехите от ръката си.
12. Поставете ръката на пациента в изправено положение, дланта нагоре, на нивото на сърцето, мускулите са отпуснати.
13. Поставете маншет на 2,5 см над кубиталната ямка (облеклото не трябва да стиска рамото над маншета).
14. Затегнете маншета така, че между маншета и повърхността на рамото да има два пръста.
15. Проверете положението на манометъра по отношение на нулевата маркировка.
16. Намерете (палпатор) пулса по радиалната артерия, бързо инжектирайте въздуха в маншета, докато пулсът изчезне, погледнете мащаба и запомнете показанията на манометъра, бързо освободете целия въздух от маншета.
17. Намерете мястото на пулсацията на брахиалната артерия в областта на язвената ямка и плътно поставете мембраната на мястото на стетохонендоскопа.
18. Затворете вентила на крушата и помпайте въздуха в маншета. Въздухът се нагнетява, докато налягането в маншета не надвишава 30 mm Hg, според показанията на тонометъра. Чл., Нивото, на което престава да се определя пулсацията на радиалната артерия или звуците на Коротков.
19. Отворете клапана и бавно, със скорост 2–3 mm Hg. в секунда, освободете въздуха от маншета. В същото време слушайте със стетофонендоскоп тонове на брахиалната артерия и наблюдавайте показанията на мащабната скала.
20. Когато първите звуци се появят над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолично налягане.
21. Продължавайки да изпускате въздух от маншета, за да отбележите нивото на диастолното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете на артерията.
22. Повторете процедурата след 2-3 минути.

Приключване на процедурата
23. Измерете данните за измерване до най-близкото четно число, напишете формата на фракция (систолично кръвно налягане в числителя, диастолично кръвно налягане в знаменателя).
24. Избършете мембраната на фонондоскопа с кърпа, напоена с алкохол.
25. Запишете данните от теста в температурния лист (протокол към плана за полагане на грижи, амбулаторна карта).
26. Измийте и изсушете ръцете.

Определяне на честотата, дълбочината и ритъма на дишане

оборудване
1. Гледайте или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Перо, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Предупредете пациента, че ще се проведе изследване на пулса.
5. Получете съгласието на пациента да проведе изследването.
6. Помолете пациента да седне или да легне, за да види горната част на гърдите и / или корема.
7. Измийте и изсушете ръцете.

Извършване на процедурата
8. Вземете пациента за ръката по същия начин, както за изследване на пулса, дръжте ръката на пациента в китката, поставете ръцете (вашите и пациента) на гърдите (при жените) или върху епигастралната област (при мъжете), като симулирате изследването на пулса и пребройте дихателните движения като 30 секунди, като умножите резултата с две.
9. Запишете резултата.
10. Да помогне на пациента да заеме удобна позиция.

Край на процедурата
11. Измийте и изсушете ръцете.
12. Запишете резултата на листа за оценка на сестрата и лист за температура.

Измерване на температурата в мишницата

оборудване
1. Гледайте
2. Медицински максимален термометър
3. Дръжте
4. Температурен лист
5. Кърпа или салфетка
6. Резервоар с дезинфекционен разтвор

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото проучване 5 - 10 минути преди началото му.
8. Изясняване на разбирането на пациента за целта на изследването и получаване на неговото съгласие
9. Измийте и изсушете ръцете
10. Проверете целостта на термометъра и че показанието на скалата не надвишава 35 ° C. В противен случай разклатете термометъра така, че колоната с живак да падне под 35 ° C.

изпълнение
11. Огледайте областта на мишницата, ако е необходимо, избършете с кърпичка или помолете пациента да го направи. При наличие на хиперемия, локални възпалителни процеси, измерването на температурата не може да се извърши.
12. Поставете резервоара на термометъра в областта на аксиларната област, така че да е в пълен контакт с тялото на пациента (за да натиснете рамото до гърдите).
13. Оставете термометъра за поне 10 минути. Пациентът трябва да лежи в леглото или да седи.
14. Извадете термометъра. Оценете производителността като държите термометъра хоризонтално на нивото на очите.
15. Разкажете на пациента резултатите от термометрията.

Приключване на процедурата
16. Разклатете термометъра така, че живачната колона да бъде спусната в резервоара.
17. Потопете термометъра в дезинфекционен разтвор.
18. Измийте и изсушете ръцете.
19. За да маркирате температурните индикатори в температурния лист.

Алгоритъм за измерване на височина, телесно тегло и ИТМ

оборудване
1. Височина.
2. Везни.
3. Ръкавици.
4. Кърпички за еднократна употреба.
5. Хартия, писалка

Подготовка и провеждане на процедурата
6. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура (обучение по измерване на височината, телесното тегло и определяне на ИТМ) и да получите неговото съгласие.
7. Измийте и изсушете ръцете.
8. Подгответе стадиометъра за работа, вдигнете пръчката на стадиометъра над планираната височина, сложете салфетка на стадиометъра (под краката на пациента).
9. Помолете пациента да свали обувките си и да застане в средата на платформата на стадиометъра, така че да докосне вертикалната греда на стадиометъра с петите, задните части, междинната област и тила.
10. Поставете главата на пациента така, че естакадата на ухото и външният ъгъл на орбитата да са в една хоризонтална линия.
11. Спуснете пръта на височината на главата на пациента и определете по скалата височината на пациента по долния край на пръта.
12. Помолете пациента да напусне платформата на стадиометъра (ако е необходимо - да помогне). Информирайте пациента за резултатите от измерването, запишете резултата.
13. Обяснете на пациента за необходимостта да измервате телесното тегло по едно и също време, на празен стомах, след използване на тоалетната.
14. Проверете здравето и точността на медицинските везни, установете баланс (за механични везни) или включете (за електронни), поставете салфетка на везните
15. Предложете на пациента да свали обувките си и да му помогне да застане в средата на тежестта, за да определи телесното тегло на пациента.
16. Помогнете на пациента да напусне теглилката, кажете му резултата от теста за телесна маса, запишете резултата.

