Надбъбречен аденом

Надбъбречният аденом е доброкачествен тумор, който е капсула с еднородно съдържание и плътни стени. Някои аденоматозни образувания са способни да произвеждат хормони, което води до сериозни последствия.

Такава неоплазма може да се развие в кортикалния (по-рядко - мозъчен) слой на надбъбречната жлеза. Намира се както от дясната, така и от лявата жлеза. В редки случаи се диагностицират лезии на двете надбъбречни жлези. Не се разтваряйте под въздействието на лекарства и народни средства. Надбъбречният аденом нараства до 15 - 60 милиметра, способни на злокачествено заболяване (дегенерация в рак). Има подобни хормоно-активни тумори (синтезиращи хормони) и неактивни.

Според статистиката най-разпространени са неактивните възли на кортикалния слой с малък размер. Жените са по-склонни да развият аденома на надбъбречната жлеза, отколкото мъжете. Средната възраст на пациентите е 30-50 години.

Анатомия на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са изключително важни жлези, които произвеждат хормони, които засягат минералния метаболизъм, кръвното налягане в човешкото тяло и участват във формирането на вторични сексуални характеристики.

Както беше споменато по-горе, тези ендокринни жлези се състоят от няколко слоя: кортикална и медула. Корковите структури са разделени на 3 зони. Тези зони се различават по структура и произвеждат различни хормони.

Зоната на лъча произвежда глюкокортикоиди, които участват в метаболизма на мазнини и въглехидрати в организма. Гломерулната зона произвежда минералокортикоиди. Те са отговорни за нивото на кръвното налягане, участват в поддържането на нивото на калий и натрий. Ретикуларната област отделя андрогени (половите хормони).

Надбъбречната медула е област, която се състои от жълтеникаво оцветени клетки. Този център се синтезира от адреналин и норепинефрин. Тези хормони регулират нивата на кръвната захар, поддържат съдовия тонус, помагат в стресови ситуации за мобилизиране на телесни функции.

В зависимост от мястото на локализация, хормонално-активният аденом на надбъбречната жлеза е способен да произвежда определени хормони, което води до смущения в целия организъм. Нека разгледаме по-подробно всеки вид подобна патология.

Причини и видове заболявания

Експертите все още не са в състояние напълно да установят истинските причини за развитието на доброкачествени надбъбречни тумори. Въпреки това, лекарите определят следните фактори, които могат да причинят аденом:

• наследственост;
• пациентът има редица лоши навици (пушене, алкохолизъм);
• хормонални смущения (включително промени, които настъпват по време на бременност, менопауза);
• затлъстяване;
• хиперплазия на надбъбречната кора;
• заболявания на други системи и органи (например, захарен диабет или поликистозен яйчник);
• възраст над 30 години.

Хормонално неактивните аденоми често са асимптоматични. Признаците на такова заболяване се появяват, когато туморът е голям по размер, когато туморът започва да свива съседни структури.

Хормонално активни адренални аденоми са от следните типове:

1. Aldosteronoma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Kortikoestroma.
5. Смесено образование.

Също така, аденоматозната възлова точка е онкоцитна (с гранулирана структура), пигмент (ясна клетъчна формация или с тъмен, пурпурен цвят).

симптоми

Такива доброкачествени туморни структури растат бавно (с 1 до 2 милиметра годишно), за разлика от злокачествените тумори, които могат да се увеличат с 10 до 15 см годишно.

Ето защо симптомите на надбъбречния аденом, които не произвеждат хормони, рядко се наблюдават. Често такова заболяване се открива случайно, когато пациентът се изследва по друга причина.

Хормоналните доброкачествени тумори проявяват по-изразени симптоми, които се различават в зависимост от вида на възела.

corticosteroma

Надбъбречната кортикостерома е най-честият доброкачествен тумор на кортикалния слой, който произвежда голям брой глюкокортикоиди. Излишъкът от тези хормони води до развитие на синдром на Иценко-Кушинг, който се изразява в следните симптоми:

• увеличаване на телесното тегло поради растежа на телесните мазнини в горните части на тялото (шия, лице, корем);
• мускулна атрофия (особено на долните крайници);
• изтъняване на кожата, което води до появата на стрии (или така наречените стрии) в раменете, корема, бедрата;
• остеопороза, която се проявява с повишена чупливост на костите. Такива промени се дължат на излужване на калций от организма, което е следствие от хормоналната активност на кортикостеромите;
• умора, депресия;
• рязко покачване и понижение на кръвното налягане.

Също така, при някои пациенти, образуването на кортикостероми е придружено от развитие на захарен диабет (при 20% от всички диагностицирани случаи). Поради повишаване на кръвното налягане съществува риск от инсулт.

С появата на такъв възел, момичетата могат да изпитат увеличен растеж на косата (хирзутизъм) в места като гърдите, горната устна и ушите. Също така, симптом на тази форма на надбъбречен аденом при жените, като кортикостероид, е провал на менструалния цикъл, безплодие.

aldosteronoma

Алдостеромата е най-рядката форма на аденом, която се образува в гломерулния епител на надбъбречната кора. Този възел произвежда минералокортикоиден хормон като алдостерон. Излишъкът му води до силно задържане на натрий и вода в тялото. Поради това се увеличава обемът на кръвта, увеличава се натоварването на сърдечния мускул, увеличава се артериалната хипертония, което води до сериозни усложнения и развитие на синдрома на Кон или първичен алдостеронизъм. Развитието на такъв възел може да доведе до атрофия и хиперплазия на съседните структури.

Основните симптоми на алдостероновата надбъбречна жлеза:

• чести и продължителни главоболия (както при аденома на хипофизата);
• повишена умора;
• зрителни увреждания;
• аритмия;
• мускулна слабост, спазми;
• запек.

Въпреки това, има възли, които не дават очевидни симптоми. Ето защо, когато се появи поне един от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това трябва да стане поради факта, че алдостеромата е способна на злокачествено заболяване (дегенерация на ракови клетки). Малигнен аденом от този тип е склонен към бърз растеж, като същевременно постига огромни размери.

Доброкачествените възли, които отделят половите хормони са изключително редки. Ако аденома на надбъбречната жлеза се диагностицира при жена и тя секретира мъжки хормони, тогава пациентът има преструктуриране на мускулната система (според вида на мъжката структура), намаляване на млечните жлези, груб глас.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, направена по време на първоначалния преглед и разговор с пациента, извършете следния набор от диагностични мерки:

1. Биохимичен кръвен тест, който определя нивото на хормоните и захарта.
2. САЩ.
3. ЯМР и КТ диагноза. Дълбокото надбъбречно легло в коремното пространство затруднява провеждането на ултразвук. Ето защо магнитният резонанс и компютърната томография - това са най-информативните диагностични средства за аденом.
4. MSCT (мултиспирална томография).
5. Пункция. Ако лекарите имат подозрения за доброкачествена дегенерация на възел в рак, тогава се извършва пункционна биопсия. За да се направи това, от засегнатия орган се взема фрагмент от тъкан, който се изпраща за хистологично изследване. Получените данни ни позволяват да предпише ефективно лечение на аденом, както и да диференцира тумора от други възлови структури.

Методи за лечение и отстраняване на надбъбречния аденом

Лечението на надбъбречния аденом зависи от вида на псевдотумора. За неактивните неоплазми, които не синтезират хормони, ендокринолозите и онколозите препоръчват провеждане на динамичен мониторинг. Пациентите с такива възли се препоръчват да даряват кръв за хормони веднъж годишно и да се подложат на изследване за ЯМР, КТ или МСКТ, за да се определи дали образованието нараства.

Ако доброкачественият възел нарасне до 4 или повече сантиметра или произведе хормони, тогава лекарите препоръчват операция за отстраняване на надбъбречния аденом. Аденомектомията се извършва по два начина: класическа (или отворена) операция или с лапароскопско оборудване.