Край на процедурата
17. Сложете ръкавици, отстранете кърпичките от платформата на височината и скалите и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор. Повърхността на стадиометъра и скалата се обработва с разтвор на дезинфектант веднъж или два пъти с интервал от 15 минути в съответствие с методологичните указания за използване на дезинфектанта.
18. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор, t
19. Измийте и изсушете ръцете.
20. Определете BMI (индекс на телесна маса) -
телесно тегло (в kg) височина (в m 2) Индекс по-малък от 18,5 - недостатъчно телесно тегло; 18.5 - 24.9 - нормално телесно тегло; 25 - 29.9 - наднормено тегло; 30 - 34.9 - затлъстяване 1 степен; 35 - 39,9 - степен на затлъстяване II; 40 и повече - III степен затлъстяване. Запишете резултата.
21. Информирайте пациента за BMI, запишете резултата.

Задаване на компрес за затопляне

оборудване
1. Сгъстена хартия.
2. Вата.
3. Превръзка.
4. Етилов алкохол 45%, 30 - 50 ml.
5. Ножици.
б. Тава.

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие.
8. Удобно е да поставите или поставите пациента.
9. Измийте и изсушете ръцете.
10. Нарежете с ножици, необходими (в зависимост от областта на приложение парче превръзка или марля и я сгънете в 8 слоя).
11. Нарежете парче хартия за компресиране: около периметъра, на 2 см повече от приготвената салфетка.
12. Подгответе парче вълна по периметъра на 2 см повече от компресираната хартия.
13. Поставете слоевете за компрес на масата, започвайки с външния слой: на дъното - памучна вата, след това - компресирайте хартията.
14. Изсипете алкохола в тавата.
15. Навлачете в него кърпа, леко я стиснете и я поставете върху компресовата хартия.

Извършване на процедурата
16. В същото време поставете всички слоеве на компрес върху желаната област (колянната става) на тялото.
17. Фиксирайте компреса с превръзка, така че да приляга плътно към кожата, но не ограничава движението.
18. Отбележете часа на поставяне на компреса в картата на пациента.
19. Напомнете на пациента, че компресът е настроен за 6 до 8 часа, дават на пациента удобна позиция.
20. Измийте и изсушете ръцете.
21. След 1,5 - 2 часа след нанасяне на компреса с пръста си, без да премахвате превръзката, проверете степента на влажност на салфетката. Закрепете компреса с превръзка.
22. Измийте и изсушете ръцете.

Приключване на процедурата
23. Измийте и изсушете ръцете.
24. Премахнете компреса след предписаното време от 6-8 часа.
25. Избършете кожата в областта на компресиране и нанесете суха превръзка.
26. Изхвърлете използвания материал.
27. Измийте и изсушете ръцете.
28. Впишете в медицинската карта на пациента отговор.

Постановка на синапена мазилка

оборудване
1. Горчични мазилки.
2. Тава с вода (40 - 45 * С).
3. Кърпа.
4. Марлеви салфетки.
5. Часове.
6. Тава за отпадъчен материал.

Подготовка за процедурата
7. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и
получи неговото съгласие.
8. Да помогне на пациента да заеме удобна позиция, легнал по гръб или стомах.
9. Измийте и изсушете ръцете.
11. Налейте вода в тавата при температура от 40 - 45 ° С.

Извършване на процедурата
12. Огледайте кожата на пациента на мястото на поставяне на горчица.
13. Потопете синапния гипс последователно във водата, за да отцедите излишната вода и поставете върху кожата на пациента със страната, покрита с горчица или порестата страна.
14. Покрийте пациента с кърпа и одеяло.
15. След 5-10 минути отстранете горчицата, като ги поставите в тавата за отпадъчни материали.

Край на процедурата
16. Избършете кожата на пациента с влажна топла кърпа и подсушете с кърпа.
17. Поставете използвания материал, горчичните мазилки и поставете салфетката в тавата за отпадъчни материали, след което я изхвърлете.
18. Покрийте и поставете пациента в удобна позиция, предупреждавайте пациента, че трябва да остане в леглото поне 20 до 30 минути.
19. Измийте и изсушете ръцете.
20. Запишете процедурата, извършена в медицинската карта на пациента.

Приложение на бутилка с гореща вода

оборудване
1. Бутилка за гореща вода.
2. Пелена или кърпа.
3. Кана с вода Т - 60-65 ° С.
4. Термометър (вода).

Подготовка за процедурата
5. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие за процедурата.
6. Измийте и изсушете ръцете.
7. Налейте гореща (T - 60–65 ° C) вода в нагревателна бутилка, леко я стиснете на врата, като освободите въздуха и я затворете със запушалка.
8. Завъртете нагревателя със запушалката надолу, за да проверите за поток на вода и го увийте в пелена
кърпа.

Извършване на процедурата
9. Поставете подгряваща подложка върху желаната област на тялото за 20 минути.

Край на процедурата
11. Огледайте кожата на пациента в зоната на контакт с нагревателя.
12. Излейте водата. Загряващата подложка се третира с кърпа, богато овлажнена с дезинфекционен разтвор на бактерицидно действие два пъти с интервал от 15 минути.
13. Измийте и изсушете ръцете.
14. Да се ​​отбележи процедурата и отговорът на пациента към него в болничната карта.

Задаване на лед

оборудване
1. Мехурче за лед.
2. Пелена или кърпа.
3. Парчета лед.
4. Кана с вода Т - 14 - 16 С.
5. Термометър (вода).

Подготовка за процедурата
6. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и се съгласувайте с процедурата.
7 Измийте и изсушете ръцете.
8. Поставете кубчетата лед, приготвени във фризера, в балона и ги изсипете със студена вода (T - 14 - 1b ° С).
9. Поставете балона върху хоризонтална повърхност, за да изместите въздуха и увийте капачката.
10. Обърнете ледената опаковка с капака, проверете плътността и я увийте в пелена или кърпа.