Хирургичното лечение се извършва по класически начин, ако се идентифицират големи възлови структури, които синтезират хормони. Също така, тази интервенция е показана за двустранни лезии. Възстановяването след такава операция е дълго, поради големия разрез, който хирурзите правят за достъп до мястото на локализация на неоплазма.

Отстраняването на надбъбречния аденом чрез лапароскопия е по-малко вредно за тъканите, тъй като процедурата се извършва чрез малки разрези, чрез които се поставят инструменти. Поради това остава минимално увреждане на тялото на пациента. Също така, процесът на възстановяване и рехабилитация след такава операция се извършва много по-бързо, отколкото при класическата процедура, и отнема само 3-5 дни.

Ако е диагностициран хормонално-активен алдостерома, то експертите препоръчват хирургично лечение с отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия), за да се избегнат възможни последствия и усложнения.

Народни средства и методи за лечение на адренален аденом са неефективни. Те могат да отстранят само симптомите. Пациентите в никакъв случай не могат да се самолечат, тъй като това може да доведе до ускоряване на туморния растеж.

За комплексното лечение на аденома на хипофизата лекуващият лекар може да предпише химиотерапия (митотан, метотрексат, етопозид), арестоматика (метирапон, кетоконазол) и лъчева терапия.

Прогнозата за аденом на надбъбречната жлеза е доста благоприятна, ако неоплазма се открие в началния етап на растежа. Ако биопсията е показала злокачественост на възела, тогава прогнозата ще зависи от стадия на заболяването, наличието на свързани усложнения и патологии.

Профилактиката на заболяването включва отхвърляне на лоши навици, нормализиране на храненето, сън и будност, премахване на стресовите фактори. Годишният профилактичен преглед при ендокринолога ще даде време за идентифициране на опасни признаци и започване на лечението.

Прочетете в следващата ни статия за симптомите на феохромоцитом.

Какво е надбъбречен аденом, как се проявява и лекува?

Надбъбречният аденом при жените се открива по-често, отколкото при мъжете и принадлежи към доброкачествени доброкачествени новообразувания. Съществуват няколко вида патология, които се различават по естеството на курса и симптомите. Аденома в медицината се нарича всеки тумор в органите, състоящ се от жлезиста тъкан. Основното условие за това е отсъствието на мястото на локализация на злокачествения процес.

Този общ термин може да се използва само след пълно изследване и хистохимично изследване на туморни клетки. Точното име на тумора се определя в зависимост от зоната на увреждане на надбъбречните жлези. Въпреки доброто си качество, аденомите не се разтварят сами, а дори и за малки размери те изискват наблюдение от лекар.

Функцията и структурата на надбъбречните жлези

За това, което човек се нуждае от бъбреци, всяка жена знае, и това е, което са надбъбречните жлези и защо са толкова важни, много хора ще разберат само когато се разкрият патологии на този орган. Надбъбречните жлези са две различни ендокринни жлези, разположени в ретроперитонеалната област над върховете на бъбреците. При 80-90% те са съставени от кортикална субстанция и имат на клетъчно ниво три дивизии, които произвеждат кортикостероиди (жизнени хормони).

Те регулират йонния обмен в клетките, контролират разграждането на протеините и стимулират синтеза на въглехидрати. Също така в кората на мозъка се произвеждат мъжкия хормон андроген, чийто синтез може да се увеличи в неоплазмите. Поради това, надбъбречният аденом при жените често е придружен от промени във външния вид в посока на мъжкия тип.

Не по-малко опасно е развитието на тумор в мозъчната тъкан, което съставлява останалите 10-20% от цялата жлеза. Тази част на надбъбречната жлеза е пряко свързана с нервните влакна и е отговорна за производството на адреналин и норадреналин (компоненти на симпатоадреналната система), които помагат на човек да се адаптира към острия стрес. При аденом са засегнати една или повече надбъбречни жлези. В резултат на това хормоналното ниво се нарушава в посока на увеличаване или намаляване.

Съвет! Надбъбречните жлези синтезират и освобождават хормони в кръвния поток, които контролират функционирането на вътрешните органи и системи и засягат целия диапазон на адаптация на женското тяло към отрицателни фактори на околната среда, от инфекции и травми на емоционален стрес.

Класификация на аденоми

В зависимост от активността, надбъбречният аденом се нарича хормон-произвеждащ (произвежда хормони) или обратното, не произвеждайки. Името на тумора зависи от вида на синтезирания хормон. Сред активните аденоми има кортикостерома (произвежда кортизол), андростерома (произвежда андрогени), алдостерома (източник на алдостерон) и смесена форма (произвежда няколко хормона).

Според локализацията има два вида тумор, едностранни и двустранни. Аденомът на лявата надбъбречна или дясна област засяга една жлеза и не влияе върху работата на втория орган. С едновременното развитие на тумори отляво и отдясно се диагностицира двустранна форма на аденом.

Има и класификация според клетъчния състав на тумора. Когато хистохимичният анализ се определя от неговата структура и резултатът от изследването се диагностицира:

• пигментна форма (състои се от тъмни клетки);
• адренокортикален аденом (подобно на капсула или възел);
• онкоцити (има фина структура);
• ясен клетъчен аденом на надбъбречната жлеза (различава се по светлия цвят на клетките);
• микроаденома (открита чрез лапароскопия с помощта на увеличителни устройства или по време на компютърна томография на бъбреците).

Всяка от активните форми нарушава хормоналния баланс в организма и причинява патологични симптоми. Пасивните видове са сред най-доброкачествените новообразувания поради липсата на влияние върху жизнените системи.

Симптоми и признаци

Клиничните прояви на надбъбречния аденом са свързани с размера и синтеза на специфичен хормон. За разлика от други доброкачествени новообразувания, този тумор не расте до големи обеми и не стиска съседни органи. Средният размер на диаметъра му не надвишава 4 см. За механично въздействие върху околните органи и областта на долната вена кава, размерът му трябва да бъде най-малко 10-15 см. Но такива надбъбречни неоплазми са много рядко диагностицирани. Хормонално неактивните форми често не се проявяват клинично и се откриват случайно по време на КТ или ЯМР за друго заболяване.

Като чуха диагнозата на аденом и научили какво е то, пациентите спешно искат да се отърват от патологията, независимо от вида му. Но не всички препоръчани операции. Основното показание за отстраняване е симптомите, свързани с патологичния синтез на хормони с активната форма.

Кортикостерома или хиперкортизолизъм

Този тип аденом нарушава нормалното производство на кортизол. Когато нарушение на синтеза на този хормон се развива синдром на Иценко Кушинг, който е придружен от цял ​​комплекс от специфични признаци:

1. Типично синдромно затлъстяване. Диагностицира се при 90% от пациентите с нарушен синтез на кортизол. Мастните натрупвания се намират в определени области (корем, гръдния кош, лицето, шията), което е типично закръгление на овалното лице. В същото време има недостиг на подкожна мастна тъкан на гърба на ръцете.
2. Мускулна атрофия. Особено забележим в раменния пояс и краката. Пострада и зоната на бедрата и предната коремна стена. Атрофията може да предизвика затруднение в движението и да причини патологична коремна издатина.
3. Остеопорозата. Чести симптоми на кортикостероми. Разрушаването на костната тъкан се дължи на липсата на минерални соли поради повишената им екскреция. Остеопорозата причинява тежки тазови и гръбначни фрактури и често води до неподвижност.
4. Разреждане на кожата. Проявява се чрез образуване на стрии по тялото. Те имат пурпурен или пурпурен цвят и са локализирани върху страничните повърхности на бедрата, корема и в областта на млечните жлези. На други места под кожата могат да се появят петехиални кръвоизливи.
5. Захарен диабет на стероидна етиология. Съпътстващи адренални аденоми в 10, а понякога и в 20% от случаите.
6. Депресия. Разработено от влиянието на кортикостероидите върху функционалността на нервната система. Тя се проявява в нарушение на емоционалния фон и нестабилността на стреса.