Извършване на процедурата
11. Поставете балона върху желаната област на тялото за 20-30 минути.
12. Извадете ледовия пакет след 20 минути (повторете точки 11-13).
13. Тъй като ледът се топи, водата може да се източи и да се добавят парчета лед.
Край на процедурата
14. Огледайте кожата на пациента в зоната на приложение на ледения мехур.
15. В края на процедурата водата се източва и балонът се третира с кърпа, напоена с бактерициден дезинфектант два пъти с интервал от 15 минути.
16. Измийте и изсушете ръцете.
17. Направете бележка за изпълнението на процедурата и отговора на пациента към него в болничната карта

Грижа за женските полови органи и перинеума на жената

оборудване
1. Кана с топла (35-37 ° С) вода.
2. Абсорбираща пелена.
3. Тарелка с формата на бъбрек.
4. Кораб.
5. Мек материал.
6. Kortsang.
7. Резервоар за изхвърляне на използвания материал.
8. Екран
9. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
11. Получете съгласието на пациента да извърши манипулацията.
12. Подгответе необходимото оборудване. Изсипете в кана с топла вода. Поставете памучни тампони (салфетки) в тавата, форцепс.
13. Поставете пациента на екран (ако е необходимо).
14. Измийте и изсушете ръцете.
15. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
16. Спуснете таблата. Завъртете пациента настрани. Легката абсорбираща пелена под пациента.
17. Поставете съда в непосредствена близост до задните части на пациента. Обърни я назад, така че чатала да е над дупката на съда.
18. За да вземете оптимално удобната позиция за процедурата (позиция на Fowler, краката леко свити в коленете и разведени).
19. Застанете вдясно от пациента (ако сестрата е дясна ръка). Поставете поднос с тампони или салфетки в непосредствена близост. Закрепете тампона (салфетка) с форцепс.
20. Дръжте каната в лявата си ръка и щипците в дясно. Налейте вода върху гениталиите на жената, тампони (сменяйте ги), за да извършвате движение от горе до долу, от ингвиналните гънки до гениталиите, след това до ануса, измивайки: а) един тампон - пубис; б) второ, дясната и лявата ингвинална област, в) тогава дясната и лявата полова устна (голяма), в) анусната област, междуспичковата гънка, изхвърлете използваните тампони в съда.
21. Сушене с публични движения, сухи тъкани на пубиса, ингвинални гънки, гениталии и анален участък на пациента в същата последователност и в същата посока като при измиване, смяна на салфетките след всяка стъпка.
22. Завъртете пациента настрани. Извадете съда, мушамата и пелените. Върнете пациента в неговото първоначално положение, на гърба. Поставете кърпата и пелената в контейнер за изхвърляне.
23. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция. Покрийте я. Уверете се, че тя се чувства комфортно. Премахване на екрана.

Край на процедурата
24. Изпразнете съда от съдържанието и го поставете в контейнер с дезинфектант.
25. Отстранете ръкавиците и ги поставете в тава за използвани материали, последвани от дезинфекция и изхвърляне.
26. Измийте и изсушете ръцете.
27. Напишете документацията за процедурата и отговора на пациента.

Катетеризация на пикочния мехур на жената с катетър Фоли

оборудване
1. Стерилен катетър Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Почистете ръкавиците - 2 чифта.
4. Средно стерилни кърпички - 5−6 бр.
5. Големи стерилни кърпички - 2 бр.
6. Кана с топла вода (30–35 ° С).
7. Кораб.
8. Бутилка със стерилен глицерин 5 ml.
9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр.
10. 10-30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.
12. Тарелки (чисти и стерилни).
13. Писоар.
14. Абсорбираща пелена или кърпа с пелена.
15. Пластирът.
16. Ножици.
17. Пинсетите са стерилни.
18. форцепс.
19. Капацитет с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
20. Да изясни на пациента разбирането на целта и хода на предстоящата процедура и да получи нейното съгласие.
21. Насърчете пациента с екран (ако процедурата се извършва в отделението).
22. Поставете абсорбираща пелена (или кърпа и пелена) под таза на пациента.
23. Да помогне на пациента да заеме позицията, необходима за процедурата: да лежи по гръб с извити крака в коленните стави.
24. Измийте и изсушете ръцете. Носете чисти ръкавици.
25. Провеждане на хигиенно лечение на външните полови органи, уретрата, перинеума. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.
26. Измийте и изсушете ръцете.
27. В тавата поставете стерилни кърпички големи и средни с пинсети). Овлажнете средните кърпи с антисептичен разтвор.
28. Носете ръкавици.
29. Оставете тавата между краката. Разтворете до страни с лявата си ръка (ако сте дясна ръка) малки срамни устни.
30. Обработете входа на уретрата с кърпа, навлажнена с антисептичен разтвор (дръжте го с дясната ръка).
31. Покрийте влагалището и ануса със стерилна кърпа.
32. Отстранете ръкавиците и ги поставете в контейнер за използвания материал.
33. Отнасяйте ръцете си с антисептично средство.
34. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или 10 до 30 ml вода.
35. Отворете флакона с глицерин и го излейте в чашата.
36. Отворете опаковката с катетъра, сложете стерилния катетър в таблата.
37. Носете стерилни ръкавици.

Извършване на процедурата
38. Вземете катетър на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го задръжте в началото с 1 и 2 пръста, а външния край с 4 и 5 пръста.
39. Смажете катетъра с глицерин.
40. Поставете катетъра в отвора на уретрата 10 cm или докато се появи урина (изпратете урината в чиста тава).
41. Издърпайте урината в тавата.
42. Напълнете балона с катетър Foley от 10 до 30 ml със стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
43. Свържете катетъра с контейнера за събиране на урина (писоар).
44. Прикрепете писоара с превръзка към бедрото или към ръба на леглото.
45. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, нямат прегъвания.
46. ​​Отстранете водоустойчивата пелена (кърпа и пелена).
47. За да помогне на пациента удобно да легне и да премахне екрана.
48. Използваният материал се поставя в контейнер с дес. Solution.
49. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.
50. Измийте и изсушете ръцете.
51. Запишете процедурата.