Ефектите на хиперкортизолизма и синдрома на Кушинг включват също менструална дисфункция и хирзутизъм - увеличен растеж на косата на тялото. Заболяването се открива главно при жени в млада и средна възраст и има условно благоприятна прогноза.

Androsteroma

Симптоматологията на този тумор е пряко свързана с производството на мъжки хормони. Увеличаването на андрогените в тялото на жената причинява растеж на косата в нетрадиционни места и образуването на мустаци и брада. В същото време тембърът на гласа става по-груб, мускулатурата от мъжки тип се развива, гръдният кош намалява и менструалният цикъл се губи.

При поражението на двете надбъбречни жлези клиничните прояви се увеличават, нараства физиологичният размер на клитора, а менструацията напълно спира.

Важно е! Androsteroma при жените често води до преждевременно прекратяване на бременността или безплодие.

aldosteronoma

Този аденом има обичайните размери (3 cm) и има повече от благоприятна прогноза. Той се среща главно при жени и на практика не се дегенерира в злокачествена форма.

Нарушаването на синтеза на алдостерон води до синдром на Conn. Патологията е придружена от увеличаване на обема на кръвта в съдовете, поради натрупването на вода и натрий в организма. Като усложнение се развива продължителна хипертония. Алдостеромата също провокира повишена екскреция на калий през пикочната система и хипокалиемия. Състоянието причинява гърчове, мускулна слабост и може да предизвика остра сърдечна недостатъчност.

Причини за развитие на тумора

Етиологията на аденом не е напълно изяснена. Сред основните причини, експертите са склонни към версията на увеличен ефект на хипофизата върху надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза е централен орган на ендокринната система и произвежда адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречната кора. Повишаване на синтеза на този хормон се наблюдава по време на стресови ситуации и продължително свръхнапрежение на нервната система. В резултат на това повишената стимулация на надбъбречните жлези може да предизвика образуването на тумори.

Други рискови фактори включват:

• хормонални нарушения при жени;
• приемане на контрацептивни лекарства;
• са с наднормено тегло;
• дисфункция на яйчниците;
• лоши навици, които влияят на синтеза на хормони (пушене и алкохол)
• тумори в една от хипофизните жлези;
• ендокринни патологии (диабет, хипотиреоидизъм);
• наследствени заболявания;
• продължителен стрес.

Тези фактори сами по себе си не могат да причинят аденом, най-често това се случва във връзка с общото хормонално разстройство в тялото на жената, нарушение на емоционалния фон и отслабената имунна система.

Внимание! Нарастването на злокачествените и доброкачествени тумори на надбъбречните жлези често се влияе от същите причини.

Последици и прогноза

Независимо от размера на аденом, се надявам, че той няма да бъде разрешен. Всеки тумор е опасна патологична пролиферация на клетъчни тъкани, която при определени условия може да се възроди в злокачествен процес. В този случай прогнозата е непредсказуема. В допълнение, активният аденом може драматично да промени хормоните в организма и да причини сериозни заболявания и синдроми.

С навременно лечение, до развитието на необратими процеси в организма, прогнозата на заболяването е благоприятна. Ако аденомът е малък или неактивен и лекарят не съветва да го премахнете, това не означава, че трябва да забравите патологията.

Внимание! За да се предотвратят последствията от развитието на адренален аденом, неговият растеж трябва да се следи систематично чрез КТ. При внезапно развитие на симптоми на хормонални нарушения или състояния на дискомфорт трябва да се свържете с ендокринолога.

диагностика

Навременното откриване на аденом облекчава жените от тежки симптоми и лечение с открити хирургични методи. Малък тумор най-често се открива случайно в едната надбъбречна жлеза, по време на ултразвуково изследване или по време на графиката. За да се определи естеството на неоплазма, са необходими редица допълнителни процедури и анализи.