Катетър Foley катетър мъжки катетър

оборудване
1. Стерилен катетър Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Ръкавици чисти 2 чифта.
4. Стерилни кърпи средни? 5-6 бр.
5. Големи стерилни кърпички - 2 бр.
б. Кана с топла вода (30 - 35 ° C).
7. Кораб.
8. Бутилка със стерилен глицерин 5 ml.
9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр.
10. 10 - 30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.
12. Тарелки (чисти и стерилни).
13. Писоар.
14. Абсорбираща пелена или кърпа с пелена.
15. Пластирът.
16. Ножици.
17. Пинсетите са стерилни.
18. Капацитет с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
19. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие.
20. Защитете пациента с екран.
21. Поставете под таза на пациента абсорбираща пелена (или кърпа и пелена).
22. Да се ​​помогне на пациента да заеме необходимата позиция: да лежи по гръб със свити крака в коленните стави.
23. Измийте и изсушете ръцете. Носете чисти ръкавици.
24. Да извършва хигиенно лечение на външните полови органи. Свалете ръкавиците.
25. Третирайте ръцете с антисептик.
26. В тавата поставете стерилни кърпички големи и средни с пинсети). Овлажнете средните кърпи с антисептичен разтвор.
27. Носете ръкавици.
28. Отнасяйте главата на пениса с кърпа, навлажнена с антисептичен разтвор (дръжте го с дясната си ръка).
29. Увийте пениса със стерилни кърпи (големи)
30. Отстранете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дес. разтвор.
31. Отнасяйте ръцете си с антисептик.
32. Поставете чиста тава между краката си.
33. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или 10 до 30 ml вода.
34. Отворете флакона с глицерин.
35. Отворете опаковката на катетъра, сложете стерилния катетър в таблата.
36. Носете стерилни ръкавици.

Извършване на процедурата
37. Вземете катетър на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го задръжте в началото с 1 и 2 пръста, а външния край с 4 и 5 пръста.
38. Смажете катетъра с глицерин.
39. Поставете катетъра в уретрата и постепенно, пресичайки катетъра, го вкарайте по-дълбоко в уретрата и „издърпайте” пениса, като го дърпате върху катетъра, като прилагате малка равномерна сила, докато се появи урината (урина трябва да се изпрати в таблата).
40. Издърпайте урината в тавата.
41. Напълнете балона с Foley катетър от 10 до 30 ml със стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
42. Свържете катетъра с контейнера за събиране на урина (писоар).
43. Прикрепете писоара към бедрото или към ръба на леглото.
44. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, нямат прегъвки.
45. Отстранете водоустойчивата пелена (кърпа и пелена).
46. ​​За да помогне на пациента удобно да легне и да премахне екрана.
47. Използваният материал се поставя в контейнер с дес. Solution.
48. Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.
49. Измийте и изсушете ръцете.
50. Запишете процедурата.

Почистваща клизма

оборудване
1. Чашата на Есмарк.
2. Вода 1 -1.5 литра.
3. Стерилен накрайник.
4. Вазелин.
5. шпатула.
6. Престилка.
7. Taz.
8. Абсорбираща пелена.
9. Ръкавици.
10. Статив.
11. Термометър за вода.
12. Контейнер с дезинфектанти.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура. Получете съгласието на пациента за процедурата.
11. Измийте и изсушете ръцете.
12. Носете престилка и ръкавици.
13. Отворете опаковката, отстранете върха, прикрепете върха към кръга Esmarch.
14. Затворете вентила на чашата на Есмарк, налейте в него 1 литър вода при стайна температура (със спастичен запек, температурата на водата е 40-42 градуса, а с атонично заключване 12-18 градуса).
15. Монтирайте чашата на статив на височина 1 метър от нивото на дивана.
16. Отворете вентила и източете вода през върха.
17. шпатула за смазване на върха с вазелин.
18. Поставете абсорбираща пелена на дивана под ъгъл, увиснал до таза.
19. Помогнете на пациента да лежи на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха.
20. Напомнете на пациента за необходимостта от задържане на вода в червата за 5-10 минути.

Извършване на процедурата
21. Разстелете задните части 1 и 2 с пръсти на лявата ръка, леко вкарайте върха в ануса с дясната ръка, като го избутате в ректума към пъпа (3-4 см), а след това успоредно на гръбначния стълб до дълбочина 8–10 cm.
22. Леко отворете клапата, така че водата да влезе бавно в червата.
24. Насърчавайте пациента да диша дълбоко в корема.
24. След въвеждането на цялата вода в червата, затворете вентила и внимателно извадете върха.
25. Помогнете на пациента да се издигне от дивана и да отиде до тоалетната.

Приключване на процедурата
26. Откачете върха от чашата на Esmarch.
27. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
28. Отстранете ръкавиците в дезинфекционен разтвор, последвано от изхвърляне. Извадете престилката и изпратете за изхвърляне.
29. Измийте и изсушете ръцете.
30. Уверете се, че процедурата е ефективна.
31. Запишете процедурата и отговора на пациента.

Прочистване на чревния сифон

оборудване
1. Стерилна система от 2 - х дебели стомашни сонди, свързани чрез прозрачна тръба.
2. Стерилна фуния 0.5 - 1 литър.
3. Ръкавици.
4. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
5. Капацитет за измиване на вода за изследване.
6. Капацитет (кофа) с вода 10 - 12 литра (Т - 20 - 25 * С).
7. Капацитет (басейн) за заустване на вода за миене до 10 - 12 литра.
8. Две водоустойчиви престилки.
9. Абсорбираща пелена.
10. Чаша или кана за 0,5 - 1 литър.
11. Вазелин.
12. шпатула.
13. Салфетки, тоалетна хартия.

Подготовка за процедурата
14. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура. Получете съгласие за манипулирането.
15. Измийте и изсушете ръцете.
16. Подгответе оборудването.
17. Носете ръкавици, престилка.
18. Поставете на дивана абсорбиращата пелена, надолу ъгъл.
19. Помогнете на пациента да лежи на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха.

Извършване на процедурата
20. Извадете системата от опаковката. Смажете сляпата част на сондата с вазелин.
21. Разстелете задните части 1 и 2 с пръсти на лявата ръка, вкарайте закръгления връх на сондата в червата с дясната ръка и го преместете на дълбочина 30–40 cm: първите 3–4 cm - към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб.
22. Прикрепете фуния към свободния край на сондата. Дръжте фунията леко наклонена, на нивото на седалището на пациента. Изсипете в нея от кана на страничната стена на 1 литър вода.
23. Предложете на пациента да диша дълбоко. Повдигнете фунията до височина 1 м. След като водата достигне устата на фунията, я спуснете над умивалника под седалището на пациента, без да изливате вода от нея, докато фунията се запълни напълно.
24. Източете водата в подготвения контейнер (мивка). Забележка: първата промивна вода може да бъде събрана в контейнер за изследвания.
25. Напълнете фунията със следващата порция и я вдигнете до височина 1 м. Веднага щом нивото на водата достигне устата на фунията, го спуснете надолу. Изчакайте, докато се напълни с вода за измиване и ги източете в басейна. Повторете процедурата многократно, докато почистите водата от промиването, като използвате всичките 10 литра вода.
26. Изключете фунията от сондата в края на процедурата, оставете сондата в червата за 10 минути.
27. Отстранете сондата от червата с бавни движения напред, като я преминете през салфетката.
28. Потопете сондата и фунията в контейнер с дезинфектант.
29. Избършете с тоалетна хартия кожата в ануса (при жените по посока на гениталиите) или измийте пациента в случай на безпомощност.

Приключване на процедурата
30. Попитайте пациента за здравословното състояние. Уверете се, че се чувства добре.
31. Осигурете безопасно транспортиране до отделението.
32. Изсипете водата за измиване в канализацията, ако има доказателства за предварителна дезинфекция.
33. Дезинфекцирайте използваните инструменти и изхвърлете използваните за еднократна употреба.
34. Свалете ръкавиците. Измийте и изсушете ръцете.
35. Отбележете в медицинската карта на пациента процедурата и реакцията към нея.

Хипертонична клизма

оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Zane.
2. Стерилна вентилационна тръба.
3. шпатула.
4. Вазелин.
5. 10% разтвор на натриев хлорид или 25% магнезиев сулфат
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Тава.
10. Резервоар за вода Т - 60 ° С за нагряване на хипертоничен разтвор.
11. Термометър (вода).
12. Мерителна чашка.
13. Дезинфекционен резервоар

Подготовка за процедурата
14. Разкажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
15. Преди да започнете хипертонична клизма, предупреждавайте, че по време на манипулацията по червата може да се появи болка.
16. Измийте и изсушете ръцете.
17. Нагрейте хипертоничния разтвор до 38 ° C във водна баня, проверете температурата на лекарството.
18. Напишете балон с крушовидна форма или в спринцовка Janet hypertonic solution.
19. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
20. Помогнете на пациента да лежи на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха.
21. Смажете парната тръба с вазелин и го въведете в ректума за 15–20 cm.
22. Обезвъздушете въздуха от крушовиден балон или спринцовка на Джанет.
23. Прикрепете балон с крушовидна форма или спринцовка Jane на тръбата за парите и бавно инжектирайте лекарството.
24. Без да разкопчавате крушовидния балон, изключете го или спринцовката Janet от тръбата за пара.
25. Отстранете парната тръба и я поставете с крушовиден балон или спринцовката на Janet в тавата.
26. Предупредете пациента, че началото на ефекта от хипертоничната клизма се появява след 30 минути.

Приключване на процедурата
27. Отстранете абсорбиращата пелена, поставете я в контейнер за изхвърляне.
28. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.
30. Измийте и изсушете ръцете.
31. Помогнете на пациента да стигне до тоалетната.
32. Уверете се, че процедурата е ефективна.
33. Запишете процедурата и отговора на пациента.

Маслена клизма

оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Zane.
2. Стерилна вентилационна тръба.
3. шпатула.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелин, зеленчук) от 100 - 200 мл (както е предписано от лекар).
б. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Екран (ако процедурата се извършва в отделението).
10. Тава.
11. Капацитет за нагряване на маслото с вода Т - 60 ° С.
12. Термометър (вода).
13. Измервателна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Разкажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
15. Поставете екрана.
16. Измийте и изсушете ръцете.
17. Нагрейте маслото до 38 ° C на водна баня, проверете температурата на маслото.
18. Напишете топло масло в крушовиден балон или в спринцовка на Жан.
19. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
20. Помогнете на пациента да лежи на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха.
21. Смажете парната тръба с вазелин и го въведете в ректума за 15–20 cm.
22. Обезвъздушете въздуха от крушовиден балон или спринцовка на Джанет.
23. Прикрепете балон с крушовидна форма или спринцовка Janet към тръбата за димни газове и бавно въведете маслото.
24. Без да разкопчавате крушовидния балон, изключете го (спринцовката на Джейн) от тръбата за изпарение.
25. Отстранете парната тръба и я поставете с крушовиден балон или спринцовката на Janet в тавата.
26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата в областта на ануса с тоалетна хартия и обяснете, че ефектът ще се прояви след 6-10 часа.

Приключване на процедурата
27. Отстранете абсорбиращата пелена, поставете я в контейнер за изхвърляне.
28. Отстранете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
29. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
30. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
31. Измийте и изсушете ръцете.
32. Запишете процедурата и отговора на пациента.
33. Оценявайте ефективността на процедурата след 6-10 часа.