1. Томография с контраст. Тази ултра-прецизна компютъризирана техника изчислява размера и така наречената естествена плътност на аденом преди въвеждане на контраст във вената, по време на процедурата и след извличане на химикала от кръвния поток. Следните резултати от КТ са показатели за доброкачествеността на тумора: ниска начална плътност на формиране; бързо натрупване на контраст в тъканите; активно и пълно елиминиране на използваното интравенозно вещество. Когато се оценява степента на излугване на контрастното вещество, се прилага формулата (1- t1 / t2) x100. Където t1 е плътността 10 минути след въвеждането на контраста, и t2 80 секунди. Ако получената цифра надвиши 50, тогава туморът не е злокачествен. Допълнителен критерий е показването на компютърни изображения на ясни туморни контури с размери не повече от 40 милиметра.
2. MR. Магнитно-резонансната томография е по-често предписвана за откриване на възможни метастази при съмнения за злокачествен процес. При доброкачествени форми на аденом, КТ е по-показателен диагностичен метод.
3. Анализ на дневната урина. Той помага да се установи средното ниво на кортизол в урината и да се оцени неговото производство от надбъбречните жлези. Недостатъкът на тази техника е непостоянството на показателите в различно време на деня и евентуално изкривяване на резултатите.
4. Биопсия. Рядко се използва поради травма и ниска диагностична стойност. За да се направи биопсия и да се извърши хистохимичен анализ на туморни клетки, се показва в случай на съмнение за неговото злокачествено заболяване.
5. Дексаметазон "провокация". Жените вземат кръв за кортизол и след 12 часа дават дексаметазон. След още 12 часа повторете анализа. Нормално нивата на кортизол трябва да намалят с 50%. Ако това не се случи, има производство на синдромни хормони, което не се контролира от ендокринната система.

лечение

Консервативната терапия може да се използва само при малки размери аденом. За отстраняване на надбъбречната дисфункция, причинена от неоплазма, се предписват хормони в съответствие с идентифицираната форма. В някои случаи, за подобряване на имунния статус, като се използва хомеопатия и витамин терапия.

Ако туморът измерва микроаденомите и не произвежда хормони, препоръчвайте редовен мониторинг и не предписвайте никаква терапия. Една жена трябва да се подложи на КТ веднъж годишно и да даде кръв. Такъв аденом не може да се разреши, но няма да причини неизправност на органите и няма да предизвика хормонално разстройство.

Ако се диагностицира активен аденом с размер, по-голям от 40 mm в диаметър, той се отстранява хирургично. Операцията се извършва по три начина.

• Открит. Най-травматичен, но най-използваният метод. Достъпът до тумора се осъществява чрез рязане на мускулите на коремната област, диафрагмата и частично на гръдната стена. В същото време следоперативният шев може да достигне до 30 см. При откриване на едностранна аденом на дясната или лявата надбъбречна жлеза се извършва открита дисекция. При двустранни лезии се прилагат по-леки техники.
• Лапароскопска. Когато ендоскопското отстраняване на надбъбречните аденоми в коремната стена направи няколко дупки с дължина 1,5 или 2 cm. След това коремът се пълни с въздух, за да се подобри видимостта и аденомът се изрязва, като се използват инструменти, вмъкнати в кухината.
• Лумбална или абдоминална. Най-съвременният метод за хирургично лечение на аденом. Отстраняването на тумора се извършва чрез въвеждане на ендоскопски инструменти от лумбалната страна през 1 или няколко разреза. Методът е толкова нежен, че жената може да бъде изписана от болницата вече 2 дни след интервенцията. Шевът в лумбалната област скоро се разтваря и става почти незабележим.

Много жени се интересуват дали е възможно да се справят с надбъбречната жлеза по народни методи? Отговорът на експертите звучи недвусмислено - изключително не се препоръчва самостоятелно да се лекува туморът. Забранено е също да се масажира и затопля лумбалната област. Любителите на домашно приготвени рецепти трябва да са наясно, че според статистиката около 13% от доброкачествените аденоми се прераждат в злокачествени.