Лекарствена клизма

оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Zane.
2. Стерилна вентилационна тръба.
3. шпатула.
4. Вазелин.
5. Лекарство 50 -100 ml (отвара от лайка).
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Екран
10. Тава.
11. Капацитет за нагряване на лекарството с вода Т -60 ° С.
12. Термометър (вода).
13. Измервателна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Разкажете на пациента необходимата информация за процедурата и получете неговото съгласие за процедурата.
15. Накарайте пациента да почисти клизма 20-30 минути преди клизма на лекарството
16. Поставете екрана.
17. Измийте и изсушете ръцете. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
18. Нагрейте лекарството до 38 ° C във водна баня, проверете температурата с воден термометър.
19. Напишете крушовиден балон или отвара от спринцовка Жане от лайка.
20. Помогнете на пациента да лежи на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха.
21. Смажете парната тръба с вазелин и го въведете в ректума за 15–20 cm.
22. Обезвъздушете въздуха от крушовиден балон или спринцовка на Джанет.
23. Прикрепете балон с крушовидна форма или спринцовка Jane на тръбата за парите и бавно инжектирайте лекарството.
24. Без да разкопчавате крушовидния балон, изключете го или спринцовката Janet от тръбата за пара.
25. Отстранете парната тръба и я поставете с крушовиден балон или спринцовката на Janet в тавата.
26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата в областта на ануса с тоалетна хартия.
27. Обяснете, че след манипулирането е необходимо да прекарате поне 1 час в леглото.

Приключване на процедурата
28. Отстранете абсорбиращата пелена, поставете в контейнер за изхвърляне.
29. Отстранете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
30. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
31. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
32. Измийте и изсушете ръцете.
33. След един час попитайте пациента как се чувства.
34. Запишете процедурата и отговора на пациента.

Въвеждане на назогастрална тръба

оборудване
1. Стерилна стомашна тръба с диаметър 0.5 - 0.8 cm.
2. Стерилен глицерин.
3. Чаша вода 30 - 50 мл и туба за пиене.
4. Спринцовка Jean 60 ml.
5. Лепилна мазилка.
6. Затегнете.
7. Ножици.
8. Включете щепсела за сондата.
9. Закрепете щифта.
10. Тава.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
14. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
15. Измийте и изсушете ръцете.
16. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера за 1,5 часа преди процедурата).
17. Определете разстоянието, през което сондата трябва да бъде поставена (разстоянието от върха на носа до ушния лоб и надолу по предната коремна стена, така че последното отваряне на сондата да е под процеса на мечовидния).
18. Помогнете на пациента да приеме високата позиция на Фаулър.
19. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
20. Измийте и изсушете ръцете. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
21. Да се ​​третира обилно слепия край на сондата с глицерин.
22. Помолете пациента леко да наклони главата назад.
23. Въведете сондата през долния носов проход на разстояние 15-18 cm
24. Дайте на пациента чаша вода и тръба за пиене. Помолете да пиете в малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите лед във водата.
25. Помогнете на пациента да погълне сондата, като я премести по гърлото по време на всяко преглъщане.
26. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
27. Внимателно придвижете сондата до желаната маркировка.
28. Уверете се, че сондата е в правилното положение в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да попадне в спринцовката.
29. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, за да я закрепите с пластир за носа. Извадете кърпата.
30. Затворете сондата с щепсел и прикрепете предпазител на облеклото на пациента върху гърдите.

Приключване на процедурата
31. Свалете ръкавиците.
32. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
33. Поставете използвания материал в дезинфекционен разтвор, последван от изхвърляне.
34. Измийте и изсушете ръцете.
35. Запишете процедурата и отговора на пациента.

Хранене чрез назогастрална тръба

оборудване
1. Стерилна стомашна тръба с диаметър 0.5 - 0.8 cm.
2. Глицерин или течен парафин.
3. Чаша вода 30 - 50 мл и туба за пиене.
4. Спринцовката на Janet или спринцовка 20.0.
5. Лепилна мазилка.
6. Затегнете.
7. Ножици.
8. Включете щепсела за сондата.
9. Закрепете щифта.
10. Тава.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.
14. Фонендоскоп.
15. 3-4 чаши от хранителната смес и чаша топла преварена вода.

Подготовка за процедурата
16. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
17. Измийте и изсушете ръцете.
18. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера за 1,5 часа преди процедурата).
19. Определете разстоянието, през което сондата трябва да бъде вкарана (разстоянието от върха на носа до ушния лоб и надолу по предната коремна стена, така че последното отваряне на сондата да е под процеса на мечовидния).
20. Помогнете на пациента да приеме високата позиция на Фаулър.
21. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
22. Измийте и изсушете ръцете. Носете ръкавици.

Извършване на процедурата
23. Изобилно третирайте сляпата част на сондата с глицерин.
24. Помолете пациента леко да наклони главата назад.
25. Въведете сондата през долния носов проход на разстояние 15-18 cm.
26. Дайте на пациента чаша вода и тръба за пиене. Помолете да пиете в малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите лед във водата.
27. Помогнете на пациента да погълне сондата, като я премести по гърлото по време на всяко преглъщане.
28. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
29. Внимателно прокарайте сондата на желаната маркировка.
30. Уверете се, че сондата е в правилното положение в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в спринцовката или да влезе във въздуха с помощта на спринцовка в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
31. Откачете спринцовката от сондата и поставете скобата. Поставете свободния край на сондата в тавата.
32. Отстранете скобата от сондата, свържете спринцовка Janet без бутало и я спуснете до нивото на стомаха. Наклонете спринцовката на Janet леко и изсипете храната, затоплена до 37-38 ° C. Постепенно повдигнете, докато храната достигне канюлата на спринцовката.
33. Спуснете спринцовката Janet до първоначалното ниво и въведете следващата порция храна. Въвеждането на желания обем на сместа се извършва частично, на малки порции по 30–50 ml, на интервали от 1-3 минути. След поставянето на всяка част, притиснете дисталната част на сондата.
34. Промийте сондата с преварена вода или физиологичен разтвор в края на храненето. Поставете скобата на края на сондата, изключете спринцовката Janet и затворете с щепсел.
35. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, за да я закрепите с мазилка към носа и прикрепете предпазител на облеклото на пациента върху гърдите.
36. Отстранете кърпата. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

Приключване на процедурата
37. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор с последващо изхвърляне.
38. Отстранете ръкавиците и поставете в дезинфекционен разтвор, последван от изхвърляне.
39. Измийте и изсушете ръцете.
40. Запишете процедурата и отговора на пациента.

Стомашна промивка с дебела стомашна тръба

оборудване
1. Стерилна система от 2 - х дебели стомашни сонди, свързани чрез прозрачна тръба.
2. Стерилна фуния 0.5 - 1 литър.
3. Ръкавици.
4. Кърпа, салфетки средна.
5. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
б. Резервоар за анализ на промивна вода.
7. Капацитет с вода от 10 литра (Т - 20 - 25 * С).
8. Капацитет (басейн) за заустване на промивна вода до 10 - 12 литра.
9. Вазелиново масло или глицерин.
10. Две водоустойчиви престилка и абсорбираща пелена, ако измиването е направено в легнало положение.
11. Чаша или кана за 0,5 - 1 литър.
12. Гъз за уста (ако е необходимо).
13. Титуляр (ако е необходимо).
14. Фонендоскоп.

Подготовка за процедурата
15. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че с въвеждането на сондата са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати, ако дишате дълбоко. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, ако състоянието на пациента го позволява.
16. Подгответе оборудването.

Извършване на процедурата
17. Помогнете на пациента да заеме позицията, необходима за процедурата: седнал, облегнал се на задната част на седалката и леко наклонил главата си напред (или легнал на дивана в позиция отстрани). Отстранете протезите от пациента, ако има такива.
18. Поставете върху себе си и на пациента водоустойчива престилка.
19. Измийте ръцете, носете ръкавици.
20. Поставете таза на краката на пациента или на главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва докато лежите.
21. Определете дълбочината, на която трябва да се вкара сондата: височина минус 100 cm или измерете разстоянието от долните резци до ушния лоб и до мечовидния процес. Поставете знак върху сондата.
22. Извадете системата от опаковката, овлажнете края на капака с вазелин.
23. Поставете блиндирания край на сондата върху корена на езика и помолете пациента да преглътне движенията си.
24. Въведете сондата до желаната маркировка. Оценете състоянието на пациента след поглъщане на сондата (ако пациентът е изкашлял, отстранете сондата и повторете поставянето на сондата след почивка на пациента).
25. Уверете се, че сондата е в стомаха: вземете 50 ml въздух в спринцовката на Jané и я прикрепете към сондата. Въвеждане на въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
26. Прикрепете фунията към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете изцяло фунията с вода, като я държите под наклон.
27. Бавно повдигнете фунията до 1 m и контролирайте преминаването на водата.
28. Веднага щом водата достигне до устата на фунията, бавно спуснете фунията до нивото на коленете на пациента, източете водата за миене в мивката. Забележка: първата промивна вода може да бъде събрана в контейнер за изследвания.
29. Повторете измиването няколко пъти, докато се появи чиста вода за измиване, като се използва цялото количество вода, като се събира водата за миене в басейна. Уверете се, че количеството инжектирана част от течността съответства на количеството вода за промиване.

Край на процедурата
30. Отстранете фунията, отстранете сондата, като я преминете през салфетка.
31. Поставете използваните инструменти в контейнер с дезинфекционен разтвор. Измийте водата, за да се отцеди в канализационната система, предварително ги дезинфекцирайте в случай на отравяне.
32. Извадете престилките от себе си и от пациента и ги поставете в контейнер за изхвърляне.
33. Отстранете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционен разтвор.
34. Измийте и изсушете ръцете.
35. Дайте възможност на пациента да изплакне устата си и да ескортира (достави) до отделението. Покрийте топло, наблюдавайте състоянието.
36. Отбележете изпълнението на процедурата.

Антибиотично разреждане във флакона и интрамускулно инжектиране

оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 5.0 до 10.0, допълнителна стерилна игла.
2. Бутилка бензилпеницилин натриева сол от 500,000 U, стерилна вода за инжектиране.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топки (памук или марля) най-малко 5 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Нестерилни пинсети за отваряне на бутилката.
9. Резервоари с дезинфекциращ разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
10. Да се ​​изясни осведомеността на пациента за лекарството и неговото съгласие за инжектирането.
11. Помогнете на пациента да заеме удобно легнало положение.
12. Измийте и изсушете ръцете.
13. Носете ръкавици.
14. Проверка: ?? спринцовка и игли? херметичност, срок на годност; ?? наркотици ?? име, срок на годност на флакона и ампула; ?? опаковане с пинсети? срок на годност; ?? Опаковка с мек материал? срок на годност.
15. Извадете стерилната тава от опаковката.
16. Сглобете спринцовка за еднократна употреба, проверете проникването на иглата.
17. Отворете алуминиевата капачка на флакона със стерилни пинсети и запечатайте ампулата с разтворителя.
18. Подгответе памучни топки, овлажнете ги с антисептично средство.
19. Отнасяйте капачката на флакона с памучен тампон, напоен с алкохол и ампула с разтворител, отворете ампулата.
20. Въведете в спринцовката необходимото количество разтворител за разреждане на антибиотика (в 1 ml разтворен антибиотик - 200000 IU).
21. Пробийте запушалката на бутилката с игла на спринцовка с разтворител, влизат в разтворителя на флакона.
22. Разклащане на бутилката, за да се постигне пълно разтваряне на праха, наберете желаната доза в спринцовката.
23. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
24. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедурата
25. Определете мястото на предвиденото инжектиране, пропуснете го.
26. Да се ​​третира мястото на инжектиране два пъти с тъкан или памук с антисептично средство.
27. Кожата на мястото на инжектиране се разтяга с два пръста или се прави гънка.
28. Вземете спринцовка, поставете иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия пръст.
29. Освободете кожната гънка и с пръсти на тази ръка издърпайте буталото на спринцовката към себе си.
30. Натиснете буталото надолу, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
31. Извадете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с тъкан или памучен тампон с антисептично средство за кожата.
32. Направете лек масаж, без да вземате салфетка или памучна топка от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
33. Изхвърляйте използвания материал, оборудване и последващо изхвърляне.
34. Отстранете ръкавиците, изхвърлете ги в контейнер с дезинфектант.
35. Измийте и изсушете ръцете.
36. Попитайте пациента за здравето си след инжектирането.
37. Запишете процедурата, извършена в медицинската карта на пациента.

Интрадермално инжектиране

оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 1,0 ml, допълнителна стерилна игла.
2. Лекарство.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топки (памук или марля) 3 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Резервоари с дезинфекциращ разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изясняване на информираността на пациента за лекарството и получаване на неговото съгласие за инжектирането.
10. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция (седнал).
11. Измийте и изсушете ръцете.
12. Носете ръкавици.
13. Проверка: ?? спринцовка и игли? херметичност, срок на годност; ?? наркотици ?? име, срок на годност на опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсети? срок на годност; ?? Опаковка с мек материал? срок на годност.
14. Извадете стерилната тава от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Пригответе 3 топки от памук, навлажнете 2 топки с антисептик, оставете един сух.
17. Отворете флакона с лекарството.
18. Вземете лекарството.
19. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедурата
21. Определете мястото на предвиденото инжектиране (средно вътре в предмишницата).
22. Третирайте мястото на инжектиране с тъкан или памучен тампон с антисептично средство, след това със суха топка.
23. Простри кожата на мястото на инжектиране.
24. Вземете спринцовка, поставете иглата в иглената част, като държите канюлата с показалеца.
25. Натиснете буталото надолу, бавно инжектирайте лекарството с ръка, която разтяга кожата.

Край на процедурата
26. Извадете иглата без лечение на мястото на инжектиране.
27. Изхвърлете използвания материал, оборудване и последващо изхвърляне.
28. Да се ​​свалят ръкавиците, да се изхвърлят с дезинфектант.
29. Измийте и изсушете ръцете.
30. Попитайте пациента за здравето си след инжектирането.
31. Направете запис на процедурата, извършена в медицинската карта на пациента.

Подкожна инжекция

оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем 2.0, допълнителна стерилна игла.
2. Лекарство.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топки (памук или марля) най-малко 5 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Резервоари с дезинфекциращ разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изясняване на информираността на пациента за лекарството и получаване на неговото съгласие за инжектирането.
10. Да се ​​помогне на пациента да заеме удобно легнало положение.
11. Измийте и изсушете ръцете.
12. Носете ръкавици.
13. Проверка: ?? спринцовка и игли? херметичност, срок на годност; ?? наркотици ?? име, срок на годност на опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсети? срок на годност; ?? Опаковка с мек материал? срок на годност.
14. Извадете стерилната тава от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Подгответе памучни топки, овлажнете ги с антисептично средство.
17. Отворете флакона с лекарството.
18. Вземете лекарството.
19. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедурата
21. Определете мястото на предвиденото инжектиране, пропуснете го.
22. Да се ​​третира мястото на инжектиране два пъти с тъкан или памук с антисептично средство.
23. Вземете кожата на мястото на инжектиране в гънките.
24. Вземете спринцовка, поставете иглата под кожата (под ъгъл 45 градуса) две трети от дължината на иглата.
25. Освободете кожната гънка и натиснете буталото с пръсти на тази ръка, бавно инжектирайки лекарството.

Край на процедурата
26. Извадете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с тъкан или памук с антисептично средство.
27. Изхвърлете използвания материал, оборудване и последващо изхвърляне.
28. Да се ​​свалят ръкавиците, да се изхвърлят с дезинфектант.
29. Измийте и изсушете ръцете.
30. Попитайте пациента за здравето си след инжектирането.
31. Направете запис на процедурата, извършена в медицинската карта на пациента.

Интрамускулна инжекция

оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 2.0 до 5.0, допълнителна стерилна игла.
2. Лекарство.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топки (памук или марля) най-малко 5 бр.
5. Кожен антисептик.
б. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Резервоари с дезинфекциращ разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изясняване на информираността на пациента за лекарството и получаване на неговото съгласие за инжектирането.
10. Да се ​​помогне на пациента да заеме удобно легнало положение.
11. Измийте и изсушете ръцете.
12. Носете ръкавици.
13. Проверка: ?? спринцовка и игли? херметичност, срок на годност; ?? наркотици ?? име, срок на годност на опаковката и ампулата; ?? опаковане с пинсети? срок на годност; ?? Опаковка с мек материал? срок на годност.
14. Извадете стерилната тава от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Подгответе памучни топки, овлажнете ги с антисептично средство.
17. Отворете флакона с лекарството.
18. Вземете лекарството.
19. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедурата
21. Определете мястото на предвиденото инжектиране, пропуснете го.
22. Да се ​​третира мястото на инжектиране два пъти с тъкан или памук с антисептично средство.
23. Простри кожата на мястото на инжектиране с два пръста.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия пръст.
25. Издърпайте буталото на спринцовката към вас.
26. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
27. Отстранете иглата; натискане на мястото на инжектиране с тъкан или памучен тампон с антисептично средство за кожата.
28. Направете лек масаж, без да вземате салфетка или памучен тампон от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
29. Изхвърлете използвания материал, оборудване и последващо изхвърляне.
30. Отстранете ръкавиците, изхвърлете ги в контейнер с дезинфектант.
31. Измийте и изсушете ръцете.
32. Попитайте пациента за здравето му след инжектирането.
33. Запишете процедурата, извършена в медицинската карта на пациента.

Медицински колеж МИИТ
За студенти от група MLD-411 (допускане 2013)

Адрес: 129128, Москва, ул. Будайска, 2
Телефони: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63

Симптоми и лечение на кристалурия

Пиелонефрит при деца: симптоми, лечение и профилактика